复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的临床疗效及对其心功能、基质金属蛋白酶-9、N末端前体脑利钠肽水平的影响

目的 探讨复脉益心方辅助治疗风湿性心脏瓣膜病患者的疗效及对其心功能、血清基质金属蛋白酶-9(Matrix metalloprotein-9,MMP-9)水平、N末端前体脑利钠肽(N-terminal precursor brain natriuretic peptide,NT-pro BNP)水平的影响。方法 选取2021年2月—2022年2月期间湖南中医药大学第一附属医院收治的风湿性心脏瓣膜病患者88例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各44例。两组患者均接受二尖瓣置换术治疗,术后根据病情给予西医常规治疗,观察组术后在常规西医治疗基础上联合复脉益心方治疗。治疗4周后,观察比较两组患者临床疗效、安全性,治疗前后中医证候积分,MMP-9、NT-pro BNP水平、心功能指标(每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数、左心室射血分数)、生活质量评分(社会限制、体力限制、症状、情绪)变化情况。结果 治疗后两组患者心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组心悸、疲乏、气短、盗汗或自汗、心烦、失眠多梦评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清MMP-9和NT-pro BNP水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清MMP-9和NT-pro BNP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组每分钟心输出量、每搏输出量、心脏指数及左心室射血分数指标均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者社会限制、体力限制、症状及情绪评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组社会限制、体力限制、症状及情绪评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总有效率95.45%(42/44)明显高于对照组79.55%(35/44),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者肝肾功能、血常规均未发生异常,术后也未出现明显用药不良反应。结论 复脉益心方辅助二尖瓣置换术治疗风湿性心脏瓣膜病,能够降低MMP-9、NT-proBNP水平,有助于改善患者心功能,保护心肌,快速缓解患者临床症状,提高生活质量。

内科住院患者诊断性取血与血红蛋白的关系

目的:探讨诊断性取血与非危重症内科住院患者血红蛋白变化的关系。方法:连续回顾非危重症内科住院患者,记录年龄、性别、住院时间、入院时血红蛋白、出院时血红蛋白、总采血管数、平均采血管数、血红蛋白变化、心血管疾病、呼吸系统疾病和贫血等。应用多因素线性回归以及曲线拟合来检测诊断性取血量与血红蛋白变化的关系。结果:82例患者平均年龄(68.9±11.4)岁,52.4%为男性。单因素线性回归(β=0.39,95%CI:-0.09~0.86,P=0.113)和多因素线性回归(β=0.29,95%CI:-0.20~0.79,P=0.248)显示总采血管数与血红蛋白变化值无关。然而曲线拟合显示二者存在非线性关系(P=0.022)。计算拐点为12,拐点两侧β值和置信区间分别为-2.02(95%CI:-4.10~0.06,P=0.065)和0.89(95%CI:0.25~1.53,P=0.010)。结论:在非危重症内科住院患者中,诊断性取血与血红蛋白变化之间的关系是非线性的。需要进一步的研究来阐明血红蛋白变化对这些患者的长期影响。

温润通脉方调控氧化应激水平对充血性心力衰竭大鼠心肌的保护作用

目的 探究温润通脉方调控氧化应激水平对充血性心力衰竭大鼠心肌保护作用。方法 选取40只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常(N)组,模型(M)组,参芪益心方(S)组,温润通脉方(W)组,每组10只,M、S、W组给予腹腔注射盐酸阿霉素建立充血性心力衰竭模型,N组不建立该模型,建模成功后,对S组灌胃参芪益心汤20 g/kg,对W组灌胃温润通脉汤6 g/kg, N组、M组同期灌胃同体积生理盐水。另取20只大鼠,建模后随机分为两组,一组给予灌胃60 mg/kg氧化应激抑制剂硫辛酸,记为O组,一组给予硫辛酸联合温润通脉汤,记为T组。生物机能实验系统检测血流动力学,心脏彩超检测心肌功能,苏木素-伊红(HE)染色法检测心肌组织病理形态,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,Western印迹法检测心肌组织SOD、MDA蛋白表达。结果 与N组相比,M组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、左心室收缩压(LVSP)、左心室舒张末期压(LVEDP)、左室收缩末期内径(LVSD)、左室舒张末期内径(LVDD)、室间隔(IVS)、左心室劳损(LVS)均显著升高(P<0.05)。S、W组HR、SBP、DBP、LVSP、LVEDP、LVSD、LVDD、LVS、IVS较M组均显著降低(P<0.05);与N组相比,M组左室射血分数(LVEF)显著降低(P<0.05),与M组比较,S、W组LVEF显著升高(P<0.05);且W组上述指标比S组变化显著(P<0.05);N组心肌组织结构正常且排列整齐,细胞质纹理清晰,细胞核大小、形态基本一致,且未见间质细胞增生及明显坏死、萎缩等现象,而M组心肌组织结构明显松弛,心肌出现肌浆凝聚、核固缩,且有不同程度的颗粒及空泡变性,可见间质面积明显增大及出血,与M组相比,S、W组症状明显改善,心肌组织结构趋向完整,且W组比S组改善明显;与N组相比,M组血浆及心肌组织中SOD显著降低(P<0.05),MDA显著升高(P<0.05),S、W组血浆中SOD水平较M组显著升高(P<0.05),MDA水平显著降低(P<0.05),且W组变化比S组显著(P<0.05);O组心肌组织中SOD、MDA与W组相比无明显差异(P>0.05),T组心肌组织中SOD、MDA比O组变化明显(P<0.05)。结论 温润通脉方对充血性心力衰竭大鼠具有显著疗效,可对心肌起到一定保护作用,其作用机制可能是通过抑制氧化应激来实现的。

