1例喉移植患者术后多学科营养支持护理

总结2023年4月29日亚洲首例喉移植患者术后多学科的营养支持护理经验。护理要点包括组建多学科营养管理团队;实施精准化的营养支持:选择恰当的方法建立鼻饲管路、精准配制营养制剂、遵循营养制剂喂养原则、预防误吸、保持鼻饲管道固定通畅、适时监测及处理营养喂养并发症;定期监测营养指标,适时调整营养补给方案,促进患者早期康复。患者术后68 d恢复良好,体质量67 kg, BMI为21.63 kg/m2,血红蛋白89 g/L,总蛋白62.9 g/L,白蛋白39.2 g/L,球蛋白20.7 g/L,身体各项指标达到出院标准,情绪稳定,生活基本自理,顺利出院。

接纳与承诺疗法对重症监护病房转出患者创伤后应激障碍及创伤后成长的影响

目的探讨接纳与承诺疗法对重症监护病房(ICU)转出患者创伤后应激障碍(PTSD)及创伤后成长(PTG)的影响。方法选择2021年7月至2022年12月南通市第一人民医院综合ICU转出患者86例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例。对照组给予ICU转出患者常规护理干预,观察组在此基础上联合应用接纳与承诺疗法。比较两组PTSD、PTG、重返ICU率。结果观察组患者回避/麻木、高警觉、再体验、PSTD总分均低于对照组(P<0.05);个人力量、人际关系、新可能性、精神变化、PTG总分高于对照组(P<0.05);重返ICU率低于对照组(χ^(2)=4.547,P<0.05)。结论接纳与承诺疗法能够缓解ICU转出患者创伤后应激障碍,促进创伤后成长,降低重返ICU发生率。

实体肿瘤患儿父母化疗期间营养管理体验的现象学研究

目的探讨儿童实体肿瘤患者父母在其子女接受化疗期间进行营养管理的体验。方法目的抽样法选择上海市某三级甲等医院治疗的实体肿瘤患儿父母16名为研究对象。通过半结构式访谈收集资料,并运用Colaizzi资料分析方法予以分析。结果在实体肿瘤患儿接受化疗期间,父母面临挑战与困境,同时也有着复杂的情感体验,父母会寻求支持应对并渴望获取营养信息。结论实体肿瘤患儿父母在其子女接受化疗期间,营养干预应侧重家庭支持和信息传递,以增进父母的营养管理能力,从而优化实体肿瘤患儿的营养状况,提高其治疗耐受性及远期生活质量。

认知护理结合低半卧位干预用于肾癌手术患者的价值

目的探讨认知护理结合低半卧位干预对肾癌手术患者情绪、并发症发生情况及生活质量的影响。方法选取2020年1月—2022年3月在南京医科大学第一附属医院行达芬奇机器人辅助腹腔镜肾部分切除术肾癌80例患者,采取计算机随机抽样法将入组患者分成2组,每组40例。对照组给予肾癌相关的常规护理干预,试验组在常规干预基础上给予认知护理结合低半卧位干预,比较干预前及干预4周后的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、生活质量WHOQOL-100量表评分,统计2组住院期间并发症发生率。结果干预后,2组SAS、SDS评分均明显降低(P均<0.05),且试验组均明显低于对照组(P均<0.05);2组WHOQOL-100量表中个人信仰、躯体功能、社会关系、医患关系、心理状态、独立性评分及总分均明显升高(P均<0.05),且试验组患者上述各维度评分及总分均明显高于对照组(P均<0.05)。试验组住院期间并发症总发生率明显低于对照组[5.0%(2/40)比22.5%(9/40),P<0.05]。结论认知护理结合低半卧位干预能够明显缓解肾癌手术患者的负性情绪,降低并发症发生率,提高患者的生活质量。

