血常规参数联合临床特征在甲型流感诊断中的临床价值

目的:通过比较春季儿童甲型流感患者血常规特征,探讨甲型流感病毒感染发生的相关因素,为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析甲型流感和普通感冒患者的临床和血常规特征差异,二元Logistic回归分析甲型流感病毒感染的危险因素,描绘ROC曲线。结果:春季儿童甲型流感患者淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞百分比低于普通感冒患者(5.7%vs 38.85%、0.3%vs 0.65%、0.2%vs 0.3%)中性粒细胞百分比则高于普通感冒患者(60.3%vs 47.2%)甲型流感患儿表现出较高比例的发热、咳嗽和扁桃体肿大(P<0.05)。单因素分析发现甲型流感患者较普通感冒患儿淋巴细胞百分比和嗜酸性粒细胞百分比低,中性粒细胞百分比较高(P<0.05)。多元Logistic回归分析发现中性粒细胞百分比、咳嗽和扁桃体肿大程度是甲型流感患者的危险因素(P<0.05),诊断重症甲型流感ROC曲线分析显示,中性粒细胞百分比AUC=0.721;三指标联合检测预测概率AUC=0.772。结论:儿童甲型流感患者较普通感冒患者的淋巴细胞、嗜酸性粒细胞百分比低,中性粒细胞百分比高,发热、咳嗽和扁桃体肿大的临床特征显著,中性粒细胞百分比增高是甲型流感患者的独立影响因素。

复合探针实时荧光RT-PCR法检测小儿上呼吸道感染甲型流感病毒的价值

目的 分析小儿上呼吸道感染甲型流感病毒应用复合探针实时荧光反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测的临床价值。方法选择2023年1月至2023年12月流感监测信息系统两家监测点上呼吸道感染甲型流感病毒感染的患儿80例监测标本进行回顾性分析,均开展复合探针实时荧光RT-PCR法检测,分析其诊断价值。结果 根据监测标本最终诊断结果显示,阳性标本68例、阴性标本12例。经复合探针实时荧光RT-PCR法检出67例,检出率为83.75%,敏感度为95.59%、特异度为83.33%、准确度为93.75%、阳性结果预测值为97.01%、阴性结果预测值为76.92%;批间批内变异系数均小于5%。结论 小儿上呼吸道感染甲型流感病毒应用复合探针实时荧光RT-PCR技术具有较高的敏感度、特异度及准确度,且检查结果快速,可为小儿上呼吸道感染甲型流感病变提供可靠的诊断,有利于制订合理的治疗方案。

红细胞分布宽度与血小板分布宽度可以辅助预测流感合并下呼吸道感染患者预后

目的探讨血细胞计数及相关参数是否可以预测流感合并下呼吸道感染患者的预后。方法回顾性研究2013年至2023年首都医科大学附属北京朝阳医院经急诊医学科、发热门诊或呼吸科收治入院或留观的流感合并下呼吸道感染患者,以28天死亡为研究终点,分为生存组和死亡组,比较分析两组间血细胞计数及相关参数的差异,回归分析死亡的独立预测因素,建模并对模型进行评价。结果此项研究最终纳入417例患者,28天生存组361例(86.6%),死亡组56例(13.4%)。死亡组淋巴细胞计数和血小板计数显著低于生存组,红细胞分布宽度、血小板分布宽度、血小板平均体积及大血小板比率显著高于生存组(P<0.05)。多变量Logistic回归分析筛选独立相关变量,当淋巴细胞计数≤0.68×10^(9)/L,或血小板计数≤147×10^(9)/L,或红细胞分布宽度>12.7%,或血小板分布宽度>13.9 fL时,患者28天死亡风险增加,四个指标建立预测模型的AUC为0.734(95%CI 0.664~0.804),敏感度58.9%,特异度80.4%,阳性预测值32.0%,阴性预测值92.7%,阳性似然比3.01,阴性似然比0.51。模型的一致性指数为0.735,拟合优度Hosmer-Lemeshow检验显示拟合效果较好(P=0.406)。结论淋巴细胞计数、血小板计数、红细胞分布宽度、血小板分布宽度可作为早期预测流感合并下呼吸道感染患者28天死亡风险的指标,以这些指标构建的列线图模型可计算临床实测值所对应的死亡风险概率。

