基于计算机断层扫描血管造影的冠状动脉心肌桥分型特点

目的应用冠状动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)分析冠状动脉心肌桥分型特点,旨在进一步提高对心肌桥的认识。方法回顾性分析冠状动脉CTA诊断为心肌桥的1 658例患者资料,分析心肌桥在整个冠状动脉系统中的分布特点,测量不同形态心肌桥壁冠状动脉长度及收缩期狭窄程度,统计分析不同类型心肌桥形态学和收缩期狭窄发生情况的差异。结果 1 658例心肌桥患者中,1 606例(96.86%)为单支冠状动脉单发心肌桥,9例(0.54%)为单支冠状动脉多发心肌桥,43例(2.59%)为多支冠状动脉单发心肌桥。左前降支心肌桥患者1 559例(94.03%)共1 606处心肌桥,左回旋支心肌桥81例(4.89%)87处,右冠状动脉心肌桥18例(1.09%)19处。不完全型心肌桥患者1 244例(75.03%),完全型心肌桥362例(21.83%),兼有两型特点的复杂型心肌桥52例(3.14%)。复杂型心肌桥患者壁冠状动脉长度长于完全型心肌桥,差异有统计学意义[(24.32±4.02)mm vs(16.13±1.27)mm,P<0.05];不完全型心肌桥壁冠状动脉收缩期狭窄>50%的发生率[31.19%(388/1 244)vs 41.16%(149/362)]、近端冠心病发生率[9.41%(117/1 244)vs 35.08%(127/362)]、临床缺血症状阳性率[32.88%(409/1 244)vs 58.29%(211/362)]和心电图缺血表现阳性率[37.78%(470/1 244)vs 65.75%(238/362)]均低于完全型心肌桥,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论冠状动脉心肌桥发生部位多为左前降支,以单支单发为主。心肌桥可分为不完全型、完全型和复杂型3种类型,以不完全型为主,不同类型心肌桥的形态学和临床表现不同。

经皮介入封堵治疗70例冠状动脉瘘疗效分析——单中心经验

目的评估经皮介入封堵术治疗冠状动脉瘘的疗效,并总结单中心经验。方法回顾性分析2009年8月至2015年8月在第二军医大学长海医院成功行经皮冠状动脉瘘封堵术治疗的70例患者的临床资料。结果 70例患者中男性42例（60.00%）,女性28例（40.00%）,平均年龄为（56.30±15.54）岁（15～83岁）。共有101个瘘,其中瘘管起源于左主干9例（8.91%）,前降支43例（42.57%）,回旋支15例（14.85%）,右冠34例（33.67%）;瘘终止于肺动脉79例（78.22%）,右心房16例（15.84%）,右心室2例（1.98%）,其他4例（3.96%）。瘘管的平均直径为（3.95±2.61）mm,均封堵成功,其中使用弹簧圈封堵60例（85.71%）,平均植入弹簧圈（2.55±1.76）枚;动脉导管未闭封堵器封堵5例（7.14%）,plug封堵2例（2.86%）,肌部室间隔缺损封堵器封堵2例（2.86%）,封堵器的平均直径为（13.33±4.32）mm;带膜支架封堵1例（1.43%）。术后服用阿司匹林肠溶片3～5mg/（kg·d）6个月,随访1～73个月,平均（33.94±20.93）个月,患者均未发生出血、溶血、栓塞、胸痛及其他不良反应。结论经皮介入封堵冠状动脉瘘是安全、有效,手术创伤小,可在临床推广应用。

先天性冠状动脉瘘的介入治疗现状

冠状动脉瘘是一类少见的先天性心血管畸形,既往主要靠外科手术修复治疗。近年来,经导管介入封堵术已成为治疗冠状动脉瘘的一种安全、有效手段。为提高对冠状动脉瘘临床特征及介入治疗特点的认识,现仅就冠状动脉瘘的临床分型、病理生理特征及经导管介入治疗的适应证、禁忌证、注意事项及并发症防治等相关问题作一综述。

双源CT冠状动脉成像诊断冠状动脉瘘

目的评价双源CT冠状动脉成像技术对冠状动脉瘘的观察效果,研究其对冠状动脉瘘的诊断价值。方法回顾性分析15例冠状动脉瘘患者双源CT冠状动脉成像检查结果,原始数据应用MIP、MPR、CPR、VR后处理技术观察冠状动脉的形态。结果 15例冠状动脉瘘中,4例为右冠状动脉-右心室瘘;3例为右冠状动脉-肺动脉瘘;3例为左冠状动脉-右心室瘘;5例为左冠状动脉-肺动脉瘘。2例合并房间隔缺损,1例合并室间隔缺损及动脉导管未闭,1例合并法乐氏四联征,1例合并肺动脉瓣狭窄。结论 DSCT冠状动脉成像可以准确显示冠状动脉瘘的引流位置及瘘道大小,可观察心内结构及合并畸形,可作为临床诊断冠状动脉瘘的一种安全无创的影像学检查方法。

完全性肌桥一壁冠状动脉CT血管成像特点及临床分析

【目的】探讨完全性肌桥-壁冠状动脉（Myocardiac bridge-mural coronary artery，MB-MCA）的CT血管成像（CTA）的影像特点和临床表现。【方法】回顾性分析2012年10月至2015年6月本院收治的84例患者CTA成像特点，根据患者有无临床症状将84例患者分为症状组（n=33）和正常组（n=51），分别观察完全性MBMCA发生的部位，测量MB的厚度、McA的长度并计算MB指数及MCA的缩窄率，采用统计学方法分析两组的CTA成像特点的差异。【结果】84例患者中出现MCA的共有103段完全性MB-MCA，其中前降支有68段，第一对角支11段，回旋支14段，钝缘支8段，右冠脉2段。症状组前降支段完全性M昏MCA发生率显著高于正常组，第一对角支段及钝缘支完全性MB-MCA发生率显著低于正常值，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。症状组和正常组MCA的长度无明显差异，但是症状组的MB厚度、MB指数和MCA缩窄率均高于正常组，且差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】完全性MB-MCA多发生于前降支，且前降支是引起症状的主要血管，MB的厚度、MB指数和MCA缩窄率越大，越易出现临床症状。

