甘草酸二铵减轻肺结核模型大鼠肺损伤

目的探讨甘草酸二铵(DG)对肺结核模型大鼠肺损伤的影响。方法构建肺结核大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组(model组)、甘草酸二铵低、中、高剂量组(L-DG、M-DG、H-DG组)、甘草酸二铵高剂量+过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)抑制剂组(H-DG+GW9662组),另取18只作为对照组(control组);检测肺组织结核分枝杆菌(Mtb)菌落数;HE染色检测肺组织病理学变化;TUNEL检测肺组织细胞凋亡;ELISA检测血清炎性因子水平;Western blot检测肺组织PPARγ、磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(p-p38MAPK)/p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)表达。结果模型组较对照组肺组织结构破坏严重,产生大量增生型结核结节,肺泡形态发生变化,炎性细胞浸润明显,甚至出现干酪样坏死现象,结核菌菌落数增多,细胞凋亡率、TNF-α、IL-6、IFN-γ、COX-2水平及p-p38MAPK/p38MAPK表达升高,PPARγ表达降低(P<0.05)。L-DG、M-DG、H-DG组较模型组肺组织结构、肺泡形态、炎性细胞浸润、干酪样坏死等现象均有所改善,结核菌菌落数减少,细胞凋亡率降低,TNF-α、IL-6、IFN-γ、COX-2水平及p-p38MAPK/p38MAPK表达降低,PPARγ表达升高,其中H-DG组变化最显著(P<0.05)。GW9662处理可部分逆转DG对肺结核大鼠的肺损伤改善作用。结论DG可改善肺结核大鼠的肺损伤,其作用机制可能与激活PPARγ/p38MAPK通路有关。

干扰素诱导蛋白3联合降钙素原对老年重症肺结核患者预后的评估价值

目的:探讨干扰素诱导蛋白3(IFIT3)联合血清降钙素原(procalcitonin, PCT)对老年重症肺结核患者预后的评估价值。方法:采用前瞻性研究方法,收集2022年4月至2023年3月河北省胸科医院重症监护病房82例老年重症肺结核患者作为研究对象,根据患者入住重症监护病房28 d转归分为存活组(42例)和死亡组(40例)。收集两组患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IFIT3及PCT含量。以入重症监护病房28 d预后情况为参照标准,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IFIT3和PCT对老年重症肺结核患者死亡的预测价值。结果:死亡组的急性生理学及慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、血清IFIT3含量和PCT含量,分别为(25.68±8.12)分、21.00(13.00, 48.00) pg/ml及3.21(0.96, 5.78) ng/ml,均高于存活组[分别为(21.17±8.57)分,11.00(5.75, 22.75) pg/ml及0.41(0.15, 1.04) ng/ml],差异均有统计学意义(t=-2.373,P=0.018;Z=-2.920,P=0.003;Z=2.028,P=0.001)。以入住重症监护病房28 d预后情况为参考标准,IFIT3和PCT预测老年重症肺结核患者死亡的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.687(95%CI:0.572~0.803)、0.832(95%CI:0.741~0.922)。IFIT3最佳临界值为12.50 pg/ml时,预测老年重症肺结核患者死亡的敏感度为77.5%和特异度为59.5%;血清PCT最佳临界值为1.44 ng/ml时,预测老年重症肺结核患者死亡的敏感度为72.5%和特异度为83.3%;IFIT3联合PCT预测老年重症肺结核患者死亡的AUC为0.850(95%CI:0.767~0.933),敏感度和特异度分别为75.0%和83.3%,阳性预测值和阴性预测值分别为81.1%和75.6%。结论:IFIT3联合PCT检测对老年重症肺结核患者的预后评估有一定的临床价值。

涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT表现对灌洗结果影响分析

目的 探讨涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT征象对支气管肺泡灌洗液(BALF)涂片、培养和Xpert结果的影响。方法 选取528例涂阴肺结核患者支气管肺泡灌洗部位CT征象与BALF涂片、培养及Xpert结果间的关系进行分析。结果 BALF涂片、培养和Xpert的阳性率分别为9.66%、32.39%、58.33%。其中以支气管扩张伴管壁增厚、支气管狭窄、充气支气管征及引流支气管征CT征象所在肺叶/段BALF涂片、培养和Xpert阳性率均高于阴性率,差异有统计学意义(P<0.05)。以空洞、磨玻璃影及树芽征所在部位BALF获得Xpert和培养阳性与阴性结果差异有统计学意义(P<0.05)。而以肿块、单纯支气管扩张、支气管闭塞三种CT征象的BALF获得三种结果阳性率与阴性率差异无统计学意义(P>0.05)。多因素回归分析显示支气管扩张伴管壁增厚、支气管狭窄及充气支气管征是获得三种灌洗结果阳性的独立预测因素(P<0.05)。结论 涂阴肺结核患者选择支气管异常改变、空洞、磨玻璃影及树芽征所在的部位进行支气管肺泡灌洗可提高灌洗结果阳性率。

144例老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素分析

目的:分析老年利福平耐药肺结核患者治疗转归及影响因素。方法:采用回顾性研究方法,参照入组标准收集2020年9月至2023年9月安徽省胸科医院收治的144例老年利福平耐药肺结核患者相关临床资料,分析患者治疗转归情况及影响因素。结果:144例老年利福平耐药肺结核患者中,治疗结局良好者65例(45.14%),包括治愈51例(35.42%)、完成疗程14例(9.72%);不良结局者79例(54.86%),包括失败7例(4.86%)、失访57例(39.58%)、死亡15例(10.42%),其中因结核病死亡7例。多因素logistic回归分析显示,体质量指数≥18.5(OR=0.131,95%CI:0.040~0.429,P<0.001)和长期督导管理(OR=0.052,95%CI:0.013~0.204,P<0.001)均是良好结局的保护因素,而合并糖尿病(OR=3.266,95%CI:1.074~9.936,P=0.037)和发生胃肠道反应(OR=8.976,95%CI:2.582~31.205,P<0.001)均是发生不良结局的危险因素。结论:安徽省老年利福平耐药肺结核患者治愈率较低,应重点关注合并糖尿病、营养状况欠佳、无长期督导服药管理及发生药物不良反应的老年患者,做到积极控制血糖水平、处理不良反应,加强营养支持和督导管理,进一步提高治愈率。

肺癌合并肺结核的蛋白组学图谱及差异表达蛋白功能分析

目的旨在分析肺癌合并肺结核(LC-PTB)患者的外周血蛋白组学特征,寻找其与肺癌(LC)患者的差异蛋白并对差异蛋白进行功能分析。方法研究共纳入8例LC-PTB患者和10例LC患者,LC均为经病理确诊且未接受任何治疗的初诊患者,PTB均为采样时结核杆菌病原性阳性。应用液相色谱-质谱串联技术对上述患者的外周血样本进行蛋白质组学检测,并评估其间的差异蛋白,进而通过生物信息学进行功能分析。结果两组共检测到5185种蛋白质,识别出190种差异蛋白,其中58种表达上调,132种表达下调。亚细胞定位分析显示,差异蛋白主要集中在细胞质、细胞核和细胞外基质。KEGG通路及GO分析进一步揭示了差异蛋白在免疫反应、新陈代谢和分泌调控等生物过程中的作用。蛋白质互作网络分析指出SORT1、SAR1B、RPS6KB1、VWF、SHC1、SRPRB、CTSD、TARDBP、RPLP0、PSMA2、RPS6、XPO1、PRKACB、HLA-DRB1等可能在LC-PTB发生发展中发挥重要作用。此外,ADA2、MAP3K1、GLS2等蛋白的表达变化也可能与LC-PTB的发展密切相关。结论蛋白组学图谱全面描述了LC-PTB的蛋白组学特征并发现众多表达差异蛋白,有望为LC-PTB生物学机制研究提供进一步的线索。

