2021-2023年广西南宁市人群华支睾吸虫感染情况分析

目的为了解广西壮族自治区(简称广西)南宁市人群华支睾吸虫感染情况,为当地政府制定华支睾吸虫病防控策略和措施提供科学依据。方法采用改良加藤厚涂片法(Kato-Katz法,一粪二检)检查华支睾吸虫虫卵并计数,分析该院2021-2023年就诊人群华支睾吸虫感染情况,并进行统计分析。结果2021-2023年南宁市共调查198820例,华支睾吸虫总感染率为8.01%(15935/198820),其中男111838例,阳性率11.77%;女86982例,阳性率2.99%,男性感染率显著高于女性,差异有统计学意义(P<0.001);2021-2023年广西南宁市人群感染率分别为8.05%(4325/53740)、7.90%(5459/69059)和8.09%(6151/176021),不同年度间感染率差异无统计学意义(χ^(2)=1.815,P=0.404);按≤20岁、>20~30岁、>30~40岁、>40~50岁、>50~60岁和>60岁分成6个不同年龄组,阳性率分别为0.16%、4.11%、9.00%、11.77%、11.29%和7.93%,>40~50岁岁年龄组感染率最高(11.77%,2909/24710),各年龄组感染率差异有统计学意义(χ^(2)=5169.68,P<0.001)。结论广西南宁市人群华支睾吸虫感染率高,应加强对重点人群的检查和驱虫治疗,从而有效控制华支睾吸虫感染和降低华支睾吸虫的危害。同时提高粪便虫卵检出率,对华支睾吸虫早诊断早治疗具有关键作用。

我国华支睾吸虫病流行区感染现状调查

目的了解我国华支睾吸虫病流行区的感染现状。方法2002-2004年对全国27个省(市、区)按不同流行程度和水系流域进行分层整群随机抽样,对样本人群采用改良加藤厚涂片法检查华支睾吸虫虫卵(一粪三检)。结果调查217829人,检出华支睾吸虫感染者5230例,感染率为2.40%,推算全国华支睾吸虫感染者约为1249万。平均每克粪便含虫卵2208个,低、中、高度感染构成比分别为78.93%、17.40%和3.67%。19个省(市、区)查出感染者,感染率居前3位的是广东(16.42%,2278/13876)、广西(9.75%,1365/13990)和黑龙江(4.72%,636/13458)。男性平均感染率(2.94%,3267/111262)高于女性(1.84%,1963/106567)。各年龄组均有感染,其中50～59岁年龄组感染率最高(9.16%)。华支睾吸虫感染存在职业差异,以商人感染率最高(13.42%,124/924)、其次为工人(7.9%,298/3773)和离退休人员(5.28%,70/1327)。在以食生鱼片为主要感染方式的地区,成人感染为主,其他地区则以儿童为主。不同地形间感染率亦有差异,水网地区感染率最高(5.23%,687/13125),其次为丘陵地区(2.34%,1111/47552)。采用二项分布拟合法分析,发现华支睾吸虫感染具家庭聚集性。结论华支睾吸虫病在我国流行范围广、感染率高,呈地方性分布,成年男性感染率高,具家庭聚集性。

从认识到实践--纪念华支睾吸虫发现140周年

1874年9月,McConnell医生在印度加尔各答一华侨体内首次发现华支睾吸虫,距今已有140周年。此后,1910年日本学者Kobayashi发现了淡水鱼是其第二中间宿主,1918年另一名日本寄生虫学家Muto证实了淡水螺是其第一中间宿主。但其危害性直到近年来才被较清楚的认识,WHO国际癌症研究署于2009年将华支睾吸虫确定为胆管细胞癌明确致癌物;WHO于2010年发布了"全球被忽视热带病首次报告",华支睾吸虫病位列其中;2011年国际重要刊物在线发表了华支睾吸虫病疾病负担研究成果。但是,在如何提高对华支睾吸虫病危害的认识并指导防治实践方面仍有差距,特别是中国作为全球华支睾吸虫病疾病负担最高的国家,在研究和防治等方面仍需努力。

