益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后患者心功能和血管内皮功能的影响

目的观察益气养阴化瘀汤对冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者心功能及血管内皮功能的影响。方法将62例冠心病PCI术后患者按照随机数字表法分为2组。对照组31例予常规抗血小板聚集、稳定斑块等药物治疗,治疗组31例在对照组治疗基础上加用益气养阴化瘀汤治疗,均治疗4周。比较2组治疗前后中医症状评分、血管内皮功能[血清一氧化氮(NO)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)]、心功能[心脏每搏输出量(SV)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)及左心室收缩末期容积(LVESV)]、血液流变学指标[全血黏度(CP)、血浆黏度(PV)、红细胞比容(Hct)及红细胞聚集指数(AI)]变化,并比较2组心绞痛疗效和不良事件发生率。结果治疗后,2组中医症状胸闷疼痛、心悸盗汗、五心烦热及失眠多梦评分及总分均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组NO及VEGF水平均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组ET-1水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组LVEF及SV均较本组治疗前上升(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05);治疗后,2组LVEDD、LVESD及LVESV均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组CP、PV、Hct及AI水平均较本组治疗前下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组心绞痛疗效总有效率为87.10%(27/31),不良事件发生率6.45%(2/31),对照组分别为64.52%(20/31)、16.13%(5/31),治疗组心绞痛疗效总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴化瘀汤可有效改善冠心病PCI术后患者心功能和血管内皮功能,且未增加不良事件发生。

中医药治疗冠心病的现代研究进展

冠心病临床发病率高、病程长、病情复杂,治疗需结合患者实际情况,采取相应的方案。中医药在冠心病治疗中具有重要作用,通过对患者病情进行辨证分型,制定针对性治疗方案。使用中药制剂、传统经典中药方剂、自拟方治疗冠心病,可取得较好的临床效果。本研究对中医药治疗冠心病的现代研究进展进行综述。

基于“阳微阴弦”病机自拟温肾祛弦颗粒治疗微血管性心绞痛临床观察

目的观察中药温肾祛弦颗粒治疗阳虚痰瘀互结型微血管性心绞痛患者的临床疗效。方法选取2021年1-11月在医院门诊及疗区治疗的阳虚痰瘀互结型微血管性心绞痛患者60例,随机分为治疗组与对照组。治疗组给予温肾祛弦颗粒治疗,对照组给予尼可地尔治疗。对比两组中医证候临床疗效、生活质量、心电图踏车负荷试验疗效。结果治疗组中医证候治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组电图踏车负荷试验总有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药温肾祛弦颗粒治疗阳虚痰瘀互结型微血管性心绞痛在改善患者中医证候、生活质量及心脏负荷等方面均具有显著疗效。

葛根素对冠心病患者纤溶功能及过氧化脂质的影响

目的:观察葛根素对冠心病患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化脂质(LPO)、组织型纤维蛋白溶酶原激活物(TPA)及组织型纤维蛋白溶酶原激活物抑制剂(PAI1)的影响。方法:将48例患者分成葛根素治疗组和对照组,葛根素治疗组用葛根素注射液600mg加入250ml液体中静脉滴注,每天1次,共1周,余治疗同对照组。用亚硝酸盐比色测定血清SOD活力,放射免疫法测定血清SOD含量,TBA荧光显色法测定血清LPO含量,纤溶酶特异性的发色底物分解显色法测定TPA和PAI1的活性。结果:用葛根素治疗组血清SOD活力明显增高(P<001),LPO含量降低(P<001),对照组SOD活力及LPO含量用药前后无明显改变(P>005);血清SOD的含量治疗组用药前后和对照组比较皆无明显差异(P>005);治疗组TPA、PAI1明显升高(P<001),而对照组治疗前后无明显变化(P>005)。结论:葛根素能升高冠心病患者SOD活力、降低LPO含量、提高纤溶功能。

