基于三维质量结构模型构建老年失能患者延续护理的质量评价指标体系

目的 探讨并构建老年失能患者延续护理质量评价指标体系。方法 于2022年7-9月,以三维质量结构模型为理论基础,结合文献回顾、德尔菲专家函询方法,根据老年失能患者延续护理服务内容和评估需求,构建了以“结构-过程-结果”模式为框架的老年失能患者延续护理服务质量评价体系。结果 经过2轮护理专家函询的权威系数、判断系数、熟悉系数分别为0.931、0.929、0.933;确定老年失能患者延续护理服务三维质量评价体系中包含一级指标3项,二级指标9项,三级指标36项;2轮专家函询的协调系数为0.455、0.410。结论 老年失能患者延续护理服务三维质量评价体系内容严谨、科学、全面及可靠,有利于延续护理服务质量的改进。

成人吸入性损伤肺康复管理最佳证据总结

目的检索、评价及汇总成人吸入性损伤肺康复相关证据。方法计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate临床顾问、JBI图书馆、Cochrane图书馆、国际烧伤协会、欧洲烧伤协会、美国烧伤协会、日本皮肤病学协会、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库等网站中关于成人吸入性损伤相关的临床实践指南、专家共识、证据总结、系统评价及随机对照试验,检索时限为建库至2022年12月31日。进行文献质量评价后,根据主题对证据进行提取与汇总。结果根据纳入标准筛选出证据16篇,包括临床实践指南7篇、专家共识5篇、系统评价3篇、随机对照试验1篇。通过阅读、提取和归类,总结了对证据进行梳理,最终形成肺康复评估、肺康复模式、肺康复时机、肺康复时长、肺康复地点、肺康复方式、肺康复营养支持及效果评价8个维度,20条证据。结论本研究基于总结多个国家及地域成人吸入性损伤的肺康复管理证据,供医护人员根据临床实际情况选择证据进行干预。

基于 SMOTE 算法的老年肌少症患者跌倒风险预测模型的建立

目的探讨老年肌少症患者跌倒的危险因素,并基于SMOTE算法构建风险预测模型。方法选取2020年12月至2022年9月某医院收治的256例老年肌少症患者为研究对象,根据跌倒发生情况分为跌倒组和未跌倒组。采用Logistic回归分析筛选老年肌少症患者跌倒的危险因素,应用SMOTE算法构建老年肌少症患者跌倒的预测模型,并对预测模型的预测效能进行分析。结果256例老年肌少症患者中65例发生跌倒,跌倒发生率为25.39%;年龄≥70岁、严重肌少症期、睡眠障碍、糖尿病、视力障碍及直立性低血压是老年肌少症患者跌倒的危险因素,原始预测模型Logit(P 1)=1.057×年龄+0.808×肌少症临床分期+0.901×睡眠障碍+0.835×糖尿病+0.828×视力障碍+1.221×直立性低血压-2.535,基于SMOTE算法的预测模型Logit(P 2)=1.043×年龄+0.879×肌少症临床分期+0.962×睡眠障碍+0.717×糖尿病+0.810×视力障碍+1.314×直立性低血压-1.445,ROC曲线显示,P 2模型ROC曲线下面积为0.952(95%CI:0.920,0.972),显著高于P 1模型的ROC曲线下面积0.761(95%CI:0.693,0.828),基于SMOTE算法预测模型的校准曲线显示预测值和实际值一致性良好。结论年龄、肌少症临床分期、睡眠障碍、糖尿病、视力障碍及直立性低血压是老年肌少症患者跌倒的危险因素,基于SMOTE算法的预测模型具有较好的预测效能,有助于临床护理人员识别老年肌少症跌倒高危人群。

老年-八项问卷的汉化及在癌症患者中的信效度检验

目的汉化老年-八项问卷(Geriatric 8,G 8),并检验其信效度。方法依据量表跨文化研究指南对英文版G 8进行正译、回译、文化调试及预调查后,最终形成中文版G 8。采用便利抽样法选取江苏省某三甲医院住院部2022年7月-2023年2月住院的260例老年癌症患者进行调查,检验G 8的信效度。结果中文版G 8共8个条目,各条目得分与总分的相关系数为0.417~0.794(P<0.001)。条目水平的内容效度指数(I-CVI)值为0.833~1,问卷平均水平的内容效度指数(S-CVI/AVE)值为0.979。总问卷Cronbach′sα系数为0.802,问卷的重测信度系数为0.894,与中文版衰弱表型量表呈强相关(r=0.630,P<0.001)。G 8的最佳截止值为14,敏感度为85.82%,特异度为82.54%。结论中文版G 8具备良好的信效度和筛查性能,可作为老年癌症患者衰弱筛查的可靠工具。