西藏林芝地区墨脱县疟疾流行情况调查

目的调查西藏林芝地区墨脱县疟疾流行情况。方法2006年7月选择墨脱县的墨脱、德兴和背崩等3个重点乡(镇)各2自然村进行居民2年内疟史调查,采耳垂血制厚薄血片和滤纸血滴进行血检、间接荧光抗体试验(IFAT)和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏的检测;用疟疾快速诊断卡对发热病人进行检测。夜间人和畜房诱蚊灯诱捕、白天在按蚊栖息场所诱捕和半通宵室内外人饵诱捕进行媒介按蚊调查,捕获的蚊虫经分类鉴定后,计算蚊虫种类构成比和叮人率;并用ELISA检测部分按蚊唾液腺子孢子感染情况。结果调查点居民2年内有疟史率平均为8.98%(118/1314);居民血检阳性率为3.13%(38/1216),发热病人血检阳性率为7.14%(3/42),均为间日疟原虫感染;IFAT抗体阳性率为40.24%(472/1173);G6PD缺乏检出率为1.74%(21/1208)。共捕获4种按蚊513只,分别为多斑按蚊(474只)、带足按蚊(35只)、可赫按蚊(3只)和中华按蚊(1只),其中多斑按蚊为优势蚊种,占92.40%(474/513)。多斑按蚊的人房和畜房平均密度分别为4.75和69.5只/夜,室外半通宵叮人率为22.75只/人,多斑按蚊唾液腺子孢子阳性率为0。结论墨脱县存在间日疟流行。

华支睾吸虫病患者细胞因子水平与肝功能关系的研究

目的 探讨华支睾吸虫病患者细胞因子水平与肝功能的关系。 方法 47例确诊、但未经药物治疗的华支睾吸虫病患者 ,参照Child Pugh肝功能分级法 ,按照评分将其分成A ( 3～ 4分 ) 2 0例、B( 5～ 6分 ) 15例、C( 7～ 9分 )12例等 3组。用放射免疫法及双抗体夹心酶联免疫吸附测定 (ELISA)法 ,检测血清白细胞介素 2 (IL 2 )、可溶性白细胞介素 2受体 (sIL 2R )、白细胞介素 8(IL 8)、肿瘤坏死因子α(TNF α) ;用全自动生化分析仪检测患者血清总胆红素(TBL)、血清白蛋白 (ALB)、丙氨酸氨基转移酶 (ALT)。并进行统计分析。 结果 华支睾吸虫病患者sIL 2R、IL 8、TNF α水平明显高于健康人对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,而IL 2含量明显减少 (P <0 0 1)。随着患者肝功能受累程度的加重 ,sIL 2R、IL 8、TNF α含量依次递增 ,IL 2含量依次递减 ,A组和C组间差异具有显著性意义 (P <0 0 5 )。sIL 2R、TNF α含量与其TBL(r =0 3 3 1 P <0 0 5 ,r =0 5 18 P <0 0 1)及ALT (r =0 475 P <0 0 1,r =0 2 85 P <0 0 5 )呈正相关 ,与ALB呈负相关 (r =-0 3 19 P <0 0 5 ,r =-0 665 P <0 0 1)。 结论 华支睾吸虫病患者细胞免疫功能降低 ,血清IL 2、sIL 2R、TNF

