教育情境下辅助技术应用:政策架构与核心领域

目的研究国内外关于残疾儿童辅助技术服务相关政策与核心领域,探讨教育情境下特殊儿童辅助技术的应用。方法基于联合国、世界卫生组织(WHO)和国内关于辅助技术服务相关政策和理论架构,采用WHO辅助技术服务体系6大要素和5P服务模式的要素理论,以及国际国内辅助技术分类和目录清单,分析教育情境中辅助技术的政策架构和核心领域。结果《国际功能、残疾和健康分类》(ICF)给出教育情景中辅助技术的定义和分类,以《残疾人权利公约》(CRPD)为核心、《残疾儿童辅助技术》策略构成了国际政策的核心,教育情景下辅助技术应用的核心领域,依据WHO辅助技术服务体系的领导力与治理能力、筹资、健康人力资源、服务提供、医药技术和健康信息系统6大要素,建立由伙伴、政策、产品、从业人员、服务提供5个相关领域构成的5P模式的以人为本的辅助技术生态系统,重点关注促进获得和使用辅助技术的相关人员、相关政策、相关产品、相关从业人员和相关服务。结论教育情境中辅助技术的应用政策与核心领域以ICF为基础,以CRPD为核心,以《残疾儿童辅助技术》策略而形成,其主旨在于科学界定教育情境中辅助技术的定义,从权利的视角,全面、高效、以残疾儿童为中心发展和推动残疾儿童辅助技术服务,为保障残疾儿童享受平等、优质的教育提供可用、可访问、可负担、可适应、可接受和有质量的辅助技术服务,提升残疾儿童教育质量,提高生活质量和福祉。可通过5P模式,建立以人为本的辅助技术生态系统,创新发展残疾儿童辅助技术服务。

脑卒中失能老年患者出院准备度现状调查与分析

目的调查脑卒中失能老年患者出院准备度现状并分析其影响因素。方法采用脑卒中失能老年患者出院准备度现况调查问卷、住院老年人安全感量表对广西某三级甲等医院333例脑卒中失能老年患者进行全面评估及出院准备度现状调查,并用多元线性回归分析分析影响脑卒中失能老年患者出院准备度的相关因素。结果脑卒中失能老年患者出院准备度总分(101.95±13.14)分,安全感总分(96.83±11.73)分,生活自理能力总分(52.78±13.18)分。多元线性回归分析结果显示,住院次数、并发症发生情况、生活自理能力及安全感是脑卒中失能老年患者出院准备度的主要影响因素(P<0.05)。结论脑卒中失能老年患者出院准备度处于中等水平,医护人员应加强患者及家属的健康宣教和出院指导,提供优质的延续性护理服务,降低其出院后并发症发生率和再入院率。

有氧运动对中青年高血压患者睡眠质量、焦虑、抑郁及炎症因子的影响

观察有氧运动对中青年高血压患者睡眠质量、焦虑、抑郁及炎症因子的影响。方法 选取2021年5月~2023年4月就诊于中国中医科学院广安门医院保定医院高血压门诊的82例中青年高血压患者,在规范降压治疗的基础上,联合30~60min/次,3~5次/周的有氧运动,并在0、12周记录患者体重指数(Body Mass Index,BMI)、血压、匹兹堡睡眠指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)等相关数据,并予患者测定血清中超敏C反应蛋白(C-reactive Protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor Necrosis Factor,TNF-α)以及白介素6(Interleukin,IL-6)水平。结果 1)与运动前相比,运动12周后受试者收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)、舒张压(Diastolic Blood Pressure,DBP)显著降低(P<0.05),其中20.73%(17/82)患者降压药用量减半,3.66%(3/82)患者停服降压药物。2)与运动前相比,运动后患者BMI水平降低(23.68VS23.47,P=0.02),入睡时间缩短、实际睡眠时间延长(P<0.05),且PSQI、HAMA、HAMD等评分明显降低(P<0.001)。3)与试验前相比,受试者进行12周有氧运动后,血清hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎症因子水平呈显著降低趋势(P<0.05)。结论 短期有氧运动辅助降低中青年高血压患者血压水平,改善睡眠质量,缓解焦虑、抑郁等负面情绪,同时有氧运动能帮助部分患者降压药物减量,降低血清中炎症因子水平。