不同时期类风湿关节炎患者疲劳现状及其影响因素分析

目的探讨不同时期类风湿关节炎患者疲劳现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2021年1月至2022年10月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院风湿免疫科住院及门诊就诊的163例类风湿关节炎患者为研究对象,采用一般资料调查表、慢性病治疗功能评估-疲劳量表、视觉模拟评分法、健康评估问卷-残疾指数、匹兹堡睡眠质量指数和医院焦虑抑郁自评量表进行调查。采用多重线性回归分析类风湿关节炎患者发生疲劳的影响因素。结果163例类风湿关节炎患者慢性病治疗功能评估-疲劳量表总分27.00(12.00,42.00)分,早期类风湿关节炎患者疲劳发生率为38.71%(12/31)、活动期患者疲劳发生率为84.68%(94/111)、缓解期患者疲劳发生率为33.33%(7/21),疲劳总发生率为69.33%(113/163)。多重线性回归分析结果显示,关节功能、晨僵时间、躯体功能、睡眠质量和焦虑是影响类风湿关节炎患者疲劳的因素(P<0.05),且上述变量能解释疲劳水平总变异的69.3%。结论不同时期类风湿关节炎患者的疲劳水平均较高,活动期患者的疲劳发生率高于早期和缓解期,受关节功能、晨僵时间、躯体功能、睡眠质量以及焦虑的影响。

花生型筋膜球训练在降低老年患者跌倒风险中的应用研究

目的探讨花生型筋膜球训练在降低老年住院患者跌倒风险中的作用。方法采用便利抽样法,选取2022年3-10月入住浙江大学医学院附属第二医院老年病房的老年高危跌倒患者为研究对象,采用随机数字表法分为实验组54例、对照组53例。对照组采用常规的预防跌倒护理措施;实验组在常规护理的基础上应用花生型筋膜球训练,每天2次,每次30 min。比较干预14 d后两组患者下肢肌肉力量、平衡能力以及跌倒效能指标。结果实验组脱落6例,实际纳入48例,对照组脱落4例,实际纳入49例;干预前后实验组坐立试验时间差值为(-12.37±3.81)s,对照组坐立试验时间差值为(-2.96±1.24)s,差异有统计学意义(t=16.307,P<0.001);干预前后实验组强化Romberg测试时间差值为(6.67±2.78)s,对照组强化Romberg测试时间差值为(4.92±1.90)s,差异有统计学意义(t=3.603,P<0.001);干预前后实验组跌倒效能评分差值为(11.81±3.60)分,对照组跌倒效能评分差值为(7.10±2.62)分,差异有统计学意义(t=7.351,P<0.001)。结论花生型筋膜球训练有助于提高老年患者下肢肌肉力量、提升平衡能力及跌倒效能感,从而降低老年住院患者跌倒风险。

奥塔戈运动干预对老年人衰弱前期状态及下肢功能的影响

目的:探讨奥塔戈运动对老年人衰弱前期状态及下肢功能的效果。方法:选择南昌市2个社区82名衰弱前期的老年人,按居住地分为干预组、对照组各41名。干预组进行12周的奥塔戈运动,每周3次,每次30~40分钟,对照组采用空白对照。分别于干预前、干预第4周(前期)、第8周(中期)、第12周(后期)评估Fried衰弱表型得分、5次起坐试验用时、起立-行走试验用时。结果:干预前期、中期及后期干预组Fried衰弱表型得分低于对照组(P<0.05);干预中期及后期干预组5次起坐试验、起立行走试验用时均低于对照组(P<0.05)。结论:奥塔戈运动可逆转老年人的衰弱前期状态,增强其下肢肌肉力量、移动步行能力。