泉州清新方联合奥司他韦治疗甲型和乙型流感病毒性肺炎的临床疗效

目的观察泉州清新方联合奥司他韦治疗甲型和乙型流感病毒性肺炎的疗效。方法选取2022年3月1日—2023年12月31日泉州市中医院收治的甲型和乙型流感病毒性肺炎患者146例,应用简单随机抽样法分为中西药联合组及奥司他韦组,每组73例。奥司他韦组应用磷酸奥司他韦治疗,中西药联合组在奥司他韦组治疗基础上应用泉州清新方治疗,2组均治疗5 d。比较2组临床疗效、临床症状缓解时间,治疗前后中医证候积分及不良反应。结果中西药联合组总有效率为91.78%,高于奥司他韦组的79.45%(χ^(2)=4.505,P=0.034);中西药联合组退热时间、咳嗽消失时间、咽痛消失时间及啰音消失时间均短于奥司他韦组(P<0.05);治疗5 d后,2组中医证候积分低于治疗前,且中西药联合组低于奥司他韦组(P<0.01);中西药联合组与奥司他韦组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.33%vs.8.22%,χ^(2)=0.669,P=0.414)。结论泉州清新方联合奥司他韦可有效改善甲型和乙型流感病毒性肺炎的临床症状,缩短退热、咳嗽、咽痛及啰音消失时间,降低中医证候积分,未见明显不良反应。

流感相关性曲霉菌病患者发病及预后影响因素病例对照研究

目的:探讨流感相关性曲霉菌病(IAA)患者发病及预后的影响因素,以确定流感感染环境中侵袭性曲霉病的特定危险因素。方法:选取2014年1月1日—2019年12月31日肇庆市第一人民医院收治的383例流感患者作为研究对象,根据其是否患IAA分为病例组(26例)和对照组(357例),比较两组患者的一般情况、发病和预后特征。结果:病例组患者年龄大于对照组患者,差异有统计学意义(t=2.404,P<0.05);病例组患者慢性呼吸道疾病、心血管疾病患病率高于对照组患者,病例组有吸烟史的患者高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=5.093,P<0.05);病例组患者呼吸衰竭、休克、多器官功能障碍综合症(MODS)、并发症发生率高于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=19.019、4.014,P<0.05);病例组患者病毒转阴率、治愈率低于对照组患者,差异有统计学意义(χ^(2)=16.780、34.774,P<0.05);病例组患者APACHEⅡ评分高于对照组患者,差异有统计学意义(t=6.552,P<0.05)。吸烟史是IAA发生的独立影响因素,有吸烟的患者比没吸烟的患者容易得IAA。IAA预后影响因素分析显示,死亡组患者吸烟史、并发症、呼吸衰竭、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、心率(HR)、呼吸(R)、降钙素原(PCT)高于生存组患者,淋巴细胞、氧合指数低于生存组患者,差异有统计学意义(t=6.552、3.846、4.624、6.556、7.130、2.521,P<0.05)。结论:吸烟史是IAA发病的独立危险因素,吸烟的流感患者比非吸烟的患者易患IAA。生命体征不稳定、发生并发症、病情危重的IAA患者死亡风险可能更高。

