血小板聚集率及血液黏度预测急性心肌梗死PCI术后院内发生主要不良心血管事件的价值

【目的】探讨血小板聚集率及血液黏度预测急性心肌梗死(AMI)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内发生主要不良心血管事件(MACE)的价值。【方法】选取2020年3月至2022年2月在本院行PCI术治疗的98例AMI患者,根据患者术后30 d内MACE发生情况将其分为发生组(n=16)和未发生组(n=82)。比较两组患者的临床资料、血小板聚集率、血液黏度,采用Logistic多因素回归分析PCI术后MACE发生的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血小板聚集率、血液黏度对AMI患者PCI术后院内MACE发生风险的预测价值。【结果】AMI患者PCI术后院内MACE发生率为16.33%。发生组左室射血分数低于未发生组,左室收缩末容积、左室舒张末容积、血小板聚集率、血液黏度高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,血小板聚集率、血液黏度均为影响AMI患者PCI术后MACE发生的相关因素(P<0.05)。血`小板聚集率、血液黏度及两者联合预测AMI患者PCI术后院内MACE发生的灵敏度分别为68.75%、75.00%、68.75%,特异度分别为78.05%、73.17%、97.56%,AUC分别为0.721、0.748、0.887(P<0.05)。【结论】血小板聚集率、血液黏度两者联合对AMI患者PCI术后院内MACE发生的预测价值较高。

丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者心电图、心功能的影响

【目的】探讨丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛(UAP)患者心电图、心功能的影响。【方法】回顾性分析2021年1月至2023年5月本院收治的106例UAP患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组53例。对照组采用曲美他嗪治疗,观察组采用丹参川芎嗪注射液+曲美他嗪治疗。比较两组临床疗效、发作频率、硝酸甘油用量、持续时间、心功能指标[心排血量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、心电图变化情况[ST段压低幅度、ST段压低次数]、血清生化指标[血管生成素样蛋白2(Angptls2)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)]及不良反应发生情况。【结果】观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组发作频率、硝酸甘油用量、持续时间少于治疗前,且观察组少于对照组(P<0.05);两组CO、LVEF、SV均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ST段压低幅度、ST段压低次数均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清Angptls2、ox-LDL、CTRP1水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪治疗UAP临床疗效较好,有助于减轻患者症状,改善心功能,安全性高。

稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的影响因素

【目的】探讨稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期心肌损伤发生的影响因素。【方法】选取2019年1月至2021年12月本院收治的190例行PCI治疗的稳定型心绞痛患者,以问卷调查和病例查询的方式对患者基础信息和临床资料进行收集,将发生心肌损伤患者纳入观察组,未出现心肌损伤的患者纳入对照组,采用Logistic多因素回归分析稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的独立危险因素。【结果】190例患者中有30例PCI围术期发生心肌损伤,发生率为15.79%。两组术前他汀类药物应用、术前他汀类药物用药时间、既往PCI手术史、分叉处置入支架、病变支数、支架使用长度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,术前未使用他汀类药物、术前他汀类药物用药时间≤28 d、支架长度>38 mm是稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的危险因素(P<0.05)。【结论】术前未使用他汀类药物、术前他汀类药物用药时间≤28 d、支架长度>38 mm是稳定型心绞痛患者PCI围术期发生心肌损伤的危险因素,临床应提高对这些因素的重视,并采取相应的预防干预措施。

血清ApoB/ApoA1、LTBP-2、VASP对不稳定型心绞痛进展至急性心肌梗死的预测效能

目的探讨血清载脂蛋白B(ApoB)/载脂蛋白A1(ApoA1)、潜在转化生长因子结合蛋白-2(LTBP-2)、血管扩张刺激磷蛋白(VASP)对不稳定型心绞痛(UA)进展至急性心肌梗死(AMI)的预测效能。方法选取2020年1月至2021年12月收治的80例UA患者,根据住院期间是否进展为AMI分为AMI组(26例)和UA组(54例)。比较2组临床资料、血清ApoB/ApoA1、LTBP-2、VASP水平,分析各血清指标与冠脉狭窄程度、心功能分级及UA进展至AMI风险的关系,评价其对UA进展至AMI的预测效能。结果2组UA病程、冠脉狭窄程度、心功能分级差异有统计学意义(P<0.05);AMI组血清ApoB/ApoA1、LTBP-2水平高于UA组,VASP水平低于UA组(P<0.05);血清ApoB/ApoA1、LTBP-2与冠脉狭窄程度、心功能分级呈正相关,VASP与冠脉狭窄程度、心功能分级呈负相关(P<0.05);校正UA病程、冠脉狭窄程度、心功能分级等其他因素前后,血清ApoB/ApoA1、LTBP-2、VASP均与UA进展至AMI风险独立相关(P<0.05);血清ApoB/ApoA1、LTBP-2、VASP联合预测UA进展至AMI的AUC为0.951(95%CI:0.878~0.987),大于各指标单独预测。结论血清ApoB/ApoA1、LTBP-2、VASP可作为UA进展至AMI的预测因子,联合预测价值较为可靠,为临床及早防治提供帮助。