抗病毒联合抗结核治疗HBV-DNA阳性初治肺结核的疗效及肝功能、IFN-γ、SSS评分相关性分析

目的 分析抗病毒联合抗结核治疗乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)阳性初治肺结核的疗效并分析患者干扰素-γ(IFN-γ)、半定量积分系统(SSS)评分与肝功能的相关性。方法 选择2022年3月—2023年3月南通大学附属如皋医院收治的120例HBV-DNA阳性初治肺结核患者作为研究对象,按随机数字表法分为2组,各60例。对照组采取常规抗结核治疗,观察组在对照组基础上联合抗病毒治疗。患者均治疗6个月,比较2组临床疗效(病灶吸收、痰菌转阴、HBV-DNA转阴情况);治疗前、治疗后肝功能、炎症因子水平;比较2组不同时点(治疗前、治疗1、3、6个月)IFN-γ、HBV-DNA、SSS评分水平;采用双变量相关性Pearson分析肝功能、IFN-γ、SSS评分的相关性。结果 观察组病灶吸收、痰菌转阴、HBV-DNA转阴患者占比高于对照组(P<0.05);治疗后,2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)水平高于治疗前,白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前,观察组低于对照组(P<0.05);治疗1、3、6个月时IFN-γ水平高于治疗前,观察组低于对照组,2组时点、组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月时观察组HBV-DNA水平相较于治疗前逐步降低,而对照组HBV-DNA水平相较于治疗前升高,观察组低于对照组,2组时点、组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗1、3、6个月时SSS评分高于治疗前,但观察组低于对照组,2组时点、组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);双变量相关性Pearson分析结果显示,IFN-γ水平与HBV-DNA阳性初治肺结核患者ALT、AST、TBiL、SSS评分呈正相关(r>0,P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HBV-DNA阳性初治肺结核经抗病毒联合抗结核治疗能够有效提升临床治疗效果,降低机体炎症及HBV-DNA水平,避免肝脏损伤,稳定肝功能,且不会增加患者发生不良反应的风险。

播散性卡介菌病1例

卡介苗是一种预防结核病的减毒活疫苗,健康新生儿出生时即予以接种。轻度不良反应为接种2~3 d后,接种部位皮肤发红,触之无硬结,数日后自行消退。播散性卡介菌病是最严重的不良反应,临床表现主要为接种部位红肿、破溃和溢脓,全身多发性淋巴结肿大、皮肤包块形成和肺部病变,也可累及肝脏、脾脏和骨骼。该病致死率高,早期诊断及治疗方法的选择仍是难题。现就我科诊治的1例临床诊断的播散性卡介菌病诊治过程及相关文献复习总结如下,以期为相应专业的临床医师提供一定帮助。

乌鲁木齐市结核分枝杆菌群体遗传学研究

目的 对乌鲁木齐市结核分枝杆菌进行群体遗传学研究,揭示其遗传变异情况、单倍型分布和群体历史动态。方法 使用全基因组测序技术对乌鲁木齐市七区一县的结核分枝杆菌群体进行测序,通过单核苷酸多态性进行基因分型,开展群体遗传多样性、遗传结构、基因流动和历史动态分析。结果 结核分枝杆菌群体样本共457个,其中检测出22个单倍型,单倍型多样性(H_(d))为0.890 49,核苷酸多态性(π)为0.496 83,群体遗传多样性较高。AMOVA分析显示,结核分枝杆菌群体遗传变异主要发生在群体内,群体间遗传分化系数(F_(st))为0.068 9,基因流(N_(m))为3.42,结核分枝杆菌群体间有较高的基因流动。中性检验和错配分析表明乌鲁木齐市结核分枝杆菌群体可能没有经历明显的快速扩张事件。结论 乌鲁木齐市结核分枝杆菌群体遗传性较高,主要发生群体内遗传变异,具有明显基因流动。