老年骨质疏松症患者双膦酸盐类药物治疗用药依从性研究进展

综述老年骨质疏松症患者双膦酸盐类药物治疗用药依从性现状、影响因素、提高治疗依从性的措施,以期为临床制定干预策略提供参考。

矛盾年龄歧视量表在社区老年人中的信效度检验

目的探讨矛盾年龄歧视量表在我国社区老年人中使用的信效度。方法于2023年1—4月采用便利抽样法选取济南市3个社区中的377名老年人进行调查,评价量表的信度和效度。结果删除条目1后形成3维度,12条目的中文版矛盾年龄歧视量表。内容效度上,该量表I-CVI为1.000,S-CVI/UA为1.000;探索性因子分析固定3因子,最终累计方差解释率68.351%。验证性因子分析中的模型拟合指数(χ2/df=1.534,RMSEA=0.047,CFI=0.991,TLI=0.988,SRMR=0.020)提示结构效度良好。SRW在0.815~0.919之间,AVE=0.726、0.811、0.797,CR=0.841、0.963、0.940,AVE平方根0.852~0.901大于各维度间相关系数0.560~0.574(P<0.001),说明收敛效度和区分效度良好。该量表与日常年龄歧视量表总得分成正相关(r=0.702,P<0.001),具有良好的效标效度。信度上,总量表的内部一致性为为0.902,Guttman折半信度为0.774,Omega组合信度为0.890,4周后重测信度为0.780。结论中文版矛盾年龄歧视量表的信度和效度良好,是测量社区老年人对善意、敌意年龄歧视态度的有效工具。

老年衰弱患者基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动的效果观察

目的探讨基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动在老年衰弱患者中的应用效果。方法2021年1—12月安徽省某三级甲等医院老年病房340例老年衰弱患者,按随机数字表法随机分为对照组和观察组,对照组给予8周常规健康教育和运动指导,观察组在对照组基础上实施基于埃德蒙顿衰弱量表评估的强度分层抗阻运动,比较2组老年人平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量。结果共308例患者完成研究,对照组156例,观察组152例,干预前2组老年衰弱患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预8周末2组老年衰弱患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、跌倒风险、睡眠质量评分比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论基于埃德蒙顿衰弱量表评估分层抗阻运动可改善老年患者平衡能力、握力指数、跌倒效能、睡眠质量,降低跌倒风险。

慢性病共病老年住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值研究

目的 探讨老年慢病共病住院患者衰弱评分对护理不良事件的预测价值。方法 采用便利抽样的方法,选取于2020年3月-2021年1月在四川省内5所三级甲等综合医院内科住院治疗的老年慢性病共病住院患者作为研究对象,根据患者住院期间是否发生衰弱将患者分为无衰弱组、衰弱前期组和衰弱组,采用logistic回归分析慢病共病老年住院患者衰弱对护理不良事件发生的预测价值。结果 共纳入患者2 650例,衰弱分期各组占比为无衰弱(14.19%)、衰弱前期(59.32%)、衰弱(26.49%),共发生不良事件329例,无衰弱、衰弱前期、衰弱组护理不良事件发生率依次为12.77%、9.67%、18.38%。logistic回归分析显示,模型2在校正年龄、性别、BMI混杂因素后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件的发生风险分别是无衰弱组的1.541倍和2.099倍;模型3在校正年龄、性别、BMI、多重用药后,衰弱前期组和衰弱组患者护理不良事件事件的发生风险分别是无衰弱组的1.552倍和2.023倍。结论 衰弱是导致老年慢病共病住院患者护理不良事件发生的重要原因,将衰弱评估纳入患者病情评估内容,可协助临床医护人员识别患者衰弱程度,制定个性化的治疗及护理计划,及时发现并减少护理不良事件的发生。

老年2型糖尿病合并血脂异常患者运动干预方案的构建

目的 构建老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并血脂异常患者运动干预方案。方法 通过文献研究、半结构式访谈,拟定运动干预方案初稿;于2023年2-4月运用德尔菲法进行2轮专家函询,确定最终方案。结果 18名专家2轮函询的积极系数均为100%,权威系数分别为0.878和0.856,2轮函询条目重要性和可行性的肯德尔和谐系数分别为0.139、0.158和0.133、0.194,且差异有统计学意义(P<0.001)。构建的运动干预方案包括5个一级指标、23个二级指标、57个三级指标。结论 本研究构建的老年T2DM合并血脂异常患者运动干预方案具有一定的可靠性、科学性和实用性,可为老年T2DM合并血脂异常患者运动干预的临床实践提供参考。