冠心丹参滴丸联合贝那普利治疗慢性肺心病心衰的疗效观察

目的探讨冠心丹参滴丸联合贝那普利治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法对照组予以抗炎、平喘、强心、利尿、扩血管、吸氧等常规治疗,疗程3周。治疗组在常规治疗的基础上应用冠心丹参滴丸10粒/次,1次/d,口服;盐酸贝那普利片10mg/次,1次/d,口服,疗程3周。对照观察患者症状改善情况。结果治疗组与对照组比较,治疗组临床疗效明显高于对照组(χ2=21.31,P<0.01),差异有显著统计学意义。结论常规治疗基础上应用冠心丹参滴丸联合贝那普利治疗慢性肺心病心力衰竭效果好,值得推广。

12导联心电图在肺源性心脏病诊断中的应用观察

目的探讨12导联心电图在肺源性心脏病(pulmonary heart disease,PHD)诊断中的应用价值。方法选取我院2016年4月至2019年3月收治的82例疑似PHD患者,所有患者均行12导联心电图检查,将CR胸片检查结果作为诊断金标准,计算12导联心电图诊断准确度、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,分析PHD心电图的特点。结果经CR胸片检查发现82例患者中有74例确诊为PHD,12导联心电图诊断准确度、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为90.24%、91.89%、75.00%、97.14%、50.00%;74例PHD患者经12导联心电图检出异常的有68例,异常类型主要包括肺型P波、电轴偏移、心律失常、低电压、PtfV 1异常、ST-T段改变及顺钟向转位。结论12导联心电图在PHD诊断中具有较高的诊断准确度、敏感性及特异性,对诊断及治疗方案的制定具有较高价值。

冠状动脉心肌桥55例临床分析

目的 探讨行选择性冠状动脉造影人群中冠状动脉心肌桥的发生率、临床特点及治疗措施.方法 我院2002年6月～2005年7月接受选择性冠脉造影3886例人群中发现冠状动脉心肌桥55例,分析其发生率、临床特点及治疗措施.结果 冠状动脉心肌桥发生率为1.5%,除1例为右冠状动脉心肌桥外,其余均为左前降支心肌桥.男性发生率高于女性（P＜0.01）.收缩期狭窄30%～99%,平均（55±18）%;肌桥长度15～30mm,平均（24.5±3.5）mm.12例有心绞痛症状,其收缩期狭窄均在75%以上.7例症状较重的患者,在其左前降支心肌桥内植入TAXUS支架后症状消失,其余有症状的病例使用β-受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛.12例随访1～3年,无一例新发心肌梗死、心脏性猝死及左心功能不全.结论 冠状动脉肌桥多发生于左前降支,可致心肌缺血.β-受体阻滞剂可缓解心肌桥所致的心绞痛.冠状动脉内支架术可能是治疗冠状动脉心肌桥安全有效的办法。

左冠状动脉回旋支右房瘘使用Amplatzer动脉导管封堵器封堵成功一例

1临床资料患者，男性，10岁，发现心脏杂音8年入院。8年前因感冒就诊发现心脏杂音（具体不详），当时未予特殊治疗。2009年在多家医院多次行心脏彩超、冠脉双源CT提示：左冠状动脉右房瘘可能并左冠状动脉窦瘤（约1．8cm×1．8cm），房缺可能；右心房、右心室、左心室扩大，二尖瓣、肺动脉轻度反流。院外曾有冠脉造影提示未发现冠脉异常，故到我院诊治。

静脉注射心律平与胺碘酮转复阵发性房颤的疗效比较

急性阵发性心房颤动是临床上比较常见的心律失常，主张尽快、尽可能复律，但何种方法较为理想尚无定论。在大多数非紧急情况下药物复律仍作首选。本文随机对照研究静注心律平对阵发性心房颤动复律的疗效及其安全性,报道如下：

老年慢性肺源性心脏病诊治分析报告

老年肺源性心脏病(肺心病)患者由于缺氧、酸中毒及其他多种原因,常并发各种电解质紊乱,其中低钠血症出现较早,最为常见,且明显影响预后。文中资料显示,老年肺心病急性期患者59例并发低钠血症21例,低钠血症发生率35.59%,低钠血症发生的风险随增龄而增加,这是因为老年患者肾脏、循环、呼吸储备能力不足,易致内环境紊乱,更易出现低钠血症,且老年人平时活动少,食欲差,不易受到重视。对于纳差、限制饮食的患者,应注意血液中Na+及胶体的补充,以预防低钠血症的发生。

先天性右冠状动脉缺如1例

患者,男,58岁,因＂发作性胸骨后闷痛3天,持续性发作1小时＂于2010年9月26日入科,既往有嗜烟史20年,无＂高血压、冠心病＂病史。发作同时伴恶心、呕吐及大汗症状,呈频死感,入科体格检查：血压110/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,颈软,双肺未闻及干湿性啰音,心界不大,

钻孔外引流手术治疗急性额叶对冲伤的疗效分析

目的探讨额叶对冲伤的手术治疗的临床效果。方法回顾分析21例额叶对冲伤并行颅内血肿钻孔外引流手术治疗的患者临床诊治资料。结果恢复良好17例,中残3例,重残1例(72岁)。结论钻孔引流手术治疗部分额叶对冲伤有效,但需掌握好手术指征以及时机。