风湿性心脏病合并心房颤动病人血清CCL2、ICAM-1表达及其与心内血栓形成的相关性

目的:探讨C-C趋化因子配体2(CCL2)和细胞间细胞黏附分子-1(ICAMI-1)在风湿性心脏病(RHD)合并心房颤动病人血清中的表达情况,分析其与心内血栓形成的关系。方法:选取2019年1月—2022年1月于本院住院治疗的500例RHD并发心房颤动病人作为研究组,根据是否形成心内血栓,进一步将其分为血栓组(120例)和无血栓组(组380例)。选取同期健康体检者300名作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测血清CCL2、ICAM-1水平;影响因素通过Logistic回归分析进行评估;预测价值采用受试者工作曲线(ROC)进行评价。结果:与对照组比较,研究组的CCL2、ICAM-1水平升高(P<0.01)。与无血栓组比较,血栓组血清CCL2、ICAM-1水平、LAD、血小板、C反应蛋白、D-D二聚体水平均升高,国际标准化比值(INR)降低(P<0.01)。CCL2、ICAM-1、C反应蛋白、INR是心内血栓形成的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清CCL2、ICAM-1水平及二者联合预测RHD合并心房颤动病人心内血栓形成的曲线下面积分别为0.770,0.769,其中二者联合预测的AUC显著高于二者单独预测的AUC(Z值分别为10.411,11.320,P<0.01)。结论:CCL2、ICAM-1在有心内血栓的RHD合并心房颤动病人血清中表达增加,均为心内血栓形成的独立危险因素,二者联合对RHD合并心房颤动病人心内血栓形成具有较高预测价值。

风湿性心脏病瓣膜置换术患者应用双心护理联合放松训练的效果分析

目的:分析风湿性心脏病瓣膜置换术患者应用双心护理联合放松训练后睡眠质量、自我管理能力的改善情况。方法:选取2021年6月至2023年4月厦门大学附属第一医院收治的风湿性心脏病患者99例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=50)。对照组给予常规护理干预,观察组给予双心护理联合放松训练干预,2组患者均护理2周。采用生命质量综合评定问卷(GQOLI)对患者护理前后生命质量进行评估,采用睡眠状况自评量表(SRSS)对护理前后睡眠质量进行评估,比较2组患者的护理依从性,采用8项Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评估患者服药依从性,采用自制问卷评估患者护理依从性及自我管理能力,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,比较2组患者各项临床指标。结果:护理后,2组患者GQOLI各项评分、护理依从性、服药依从性及自我管理能力得分均升高,且观察组显著高于对照组,SRSS各项评分、SDS、SAS得分均降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:风湿性心脏病瓣膜置换术患者应用双心护理联合放松训练可有效改善生活、睡眠质量,提高护理依从性、服药依从性及自我管理能力,并减轻负面情绪,值得临床推广应用。

中医药治疗风湿性心脏病研究进展

风湿性心脏病(RHD)作为心血管疾病之一,临床常合并心力衰竭,为患者带来较大负担。现代医学对RHD已有较为清晰的认识,但治疗上亦有缺陷,长期服药带来一定的副作用,且预后较差。近些年来,中医药对RHD的治疗等方面有一定进展。因此,本文试从RHD的相关中医学认识以及治疗等方面,综述近十余年来有关中医药对RHD的认识,各种中医药方法治疗的研究进展,以期为后续治疗RHD提供参考。