“鱼缸”教学法在神经系统疾病物理治疗实践教学中的应用

目的:探讨“鱼缸”教学法在神经系统疾病物理治疗实践教学中的应用效果。方法:选择44名康复治疗专业学生,随机分为2组各22名。其中观察组采用“鱼缸”教学法,对照组采取PBL教学法。结果:2个月后,观察组在理论和实践考核方面的成绩明显优于对照组(P<0.05)。观察组实习生在调动学习积极性、提高学习能力、培养临床推理思维、培养批判性思维、提高团队协作能力、提高自身整体能力以及教学满意度这七个方面显著优于对照组(P<0.05),2组在提高医患沟通能力、提高师生互动沟通能力、加强理论与实践更好结合这3个方面比较差异无统计学意义。结论:“鱼缸”教学法可显著提升神经系统疾病物理治疗实践教学效果,但仍需不断总结完善以更好地在临床教学中推广应用。

教育情境下智力与发展性残疾儿童的功能和适应性行为评估:基于ICF评估内容和心理测量特性研究

目的 探讨适用于教育情境的学龄期智力与发展性残疾(IDD)儿童的功能和适应性行为评估工具的评估内容及其心理测量特性。方法 常用的IDD儿童功能和适应性行为评估工具有文兰适应性行为量表(VABS)、支持强度量表-儿童版(SISC)、优势和困难问卷(SDQ)和重复行为量表修订版(RBS-R)。本研究运用ICF分类架构和方法,对4种工具的维度和项目进行编码与分类,并探讨其心理测量特性。结果 VABS评估内容涉及活动和参与,包括言语表达(d330)和交谈(d350),如厕(d530),吃(d550),喝(d560),基本人际交往(d710),复杂人际交往(d720),改变和维持身体位置(d410-d429),搬运、移动和操纵物体(d430-d449),步行和移动(d450-d469)等。SIS-C评估活动和参与以及环境因素,包括盥洗自身(d510)、护理身体各部(d520)、社区生活(d910)、利用交通工具(d470)、学校教育(d820)、基本学习(d130-d159)、照顾个人的健康(d570)、基本人际交往(d710)、教育产品和技术(e130)等。SDQ评估内容涉及身体功能、活动和参与,包括情感功能(b152)、整体心理社会功能(b122)、注意功能(b140)、基本人际交往(d710)等。RBS-R专注于孤独症儿童的身体功能、活动和参与,包括不随意运动反应功能(b755)、不随意运动功能(b765)、照顾个人的健康(d570)、能量和驱力功能(b130)、从事单项任务(d210)、进行日常事务(d230)、涉及注意力功能(b140)、控制应激和其他心理需求(d240)等。VABS具有良好的特异性和优秀的敏感性,SIS-C具有非常好的内部一致性、可靠性和有效性,SDQ具有良好的内部一致性,优秀的信度和效度,RBS-R具有较好的内部一致性、信度和效度。结论 SDQ和RBS-R的评估内容涉及ICF的身体功能、活动和参与,SIS-C的评估内容涉及活动和参与、环境因素,VABS仅涉及活动和参与。在身体功能层面,评估工具的评估项目主要聚焦于精神功能(b130-b189)和运动功能(b750-b799)。在活动和参与层面,评估工具的评估内容主要涉及活动和参与功能的8个领域。在环境因素层面,评估工具的评估内容主要涉及教育产品和技术(e130),公共建筑的设计、建造和建筑产品和技术(e150)等。在心理测量特性方面,VABS、SIS-C、SDQ和RBS-R均属于常模参照测量,有中等~优秀的内部一致性,良好~优秀的信度和效度。

基于ICF构建特殊儿童融合教育导向多元安置服务:政策和理论架构与方法体系

目的 探讨基于ICF构建特殊儿童教育安置的多元教育安置服务体系和方法。方法 采用ICF的理论和方法、公共政策研究方法以及教育政策研究方法,分析特殊儿童教育安置的政策架构、理论与构建融合教育导向的多元安置体系的方法与内容。结果 在教育政策上,联合国《残疾人权利公约》和联合国教科文组织《确保教育包容性和公平性指南》都强调教育的权利,鼓励提供个别化教育支持服务和合理便利,以确保残疾学生能够有效参与教育。中国、欧盟和美国颁布了相关的法律和政策,鼓励融合教育的发展实施,将特殊儿童纳入普通教育系统,为他们提供与其他儿童相同的教育机会。发展特殊教育,教育安置针对那些需要额外支持和资源的特殊儿童,确保他们获得针对性的教育服务。政策强调要评估特殊儿童的具体需求,并根据这些需求提供个别化教育计划。结论 根据相关国际政策和有关国家的情况,基于ICF构建了特殊儿童教育安置服务的多元安置体系的内容与方法。