探讨脑卒中患者运用“SMG”健康管理模式三级康复的效果

目的探讨基于“SMG”健康管理模式在脑卒中患者三级康复中的应用效果。方法选取2022年1月至2022年12月就诊于我院神经诊疗中心的脑卒中偏瘫患者108例,随机分为对照组(54例)与干预组(54例),对照组给予脑卒中早期康复治疗后常规健康管理,而干预组基于“SMG”健康管理模式进行治疗,干预4周,比较两组患者三级康复后的自我效能和医学应对方式。结果干预组患者面对应对方式、自我效能得分均高于对照组,而回避与屈服应对方式得分均低于对照组(P<0.05)。结论脑卒中患者三级康复过程中采取“SMG”健康管理模式的干预方法,有助于提高患者自我效能,转变方式积极面对疾病,配合医护进行康复训练以改善躯体功能,进一步提升卒中后生存质量。

全程优质护理服务在子宫颈癌放疗中的护理干预价值分析

目的:探讨全程优质护理服务在子宫颈癌放疗中的应用价值。方法:选取70例作为研究样本,纳入组别方式选择随机数字表法,将其分为参照组和研究组,每组患者例数各35例,本次研究选取时间跨度为2022年10月~2023年10月期间,参照组患者接受常规护理,研究组患者接受全程优质护理服务,对两组的负面情绪、生活质量、护理满意度等方面实施比对与分析。结果:在进行干预后比对患者负面情绪情况,研究组SAS评分、SDS评分均低于参照组,P<0.05。相比参照组生活质量评分,研究组患者所获得的评分更高,P<0.05。针对2组护理满意度比较,研究组患者满意度更高,P<0.05。结论:在子宫颈癌放疗护理中,全程优质护理服务发挥出了重要作用,不但可促使患者生活质量得到保证,还可降低患者出现负面情绪,患者对护理工作表示出认可与满意,因此具备一定推广价值。

基于4C模式的延续性护理在食管癌根治术后患者中的应用效果

目的:观察基于4C模式的延续性护理在食管癌根治术后患者中的应用效果。方法:选取2020年1月至2022年8月该院收治的80例食管癌根治术患者进行前瞻性研究,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以常规护理,观察组在对照组基础上予以基于4C模式的延续性护理。比较两组护理前后自我效能感[癌症自我管理效能感量表(SUPPH)]评分、生命质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]评分和术后并发症发生率。结果:护理后,两组正性态度、自我减压、自我决策等SUPPH评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能、整体生命质量等EORTC QLQ-C30评分均高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为5.00%(2/40),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上予以基于4C模式的延续性护理可提高食管癌根治术后患者自我效能感、生命质量评分,降低术后并发症发生率,其效果优于单纯常规护理。

体验式教学在精神科护理实习生临床教学中的应用

目的探讨体验式教学在精神科护理实习生临床教学中的应用效果。方法将220名护理实习生按照随机数字表法分为研究组和对照组,各110例。对照组护理实习生给予常规的培训教学模式,研究组护理实习生给予体验式教学模式。临床教学结束后,比较两组护理实习生课程评价问卷(CVI)评分、人文关怀能力量表(CAI)评分和临床综合护理能力考核成绩及成绩优良率。结果临床教学结束后,研究组护理实习生CVI总分及各维度评分、CAI总分及各维度评分、临床综合护理能力考核成绩及成绩优良率均高于对照组(P<0.05或0.01)。结论在精神科护理实习生临床教学中,采用体验式教学模式效果好,更符合素质教育以及科室岗位需求。

基于循证证据的脑卒中相关性肺炎预防措施在ICU急性缺血性脑卒中病人中的应用效果

目的:总结预防脑卒中相关性肺炎的循证证据并评价其临床应用效果。方法:选择2022年1月—12月安徽省某三级甲等医院神经内科ICU收治的59例急性缺血性脑卒中病人为研究对象,将2022年1月—5月收治的29例重症脑卒中病人为基线组,2022年8月—12月收治的30例重症脑卒中病人为循证实践组。以基于证据的持续质量改进模型作为理论框架,通过证据获取、现状审查、证据引入和效果评价4个阶段将脑卒中相关性肺炎预防的证据转化为临床实践。比较循证实践前后两组脑卒中病人脑卒中相关性肺炎的发生率、炎症指标和临床结局指标,以及循证实践前后医护人员预防脑卒中相关性肺炎证据认知水平变化。结果:最终纳入18条证据,并转化为10条审查指标。循证实践后,病人脑卒中相关性肺炎发生率及白细胞计数、C反应蛋白、ICU住院时间均明显降低(P<0.05)。循证实践后医护人员预防脑卒中相关性肺炎知识审查指标执行率均提高(P<0.05)。结论:以证据为基础的循证护理实践能够提高医护人员循证知识知晓率及对最佳证据的依从性,改善脑卒中病人的炎症指标,缩短ICU住院时间,降低脑卒中病人脑卒中相关性肺炎的发生率。