2018—2022年重庆市万州区流感暴发疫情特征分析

目的:分析重庆市万州区流感暴发疫情流行特征,为制定流感防控策略提供参考。方法:收集2018—2022年中国流感监测信息系统中万州区报告的流感暴发疫情相关资料,描述分析发病人群病原学及三间分布特征。结果:2018—2022年万州区共报告疑似流感样病例聚集疫情55起,实验室确证51起,累计发病4 760例,罹患率为4.19%。其中,A (H1N1)型20起,B (Victoria)型15起,A (H3N2)型10起,A (H1N1、H3N2)型混合感染6起。疫情发生高峰期为每年的3月和12月,报告疫情数量占全部疫情数量的比例分别为54.90%(28/51)和23.53%(12/51);疫情暴发场所主要集中在小学和中学,报告疫情数量占全部疫情数量的比例分别为72.55%(37/51)和17.65%(9/51)。logistic回归分析结果显示,毒株型别和介入时间是流感暴发疫情持续时间的显著影响因素,OR大小分别为87.897 (95%CI为7.478~1033.815)、0.085 (95%CI为0.014~0.505)。结论:2018—2022年万州区流感暴发疫情由A (H1N1)型、A (H3N2)型、B (Victoria)型交替流行引起,主要发生在冬春季,高危人群为中小学人群。A型流感病毒引起的暴发疫情规模相对较大、持续时间相对较长,早介入对疫情控制具有较大影响。

2017—2022年竹山县流行性感冒的流行特征

目的:分析湖北省竹山县流行性感冒的流行特征,并掌握流行趋势,为相关部门制定防控策略提供参考依据。方法:从中国疾病预防控制系统中导出2017—2022年湖北省竹山县流行性感冒疫情数据,采用描述流行病学方法进行分析。结果:2017—2022年竹山县共报告流行性感冒病例7788例,年均报告发病率为286.07/10万,无死亡病例报告。2019年报告发病率最高(690.48/10万),2021年报告发病率最低(35.82/10万),年报告发病率呈整体下降趋势。全县各乡镇均有流行性感冒病例报告,各月均有发病病例,1月为发病高峰,其次为2—3月;发病职业主要为散居儿童,发病年龄主要集中在0~9岁年龄段人群,随年龄增长呈逐级下降趋势,男性报告发病率明显高于女性。结论:流行性感冒仍是严重威胁竹山县居民健康的急性传染病。相关部门应加强呼吸道传染病防治知识宣传,培养居民养成良好的卫生习惯,加大对0~9岁年龄段人群流行性感冒疫苗的接种力度,提高人群整体免疫屏障;加强疫情监测,及时发现和处置流行性感冒暴发苗头,从而遏制流行性感冒病毒的传播和流行。

新型冠状病毒感染相关细菌真菌感染特点及管理现状

在新型冠状病毒感染(COVID-19)全球大流行的背景下,合并细菌真菌感染的报道持续增加,成为导致COVID-19患者死亡的重要原因之一。COVID-19合并的细菌感染较大流行前出现更多的耐药菌,合并的真菌感染以曲霉菌、念珠菌及毛霉菌多见,给COVID-19疾病控制带来极大困难。本文对COVID-19相关细菌真菌感染现状及处理原则做一述评,目的在于加强临床医生对COVID-19相关细菌真菌感染的重视,为进一步规范抗菌药物治疗与管理提供参考。