虚拟现实技术结合并发症体验工具在糖尿病患者中的应用效果

目的探讨虚拟现实技术结合并发症体验工具的虚拟体验式宣教对糖尿病患者血糖控制、知识、信念和行为能力的影响。方法选取2022年7月至2023年6月陕西省人民医院内分泌科收治的159例糖尿病患者,按照病区分为对照组80例和试验组79例。对照组实施常规糖尿病教育,试验组在此基础上佩戴VR眼镜和并发症体验工具进行1次虚拟体验式宣教强化并发症教育效果。比较两组患者干预前及干预后3个月的血糖变化、糖尿病知识量表(ADKnowl)、糖尿病管理自我效能量表(DMSES)和糖尿病患者自我管理能力量表(SDSCA)评分。结果干预后试验组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白均优于对照组;ADKnowl、DMSES、SDSCA总得分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论VR结合并发症体验工具的虚拟体验式教育可有效降低糖尿病患者的血糖指标,优化其知信行水平。

研讨会-案例学习教学法在康复医学见习教学中的应用分析

目的:探讨研讨会-案例学习(SCL)教学法在康复医学八年制临床见习教学中的应用设计及效果。方法:选取2020级八年制大学四年级学生48名,随机分为SCL组和LBL组,每组24名。2组均进行90min的康复医学见习,在此基础上,SCL组采用SCL的教学方式,LBL组采用传统的基于讲座的教学法(LBL)的教学方式,通过“教学调查问卷”收集学生对授课效果的反馈。结果:2组理论测试成绩比较,SCL组平均得分(86.87±10.19)高于LBL组(71.77±17.24)(P=0.0005)。2组问卷结果显示SCL组学习效果的有利于自我学习能力、临床思维能力、学习兴趣和积极性,授课效果的良好的课堂氛围,总体评价的喜欢这种学习方式、愿意继续接受并推荐SCL这种学习方式的百分比均高于LBL组(P<0.05)。SCL组学习效果各项内容满意度均>85.0%,授课效果各项内容满意度均为100%,总体评价满意度>90.0%。结论:SCL教学法的合理设计及应用在康复医学临床见习教学中能有效地提高康复医学见习的教学成绩和满意度,具有较好的教学效果,为康复医学临床见习教学提供了新的思路。

微视频宣教联合叙事护理用于预防老年人跌倒效果评价

目的探讨微视频宣教联合叙事护理在预防老年人跌倒中的应用效果。方法选取医院2020年2月至2021年2月收治的老年患者100例,按照护理方式的不同分为对照组和观察组,各50例。两组患者均接受常规护理,观察组患者在此基础上增加微视频宣教及叙事护理。结果护理后,观察组患者的防跌倒知识知晓率、防跌倒意识、防跌倒措施依从性评分均显著高于对照组(P<0.05);体能测试[30 s椅子站立试验、30 s手臂屈曲试验、2.4 m起身行走试验、6 min步行试验、座椅体前屈测试、抓背试验]显著优于对照组(P<0.05);居家环境安全性(整体生活环境、浴室、卧室、厨房)评分均显著高于对照组(P<0.05);跌倒风险、认知功能、抑郁程度、生活质量评分均显著优于对照组(P<0.05);日常生活能力显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的跌倒损伤率为6.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05);护理满意度为92.00%,显著高于对照组的74.00%(P<0.05)。结论微视频宣教联合叙事护理可有效预防老年人跌倒,增强体能,提升日常生活能力。

基于生态系统理论的注意缺陷多动障碍儿童综合干预的理论模式

注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)是生物-心理-社会多因素作用的结果,当前学者及同行推荐心理行为干预,积极推行医教结合的联动及监测模式,但关于医教结合的联动机制,及如何构建社会支持系统仍在探索。本文基于发展心理学中的生物生态系统理论,从微观系统、中间系统、外层系统、宏观系统和历时系统等角度阐述影响ADHD儿童发展的因素及各因素之间的关系,进而设计综合、多元的治疗和支持方案,以期为ADHD多模式干预策略提供理论指导,为ADHD儿童及家庭提供更好的支持。

课程思政与康复治疗学专业课程的融合路径探索——以“康复科学研究与数据分析”课程为例

在将思政教育融入“康复科学研究与数据分析”课程的教学中,全面提高康复治疗学人才培养质量,为康复治疗学专业的课程思政体系建设提供有实践价值的探索经验。通过共同参与模式、线上线下混合式教学、案例教学,以及“双创”模式将思政元素融入“康复科学研究与数据分析”的教学中,探索新时代课程思政与康复治疗学专业课程融合的实践道路,并探讨了多元化的教学模式下课程思政改革的成效和创新点。课程思政与“康复科学研究与数据分析”课程得以有机结合,教师团队成员的教学能力和思政意识不断提升,康复治疗学专业学生综合素质得以提高。在课程思政理念下,康复治疗学专业科研课程与思政相融合的教学模式对学生的培养具有积极的促进作用,有利于为国家输送高素质的创新型康复治疗学人才。