结核病合并基础疾病患者的抗结核治疗效果及肺部损伤分析

目的·探讨结核病诊断时的合并症对患者预后及肺部损伤的影响。方法·采用回顾性队列研究,选择2018年1月—12月上海市肺科医院涂片阳性的结核患者,分为无合并症组和有合并症组(合并糖尿病、高血压、肝脏疾病、肾脏疾病和胆囊疾病)。利用χ^(2)检验比较无合并症组和有合并症组结核患者的总体治疗结果和肺部损伤情况,并采用分层分析比较各合并症对结核患者预后及肺部损伤影响,使用Kaplan-Meier分析合并症与结核病预后的时间相关性。结果·纳入450例结核患者,男性323例(71.8%),女性127例(28.2%),中位年龄为33岁。其中,173例患者有合并症:糖尿病49例,高血压23例,肝脏疾病83例,肾脏疾病35例,胆囊疾病17例。无合并症的结核患者治愈率为80.5%,显著高于有合并症组(P<0.05);诊断时患有糖尿病、高血压和肾脏疾病的结核患者治愈率显著降低是引起抗结核治疗失败的关键原因;患有糖尿病和肝脏疾病的结核患者肺部载菌量更多、肺部损伤区域更大,患有糖尿病和肾脏疾病的结核患者肺部空洞发生率更高。结论·糖尿病、高血压和肾脏疾病使肺部损伤加重导致结核病治愈率降低,诊断时临床医生及早采取干预措施,可提高结核患者的治愈率,缩短治疗时间,降低医疗成本。

基于疗程管理的耐多药结核病患者医疗成本研究

目的 调查分析江苏省耐多药结核病(multi-drug resistant tuberculosis,MDR-TB)患者治疗成本,为门诊统筹背景下不同支付方式对疾病负担以及医保基金影响的测算提供参考。方法 结合临床指南与专家论证确定治疗方案及分布、用药剂量、医疗服务利用与不良反应发生水平等。成本参数来自江苏省发展改革委、医疗机构的公开数据。结果 江苏省MDR-TB患者中临床常用治疗方案共7种,平均用药长度为短程11个月、长程21个月。心电图检查利用频次最高(月均2次),其次为心脏超声、复合B超等。不良反应主要包括胃肠道反应、皮肤黏膜着色、血液系统损害和肝肾毒性,总体发生率在7.5%~45.0%之间。2020年患者全疗程直接医疗成本为125 337.0元,主要为药品成本(占95%),最高值药品为贝达喹啉(65 797.2元)。结论 MDR-TB治疗成本较高,患者经济负担沉重。建议对高值药品采用多方共付模式,同时对医保谈判药“双通道”管理的支付模式进一步探索,平衡患者获益与基金风险。

基于奥马哈理论的个案管理模式对肺结核患者肺功能及生活质量的影响

目的 探讨基于奥马哈理论的个案管理模式对肺结核患者肺功能及生活质量的影响。方法 选择肺结核患者120例。根据护理方式不同分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组患者均给予常规对症治疗,对照组给予常规护理,观察组给予基于奥马哈理论的个案管理模式护理。比较两组肺功能恢复、运动耐力情况、自我感受负担及自护能力情况。采用呼吸疾病问卷评估量表(SGRQ)评价干预后两组生活质量情况。结果 干预后,观察组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%肺功能指标明显优于对照组(P<0.05);干预后,观察组6min步行距离、SPBS及MMRC指数均优于对照组(P<0.05);干预后,观察组PAM量表和SGRQ量表各维度评分均优于对照组(P<0.05)。结论 基于奥马哈理论的个案管理模式可有效改善肺结核患者肺功能、运动功能,降低患者自我感受负担,大大提高其生活质量,值得临床推广和应用。