肝吸虫病流行地区人群相关生活习惯及健康知识调查

目的了解顺德地区人群日常生活中与肝吸虫感染相关生活饮食习惯和健康知识的认知。方法采用回顾性调查方法对在杏坛海凌村和勒流龙眼村生活>5年,年龄>6岁的人群进行问卷调查,采用改良加藤氏法进行虫卵检测。结果本次调查合计粪检2440人,肝吸虫虫卵阳性率为60.7%。对部分中重度患者进行B超及肝功能检查,结果B超异常占83.3%,肝功能检查异常占15.9%。检验当地淡水鱼2种,草鱼平均每克鱼肉含囊蚴0.42个;鳙鱼平均每克鱼肉含囊蚴1.2个。本次调查回收有效问卷608份,其中有84.3%调查者表示生熟食物共用同一块砧板;有49.8%调查者曾经进食鱼生;有71.8%的调查者吃火锅时进食未熟姜葱。调查中表示既往有肝胆道疾病的有39例,其中31例检出有感染肝吸虫。本次调查中有8.2%调查者曾接受肝吸虫病检查,有14.0%调查者曾接受驱虫治疗。肝吸虫病相关知识方面:传播肝吸虫病危险食物的知晓率为23.2%;肝吸虫在人体寄生部位知晓率为8.2%;肝吸虫保虫宿主知晓率为25.5%;肝吸虫病临床症状知晓率为39.1%。结论顺德区人群肝吸虫感染仍属高度流行区,当地群众的不良生活及饮食习惯仍是肝吸虫病传播的最主要途径,人群对肝吸虫病相关知识知晓率偏低,对肝吸虫病危害重视不足。今后应该加大防制肝吸虫病的宣传力度,提高人群对肝吸虫病危害的认识。建议政府为群众提供免费药物治疗,通过普及治疗有效降低人群感染率。

三苯双脒、青蒿琥酯、蒿甲醚和吡喹酮单剂、多剂或联合用药治疗大鼠华支睾吸虫感染的实验研究

目的观察三苯双脒、青蒿琥酯、蒿甲醚、或吡喹酮单剂、多剂给药,及其伍用治疗感染华支睾吸虫大鼠的疗效。方法147只SD大鼠各感染50个华支睾吸虫囊蚴,于感染后42～44d分组治疗。各药物采用灌胃给药。①60只感染大鼠随机分为11组(每组4～5只),分别为三苯双脒150mg/kg(顿服)、75mg/(kg·d)×2d、50mg/(kg·d)×3d和25mg/kg(tid)×2d组;吡喹酮150mg/kg(顿服)、75mg/(kg·d)×2d和25mg/kg(tid)×2d;青蒿琥酯或蒿甲醚75mg/kg(顿服)和37.5mg/(kg·d)×2d组。②另87只感染大鼠随机分为15组(每组4～6只),用青蒿琥酯或蒿甲醚(30mg/kg)分别与吡喹酮(150mg/kg)、三苯双脒(50mg/kg和75mg/kg)伍用组;三苯双脒(50mg/kg)与吡喹酮(150mg/kg)伍用组;三苯双脒(75mg/kg)与吡喹酮(187.5mg/kg)伍用组,及各药的单用组。并设同批感染未治疗对照组。受治鼠于治疗后2周剖杀,收集胆管和肝组织内的残留华支睾吸虫,计算各组的平均虫数和减虫率,用非参数统计方法(Mann-Whitney秩和检验)对相应组间的平均虫数进行分析。结果感染华支睾吸虫的大鼠口服单剂三苯双脒或吡喹酮(150mg/kg)的减虫率分别为57.2%和63.8%。三苯双脒各小剂量多次给药组的减虫率稍高,达77.1%～79.4%,而吡喹酮小剂量多次给药组的减虫率则为50.6%～54.2%。但两种药物各组间的平均虫数的差异无统计学意义。青蒿琥酯和蒿甲醚各单剂给药组与小剂量多次给药组的减虫率均较高,分别为90.4%～98.5%和100%。三苯双脒小剂量(50或75mg/kg)与吡喹酮(150mg/kg或187.5mg/kg)伍用治疗,减虫率为74.9%～100%,高于其各单药组的减虫率(26.9%～79.6%)。青蒿琥酯或蒿甲醚小剂量(30mg/kg)与吡喹酮(150mg/kg)或三苯双脒(50或75mg/kg)伍用治疗,减虫率为74.9%～97.9%,亦高于其各药组的减虫率(24.8%～79.6%)。结论青蒿琥酯、蒿甲醚、吡喹酮和三苯双脒均为有效的抗华支睾吸虫药物,各药物小剂量伍用具有增效作用。