甲型H1N1流感病毒感染小鼠肺共信号分子变化研究

背景甲型流感病毒传染性强,重症感染病死率高。共信号分子是参与免疫应答的重要分子。探究甲型流感病毒感染后肺病毒载量与共信号分子的变化特点及相关性可为病毒感染后的治疗提供参考依据。目的探究甲型流感病毒A/Puerto Rico/8/34(H1N1)(PR8株)感染小鼠肺病毒载量和共信号分子的变化特点及相关性。方法72只7周龄BALB/c小鼠随机分为高剂量病毒组(108 TCID50/mL,50μL/只,32只)、低剂量病毒组(104 TCID50/mL,50μL/只,32只)和对照组(PBS,50μL/只,8只),三组分别于感染后24 h、48 h、72 h和96 h每个时间点每组各处死8只、8只、2只小鼠;解剖取左肺行HE染色,实时定量逆转录PCR(qRT-PCR)检测肺病毒载量以及共信号分子CD28、CD226、ICOS、CTLA-4、TIGIT、PD-1 mRNA相对表达量。将高、低剂量病毒组所有病毒感染小鼠(n=64)肺病毒载量与共信号分子mRNA相对表达量行相关性分析。结果感染后96 h内,高剂量病毒组相比低剂量病毒组小鼠肺损伤较重,且共刺激分子CD28、CD226、ICOS mRNA相对表达量均减少(P均<0.05)。高剂量病毒组小鼠感染后24 h PD-1 mRNA相对表达量增加(P<0.01),感染后48 h CTLA-4 mRNA相对表达量增加(P<0.01)且病毒复制达到峰值。低剂量病毒组小鼠感染后72 h PD-1 mRNA相对表达量增加(P<0.05)且病毒复制达到峰值,感染后96 h CTLA-4 mRNA相对表达量增加(P<0.01)。病毒感染小鼠(n=64)肺病毒载量与PD-1 mRNA相对表达量存在正相关关系(r=0.540,P<0.001),与CD226 mRNA相对表达量存在负相关关系(r=-0.340,P=0.006)。结论甲型流感病毒感染小鼠肺组织中CTLA-4、PD-1 mRNA相对表达量增加等现象的早期出现可能提示小鼠感染的重症化。肺组织中的PD-1和CD226可能是与肺病毒载量相关的共信号分子靶点。

2015-2023年菏泽市流感暴发疫情流行病学及病原学特征分析

目的了解菏泽市2015—2023年流感暴发疫情特征,为流感疫情防控提供科学依据。方法整理2015—2023年流感暴发疫情监测结果数据,采用SPSS17.0进行统计学分析。结果2015—2023年菏泽市共报告流感暴发疫情40起,波及人数39029人,累计发病1612人,累计罹患率为4.1%,各年罹患率之间的差异有统计学意义(P<0.05)。疫情报告时间集中在冬春季节。辖区9个县/区每年均有流感暴发疫情报告,不同区域的流感罹患率差异有统计学意义(P<0.05)。报告场所主要为中小学,儿童青少年为高发人群,且不同年龄组流感病毒罹患率差异有统计学意义(P<0.05)。40起疫情,采集标本525份,流感病毒阳性279份,流感病毒感染率为53.14%。甲型流感病毒(季节性H3型和新甲型H1N1)引起的感染21起,乙型流感病毒(BV型和BY型)引起的感染12起,甲、乙型混合感染5起,流感病毒阴性2起。不同监测年引起流感暴发疫情的主要流感毒株不同,较大规模流感暴发疫情主要由甲型流感病毒引起。结论2015—2023年菏泽市共报告流感暴发疫情40起,波及人数39029人,发病人数1612人。发病场所主要为中小学,发病高峰主要集中在冬春季。每个监测年引起暴发疫情的流感毒株不同,甲型流感病毒是引起暴发的主要病原体。

2019—2023年苏州市流感病原学监测结果分析

目的 了解苏州市流感流行特征和优势病原体,为苏州市流感防控提供科学依据。方法 对2019—2023年流感样病例(ILI)及病原学监测数据进行统计分析。结果 2019—2023年共采集流感监测标本10 506份,流感核酸阳性1 457份,阳性率为13.87%,各年分别为18.57%、5.97%、4.37%、14.80%、25.69%,差异有统计学意义(χ~2=553.66,P<0.01);流感阳性率男性为13.33%,女性为14.30%,差异无统计学意义(χ~2=2.05,P=0.15)。各年龄组阳性率在8.70%~23.69%,差异有统计学意义(χ~2=222.84,P<0.01)。甲型H3N2、乙型Victoria系为优势株,各年优势型别略有不同。结论 苏州市流感流行优势毒株呈交替流行,冬春季为流感防控重点季节,5~<15岁组学生人群为流感防控重点人群。

