短QT综合征发病机制的研究近况

短QT综合征是近来被认识的一种遗传性心律失常综合征,以持续性QT间期缩短,家族性心悸,晕厥,猝死和阵发性房颤发生率高,有效不应期缩短和电生理研究中诱发心室颤动为特征。本文结合了近年来的研究发现,综述了短QT综合征的发病机制,电生理特点。

成人右旋心及合并畸形彩色多普勒超声心动图特征

目的探寻成人右旋心及合并畸形的彩色多普勒超声心动图(CDE)特征。资料与方法应用CDE检查30例成人右旋心及合并畸形,寻找成人右旋心及合并畸形CDE特征,所有病例均心血管造影对照,26例手术证实。结果根据CDE特征,对所有病例全部做出正确诊断。成人右旋心及合并畸形CDE特征明显:①成人右旋心合并4种先天性心脏病,其中SLL型矫正性大动脉转位(80.0%)多见,AⅢ型心室双入口(10.0%)、SLL型右心室双出口(6.7%)和孤立性房间隔缺损(3.3%)少见。②成人右旋心无论合并那种先天性心脏病,CDE表现均为心房正位。③成人右旋心合并矫正性大动脉转位、心室双入口和右心室双出口的大动脉均为左转位。④成人右旋心合并复杂先天性心脏病多有肺动脉狭窄(93.3%)。肺动脉狭窄时,彩色多普勒血流显像显示过肺动脉五彩镶嵌射流束血流信号。⑤合并房间隔缺损和室间隔缺损时,彩色多普勒血流显像显示过房间隔或室间隔左向右或双向五彩镶嵌分流束血流信号。结论成人右旋心及合并畸形的CDE特征明显,应用CDE对成人右旋心及合并畸形可做出正确诊断,但检查者必须熟练掌握本病解剖。在探查手法上与正常位心脏明显不同,检查前阅读X线正位胸片对CDE正确诊断有帮助,并可提高检查效率。

静脉β受体阻滞剂对急性冠脉综合征的疗效观察

目的探讨静脉β受体阻滞剂对急性冠脉综合征的治疗作用。方法①对10例不存在明显心衰、持续低血压(收缩压<100 mmHg)、心动过缓(心率<60次/分)和房室传导阻滞的急性心肌梗死患者早期(4～6 h)给予美托洛尔5 mg静脉缓注(1 mg min-1),推完后观察3～5 min,若心率≤50次.min-1或血压<90 mmHg则停止,若未下降,可连续再用10 mg,静注完成后,如果血压>90 mmHg,心率>50次.min-1,则开始口服美托洛尔50 mg,6 h1次,共200 mg,以后两周内每次100 mg,每日2次。观察其胸痛情况,恶性心律失常发生与另外10例急性心肌梗死未用β受体阻滞剂相对比。②30例不稳定心绞痛患者设对照组试验,用AMI相似方法,使静息心率在35～60次.min-1,观察心绞痛情况以及心肌梗死的发生。结果①AMI患者胸痛症状控制明显,室颤等恶性心律失常显著减少,死亡率下降。②不稳定心绞痛患者心绞痛发作控制,心肌梗死发生率显著减少。结论在急性冠脉综合征中应用静脉β受体阻滞剂可明显缓解胸痛症状,减少恶性心律失常发生,明显改善预后。

二尖瓣球囊成形术在二尖瓣狭窄合并左房血栓形成中的应用

目的:评价经皮二尖瓣球囊成形术治疗二尖瓣狭窄伴左房血栓形成的疗效、安全性。方法:56例伴有左房血栓形成患者术前经正规华法林抗凝治疗后,采用改良的房间隔定位法即"井"字定位法及运用跨二尖瓣技巧对二尖瓣狭窄伴左房血栓形成患者行逐步球囊扩张,以血流动力学评估手术前后即刻左房压、二尖瓣跨瓣压差及二尖瓣口面积,并进行手术后随访,观察有无体循环血栓栓塞等并发症。结果:与术前相比较,术后左心房平均压下降[(21.6±3.7)mmHg(1mmHg=0.133kPa)∶(35.1±4.2)mmHg]、二尖瓣跨瓣压差显著下降[(7.1±3.1)mmHg∶(16.8±4.5)mmHg)],二尖瓣口面积增大[(1.65±0.28)cm2∶(0.71±0.14)cm2],差异极有统计学意义(均P<0.01),心功能明显改善。超声心动图随访结果表明,经皮二尖瓣球囊成形术疗效稳定,无血栓栓塞并发症发生。结论:左房血栓形成仅为经皮二尖瓣球囊成形术的相对禁忌证,对于经充分华法林抗凝治疗的患者而言,经皮二尖瓣球囊成形术操作技术的改进能明显改善其症状,是安全有效的。

肺动脉吊带1例报道

先天性肺动脉吊带畸形（pulmonary artery sling，PAS）是一种罕见的先天性心脏病。本病在临床上少见，医生缺乏对其的认识，很容易被漏诊及误诊。现将我院的1例诊断病例报道如下。

继发孔型房间隔缺损及合并畸形超声心动图误漏诊7例分析

目的:分析先天性心脏病继发孔型房间隔缺损及合并畸形的超声心动图检查误诊、漏诊原因。方法:回顾性分析7例误诊、漏诊的超声心动图与术后结果的差异。结果:7例均经手术证实,其中分型误差2例;合并畸形误差5例。结论:超声心动图是诊断房间隔缺损一种准确的首选检查方法,但在分型及合并畸形的诊断上仍有误差,通过对其产生原因的分析,可以提高房间隔缺损的诊断符合率。