舒心饮改善冠心病左心室舒张功能障碍的临床研究

我们应用多普勒超声心动图检查了３１例冠心病左心室舒张功能不全患者在舒心饮治疗前后舒张功能的变化以及临床症状、体征、心电图和血脂的变化。经过１个月的治疗后，患者的症状、体征及心电图较治疗前好转，临床症状有效率为８７．１％，血脂下降（Ｐ＜０．０５）。多普勒超声心动图的主要变化为：Ｅ波峰值由４４．８±１０．８ｃｍ·ｓ－１提高到５７．１±１１．０ｃｍ·ｓ－１（Ｐ＜０．０１）．Ｅ波面积由２６．３±６．９ｍｍ２增加至３２．３±６．７ｍｍ２（Ｐ＜０．０１），Ｅ波减速度自２５７．５±１０６．１ｃｍ·ｓ－２提高至２９６．２±８８．９ｃｍ·ｓ－２（Ｐ＜０．０５）。Ａ／Ｅ比值自１．６２±０．３４下降至１．２８±０．１６（Ｐ＜０．０１），而Ａ波峰值、Ａ波面积以及一些时间指标在治疗前后无明显变化（Ｐ＞０．０５）。以上结果表明，舒心饮主要改善冠心病患者左心室舒张早期功能，提高舒张早期左心室充盈血流速度及充盈血流量；从而改善临床症状及心电图表现。

肝素与低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛的比较

目的：比较肝素与低分子量肝素治疗不稳定性心绞痛的疗效和安全性。方法：在常规治疗的基础上分为低分子量肝素组６３例，用低分子量肝素注射液０．４～０．６ｍＬ（０．１ｍＬ相当于１０２５ＵＡＸａ），腹壁ｓｃ，ｑ１２ｈ，１０ｄ为一个疗程。肝素组６０例，用肝素５０ｍｇ，大腿前外侧或腹壁ｓｃ，ｂｉｄ，１５ｄ为一个疗程。结果：低分子量肝素组与肝素组心绞痛的复发率和隐匿性心肌缺血的发生率分别为２５％∶４３％和３２％∶４８％，组间比较差别有显著意义，Ｐ＜０．０５。心肌梗死：前组１例；后组３例（死亡１例）。前组未见明显不良反应；后组出血性瘀斑１例。

红花注射液治疗稳定型心绞痛

目的 :观察红花注射液对稳定型心绞痛的疗效及血液流变学影响。方法 :将 6 0例稳定型心绞痛病人 ,随机分 2组。红花组 30例给予红花注射液2 0mL + 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mLiv ,gtt ,qd× 10d。丹参组 30例给予丹参注射液 16mL + 5 %葡萄糖注射液 5 0 0mLiv ,gtt ,qd。结果 :对心绞痛症状总有效率红花组为 90 % ,丹参组为 87% (P >0 .0 5 )。对心电图改善总有效率红花组为 6 3% ,丹参组为 37% (P <0 .0 5 )。红花组血液流变学的各项指标与治疗前比较显著下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,且改善程度明显优于丹参组 (P <0 .0 5 )。结论

地西泮急诊治疗不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死的临床研究

目的探讨地西泮急诊治疗不稳定性心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死(UA/NSTEMI)患者的临床疗效。方法将320例临床诊断为UA/NSTEMI患者随机分成对照组(151例)和地西泮组(169例),对照组采用最新指南推荐的药物治疗,地西泮组在对照组用药基础上加用地西泮10mg肌肉注射,1次/日。观察48h,观察用药后心绞痛症状缓解情况,心电图改善情况,心脏标志物升高情况,心率、血压、脉搏血氧饱和度及血糖变化,不良心脏事件发生情况及地西泮不良反应等。结果地西泮组心绞痛症状缓解显效率和总有效率均明显高于对照组(P<0.01),心电图改善的显效率和总有效率也均明显高于对照组(P<0.01),地西泮组心脏标志物进行性升高的比例明显低于对照组(P<0.01),心率下降比对照组更明显(P<0.01),不良心脏事件发生率也明显低于对照组(P<0.05),两组血压、脉搏血氧饱和度及血糖变化差异无统计学意义(P>0.05);与对照组中相应的亚组比较,地西泮治疗能有效降低高血压亚组血压和糖尿病亚组血糖,差异有统计学意义(P<0.05);除嗜睡外,未观察到地西泮其他不良反应。结论 UA/NSTEMI患者在常规保守治疗的基础上短期加用地西泮治疗可取得更好的疗效,可降低UA/NSTEMI患者行早期经皮冠状动脉介入术/冠状动脉旁路移植术治疗的比例及改善此类患者的预后。