俯卧位通气联合奥司他韦治疗甲型流感的效果

目的:分析俯卧位通气联合奥司他韦治疗甲型流感的效果。方法:选取2021年10月—2023年10月清华大学玉泉医院收治的甲型流感患者66例为研究对象,采取随机分组的方式分为对照组和观察组,各33例。对照组接受奥司他韦抗病毒治疗,观察组接受俯卧位通气联合奥司他韦抗病毒治疗。比较两组炎性反应指标、免疫功能指标、不良反应发生率、治疗效果、恢复情况。结果:治疗后,两组白细胞介素-10、C反应蛋白、白细胞计数水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平低于治疗前,CD8^(+)水平高于治疗前,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031);观察组体温复常时间、呼吸道症状消失时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:俯卧位通气联合奥司他韦治疗甲型流感的效果较好,可减轻炎性反应,提高免疫功能,促进症状恢复,缩短住院时间。

复方氢溴酸右美沙芬糖浆联合阿奇霉素治疗流行性感冒后顽固性咳嗽的临床效果观察

目的分析复方氢溴酸右美沙芬糖浆联合阿奇霉素治疗流行性感冒后顽固性咳嗽的临床疗效、临床症状消失时间、炎症因子改善及不良反应发生情况,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取北京市回民医院2022年12月至2023年12月收治的94例流行性感冒后顽固性咳嗽患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组(47例,采用盐酸氨溴索片联合阿奇霉素治疗)和观察组(47例,采用阿奇霉素联合复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗)。两组患者均持续治疗5 d。观察比较两组患者治疗后的临床疗效、治疗前后炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后观察组患者临床疗效、总有效率均高于对照组;观察组患者咳嗽、咳痰、肺部阴影、肺部啰音消失时间均较对照组更短(均P<0.05);与治疗前比,治疗后两组患者血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均降低,观察组均较对照组更低;两组患者不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与常规止咳化痰药联合阿奇霉素治疗比,采用阿奇霉素联合复方氢溴酸右美沙芬糖浆治疗流行性感冒后顽固性咳嗽患者,临床治疗效果更佳,可缩短患者康复时间,且可有效降低患者炎症因子水平,安全性良好。

分析磷酸奥司他韦影响成人流行性感冒预后的影响因素

目的分析成人流行性感冒(简称流感)应用磷酸奥司他韦治疗的效果观察,并分析其影响预后的因素。方法选取郑州市第七人民医院感染性疾病科2021年1月至2023年2月收治的100例流行性感冒的患者,将其给予所有患者服用奥司他韦胶囊进行治疗,并根据患者临床检验指标等信息,分析其效果与影响因素。结果100例流行性感冒的患者,经治疗后发现,治愈30例,有效10例,无效10例,临床总有效率为80.00%;将单因素分析P<0.05差异有统计学意义的指标,包括发热、超敏C反应蛋白、重症肺炎、白介素-6、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸转氨酶以及白蛋白的初始指标值纳入Logistic回归多因素分析中,将临床疗效作为自变量,经结果显示重症肺炎和超敏C反应蛋白为影响服用奥司他韦临床疗效的危险因素(P<0.05)。结论重症肺炎和超敏C反应蛋白为影响服用奥司他韦治疗流行性感冒临床疗效的预后影响因素,故临床治疗使用磷酸奥司他韦时应严格把控。

湖南省2014—2023年流行性感冒哨点监测数据分析

目的了解流行性感冒(简称流感)流行特征及流感毒株变迁情况,为全省流感的防控提供参考依据。方法从中国流感监测信息系统中导出湖南省2014—2023年的流感监测数据。比较不同年份、不同人群流感样病例百分比[门急诊就诊人数中流感样病例(ILI)百分比(ILI%)]、ILI标本流感病毒阳性率的差异。结果2014—2023年共报告ILI 265万余例,ILI%为4.70%。不同年份ILI%比较,差异有统计学意义(P<0.001);年龄0~14岁者是具有流感样症状的主要群体,占82.90%。ILI标本流感病毒阳性率为14.14%,不同年份、不同年龄组流感病毒阳性率比较,差异均有统计学意义(均P<0.001)。2014—2023年主要流行的流感毒株有A(H1N1)型、A(H3N2)型、B(Victoria)型、B(Yamagata)型,不同年份之间呈现交替流行,但2020—2023年未检出B(Yamagata)型毒株;每年基本有两个流感流行季,分别是冬春季和夏季。结论年龄<15岁者是流感发病的主要人群,且在冬春季和夏季呈现流行高峰。2021—2023年以A(H1N1)型、A(H3N2)型、B(Victoria)型3种毒株交替流行为主。