化瘀通脉汤对冠心病血运重建术后心绞痛患者血脂、血液流变学水平的影响

目的 研究化瘀通脉汤对冠心病血运重建术后心绞痛患者血脂、血液流变学水平的影响。方法 选取2019年1月—2020年12月期间濮阳市中医医院收治的冠心病血运重建术后心绞痛患者96例纳入研究,通过随机数字表法分为对照组和观察组,每组各48例。两组患者均给予低脂饮食、休息等常规干预。对照组给予西医常规药物治疗,观察组在对照组基础上给予化瘀通脉汤治疗。治疗1个月后,观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生情况,治疗前后中医症状积分、血脂指标[三酰甘油(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)]水平、血液流变学指标[全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原]水平。结果 治疗后观察组总有效率93.75%(45/48)明显高于对照组79.17%(38/48),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者胸痛、胸闷、心悸、食少纳呆、胃脘痞满积分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者TG、TC、LDL-C水平较治疗前降低,HDL-C水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组TG、TC、LDL-C水平明显低于对照组,HDL-C水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 化瘀通脉汤对冠心病血运重建术后心绞痛患者有较好疗效,能够有效缓解患者临床症状,并改善其血脂、血液流变学水平,同时安全性较高,具有临床应用价值。

风湿性心脏病合并二尖瓣乳头状弹力纤维瘤1例

目的探究发生于心脏瓣膜的乳头状弹力纤维瘤的临床及病理特征,为临床治疗提供参考。方法对1例风湿性心脏病合并二尖瓣腱索乳头状弹力纤维瘤病人,进行手术治疗,对二尖瓣肿物的标本行病理检查进行形态学研究,并复习文献。结果心脏乳头状弹力纤维瘤病人多无特殊症状。心脏超声表现为二尖瓣腱索见一条索状稍强回声。组织学表现为:肿瘤呈乳头状突起,表面被覆单层立方上皮细胞,中心为无血管的轴心区,主要部分是特征性的淡红色的弹力纤维组织。结论风湿性心脏病是一种常见的心脏疾病,而乳头状弹力纤维瘤是一种少见且发病隐匿的心脏肿瘤,病人常无明显症状,可引起栓塞风险。该例肿瘤位于二尖瓣乳头肌腱索处很罕见。术前行超声心动图及手术完整切除肿瘤是提高心脏乳头状弹力纤维瘤病人诊断率及治疗的关键。

多巴胺、呋塞米联合硝酸甘油治疗风湿性心脏病心力衰竭的临床疗效研究

目的 分析风湿性心脏病心力衰竭患者使用多巴胺、呋塞米、硝酸甘油联合治疗方案所取得的效果。方法 140例风湿性心脏病心力衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各70例。对照组患者接受多巴胺治疗,观察组患者接受多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗。对比两组临床疗效,心功能指标,不良反应发生率,治疗前后脑钠肽水平、6 min步行距离。结果 观察组临床总有效率为95.71%,高于对照组的81.43%(P<0.05)。治疗前,两组左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)对比无差异(P>0.05);治疗后,两组LVEF均得到显著提升, LVEDD以及LVESD均得到显著降低,且观察组LVEF(39.38±3.76)%、LVEDD(61.02±5.92)mm、LVESD(45.47±4.29)mm均明显优于对照组的(35.24±3.31)%、(66.39±6.48)mm、(51.03±4.88)mm(P<0.05)。观察组的不良反应发生率10.00%与对照组的7.14%对比无差异(P>0.05)。治疗前,两组的脑钠肽水平、6 min步行距离对比无差异(P>0.05);治疗后,两组的脑钠肽水平、6 min步行距离均优于治疗前,且观察组脑钠肽(762.72±58.54)ng/L、6 min步行距离(363.24±25.27)m优于对照组的(953.48±71.06)ng/L、(310.27±22.31)m(P<0.05)。结论 风湿性心脏病心力衰竭患者接受多巴胺联合呋塞米、硝酸甘油治疗,患者的心脏功能明显提升,脑钠肽水平明显降低,体能明显提升,具有较高的治疗效果,并且在治疗期间无明显的不良反应。