以肺间质病变为主的不典型肺结核CT征象分析和疗效判断

目的:探讨以肺间质病变为主的不典型肺结核CT征象分析和疗效判断。方法:回顾性分析2020年1月至2022年9月在我院结核门诊就诊的43例以肺间质病变为主的不典型肺结核患者CT影像学表现,所有患者均接受CT检查及肺结核治疗,比较治疗前后不同时间段病变区域的CT征象,并分析抗结核的治疗效果。结果:治疗前43例患者CT扫描表现显示:检出细网织状影43例,检出率为100.00%;检出微结节43例,检出率为100.00%;检出树芽征32例,检出率为74.42%;检出小叶间隔加厚25例,检出率为58.14%;检出磨玻璃样影28例,检出率为65.12%;检出支气管壁增厚22例,检出率为51.16%。不规则细网织状影CT下主要表现为小叶间隔增厚且不均匀,边界模糊,伴有支气管血管束异常。节段性改变呈大小不均匀的较规则磨玻璃样密度细网织状影,CT下主要表现为小叶间隔增厚且均匀,边界清晰,病变组织周围伴有细线状阴影,约5-30mm,肺小叶模糊。治疗3个月后,细网织装影、微结节检出率相较于治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05),其他征象检出率相较于治疗前差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后、治疗9个月后所有CT扫描主要征象检出率相较于治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CT征象对于以肺间质病变为主的不典型肺结核患者诊断价值较高,可准确、清晰观察到以肺间质病变为主的不典型肺结核患者影像学表现,并有助于后续患者疗效判断,值得临床推广。

肺结核患者外周血CD4^+和CD8^+记忆性T细胞亚群、IL-17、IL-27表达的初步探讨

目的:探讨肺结核患者外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞亚群及白细胞介素17(Interleukin-17,IL-17),IL-27的表达。方法:采用流式细胞术检测肺结核患者组外周血CD4+和CD8+记忆性T细胞,患者组按治疗史分为初治组,复治组;按痰涂片抗酸染色分为痰涂阳性组,痰涂阴性组。初治组8例为凡既往未用过抗结核药物治疗或用药时间少于一个月的新发病例;复治组22例为凡既往应用抗结核药物一个月以上的新发病例、复发病例、初治治疗失败病例等;痰涂阳组9例为痰涂片抗酸染色阳性;痰涂阴组21例为痰涂片抗酸染色阴性。ELISA法检测IL-17,IL-27。结果:①与健康对照组比较:患者组CD4+效应型记忆性T细胞均显著增高(P<0.05),初治组与涂阴组CD8+效应型记忆性T细胞均显著降低(P<0.05),复治组IL-17显著降低(P<0.05),而IL-27显著增高(P<0.05)。②与初治组比较:复治组CD4+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05),而CD8+效应型记忆性T细胞显著增高(P<0.05),IL-17显著降低(P<0.05),IL-27显著增高(P<0.05)。③与涂阴组比较:涂阳组CD4+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05),CD8+效应型记忆性T细胞显著增高(P<0.05),CD8+中央型记忆性T细胞显著降低(P<0.05)。④Spearman相关性分析显示:IL-17与IL-27呈正相关(P<0.05),记忆性T细胞亚群与IL-17,IL-27水平无显著相关性(P>0.05)。结论:肺结核患者外周血CD4+效应型记忆性T细胞的表达可望作为TB初步诊断的观察指标,CD4+中央型记忆性T细胞和CD8+效应型记忆性T细胞的表达均可望作为TB患者的临床分组依据,TB外周血IL-17、IL-27水平可望用于判断TB的炎症程度。