医护人员的临终关怀态度和安宁疗护行为调查

目的 了解临床医护人员临终关怀态度与安宁疗护行为现况,探讨安宁疗护行为的影响因素。方法 采用临终关怀态度调查量表和安宁疗护行为测量量表对425名临床医护人员进行调查。结果 临床医护人员安宁疗护行为得分为(48.00±10.14)分,显著低于安宁疗护机构医护人员(P<0.05);临终关怀态度得分为(103.72±10.70)分。临终关怀态度与安宁疗护行为呈正相关(P<0.05)。分层回归分析结果显示,男性、已婚以及接受过临终关怀教育的医护人员安宁疗护行为水平较高;临终关怀态度中以患者及其家属为中心的照顾意识维度能独立解释安宁疗护行为总变异的11.6%。结论 临床医护人员临终关怀态度总体偏正向,安宁疗护行为有待进一步提升,临终关怀态度对安宁疗护行为具有重要的促进作用。医院应通过开展专业培训,提升医护人员安宁疗护行为能力。

人文关怀下叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险行为及认知功能的影响

目的:探讨人文关怀下叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险行为和认知功能的影响。方法:选取2020年5月1日~2022年5月31日收治的96例精神分裂症患者,根据随机数字表法分为常规组和观察组各48例,常规组采用常规护理干预,观察组实施人文关怀下叙事护理联合时效激励干预;比较两组干预前后精神症状[采用简明精神病评定量表(BPRS)]、自尊感[采用自尊量表(SES)]、认知功能[采用简易智力状态检查量表(MMSE)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)],干预期间危险行为发生情况,干预后对护理工作的满意度。结果:干预后,两组BPRS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.01);干预后,两组SES、MMSE及SF-36评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于常规组(P<0.01);干预期间,观察组出走、自残自杀、攻击等危险行为总发生率低于常规组(P<0.05);干预后,观察组对护理工作的满意度高于常规组(P<0.05)。结论:人文关怀叙事护理联合时效激励能帮助精神分裂症患者提升自尊感,缓解其精神症状,减少其危险行为,同时提升患者的认知功能,改善其生活质量,患者对护理干预的满意度更优。

子宫内膜异位症患者的中医慢病护理门诊管理

目的评价中医慢病护理门诊对子宫内膜异位症患者的管理效果。方法采用历史对照法,将2020年1-12月行腹腔镜手术的子宫内膜异位症门诊就诊的痛经患者88例作为对照组,按常规行术后门诊复诊及随访;2021年1-12月行腹腔镜手术的门诊就诊的88例痛经患者为观察组,在对照组基础上实施子宫内膜异位症中医慢病护理;干预3个月。干预后3、6、12个月评估干预效果。结果两组各85例患者完成研究及随访。两组痛经评分、自我管理能力评分及生存质量评分比较,组间效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对子宫内膜异位症患者实施中医慢病护理门诊管理,可更有效地改善痛经症状,提高疾病自我管理能力和生存质量。

接纳承诺疗法对中青年肝癌介入治疗病人复发恐惧及自我感受负担的影响

目的:分析接纳承诺疗法对中青年肝癌介入治疗病人复发恐惧及自我感受负担的影响。方法:采用方便抽样法,选取2019年7月—2023年6月在郑州大学第一附属医院行肝癌介入治疗的124例中青年肝癌病人,随机分为对照组和观察组各62例。对照组给予常规护理,观察组给予接纳承诺疗法干预。采用癌症复发恐惧量表(FCRI)及自我感受负担量表(SPBS)比较两组病人复发恐惧及自我感受负担水平,并对比两组病人护理满意度。结果:干预6周后观察组FCRI、SPBS评分均低于对照组(P<0.05),观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:接纳承诺疗法可以有效降低中青年肝癌介入治疗病人复发恐惧感,减轻病人自我感受负担,并提高病人护理满意度。