266例冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的观察冠心病患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗的有效性和安全性。方法选择2008年6月至2009年6月进行PCI治疗的266例冠心病患者,其中急性心肌梗死患者94例、不稳定型心绞痛患者126例、稳定型心绞痛患者29例、陈旧性心肌梗死患者17例。分析所有患者冠状动脉的靶血管特点、手术成功率、并发症及术后随访情况。结果经皮冠状动脉成形术(PTCA)成功率98.1%,治疗病变成功率95.4%,冠状动脉内支架植入术(CASI)成功率96.9%。其中A、B、C型病变成功率分别为100%、100%、88.7%。完全闭塞病变血管84支,成功率达67.9%。严重并发症2.3%。结论 PTCA和CASI的成功率均达95%以上,因此PTCA及CASI治疗冠心病是安全有效的。

冠心病患者降脂治疗对血浆内皮素及胰岛素抵抗的影响

目的：探讨冠心病患者在降脂治疗的同时对血浆内皮素及胰岛素抵抗的影响。方法：测定７０例冠心病患者（冠心病组，血清总胆固醇≥５．２ｍｍｏｌ／Ｌ）降脂治疗（辛伐他汀，５ｍｇ／ｄ，疗程４周）前后及３０例健康人（正常对照组）血脂、血浆内皮素、空腹血糖、胰岛素及计算胰岛素敏感性变化。测定冠心病组降脂治疗前后、糖耐量试验前后血糖及胰岛素水平，并计算曲线下面积。分别分析血清总胆固醇与血糖、血浆内皮素、胰岛素及其曲线下面积的相关性；血浆内皮素与胰岛素及其曲线下面积的相关性。结果：①冠心病组用辛伐他汀降脂疗效肯定。②血浆内皮素在冠心病组显著高于正常对照组，冠心病组降脂治疗后比治疗前血浆内皮素下降３０％。③冠心病组胰岛素敏感性指数显著低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）。冠心病组空腹及糖负荷后血胰岛素水平，血胰岛素／葡萄糖及各曲线下面积在治疗后均有下降（Ｐ＜０．０５），胰岛素敏感性指数上升。④冠心病组血清总胆固醇分别与血浆内皮素，服糖后６０分钟、１２０分钟胰岛素及胰岛素曲线下面积呈正相关（ｒ分别为０．３８，０．３６，０．３２，０．３４，Ｐ均＜０．０５）；血浆内皮素分别与服糖后６０分钟、１２０分钟胰岛素及胰岛素曲线下面积呈显著正相关（ｒ?

降纤酶与巴曲抗栓酶对不稳定性心绞痛病人的抗凝与溶栓疗效比较

目的 :比较降纤酶与巴曲抗栓酶治疗不稳定性心绞痛 (UA)抗凝与溶栓作用。方法 :UA病人 42例分为 2组。降纤酶组 2 0例、巴曲抗栓酶组 2 2例均于入院d 1,d 3,d 5分别给予降纤酶 10U ,5U ,5U或巴曲抗栓酶 10BU ,5BU ,5BU ,分别溶于0 .9%氯化钠注射液 2 0 0mL中隔日静脉滴注。结果 :降纤酶组与巴曲抗栓酶组临床症状改善率分别为 85 % ( 17/ 2 0 )与 86% ( 19/ 2 2 ) ,P >0 .0 5 ;心电图改善率为 70 % ( 14 / 2 0 )与 73% ( 16/ 2 2 ) ,P>0 .0 5 ;2组均于用药d 3开始凝血因子I显著下降 (P <0 .0 1) ,于用药d 5 (治疗结束 )血小板聚集率显著下降 (P <0 .0 1) ,但 2组组间比较 ,P >0 .0 5。结论