风湿性心脏病患者血清类风湿因子、自噬相关基因7水平与心功能、免疫炎症的关系

目的探讨类风湿因子(RF)、自噬相关基因7(Atg7)在风湿性心脏病患者血清中的表达及与心功能、免疫炎症的相关性。方法选取2018年5月至2021年5月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的102例风湿性心脏病患者为观察组,并根据纽约心脏协会心功能分级将患者分为Ⅳ级组(34例)、Ⅲ级组(36例)、Ⅱ级组(32例)。按照年龄、性别随机选择100例健康体检者为对照组。收集一般资料,检测血清RF、Atg7、免疫炎症相关指标水平并进行心脏超声检查。Pearson法分析RF、Atg7与心功能、免疫炎症指标的相关性。利用ROC曲线评价血清RF、Atg7水平对风湿性心脏病患者的诊断价值。结果观察组患者血清中RF、Atg7表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=72.872、15.973,均P<0.05);心功能Ⅳ级组和Ⅲ级组患者RF、Atg7、左心室舒张末期内径(LVEDD)水平均高于Ⅱ级患者,左心室射血分数(LVEF)均低于Ⅱ级组患者,差异有统计学意义(P<0.05);心功能Ⅳ级组患者RF、Atg7、LVEDD水平高于Ⅲ级组患者,LVEF低于Ⅲ级组患者,差异有统计学意义(P<0.05);风湿性心脏病患者血清中RF与Atg7表达呈正相关(r=0.463,P<0.05);风湿性心脏病患者血清中RF、Atg7表达与超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、白介素6、红细胞沉降率、免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M、LVEDD均呈正相关,与LVEF均呈负相关(P<0.05);血清RF、Atg7水平预测风湿性心脏病患者的ROC曲线下面积分别为0.856(95%CI=0.799~0.901)、0.843(95%CI=0.786~0.890),对应的敏感度分别为84.31%、86.27%,特异度分别为89.00%、83.00%。两者联合检测风湿性心脏病患者的ROC曲线下面积为0.933(95%CI=0.889~0.963),敏感度和特异度分别为87.25%、86.00%。结论RF、Atg7在风湿性心脏病患者血清中高表达,与患者心功能及免疫炎症密切相关。

大肠癌与冠心病相关性研究进展

大肠癌是全世界最常见的癌症死亡原因之一,冠心病与大肠癌的关系密切,相互影响。共同的发病机制与危险因素使得同时罹患大肠癌与冠心病的风险增加,早期识别发病高危人群并对其进行有效的预防能降低大肠癌及冠心病的发生率及死亡率,从而提高生活质量。该文就大肠癌与冠心病的流行病学联系、共同病理生理机制、共同危险因素、联合筛查及共同药物预防的研究进展进行了综述。

阿托伐他汀钙结合非诺贝特药物治疗冠心病的临床价值

目的分析阿托伐他汀钙结合非诺贝特药物治疗冠心病(CHD)的临床价值。方法选取CHD患者82例,按随机数字表法分为联合组(n=41)和单一组(n=41),单一组予以阿托伐他汀钙治疗,联合组在单一组基础上结合非诺贝特治疗。对比两组疗效、血脂水平[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)]、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、血管内皮功能[一氧化氮(NO)、血管内皮素-1(ET-1)]、心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)]水平及不良反应发生率。结果联合组总有效率95.12%(39/41)较单一组80.49%(33/41)高(P<0.05);治疗后,联合组TC、TG水平较单一组低,HDL-C水平较单一组高(P<0.05);治疗后,联合组颈动脉IMT水平较单一组低(P<0.05);治疗后,联合组ET-1水平较单一组低,NO水平较单一组高(P<0.05);治疗后,联合组LVEF水平较单一组高,LVESD水平较单一组低(P<0.05);两组不良反应对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论对CHD患者采用非诺贝特联合阿托伐他汀钙治疗,可提高疗效,能降低血脂水平和颈动脉IMT厚度,并可改善血管内皮功能和心功能,安全性可靠。

托伐普坦片联合托拉塞米片治疗老年心力衰竭的临床效果及对神经内分泌因子的影响

分析心力衰竭(Heart failure,HF)老年患者联合托伐普坦片、托拉塞米片的效果。方法 选择本院2022年9月-2023年9月治疗的30例HF老年患者,双盲法为A组(15例,托拉塞米片)和B组(15例,托拉塞米片+托伐普坦片),对比两组效果。结果 治疗后B组治疗有效率、不良反应发生率、心功能指标(LVS、LVDD、LVEF)、神经内分泌因子(PRA、ALD、BNP)优于A组(P<0.05)。结论 HF老年患者联合托伐普坦片、托拉塞米片,改善心功能、神经内分泌的效果显著且安全。