养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗气阴两虚型耐多药肺结核的研究

目的:观察养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗气阴两虚型耐多药肺结核的疗效及对免疫功能指标、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10的影响。方法:将170例耐多药肺结核患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组85例。对照组给予含环丝氨酸化学疗法治疗。吡嗪酰胺片,每6 h按5~8.75 mg/kg体质量或每8 h按6.7~11.7 mg/kg体质量,最高每日3 g,口服;丙硫异烟胺肠溶片,0.25 g/次,2~3次/d,口服;环丝氨酸胶囊,0.25 g/次,2次/d,口服;盐酸左氧氟沙星片,0.5 g/次,1次/d,口服;2支(含硫酸阿米卡星成分0.4 g)硫酸阿米卡星注射液加入9 g/L氯化钠注射液250 mL中,2次/d,45 min/次,静脉滴注。持续强化治疗6个月。治疗期间至少1个月监测1次肝、肾功能和血药浓度,适时调整药物用量。治疗组在对照组治疗基础上给予养阴抗痨方(药物组成:黄芪、沙参、党参、猫爪草、白及、百部、百合、黄精、麦冬、川贝母、甘草片、陈皮),水煎,1剂/d,取药汁400 mL,早晚饭后1 h温服200 mL。3周为1个疗程,疗程间停服1周,连续治疗6个月。两组均治疗6个月判定疗效。观察两组临床疗效和治疗前后白细胞分化抗原(cluster of differentiation)3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、TNF-α、IL-6、IL-10,统计并对比两组治疗期间不良反应的发生情况。结果:治疗组治愈8例,好转64例,未愈13例,有效率为84.71%(72/85);对照组治愈3例,好转58例,未愈24例,有效率为71.76%(61/85)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均升高(P<0.01),CD8^(+)水平均降低(P<0.01),且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组(P<0.05);两组血清TNF-α、IL-6、IL-10水平均降低(P<0.01),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应率(10.59%)低于对照组(24.71%)。结论:采用养阴抗痨方联合含环丝氨酸化学疗法治疗可以有效提高气阴两虚型耐多药肺结核的临床效果,改善免疫功能,减轻机体的炎症反应,且不良反应小。

脊柱结核病灶清除术后应用猫爪草水煎剂联合2HRZE/4HR化疗方案临床观察

目的:观察脊柱结核(STB)病灶清除术后应用猫爪草水煎剂联合2HRZE/4HR化疗方案的效果。方法:86例按随机数字表法分为观察组和对照组各43例,两组均接受2HRZE/4HR化疗方案治疗,观察组加服猫爪草水煎剂,治疗6个月。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),VAS评分、ODI评分低于对照组(P<0.05),CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:猫爪草水煎剂联合2HRZE/4HR化疗方案可改善STB患者免疫功能,疗效满意且安全性高。

NKT细胞、NK细胞和T细胞亚群在活动性肺结核患者外周血的表达及意义

目的:探讨活动性肺结核病人外周血CD3+T、CD3+CD4+Th、CD3+CD8+Tc、CD3-CD16+56+NK、CD3+CD16+56+NKT、Th/Tc的表达变化及其临床意义。方法:采用流式细胞术分析45例肺结核病人、16例肺部感染病人及30例健康人外周血CD3+Th、CD3+CD4+Th、CD3+CD8+Tc、CD3-CD16+56+NK、CD3+CD16+56+NKT、Th/Tc的表达和变化情况。结果:初、复治肺结核患者的外周血NKT比例明显高于健康人(P<0.05);Th低于健康人(P<0.05);Tc高于健康人(P<0.05);Th/Tc低于健康人(P<0.05)。初、复治肺结核患者之间T、Th、Tc、NK、NKT、Th/Tc未见明显差异。肺部感染、活动进展Ⅰ期、活动进展Ⅱ期病人NKT阳性细胞数高于健康人和吸收好转期病人且结果有统计学意义(P<0.05);活动进展Ⅱ期组高于肺部感染组且结果有统计学意义(P<0.05)。活动进展Ⅰ期、活动进展Ⅱ期病人Tc阳性细胞数高于健康人组且结果有统计学意义(P<0.05)。Th/Tc吸收好转期、肺部感染、活动进展期、活动进展Ⅱ期均低于健康人组且结果有统计学意义(P<0.05)。轻症、中症、重症患者,重症者Th升高、Tc下降、Th/Tc升高。结论:NKT细胞与肺结核的发展和转归有关。Tc细胞的升高是免疫系统对于结核杆菌的反应,与肺结核病变的发展、范围和程度紧密相关。重点监测外周血NKT细胞和Tc细胞对于掌握活动性肺结核发展和预后有特殊的意义。

胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响

目的分析胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗复治菌阳肺结核的疗效及对患者免疫功能的影响。方法选择在该院接受住院治疗的复治菌阳肺结核患者作为研究对象,随机分为接受常规抗结核治疗的对照组以及在常规治疗基础上加入胸腺五肽治疗的观察组,比较两组患者的呼吸功能、免疫功能及IFN-γ与IL-10水平差异。结果观察组患者接受治疗后的FEV1、FVC、FEV1/FVC水平均明显高于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平高于对照组患者,CD8+水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的IFN-γ水平高于对照组、IL-10水平低于对照组患者(P<0.05)。结论复治菌阳肺结核患者接受胸腺五肽联合常规抗结核方案治疗后的呼吸功能明显改善,细胞免疫及体液免疫水平获得增强。

糖尿病合并肺结核患者肺部病灶组织中细胞因子的表达及意义

目的比较单一肺结核与糖尿病合并肺结核患者的肺部病灶组织中TNF-α、IFN-γ及IL-10的表达,探讨肺结核、糖尿病合并肺结核患者的细胞免疫功能变化及其意义。方法应用免疫组化SABC法检测13例肺部良性病变患者、45例单一肺结核患者、15例糖尿病合并肺结核患者的肺部病灶组织中TNF-α、IFN-γ及IL-10的表达,并对阳性细胞的平均光密度(AOD)进行定量比较,AOD值采用秩变换后,进行方差分析,采用LSD检验方法进行两两比较。结果 TNF-α、IFN-γ及IL-10在坏死区周围炎性反应带表达明显,糖尿病合并肺结核组中TNF-α、IFN-γ的AOD值低于肺结核组(P<0.05),而IL-10的AOD值高于肺结核组(P<0.05);肺结核组TNFα、IFN-γ的AOD值高于对照组(P>0.05),而IL-10的AOD值低于对照组(P<0.05)。结论 TNF-α、IFN-γ、IL-10这些细胞因子参与了肺结核的局部免疫反应;糖尿病患者存在局部细胞免疫反应降低。调节糖尿病患者局部组织中的细胞因子,将可能成为糖尿病合并肺结核患者免疫治疗的一种新的途径。

γ干扰素释放分析试验在糖尿病合并肺结核中的诊断价值

目的：探讨γ干扰素释放分析试验在糖尿病合并肺结核中的诊断价值。方法：选取合并糖尿病的肺结核患者85例,同时行γ干扰素释放分析试验（以酶联免疫斑点技术法检测结核分支杆菌感染T细胞,简称T-SPOT. TB检测）、血抗结核抗体、痰抗酸杆菌涂片及结核菌培养。结果：γ干扰素释放试验诊断糖尿病合并肺结核的敏感性为92.9%（79/85）,显著优于抗结核抗体的敏感性78.8%（67/85）及痰结核菌检查的敏感性54.1%（46/85）,χ2值分别为6.986及32.912,P值分别为0.008及0.001。结论：γ干扰素释放试验对合并糖尿病的肺结核的诊断具有较高的敏感性。

肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的变化及意义

目的探讨肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能的变化及意义。方法选取41例肺结核合并糖尿病患者为肺结核合并糖尿病组,55例肺结核患者为肺结核组,50例健康人群为对照组。比较各组红细胞免疫功能红细胞花环(DTER)、红细胞C3b罗体花环(RBC-C3bRR)、红细胞免疫复合物花环(RBC-ICR)及T淋巴细胞亚群(CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)免疫功能。结果与对照组比较,肺结核患者DTER、RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P<0.05)。与肺结核组相比较,肺结核合并糖尿病组DTER、RBC-C3bRR显著降低,RBC-ICR显著升高(P<0.05)。与对照组相比较肺结核患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+均显著降低,CD8^+显著升高(P<0.05)。与肺结核比较,肺结核合并糖尿病患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+显著降低,CD8^+显著升高(P<0.05)。结论肺结核合并糖尿病患者T淋巴细胞亚群及红细胞免疫功能低下,其免疫功能受损程度大于单纯肺结核患者。