基于真实世界数据挖掘探讨中药治疗甲型流行性感冒临床用药规律

目的 基于真实世界临床数据,探讨中药治疗甲型流行性感冒的用药规律,为甲型流感临床用药提供参考。方法 基于医院信息管理系统,提取2023年2—3月中国中医科学院望京医院感染科发热门诊187位甲型流行性感冒患者的病历数据,运用古今医案云平台V2.3.5、SPSS Modeler 18.0、SPSS Statistics 26.0等方法,对治疗甲型流感处方的药物种类、用药频次、性味归经、功效及核心处方等进行分析。结果 共纳入187首处方,中药103味,用药总频次2 731次,高频中药有柴胡、甘草、黄芩、石膏;药性以寒、温为主,药味多辛、苦、甘,主归肺、胃经,药效以清热解毒、清热泻火为主。关联规则分析得到12个配伍组合,置信度最高的组合为生姜-柴胡;系统聚类分析高频药物得到5大类;复杂网络分析得到核心处方,包括柴胡、大黄、厚朴、半夏、党参、黄芩、麻黄、防风、金银花、连翘、蝉蜕、薄荷、荆芥、茯苓、芦根、羌活、紫苏子、石膏、知母、白芍、生姜、甘草、桔梗23味药物。结论 临床治疗甲型流感以祛邪为主,兼顾扶正,组方多选用清热解毒、清泻肺热、疏散风热、燥湿化痰、补脾益气、顾护胃气等功效的药物。本实验结论可为甲型流感临床用药提供参考,有利于指导临床实践,并为候选中药及新药研发提供依据。

不同中成药联合奥司他韦治疗流行性感冒的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析的方法,评价不同中成药联合奥司他韦治疗流行性感冒的疗效及安全性,为临床选药用药提供循证医学证据。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方(Wangfang)数据库,获取不同中成药治疗流行性感冒的随机对照试验(RCT),检索时间截至2023年11月1日,使用Revman5.3软件和Stata17软件进行统计学分析。结果:最终筛选出40篇RCTs,包含患者4738例,涉及8种治疗措施。研究结果表明,不同中成药联合奥司他韦在疗效方面均优于单纯使用奥司他韦。疏风解毒胶囊在总有效率和改善咳嗽方面效果最佳;小儿豉翘清热颗粒对于发热、咽痛症状效果明显;小儿柴桂退热颗粒缓解鼻塞流涕具有较大优势;在安全性方面,小儿豉翘清热颗粒不良反应率最低。结论:联合不同中成药可以提高奥司他韦对于流行性感冒的疗效。对小儿流感患者,可以优先选用小儿豉翘清热颗粒;针对成人流感患者,可以考虑使用疏风解毒胶囊或连花清瘟胶囊/颗粒。

抗感合剂治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者临床观察

目的观察抗感合剂治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者临床疗效。方法将204例患者按随机数字表法分观察组与对照组各102例,对照组予奥司他韦治疗,观察组予奥司他韦联合抗感合剂治疗。对比两组患者流感主要症状恢复率、体温改善情况、病毒核酸转阴率及实验室指标。结果观察组的流感主要症状在第5~7天的恢复率高于对照组(P<0.05)。观察组乏力、咳嗽、口渴、头痛、咽痛等5个单项流感症状恢复时间均短于对照组(P<0.01)。观察组的中位退热时间较对照组缩短7 h,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗第24和36小时观察组的退热比例显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组淋巴细胞比例(LY%)升高较对照组更为显著(P<0.05);治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)降低比例较对照组更为显著(P<0.05)。治疗后,观察组谷丙转氨酶(ALT)升高水平低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)改善情况明显优于对照组(P<0.05)。治疗过程中,在3 d和5 d两个时间点病毒核酸转阴率方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论抗感合剂联合治疗流行性感冒急性高热期(热毒袭肺证)患者疗效显著,效果优于单纯使用奥司他韦,联合应用可缩短流感病程和退热时间,调节血清炎症指标,改善心肌酶降低病毒性心肌炎风险,且具有良好的安全性。