整体责任护理对老年甲流患者的心理状态及满意度的影响

分析整体责任护理对改善老年甲流患者心理状态的影响。方法 选取本院2023年1月-2023年6月发热门诊接诊的甲流患者80例作为观察对象,按随机抽签法分常规组、研究组,常规组(n=40例)采取常规护理,研究组则采取整体责任护理,评价不同护理方法下的患者病情改善情况及负面心理,并调查患者对护理方法的满意度、健康认知率。结果 研究组患者采取整体责任护理后,患者健康认知率大幅度提升,对护理工作满意度增高,方法 减轻患者的负面心理,病情在短时间改善,各项指标均优于常规组,差异呈现统计差异(p<0.05)。结论 老年甲流患者受疾病困扰易发生负面心理,护理人员采取整体责任护理方法大幅减轻患者的心理负担,促使患者积极配合治疗,缩短病情恢复改善时间,该护理模式具有临床应用价值。

内听道狭窄伴脑白质异常患儿人工耳蜗植入术后康复效果

目的探讨人工耳蜗植入术对内听道狭窄伴脑白质异常患儿的听觉言语康复效果。方法通过对1例内听道狭窄伴脑白质异常患儿2年康复期内的声场下助听听阈、林氏六音测试、听觉语言能力、听觉行为分级(CAP)和言语可懂度分级(SIR)的阶段性评估结果进行追踪,分析其听觉言语能力。结果患儿人工耳蜗术后左右耳助听听阈稳定期存在差异,右耳不能辨识林氏六音及言语,康复2年后其听觉能力及语言能力均达到二级,听觉行为达5级,言语可懂度达3级。结论人工耳蜗植入术可提高内听道狭窄伴脑白质异常患儿的听觉言语能力,针对患儿的特殊性,需灵活运用康复教学方法,从而提高康复质量。

孤独症儿童家长使用数字化工具干预的质性研究

目的了解孤独症(ASD)儿童家长使用数字化认知康复训练干预工具的体验及需求。方法运用描述性质性研究方法,以17名ASD儿童家长为研究对象,对其进行半结构式访谈,分析总结其完成6周数字化认知康复训练后的体验及需求。结果被试访谈结果中归纳为5个主题,分别为个性化不足,需要更强的个性化设置;人机交互不流畅,需要更好的产品性能;康复计划推送逻辑不清,需要更明晰的推送计划;康复维度单一,需要多领域康复内容;家长支持不足,希望得到更多指导。结论数字化干预工具的设计和开发要注重个性化设置、产品性能及训练内容的清晰性和丰富性,同时注重家长支持功能,以提升家长和儿童数字化干预过程的体验感。

早期阅读和语音加工训练对听障儿童阅读能力的影响

目的探究早期阅读和语音加工训练对听障儿童阅读能力的影响。方法2021年1月~2022年6月在某校随机选择听障儿童157例,采用随机数表法分为A(52例)、B(54例)、C(51例)3组。其中A组采用早期阅读干预、B组采用语音加工训练,C组采用早期阅读、语音加工训练联合干预。持续干预6个月后,对比各组儿童的阅读能力。结果干预6个月后,3组儿童的皮博迪图片词汇测验(Peabody picture vocabulary test,PPVT)得分、图片再认/排序得分均升高,且C组显著高于A、B组(P<0.05)。儿童阅读相关技能得分对比显示,干预6个月后,3组儿童字母/数字快速命名得分均降低,拼音拼读、汉字读认标准性得分均升高,C组字母/数字快速命名得分显著低于A、B组(P<0.05),拼音拼读、汉字读认标准性得分均显著高于A、B组(P<0.05)。干预6个月后,3组听觉行为分级(CAP)、言语可懂度分级(SIR)对比,C组显著高于A、B组(P<0.05)。结论早期阅读和语音加工训练能在一定程度上改善听障儿童的阅读能力,两种方式联合使用效果更好。