基于ERAS理念的护理方案在风湿性心脏病围术期中的应用

目的分析风湿性心脏病围术期开展基于快速康复外科(ERAS)理念的护理方案的应用价值。方法选取2020年3月至2022年3月周口市中心医院收治的82例风湿性心脏病手术患者,按简单随机化法分组。对照组(41例)接受常规围术期护理干预,研究组(41例)接受基于ERAS理念的护理方案。记录两组围术期相关指标,对比两组干预前后血清心肌损伤相关指标变化情况、心理情绪评分、症状自评量表(SCL-90)、医学应对方式问卷(MCMQ)评分,记录两组术后并发症发生率。结果研究组拔管、排便、下床活动、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后血清BNP、CK-MB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、SCL-90评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后面对评分高于对照组,屈服、回避评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(4.88%)低于对照组(21.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ERAS理念的护理方案可缩短风湿性心脏病手术患者术后恢复时间,改善负性情绪状态及疾病应对方式,降低术后并发症发生风险,下调血清BNP、CK-MB水平。

心跳呼吸骤停病人成功复苏的相关因素分析

分析心跳呼吸骤停患者成功复苏的相关因素。方法 研究样本均由研究者医院急诊科提供,共计28例心跳呼吸骤停患者,时间为2022年3月~2024年2月。依照是否成功复苏分为对照组(未成功复苏,19例)、观察组(成功复苏,9例),分析复苏成功的相关因素,提出相应的对策。结果 观察组复苏开始时间、持续胸外按压启动时间、人工气道建立时间短于对照组,肾上腺素使用剂量少于对照组,复苏实施地点为医院的占比、电击除颤率、未合并心血管疾病率、持续不间断胸外按压率高于对照组,差异经统计学软件分析显示有意义(P<0.05)。多因素分析中,复苏开始时间、肾上腺素使用剂量、是否合并心血管疾病、电击除颤、人工气道快速建立、胸外按压持续性是影响心跳呼吸骤停复苏成功的独立因素(P<0.05)。结论 影响心跳呼吸骤停患者复苏成功率的因素较多,临床需予以重视,做好针对性处理措施,并尽早开展规范的复苏。

心电图联合超声心动图对风湿性心脏病患者的诊断价值分析

探讨心电图联合超声心动图对风湿性心脏病患者的诊断价值。方法 选取我院2023年8月-2024年2月疑似风湿性心脏病患者80名,均予以心电图、超声心动图检查,并将心肌酶学、CT、平板实验结合临床典型表现诊断结果作为本次研究的金标准。对比不同诊断方式诊断结果、诊断效能、患者心电图异常状况、超声心动图诊断瓣膜类型。结果 本次研究中疑似风湿性心脏病患者经金标准确诊阳性72名,阴性8名,经心电图检查确诊真阳性58名,真阴性4名,经超声心动图检查真阳性63名,真阴性5名,联合检查检出真阳性70名,真阴性7名;联合检查灵敏度、准确度97.22%、96.25%较单一心电图检查、超声心动图检查80.56%、87.50%、77.50%、85.00%高,漏诊率2.78%较单一心电图检查、超声心动图检查19.44%、12.50%低(P<0.05);本次研究中疑似风湿性心脏病患者80名,经心电图已检出真阳性58名,并选取剩余未检出者22名,对比两组心电图异常状况,已检出组房颤、左心房扩大、右心房扩大及室内传导阻滞发生率65.52%、53.45%、39.66%、24.14%较未检出组4.55%、4.55%、0.00%、0.00%高(P<0.05);本次研究中疑似风湿性心脏病患者经采用超声心动图诊断真阳性63名,瓣膜类型结果显示,混合性瓣叶、瓣叶粘连、瓣叶钙化分别为20、21、22名患者。结论 心电图联合超声心动图应用于风湿性心脏病患者中有助于提高诊断效能,灵敏度、准确度较高,漏诊率较低,心电图检查中有助于了解患者心房状况,超声心动图可检出患者瓣膜类型,值得应用。