广东省江门市华支睾吸虫病流行现状的调查与分析

目的 对江门市华支睾吸虫病流行情况进行流行病学调查和分析。 方法 2011年5~12月，从江门市7个市（区）的东、南、西、北和中部各随机抽取一个镇，每个镇随机抽取4~5个村，每村随机抽取10%家庭中3岁以上人员为调查对象，共发放14 000个粪盒，收回12 661个。采用改良加藤厚涂片法检查华支睾吸虫卵，一粪三检，阳性样品计算每克粪便虫卵数（EPG）。 结果 本次共调查了江门市7个市（区）的35个镇140个村12 661人。江门市华支睾吸虫感染率平均为10.39%（1 316/12 661），平均EPG为98.3。7个市（区）中以蓬江区感染率最高，为26.68%（402/1 507），台山市感染率最低，为0.93%（19/2 049）；鹤山市的平均感染度最高，平均EPG为225.4，台山市的平均感染度最低，平均EPG为5.13。各镇的感染率与到主要河流的距离呈负相关（r=-0.61，P〈0.01）。男性和女性的感染率分别为13.54%（822/6 073）和7.50%（494/6 588），平均EPG分别为118.9和72.5。20岁以上人群，男女的感染率和感染度均明显上升，感染率最高的年龄组为60~69岁，为14.29%（169/1 183），感染度最高的为70岁以上年龄组，平均EPG为153.8。调查发现，99.91%（12 650/12 661）的感染者为轻度感染，仅0.09%（11/12 661）的感染者为中度感染，无重度感染者。 结论 江门市7个市（区）均不同程度存在华支睾吸虫病流行，各地区感染率和感染度间差异较大，感染率高的镇主要沿大的河流分布。

深圳市淡水鱼华支睾吸虫感染调查及实验研究

目的了解深圳市淡水鱼华支睾吸虫(肝吸虫)囊蚴感染情况,阻断和控制肝吸虫病在深圳市的传播和流行。方法用鱼体消化法筛查肝吸虫囊蚴;以肝吸虫过氧化物酶(SOD)基因保守序列作为摸板,RT- PCR鉴别肝吸虫囊蚴。结果对深圳市淡水鱼肝吸虫感染情况进行调查,共抽检16种鱼257份样品,其中检出肝吸虫囊蚴45份,检出率为17．50％。检出率最高的鱼种依次为鲩鱼40．74％、鲮鱼26％、鲤鱼22．5％、大头鱼 22．85％、生鱼16．6％、非洲鲫鱼14．5％;RT-PCR检测结果与镜检结果完全一致。结论检测结果显示深圳市淡水鱼中肝吸虫的感染情况严重,尤其是鲩鱼的感染率较高,为了控制和阻断肝吸虫的传播必须改变吃淡水鱼生的生活习惯。

华支睾吸虫病流行区流行病学研究

目的为了解广州市番禺区华支睾吸虫流行情况,于2000年6月～2002年10月在番禺沙湾镇的紫坭村和石基镇的前锋村开展了华支睾吸虫病流行病学调查。方法采用改良加藤氏厚涂片法粪便检查人群华支睾吸虫卵;华支睾吸虫感染者静脉采血作转氨酶、乙肝表面抗原、核心抗体检测和腹部B超检查;开展中间宿主和保虫宿主调查。结果华支睾吸虫总感染率13.7%。其中紫坭村感染率18.2%;前锋村感染率8.0%;男性感染率为22.3%,女性感染率为6.6%,以20～50岁年龄组最高。华支睾吸虫感染者HBsAg阳性率为20.9%,HBcAb阳性率为40.3%;42.4%感染者出现不同的肝胆道病变;在当地鱼塘的鱼苗中找到华支睾吸虫囊蚴;解剖当地犬、猫中,均发现华支睾吸虫成虫。结论番禺区是华支睾吸虫重点流行区之一,且华支睾吸虫已对当地群众的身体健康造成了严重危害。