老年房颤患者认知衰弱预测模型的构建与验证

目的 构建老年心房颤动患者认知衰弱预测模型并验证该模型预测性能,以期为护理人员提供风险筛查工具。方法 采用便利抽样法选取2022年10月至2023年4月就诊于上海市某三级甲等医院的老年房颤患者为研究对象,将数据按7∶3随机划分为训练集(293例)和验证集(126例),采用Logistic回归法分析老年房颤患者认知衰弱的影响因素,构建风险预测模型并根据受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic, ROC)下面积(area under curve, AUC)及校准曲线检验模型预测效果。结果 Logistic回归分析显示,年龄、文化程度、饮酒情况、多重用药、跌倒史以及健康素养水平是老年房颤患者发生认知衰弱的影响因素(均P<0.05)。训练集AUC为0.848,灵敏度0.848,特异度0.727。验证集AUC为0.793,灵敏度0.774,特异度0.747。结论 本研究构建的风险预测模型区分度和准确度良好,能够有效预测老年房颤患者认知衰弱的发生风险,为临床尽早识别认知衰弱患者提供理论依据。

成人类风湿关节炎患者手部疼痛管理的证据总结

目的检索、评价并获取国内外成人类风湿关节炎(RA)患者手部疼痛管理相关证据。方法系统检索相关指南网站和数据库,并补充检索相关专业学术网站,收集与成年RA患者手部疼痛管理相关的文献,包括临床决策、指南、证据总结和系统评价,检索时限为2011年1月1日-2022年1月31日,对纳入文献进行方法学质量评价,根据主题对符合标准的文献进行证据提取与汇总。结果共纳入13篇文献,包括3篇临床决策,3篇指南,7篇系统评价,从疼痛的评估、非药物干预、药物干预、健康教育4个方面,汇总了21条最佳证据。结论本文汇总了目前成人RA患者手部疼痛管理的最佳证据,为RA患者疼痛的评估及疾病管理提供一定的循证依据。建议在应用时将证据与患者的实际情况结合起来,分析证据的促进/阻碍因素,因地制宜开展RA患者手部疼痛管理干预。

基于社会生态学模型构建老年慢性病患者健康风险识别指标

目的:基于社会生态学模型构建老年慢性病患者健康风险识别指标。方法:以社会生态学模型为依据,经文献回顾及半结构式访谈形成健康风险识别指标初稿。2022年11月1日~12月31日邀请从事慢性病、流行病学研究的高校教师及慢性病临床护理工作者等,进行德尔菲专家函询,对指标进行修改。结果:共开展两轮专家函询,专家积极系数分别为76.7%、73.9%,权威系数分别为0.811、0.826;第一轮函询中,各级指标肯德尔和谐系数为0.110~0.204(P<0.05);第二轮函询中,各级指标肯德尔和谐系数为0.158~0.210(P<0.05);第二轮函询各级指标重要性赋值均数为4.29~5.00分,变异系数为0.00~0.11。最终老年慢性病患者健康风险识别指标包含5项一级指标,12项二级指标和30项三级指标。结论:本研究构建的老年慢性病患者健康风险识别指标具有科学性和全面性,可为老年慢性病患者疾病风险管理提供依据。

基于LEARNS模式的老年共病肺部感染患者护理干预方案的构建及应用研究

目的探讨基于LEARNS模式的老年共病肺部感染患者护理干预方案的构建及应用效果。方法选取2022年3月至2024年2月淮南市某三级甲等医院收治的84例老年共病肺部感染患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各42例。对照组采用常规肺部感染护理模式;观察组实施基于LEARNS模式的护理干预方案,成立LEARNS模式护理干预小组,依据循证证据制订干预方案并实施。比较两组患者干预后疾病感知、自我护理能力、焦虑和抑郁状况、护理满意度及住院天数的差异。结果干预后观察组患者的疾病感知得分、焦虑和抑郁得分、住院天数均低于对照组(P<0.05),自我护理能力得分、护理满意度得分高于对照组(P<0.05)。结论基于LEARNS模式的护理干预方案可改善老年共病肺部感染患者的疾病感知压力,增强患者自我护理能力,减轻患者焦虑和抑郁水平,提升护理满意度,缩短住院时间。