冠状动脉支架植入术后再狭窄危险因素的分析

目的 回顾性分析经皮冠状动脉支架植入术后复查冠状动脉造影患者冠状动脉支架内再狭窄（in-stent restenosis,ISR）的相关危险因素。方法 纳入2007年1月至2015年5月在遵义医学院附属医院心内科住院行冠状动脉支架植入术并于术后8~12个月随访行冠状动脉造影的患者1 136例,其中男性835例,女性301例,年龄（61.61±12.32）岁。根据随访造影结果支架相关病变血管是否狭窄及程度将其分成ISR组（n=72）和非ISR组（n=1 064）,记录两组患者的心血管危险因素、临床合并症、用药情况以及介入治疗相关参数等,分析可能导致ISR的相关因素。结果 本组病例资料造影随访显示ISR发生率为6.3%。与非ISR组比较,ISR组患者在吸烟、糖尿病、血脂异常、高血压、术后服药依从性差、长病变和多支病变、支架直径和长度及最小管腔直径（MLD）等方面差异具有统计学意义（P〈0.05）。长期规律服用阿司匹林、氯吡格雷和大剂量他汀类患者的比例,在非ISR组与ISR组比较差异亦具有统计学意义（P〈0.05）。结论 冠状动脉支架植入术后再狭窄是临床多因素共同作用结果,与未控制的心血管危险因素、抗血小板治疗和他汀治疗依从性以及支架治疗病变特征相关。

冠心病介入治疗患者的全程健康教育模式与效果评价

目的 建立冠心病介入治疗患者入院至出院后的全程健康教育模式,评价实施效果。方法 制定冠心病的全程健康教育模式,内容包括:入院后 个别宣教,阅读、宣传栏与集体授课结合;术前 集体上课讲解、看录像、演示、训练为主,与单人指导讨论结合;术中 讲解示范指导为主;术后 床旁指导为主,听录音及陪伴管理参与结合;出院 出院指导+手册+康复教育模式,定期书信或电话随访指导,开通教育咨询热线。通过自身前后和历史对照的方法评价效果。结果 教育后冠心病及介入治疗相关知识测试优良率由教育前的16.8％提高到88.1％（P<0.01）;患者术前紧张焦虑程度有48.35下降到38.53（P<0.01）,术后并发症降低了7.5％.结论 全程冠心病介入治疗健康教育模式是提高患者冠心病及介入治疗相关知识知晓率、降低术前紧张焦虑、减少并发症的有效手段,有利于保证手术全面成功,巩固手术疗效,促进医护患建立良好关系和提高护士整体素质。

噻氯吡啶对冠心病患者血小板聚集及血浆纤维蛋白原水平的影响

本研究对冠心病患者应用噻氯吡啶对血小板聚集功能（ｐｌａｔｅｌｅｔａｇｇｒｅｇａｔｉｏｎ，ＰＡｇ）及血浆纤维蛋白原（ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ，Ｆｇ）水平的影响进行探讨并与乙酰水杨酸（ａｃｅｔｙｌｓａｌｉｃｙｌｉａａｃｉｄ，ＡＳＡ）进行比较。冠心病（ｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＡＤ）患者１２０例，随机分为三组，即乙酰水杨酸组、噻氯吡啶组及对照组。噻氯吡啶组患者服用噻氯吡啶（抵克力得，ＴＩＣＬＩＤ）２５０ｍｇ，每日一次，连用４周；乙酰水杨酸组患者口服乙酰水杨酸７５ｍｇ，每日一次，连用４周。对照组患者于受试前２周内未服用抗血小板制剂。两用药组及对照组均于晨间空腹抽取静脉血，测定ＰＡｇ及Ｆｇ水平。用药组于用药４周末测定上述指标。ＰＡｇ测定采用比浊法，聚集诱导剂分别为肾上腺素（ｅｐｉｎｅｐｈｒｉｎｅ，Ｅｐｎ），二磷酸腺苷（ａｄｅｎｏｓｉｎｅｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＡＤＰ）及胶原（ｃｏｌａｇｅｎ，Ｃｏｌ），ＰＡｇ以加用诱导剂后５ｍｉｎ血小板聚集率表示。统计学处理，各组间比较采用ｓｔｕｄｅｎｔＴ检验，Ｐ＜０．０５为差异显著。结果表明，与对照组相比，乙酰水杨酸及噻氯吡啶组ＡＤＰ、肾上腺素及胶原诱导的ＰＡｇ均明显?