湖南省永州市华支睾吸虫病高度流行区的流行病学调查

目的了解湖南省永州市华支睾吸虫病的流行现状和流行因素。方法于2006年11～12月对湖南省永州市冷水滩区和祁阳县各1个自然村的1周岁以上常住居民,采用改良加藤厚涂片法(一粪三检)检查华支睾吸虫的感染情况,并进行问卷调查。调查保虫宿主(狗和鼠类)和中间宿主的感染情况。结果共调查777人,华支睾吸虫感染率为75.4%(586/777);平均克粪虫卵数451个,轻、中、重度构成比分别为85.5%(501/586)、14.0%(82/586)和0.5%(3/586);其中男性感染率为76.9%(316/411)、女性为73.8%(270/366),两者差异无统计学意义(χ2=1.013,P>0.05)。各年龄组均有感染,感染率随年龄增长而升高,其中以70～79岁组感染率最高,为85.7%(30/35)。不同职业人群均有感染,农民、医生、教师和干部分别为82.5%(447/542)、79.3%(42/53)、73.7%(28/38)和73.5%(25/34)。中间宿主和保虫宿主的调查结果显示,纹沼螺(Parafossarulus striatulus)和长角涵螺(Alocinma longicornis)的感染率分别为17.4%(29/167)和7.4%(2/27);鲫鱼(Caras-sius auratus)和鲤鱼(Cyprinus carpio)的感染率分别为69.2%(9/13)和5.3%(1/19);剖检3只家犬均有感染。居民的问卷调查结果显示,80%以上的居民不知晓食生鱼会感染华支睾吸虫,95.6%(153/160)的农民和56.7%(349/616)的学生有食生鱼片史;当地使用未经处理的粪便施肥和在鱼塘洗刷粪桶的现象较普遍。结论湖南省祁阳县和冷水滩区为华支睾吸虫病高度流行区。居民普遍有食生鱼片和使用未经处理的粪便施肥等习惯,是华支睾吸虫病流行的主要因素。

三苯双脒、青蒿琥酯和吡喹酮治疗感染华支睾吸虫金色仓鼠的疗效观察

目的观察三苯双脒、青蒿琥酯和吡喹酮对感染华支睾吸虫金色仓鼠的疗效。方法93只仓鼠各感染30个华支睾吸虫囊蚴,分组后灌胃顿服给药治疗,观察各组疗效。①31只感染仓鼠中,20只于感染后14d随机均分为4组,分别为青蒿琥酯300mg/kg组、三苯双脒100mg/kg和200mg/kg组、吡喹酮200mg/kg组,观察药物对华支睾吸虫童虫的作用;另6只于感染后24d随机均分为2组,分别为三苯双脒200mg/kg组和青蒿琥酯300mg/kg组;余5只作对照组。②22只仓鼠于感染后28d随机分成5组(每组4～5只),分别为三苯双脒25mg/kg和50mg/kg组、青蒿琥酯25mg/kg组、吡喹酮50mg/kg组,以及对照组。③40只仓鼠于感染后28d随机分成8组(每组4～6只),分别为三苯双脒50mg/kg、100mg/kg和200mg/kg组,青蒿琥酯100mg/kg和200mg/kg组,吡喹酮100mg/kg和200mg/kg组,以及对照组。各组受治鼠于治疗后2周剖杀,收集胆道系统内的残留华支睾吸虫,计算各组的平均虫数和减虫率。结果仓鼠感染华支睾吸虫囊蚴后14d,三苯双脒100mg/kg和200mg/kg组,以及吡喹酮200mg/kg组的平均虫数均显著低于对照组(P<0.05),减虫率分别为90.6%、85.9%和71.9%;青蒿琥酯300mg/kg组平均虫数与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。感染后24d,童虫已发育为成虫,三苯双脒200mg/kg组平均虫数显著低于对照组(P<0.01),减虫率为89.8%;青蒿琥酯300mg/kg组的减虫率为100%。感染后28d,三苯双脒25mg/kg组平均虫数显著低于对照组(P<0.05),减虫率为71.8%,剂量增至100mg/kg时,减虫率为100%;青蒿琥酯25mg/kg和100mg/kg组的减虫率分别为20.0%和56.4%,剂量增至200mg/kg时,减虫率为98.5%,其平均虫数显著低于对照组(P<0.01)。吡喹酮100mg/kg和200mg/kg组的减虫率分别为78.9%和83.5%,其平均虫数均与对照组的差异有统计学意义(P<0.05)。结论三苯双脒和吡喹酮对感染华支睾吸虫童虫和成虫的仓鼠均有较好的疗效,青蒿琥酯仅对成虫有效。