围术期规范化疼痛护理模式对肩袖修复术患者疼痛程度、睡眠质量及护理满意度的影响

目的探讨围术期规范化疼痛护理模式对肩袖修复术患者疼痛程度、睡眠质量及护理满意度的影响。方法选取2022年1月1日-2023年6月30日新疆医科大学第一附属医院运动医学科行关节镜下肩袖损伤修补手术的160例患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组80例,对照组采用常规护理模式,研究组采用规范化疼痛护理模式,采用视觉模拟评分、睡眠质量评分及护理满意度评分,评价患者疼痛程度、睡眠质量及护理满意度。结果与对照组比较,研究组术后4、12、24、48 h及出院时疼痛评分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组术后48 h比较,研究组入睡时间、睡眠时间、日间功能障碍、睡眠障碍、催眠药物用量、总分均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组术后比较,研究组疼痛宣教满意度、疼痛干预及时率满意度、疼痛护理满意度及总体护理满意度均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期规范化疼痛护理可减轻肩袖损伤患者术后疼痛,提高患者术后睡眠质量及护理满意率,值得临床推广与应用。

住院老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据总结

目的老年性痴呆患者跌倒是常见的临床问题,一旦发生会严重威胁患者的身心健康,本研究旨在总结有效预防住院老年性痴呆患者跌倒发生的最佳证据,从而提高临床护理安全质量。方法计算机系统检索中文和英文相关数据库及学科专业网站中有关老年性痴呆患者跌倒预防的系统评价、证据总结、专家共识、指南、临床决策支持系统,检索时间为建库至2023年4月30日。结果共纳入13篇文献,其中5篇系统评价、2篇证据总结、2篇专家共识、3篇指南、1篇临床决策。最终从跌倒风险多因素评估、跌倒风险评估工具、病房环境安全、药物安全、运动训练、健康教育培训6个方面总结了25条最佳证据。结论本研究全面系统检索总结了老年性痴呆患者跌倒预防的最佳证据,在使用证据时应根据临床情景进行选择、合理转化,从而能够制定出更具临床专业化和针对性的预防老年性痴呆患者跌倒的预防措施,更好地保障患者住院安全性。

预防老年患者跌倒住院环境管理的最佳证据总结

目的老年患者跌倒是常见的临床问题,一旦发生会严重威胁患者的身心健康。本研究旨在总结有效预防老年住院患者跌倒发生环境管理的最佳证据,以提高临床护理安全质量。方法计算机系统检索中英文相关数据库及学科专业网站中有关老年住院患者跌倒预防的系统评价、证据总结、专家共识、指南、临床决策支持系统,检索时间为建库至2023年11月16日。结果最终共纳入14篇文献,其中7篇指南、4篇专家共识、1篇系统评价、1篇证据总结、1篇临床决策。最终从适老化安全环境、辅助器具/设备、无障碍环境与标识3个方面汇总了29条最佳证据。结论本研究全面系统地检索总结了预防老年患者跌倒住院环境管理的最佳证据,在使用证据时应根据临床情境进行选择、合理转化,从而制定出更具临床专业化和针对性的预防老年住院患者跌倒的环境管理措施,更好地保障老年患者住院安全性。

老年患者接受远程医疗护理体验与需求质性研究的Meta整合

目的 系统评价老年患者接受远程医疗护理的体验与需求,为临床应用及改善远程医疗护理服务提供参考依据。方法 计算机检索CINAHL、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Scopus、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学数据库中关于老年患者对远程医疗护理体验与需求的质性研究,检索时限为建库至2023年2月。结果 共纳入18篇文献,提取75个结果,形成14个类别,概括为4个整合结果:老年患者对远程医疗护理的态度;远程医疗护理给老年患者带来的益处;老年患者接受远程医疗护理面临的障碍;老年患者长期接受远程医疗护理的需求。结论 老年患者对远程医疗护理的态度多样,在受益的同时面临多方面的挑战,关注老年患者接受远程医疗护理体验与需求,以促进远程医疗护理的推广与持续使用。