个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者的影响

目的:探讨个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者的影响。方法:将2021年6月1日~2023年6月30日接受乳腺癌根治术后放疗的194例女性患者随机分为对照组和观察组各97例,对照组采用常规护理,观察组采用个性化康复治疗综合干预措施。比较两组干预效果。结果:干预后,观察组肩关节、肘关节及WHO生命质量评分均高于对照组(P<0.01);干预后,观察组心理困扰温度计(DT)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.01);观察组康复优良率高于对照组(P<0.05)。结论:个性化康复治疗综合干预对乳腺癌放疗患者心理健康、术后康复及预后具有积极影响,可改善肩关节、肘关节及睡眠质量评分,减轻患者心理困扰,提高术后优良率。

基于健康信念模式的健康教育在消化道早癌筛查中的应用效果

目的探讨基于健康信念模式的健康教育在消化道早癌筛查中的应用效果。方法选取87例消化道早癌高危筛查患者,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=44)。对照组接受常规的健康教育,观察组应用基于健康信念模式的健康教育,比较2组患者的筛查依从性,干预前后疾病知识掌握情况(包括消化道早癌相关知识、健康行为、筛查相关知识及心理疏导评分)、自我管理能力[自我管理能力测评量表(AHSMSRS)评分]、自护能力[自我护理能力量表(ESCA)评分]、健康行为[健康促进生活方式量表(HPLP-Ⅱ)评分]、负性情绪状况[焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分],护理满意度[纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分]。结果干预后,观察组疾病知识掌握情况各项评分、HPLP-Ⅱ、AHSMSRS和ESCA评分均高于对照组,SAS和SDS评分均低于对照组(P<0.05或P<0.001)。观察组总筛查依从率和总护理满意率均高于对照组(97.67%比81.82%,P<0.05;97.67%比79.55%,P<0.001)。结论将基于健康信念模式的健康教育应用于消化道早癌筛查患者中,能促进患者健康行为的养成,提高患者自护能力、筛查依从性,改善患者负性情绪状况。

“互联网+”延续性护理服务模式在严重精神障碍稳定期患者中的应用

目的探讨“互联网+”延续性护理服务模式对严重精神障碍稳定期患者的干预效果。方法采用非同期对照研究,选取符合严重精神障碍稳定期诊断标准的患者为研究对象,便利抽取2019年1月—12月出院患者为对照组(55例),利用河南省心理援助云平台开展电话随访、健康教育推送和服药提醒。2020年12月至2021年10月出院患者为试验组(59例),对平台进行升级,在对照组的基础上开展“互联网+”延续性护理服务,包括远程教育培训(集体健康教育、药物处置程式训练、社交技能训练、放松训练)、远程医学诊疗(药物治疗、集体认知行为治疗、个体心理咨询)、远程家庭访视(护理风险评估、营养评估、药物副作用评估、精神康复疗效评估)。在干预前、干预6个月后和12个月后,评价患者的精神症状严重程度、康复状态、自知力,以及监护人照顾体验。结果重复测量方差分析结果显示,两组在干预前、干预6个月后和12个月后的精神病评定量表、康复状态量表、自知力与治疗态度问卷、照顾者体验量表得分时间与组间均存在交互效应(P<0.05)。简单效应分析显示,干预6个月后、12个月后,试验组各测量指标结果均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论“互联网+”延续性护理服务可有效降减轻患者的精神症状,改善患者康复状态,提高患者自知力,改善监护人照顾体验。