华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗

目的探讨华支睾吸虫病外科并发症的诊断与治疗原则。方法回顾135例华支睾吸虫病的临床资料,分析其合并外科疾病的情况及诊断与治疗方法。结果主要并发症有急性胆管炎(93.3%),胆石症(72.6%),单纯吸虫性胆总管梗阻(13.3%),胆管癌(9.6%),肝癌(2.2%),胰腺癌(0.7%)。手术方式以胆囊切除、胆总管探查和内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)为主。结论华支睾吸虫病可引起多种肝胆道外科并发症,必要时要进行外科手术治疗,同时进行驱虫处理。

山东省华支睾吸虫病防治40年效果

目的观察40年来山东省华支睾吸虫病防治效果。方法利用山东省历年华支睾吸虫病调查及年度工作资料,进行回顾性分析。结果1960-1970年代,全省共107个县有华支睾吸虫病流行,人群感染率为1.51%,85.70%的感染者为15岁以下儿童。经过40年的综合防治及进入1980年代以后天气持续干旱少雨,85.00%的沟渠、坑塘已断流干涸,90.00%以上河水受到工业废水的污染,使华支睾吸虫中间宿主鱼、螺的生存条件和数量明显减少;因全民卫生知识的普及,97.90%的人改变了生食或半生不熟的食鱼方式,减少了感染机会。至2003年人群感染率降至0.04%;95.60%的村感染率降至1.00%以下;60.00%的流行县未再查出感染者。结论山东省华支睾吸虫病的流行范围逐年缩小,人群感染率降到历史最低水平,基本达到了控制该病的传播流行。

两种驱虫药治疗华支睾吸虫病的疗效比较

目的比较阿苯达唑咀嚼片和吡喹酮两组药物治疗华支睾吸虫病的疗效和副作用,为我市开展华支睾吸虫病的群防群治工作选择高效、安全的药物。方法分别应用以上两组药物治疗华支睾吸虫阳性者,治毕1个月以改良加藤氏(Kato-katz)厚涂片法检查粪便样本,以虫卵阴转率为疗效评价指标,并了解药物副作用情况。结果阿苯达唑咀嚼片组在轻度感染组和中重度感染组的转阴率为92.56%,83.33%;吡喹酮组为98.59%,100%。两组药物疗效的分层比较:轻度感染组P=0.115,中度和重度感染组P=0.494,两组药物疗效差异没有统计学意义。阿苯达唑咀嚼片服药后随访254人,其中3人出现腹痛或恶心等现象,吡喹酮组治后随访73人,25人出现腹痛或恶心等副反应(!2=77.31,P<0.001),吡喹酮组病人出现副作用的几率远大于阿苯达唑咀嚼片组。结论阿苯达唑与吡喹酮的疗效没有差异,但副作用较少,在人群普查普治时应首先考虑用阿苯达唑。

华支睾吸虫感染与胆管癌发生发展关系的研究进展

目前我国有1 249多万人感染华支睾吸虫(Clonorchis sinensis),国内胆管癌的发病率亦不断增长。100多年前就有研究者提出华支睾吸虫感染与胆管癌的发生有关,并致力于其发生机制的研究,但其具体机制至今尚未明确,因此,研究两者之间的关系具有重要意义。本文从虫体机械损伤、分泌代谢产物的刺激以及机体免疫反应异常、分子和基因突变等方面对华支睾吸虫感染与胆管癌发生发展关系及其可能机制进行综述。

顺德、番禺、清远、增城和花都五地淡水鱼华支睾吸虫感染情况的调查

目的为了解目前顺德、番禺、清远、增城和花都五地淡水鱼华支睾吸虫的感染情况。方法使用直接压片法和消化法对从上述5地采集的各种淡水鱼进行检查,并用分离的囊蚴感染大鼠。结果上述5个地区的淡水鱼均存在华支睾吸虫囊蚴的感染,其中以来自顺德的淡水鱼感染最严重。家养鱼种和一些野生鱼均有感染,其中以鲩鱼和鳙鱼以及一些野生小鱼感染率和感染度均较高。结论广东上述五地淡水鱼华支睾吸虫的感染较为普遍和严重。