以问题为导向的家长培训模式在听障幼儿家园共育中的应用

目的探讨以问题为导向的家长培训模式在听障幼儿家园共育中的应用价值。方法以52名听障幼儿为被试,分为以问题为导向的家长培训和普通模式家长培训各26人。采用问卷调查、家长访谈和评估调研法进行家园共育家长培训前、培训6个月及12个月后的评估,评估内容为听觉能力和语言能力。分析以问题为导向模式和普通模式家长培训在听障幼儿家园共育中的综合成效。结果培训前,两组听障幼儿的听觉能力和语言能力得分均无统计学差异(P>0.05)。培训半年(6个月)后,两组间听觉能力和语言能力得分均有显著差异(P<0.05)。培训1年(12个月)后,两组间听觉能力和语言能力得分均有极显著统计学差异(P<0.01)。以问题为导向的家长培训模式组听障幼儿培训0~6个月、7~12个月、0~12个月的听觉能力成长和语言能力成长得分均显著高于普通培训模式组(P<0.05)。约90.2%的访谈对象对以问题为导向的家长培训模式表示认同。结论以问题为导向的家长培训模式的家园共育有利于提升家庭康复效果及听障幼儿的听觉言语能力。

父母养育压力与听障幼儿焦虑的关系:幼儿努力控制的调节效应

目的探讨父母养育压力与听障儿童焦虑的关系,检验幼儿努力控制在父母养育压力与听障儿童焦虑关系中的调节效应。方法采用教养压力问卷(简化版)、儿童行为问卷(简化版)、学前儿童焦虑量表(父母报告)对103名听障儿童家长进行问卷调查,探索父母养育压力对听障儿童焦虑水平的影响以及幼儿内在气质因素在两者关系中的作用。结果(1)父母养育压力对听障儿童焦虑水平有显著的正向预测作用;(2)幼儿努力控制在父母养育压力和听障儿童焦虑的关系中起调节作用;(3)幼儿努力控制的调节作用在低努力控制组更显著,即努力控制水平高的听障儿童在父母养育压力较高时相较于努力控制水平低的听障儿童能更好的调节、管控自己的情绪,对负面环境有更好的缓冲作用。结论父母养育压力、幼儿努力控制影响听障幼儿的焦虑水平。

操作性游戏提升听障幼儿学习能力的研究

目的探讨操作性游戏对学前听障幼儿学习能力的影响。方法选取12所融合幼儿园40名听障幼儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和实验组各20名。对照组接受常规教学,实验组增加操作性游戏训练。采用希-内学习能力评估量表分别对两组幼儿实验前后学习能力进行差异分析。结果对照组希-内学习能力均值为87.35分,实验组均值为96.25分,实验组显著优于对照组(P<0.05)。结论操作性游戏能有效提升听障幼儿的学习能力。

北京市3类疑似残疾儿童基本情况及康复效果分析

目的了解北京市疑似言语残疾、智力残疾及精神残疾儿童的基本情况,并对其康复效果进行初步分析。方法对申请康复服务的1005名3类疑似残疾儿童的康复评估资料进行分析。结果3类疑似残疾儿童基本情况:男童比例较高,占71.54%;年龄范围0.5~12.5岁,以2~4岁儿童居多,占54.93%;在残疾类别方面,疑似言语残疾儿童最多,占71.44%;2020年~2023年申请康复服务的疑似残疾儿童人数逐年增加;226人至少连续2年申请了康复服务;疑似言语残疾儿童首次康复评估的年龄显著低于疑似智力残疾儿童和精神残疾儿童(P<0.01),疑似智力残疾儿童首次康复评估的年龄显著低于疑似精神残疾儿童(P<0.01)。对226名疑似残疾儿童连续2年康复评估结果进行比较,疑似言语残疾儿童的语言年龄与实际年龄差距缩小(P<0.01),疑似智力残疾儿童的智商提高(P<0.05),疑似精神残疾儿童的CARS评估得分降低(P<0.01);相关分析显示疑似言语残疾儿童首次康复评估的年龄与康复效果呈显著负相关(P<0.01),疑似智力残疾儿童和精神残疾儿童首次康复评估的年龄与康复效果相关不显著(P>0.05)。结论早期、持续、有效的康复,能够帮助疑似残疾儿童恢复功能,降低残疾程度。

多重障碍儿童康复的个案研究

2022年8月该院对1例多重障碍儿童进行了行为异常矫治及语言训练,探究了训练方法的有效性。康复训练过程分为2个周期:第1周期为期1个月;第2周期为期半年余。2个周期的训练呈递增关系。在行为问题方面,第1周期解决了患儿的“攻击性”行为问题;第2周期患儿习得简单的社会准则“使用礼貌用语”。在语言问题方面,第1周期解决了患儿发声问题;第2周期患儿言语清晰度得到了提升。通过对患儿2个周期的训练,在行为及语言方面均有所提升,为今后应对类似状况提供了康复经验。