当归及阿魏酸钠对内皮细胞中TGFβ_(1)及bFGF表达的影响

检测高脂血清 (HL S)对内皮细胞 TGFβ1 、b FGF表达的影响 ,并观察当归、阿魏酸钠的作用。采用培养人脐静脉内皮细胞 (ECV30 4) ,以高脂血清损伤 ,扫描电镜观察内皮细胞形态变化 ,免疫细胞化学方法观测 TGFβ1 及b FGF的表达。结果 ,高脂血清明显损害内皮细胞的超微结构 ,TGFβ1 的表达明显降低 ,b FGF的表达明显增高 ;这种作用可以被当归、阿魏酸钠所逆转。当归及其有效成份阿魏酸钠对内皮细胞 TGFβ1 、b FGF表达的影响可能为其抗动脉粥样硬化的机理之一。

心理干预在冠心病治疗中的作用

为探讨心理干预在冠心病治疗中的作用。方法在内科常规治疗的同时，应用支持性心理治疗对干预组一些不恰当认知的进行纠正，应用心理测验量表对照观察治疗两周。结果发现心理干预能有效地稳定病人情绪，消除焦虑、抑郁、敌对性症状，也改善了躯体症状，缩短了住院时间。结论冠心病在躯体治疗的同时，辅以心理干预能促进疾病的康复，临床应于重视。

综合心理治疗对冠心病疗效的影响

对７０例冠心病（ＣＨＤ）患者进行对照治疗及观察，研究组在常规冠心病药物治疗的基础上用放松训练，支持性心理治疗，音乐治疗等综合疗法，对照组用常规药物治疗，４周后临床治疗有效率：研究组为８６．１％，对照组为７０．６％（Ｐ＜０．０５）。情绪和临床症状的改善研究组比对照组有较明显的效果。

金属蛋白涂层支架用于小型猪冠状动脉质粒介导下转基因研究

目的 :评价在质粒介导下 ,金属蛋白涂层支架向血管内局部转基因的可行性、效率和选择性。 方法 :金属支架由 316 L不锈钢丝编织而成 ,其涂层是通过把支架放入有交联剂的明胶溶液中浸泡而成。基因载体为Pc DNA2质粒 ,并携带有β-半乳糖苷酶标记基因 ,该基因编码核特异性β-半乳糖苷酶。首先将蛋白涂层支架分别固定在3.0 mm或 3.5 mm经皮冠状动脉腔内成形术球囊上并在浓度为 8μg/μl的基因原液中浸泡 3分钟 ,然后通过 8F大腔引导导管将支架送入小型猪冠状动脉前降支中段 (转基因组 ,n=3) ,另外把没有浸泡过基因的支架也送入小型猪冠状动脉前降支中段 (对照组 ,n=3)。在支架植入后 7天处死动物。β-半乳糖苷酶表达由 X- Gal染色评估。 结果 :所有转基因动物均有基因表达。转基因表达出现在内膜、中层和外膜。中层平滑肌细胞转染率为 3.0 %。远处器官和对照组冠状动脉均未显示核特异性β-半乳糖苷酶阳性表达。 结论 :蛋白涂层支架在质粒介导下向血管内转基因有效、可行 ,因此 ,它有可能成为冠状动脉腔内成形术后再狭窄基因治疗的有效转基因系统。