麝香保心丸联合缬沙坦氨氯地平片治疗冠心病心绞痛临床疗效及对患者血清C反应蛋白、胱抑素C的影响

目的观察麝香保心丸联合缬沙坦氨氯地平片治疗冠心病心绞痛的临床疗效及对患者血清C反应蛋白(CRP)、胱抑素C(CysC)表达的影响。方法将60例冠心病心绞痛患者按照随机数字表法分为2组。对照组30例采用缬沙坦氨氯地平治疗,联合组30例在对照组治疗基础上给予麝香保心丸治疗。2组均治疗4周。比较2组治疗前后心绞痛症状改善情况(心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、发作持续时间),血清CRP、CysC水平,血脂水平[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及心功能[左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期直径(LVEDD)、心输出量(CO)],并统计比较2组疗效。结果联合组总有效率90.00%(27/30),对照组总有效率63.33%(19/30),联合组临床疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后血清CRP、CysC水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后硝酸甘油用量、心绞痛发作持续时间、发作次数均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后TC、TG、LDL-C水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且联合组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后LVEF、CO水平均较本组治疗前升高(P<0.05),且联合组治疗后均高于对照组(P<0.05),2组治疗后LVEDD水平均降低(P<0.05),且联合组治疗后低于对照组(P<0.05)。结论麝香保心丸联合缬沙坦氨氯地平治疗冠心病心绞痛可有效提高患者心功能,改善患者临床症状,降低血脂及血清CRP、CysC水平,效果较好。

血清NT-proBNP、UA/Cr联合检测对UAP患者发生AMI的预测价值

【目的】探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、尿酸(UA)/肌酐(Cr)与冠心病严重程度的关系及对急性心肌梗死(AMI)发病的预测价值。【方法】本院收治的127例UAP患者为研究对象,对比不同严重程度UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr水平。随访1个月,统计UAP患者AMI发生情况,并依据是否发生AMI分为发生组(23例)和未发生组(104例)。比较两组患者的临床资料,采用Logistic多因素回归分析影响UAP患者发生AMI的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以曲线下面积(AUC)评价血清NT-proBNP、UA/Cr对UAP患者发生AMI的预测效能。【结果】重度组UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr均高于轻度组和中度组(P<0.05);中度组UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr高于轻度组(P<0.05)。发生组冠心病重度占比、心脏肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸、UA、NT-proBNP及UA/Cr高于未发生组(P<0.05),左室射血分数(LVEF)则低于未发生组(P<0.05)。多因素分析结果显示,病情为重度、LVEF、cTnI、NT-proBNP及UA/Cr均为影响发生UAP患者AMI的危险因素(均P<0.05)。ROC分析显示,血清NT-proBNP、UA/Cr及两者联合检测对UAP患者发生AMI预测的灵敏度分别为69.57%、73.91%、79.52%,特异度分别为79.81%、74.04%、98.08%,AUC分别为0.721、0.770、0.901。【结论】UAP患者血清NT-proBNP、UA/Cr与冠心病严重程度及AMI发病有关,且两者联合检测对UAP患者发生AMI的预测效能较高。