2013—2023年南京市流感样病例及流感病毒病原学特征分析

目的 了解2013—2023年南京市流感样病例(influenza-like illness, ILI)的流行病学特征及病原学变化趋势,为流行性感冒(以下简称流感)防控提供科学依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2013—2023年南京市ILI监测数据、病原学监测、暴发疫情数据并进行统计分析。结果 2013—2023年南京市哨点医院共报告1 919 187例ILI,ILI百分比(ILI%)为5.85%,总体呈先上升后下降趋势。2018—2019年ILI%最高(11.00%),2016—2017年最低(2.62%)。ILI以0~<5岁年龄组为主,占66.21%。共检测ILI样本45 074份,流感病毒阳性率为11.68%(5 265份),其中甲型H3N2最多(2 206份,占41.90%),其次为乙型Victoria系(1 224份,占23.25%)、甲型H1N1(1 201份,占22.81%)和乙型Yamagata系(599份,占11.38%)。不同监测年度阳性率比较,差异有统计学意义(χ2=1 282.83,P<0.001)。除2020—2021年没有流行高峰,其余9个年份均在冬春季出现了流行高峰,其中2014—2015、2015—2016、2017—2018、2021—2022和2022—2023年还出现了夏季流行高峰。2013—2023年南京市共报告ILI暴发疫情96起,主要发生在中小学校(含托幼机构),共94起(占97.92%)。结论 南京市流感流行以冬春季为主,不同监测年度各流感亚型交替流行。0~<15岁儿童是流感防控重点人群,学校是重点防控场所。应持续加强和规范流感监测工作,密切关注南京市流感活动水平和趋势,及时进行预警和预测,科学精准防控流感疫情。

2020—2022年重庆市巴南区活禽市场外环境禽流感病毒监测分析

目的:探究2020—2022年重庆市巴南区活禽市场外环境禽流感病毒污染情况,为人感染禽流感疫情防控提供科学依据。方法:随机采集巴南区4个活禽市场的环境样本,包括宰杀或摆放禽肉案板表面的擦拭标本、粪便标本、笼具表面擦拭标本,采用全自动核酸提取仪和实时聚合酶链式反应对标本进行通用甲型流感病毒检测,阳性样本再进一步按照H5、H7、H9亚型分型,结果采用Excel 2021和SPSS 24.0软件统计分析。结果:巴南区禽流感阳性检出率为39.27%,不同年份禽流感阳性率差异无统计学意义(χ^(2)=3.580,P=0.166)。H5、H7、H9、H5+H9、H7+H9、H5+H7+H9和未分型阳性率分别为9.59%、0.58%、42.73%、15.41%、0.29%、0.29%、31.10%,其中H9病毒亚型占比最高(42.73%),检出H7+H9(0.29%)、H5+H9(15.41%)、H5+H7+H9(0.29%)3种混合型样本。D农贸市场检出阳性率最高(47.81%),且不同监测场所禽流感阳性率差异具有统计学意义(χ^(2)=23.406,P<0.001);粪便标本、笼具标本、案板擦拭标本阳性检出率分别为39.31%、39.38%和39.11%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.086,P=0.958);不同季度禽流感阳性检出率差异无统计学意义(χ^(2)=5.025,P=0.170)。结论:重庆市巴南区禽流感污染主要以H9为主,且阳性未分型样本占比较大,污染高峰为第一季度和第二季度。应加强对农贸市场禽流感病毒的实时监测,以及对禽类笼具、加工用具的消毒与灭菌。