心脏彩超联合心电图诊断风湿性心脏瓣膜病的价值分析

目的:探究心脏彩超联合心电图诊断风湿性心脏瓣膜病(RHD)的价值。方法:选取2020年3月—2023年2月在本院就诊的RHD疑似患者72例,均行心脏彩超及心电图检查,以CR胸片诊断结果为金标准,观察并对比两种检查手段单独及联合对RHD的检出情况。结果:CR胸片示,RHD65例(90.28%),其他疾病7例(9.72%);心电图异常51例(70.83%),其中以传导阻滞病变占比最高,为19.44%,其次分别为心室肥大和心房肥大,分别占比16.67%和16.67%;与CR胸片结果对比,心电图对RHD诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为70.77%(46/65)、28.57%(2/7)和66.67%(48/72)。72例患者行心脏彩超检查,均发现有不同程度的房室扩大,其中以二尖瓣反流最为多见,其占比为44.44%;与CR胸片结果对比,心脏彩超对风湿性心脏瓣膜病诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为83.08%(54/65)、42.86%(3/7)和79.17(57/72)%。与CR胸片检查结果对比,心脏彩超联合心电图对RHD诊断的灵敏度、特异度以及准确率分别为90.77%、42.86%和86.11%,其均高于单独检查(P<0.05)。结论:在RHD的诊断中应用心脏彩超联合心电图检查,可有效提高临床诊断的准确率,有利于指导临床后续疾患的相关治疗,促进其预后。

经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比分析

目的:研究经食管及经胸超声心动图对风湿性心脏病左房血栓诊断的对比效果。方法:在本文研究选取风湿性心脏病左房血栓患者作为研究主要对象,共选择32例患者,患者收治时间在2020年7月至2022年7月之间,随机分组为两组(每组16例患者),分别采取经食管超声心动图方式、经胸超声心动图方式,分析并且对比两组各项指标。结果:观察组特异性93.75%、敏感性93.75%、诊断符合率87.50%和对照组具有差异(P<0.05);观察组患者误诊率6.25%、漏诊率6.25%均低于对照组误诊率25.00%、漏诊率18.75%,P<0.05。结论:对于风湿性心脏病左房血栓患者采用经食管超声心动图诊断,具有显著的诊断价值。

出入院NT-proBNP比值与非选择危重症患者住院结局的关系分析

目的 观察出院与入院氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)比值与非选择危重症患者住院结局的关系。方法 选取2013年1月至2018年12月我院重症监护室收治的非选择危重症住院患者108例,记录基线NT-proBNP、肌钙蛋白I、肌酸激酶、肌红蛋白、肌酐、尿素氮、钠离子、钾离子、白蛋白、血色素、心率、血压等,计算出院与入院NT-proBNP比值,分析与非选择危重症患者住院结局的关系。结果 共纳入非选择危重症患者108例,其中男74例(68%)。临床结局出现恶化的患者67例(62%),在调整了年龄、性别、收缩压和血色素后,多远逻辑回归分析结果显示NT-proBNP比值是为非选择重症患者住院结局恶化的独立危险因素(OR=1.27,95%CI 1.07~1.51,P=0.006),NT-proBNP比值增高患者住院结局恶化风险为NT-proBNP比值降低患者的8.34倍(95%CI 3.31~21.02,P<0.001)。结论 出院与入院NTproBNP比值增高与危重症患者的不良住院结局相关。

基于自我效能理论的功能锻炼对风湿性心脏病患者术后的康复效果分析

目的探讨基于自我效能理论的功能锻炼对风湿性心脏病患者术后的康复效果。方法选择2019年6月至2022年6月于江苏省人民医院心脏大血管二病区收治的风湿性心脏病接受心脏瓣膜置换术治疗的患者110例,作为研究对象。采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组各55例。对照组患者术后接受常规护理干预。研究组在对照组的基础上,从术后第4周起开展为期4周的基于自我效能的功能锻炼指导。术后8周,根据美国纽约心脏病协会(NYHA)分级标准,对患者进行心功能分级。并对患者干预前(术后1周)、干预后(术后8周)进行生存质量与心理资源水平的评价。结果术后8周研究组患者的心功能分级与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组干预后的运动、疲乏、自理、睡眠、食欲、疼痛评分均明显高于对照组干预后(P<0.05)。经干预后,研究组的自我效能、韧性水平、乐观水平、希望水平评分均明显高于对照组(P<0.05)。结论基于自我效能理论指导的功能锻炼可显著改善风湿性心脏病患者心脏瓣膜置换术后的心功能、生活质量和心理水平,值得临床推广应用。