基于共同养育理念的剖宫产产妇泌乳分期护理方案构建及实施

目的探讨基于共同养育理念的泌乳分期护理在剖宫产产妇母乳喂养中的应用效果。方法将200对行剖宫产手术的产妇及配偶按照住院时间分为对照组和试验组各100对。对照组给予常规护理,试验组采用基于共同养育理念的泌乳分期护理,将泌乳过程分为乳腺分化期、乳腺活化期、泌乳建立、泌乳维持4个阶段给予针对性的主题教育及干预措施。结果对照组和试验组分别95对和97对产妇及配偶完成研究及随访。试验组首次母乳喂养得分显著高于对照组,泌乳启动时间显著早于对照组(均P<0.05);试验组中配偶母乳喂养知识水平、出院时纯母乳喂养率、产后6周产妇感知配偶母乳喂养支持总分及各维度得分显著高于对照组(均P<0.05)。结论基于共同养育理念的泌乳分期护理可提高首次母乳喂养得分、新生儿父亲母乳喂养知识水平,缩短泌乳启动时间,提升出院时纯母乳喂养率,改善产妇感知配偶母乳喂养支持情况,从而促进母乳喂养。

新型医用约束工具在老年痴呆病人中的应用

目的:探讨自行研制的新型医用约束工具在降低老年痴呆病人约束不良事件、提高病人和医务工作者满意度中的应用效果。方法:采取随机数字表法将2018年1月—2022年12月纳入的900例老年痴呆病人分为A、B、C 3组,各300例。A组给予传统约束带,B组给予简易约束工具,C组给予新型医用约束工具。观察3组病人约束不良事件(血液循环障碍、破损、勒痕、非计划性拔管、皮肤抓伤)发生率、满意度(包括病人和医务工作者)、病人智力状态和日常生活能力。结果:C组病人约束不良事件发生率低于B组和A组;C组病人及医务工作者满意度高于B组和A组(P<0.05);3组干预前后病人智力状态和日常生活能力量表得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:新型医用约束工具可有效降低临床约束不良事件的发生率,提高病人照护者和医务工作者的满意度。

节约体能法对宫颈癌同步放化疗病人癌因性疲乏的干预效果

目的:探讨节约体能法对宫颈癌同步放化疗病人癌因性疲乏(CRF)的干预效果。方法:采用方便抽样法,选取2018年4月—12月在西安交通大学第一附属医院放疗病区住院治疗的108例宫颈癌病人作为研究对象,按入院时间分为对照组和干预组,每组54例。对照组给予放疗科常规护理,干预组在放疗科常规护理基础上给予节约体能法的干预。于治疗开始前、放疗5次结束、放疗10次结束、放疗15次结束、放疗20次结束及放疗25次结束后采用中文版Piper疲乏修订量表(RPFS)对病人CRF严重程度进行评价。结果:干预期间对照组流失3例病人,干预组流失4例病人,最终对照组51例病人完成研究,干预组50例病人完成研究。中文版RPFS总分及行为疲乏、情感疲乏、感知疲乏、认知疲乏维度得分的干预主效应、时间主效应均有统计学意义(P<0.05)。在治疗开始前和放疗5次结束2个时间点,对照组与干预组的中文版RPFS总分及各维度得分差异无统计学意义(P>0.05)。在放疗10次结束、放疗15次结束、放疗20次结束及放疗25次结束4个时间点,对照组与干预组的中文版RPFS总分及各维度得分差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈癌同步放化疗病人CRF水平在治疗期间升高,节约体能法可有效降低各时间点宫颈癌同步放化疗病人的CRF水平。

综合心理行为护理对后续精神分裂症患者负性情绪和认知功能的影响

目的:探讨综合心理行为护理对精神分裂症后续情绪行为反应和功能情况的影响。方法:选择2022年10月1日~2023年11月30日收治的248例精神分裂症患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组各124例,两组均按照医嘱服用药物治疗,对照组采用常规护理,研究组采用综合心理行为护理;比较两组护理前后认知功能[采用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],患者对护理的满意度。结果:护理后,研究组MCCB中语言流畅性、连线、数字序列、空间广度、语言记忆、持续操作管理、情绪管理维度均高于护理前(P<0.01,P<0.05),对照组语言流畅性、连线、数字序列、空间广度、持续操作管理、情绪管理维度评分均高于护理前(P<0.01,P<0.05),研究组语言流畅性、连线、数字序列、空间广度、语言记忆、视觉记忆、持续操作管理、情绪管理维度评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05);护理后,两组SDS、SAS评分均低于护理前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组患者对护理的满意度高于对照组(P<0.01)。结论:综合心理行为护理对后续神经分裂症患者负性情绪、认知功能均具有改善作用,提高患者对护理的满意度。