血清CTRP1、CTRP5和CTRP1/CTRP5水平与不稳定型心绞痛的关系

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、CTRP5及CTRP1与CTRP5的比值(CTRP1/CTRP5)水平与不稳定型心绞痛(UAP)的关系。方法以103例UAP患者为研究对象,根据Gensini(GS)积分的中位数将其分为冠状动脉轻度狭窄组(GS≤39分,53例)和冠状动脉重度狭窄组(GS>39分,50例);根据冠状动脉病变支数将其分为单支病变组(20例)、双支病变组(46例)和多支病变组(37例)。选取同期冠状动脉造影结果显示冠状动脉狭窄程度<50%的47例心脏神经官能症患者作为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清CTRP1和CTRP5的水平,并计算CTRP1/CTRP5比值。结果UAP组血清CTRP1、CTRP5和CTRP1/CTRP5水平高于对照组(P<0.05)。重度狭窄组血清CTRP1和CTRP5水平高于轻度狭窄组(P<0.05)。在不同冠状动脉病变支数的UAP中,多支病变组血清CTRP1水平高于单支病变组(P<0.05)。Logistic回归结果显示,CTRP1水平升高是UAP发生的独立危险因素。ROC曲线分析显示血清CTRP1、CTRP5和CTRP1/CTRP5辅助筛查UAP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.631和0.625,cut-off值分别为870.33μg/L、43.04μg/L和18.41,CTRP1/CTRP5的敏感度较高(84.5%),CTRP1的特异度较高(78.7%)。结论CTRP1和CTRP5参与了UAP的发生和发展过程,检测血清CTRP1和CTRP5并计算CTRP1/CTRP5的水平有助于UAP的筛查和病情评估。

预见性护理干预对老年冠心病心绞痛患者负性情绪、治疗依从性及睡眠质量的影响

目的:探究预见性护理干预措施对老年冠心病心绞痛患者负性情绪、治疗依从性及睡眠质量的影响。方法:选取2020年4月至2022年4月福建省龙岩市第二医院心内科收治的老年冠心病心绞痛患者110例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。观察组予以预见性护理,对照组予以基础护理措施,比较2组护理效果。结果:护理后,观察组患者的心理状态水平、睡眠质量、生命质量水平及治疗依从性均优于对照组(P<0.05)。结论:老年冠心病心绞痛患者实施预见性护理干预措施,能够有效降低负性情绪,提高睡眠质量、生命质量水平,提高患者的治疗依从性和最终的治疗效果。

通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证临床疗效及对左心室功能的影响

目的观察通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证的临床疗效及对患者左心室功能的影响。方法将135例冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证患者随机分为2组,对照组70例(脱落5例)采取西医常规治疗,治疗组65例(脱落2例)在对照组治疗基础上加用通心络胶囊。2组均治疗3个月。比较2组临床疗效、心电图疗效,治疗前后中医症状评分、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平、左心室功能指标变化,以及治疗期间主要心血管事件发生情况及不良反应发生情况。结果治疗组临床总有效率92.06%(58/63),心电图总有效率80.95%(51/63),对照组分别为83.08%(54/65)、64.62%(42/65),治疗组临床疗效及心电图疗效均优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组中医症状各单项评分及总分、Hcy水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左室射血分数均较本组治疗前升高(P<0.05),左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗后治疗组左室射血分数高于对照组(P<0.05),左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均低于对照组(P<0.05)。治疗组主要心血管事件总发生率7.94%(5/63),对照组为15.38%(10/65),治疗组主要心血管事件总发生率低于对照组(P<0.05)。2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能无异常变化,未发生明显不良反应。结论通心络胶囊治疗冠心病稳定型心绞痛气虚血瘀络阻证,能提高临床疗效、心电图疗效,降低Hcy水平,改善左心室功能。

小陷胸汤合丹参饮加减对稳定型心绞痛痰瘀互结证患者中医证候评分、全球急性冠状动脉事件注册评分和血清血栓素A_(2)水平的影响

目的 观察小陷胸汤合丹参饮加减对稳定型心绞痛痰瘀互结证患者中医证候评分、全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分和血清血栓素A_(2)(TXA_(2))水平的影响。方法 将86例稳定型心绞痛痰瘀互结证患者按照随机数字表法分为2组,对照组43例予常规西药治疗,治疗组43例在常规西药治疗基础上加小陷胸汤合丹参饮加减治疗,2组疗程均为4周。比较2组疗效;比较2组治疗前后中医证候评分变化;比较2组心绞痛发作情况;比较2组治疗前后GRACE评分、血清TXA_(2)水平变化。结果 治疗组总有效率90.70%(39/43),对照组总有效率72.09%(31/43),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗后中医证候评分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后心绞痛发作频率、每次持续时间及硝酸甘油使用量均较本组治疗前减少(P<0.05),且治疗组减少更明显(P<0.05)。2组治疗后GRACE评分、TXA_(2)水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论 小陷胸汤合丹参饮加减治疗稳定型心绞痛痰瘀互结证,可缓解患者临床症状,降低GRACE评分和血小板黏附能力。

阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的Meta分析

为了评价阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛(unstableangina,UA)的有效性和安全性,通过计算机检索Pubmed、Cochrane Library、EMBASE、CNKI、VIP、CBM和万方数据库,全面收集有关阿托伐他汀治疗UA的随机和半随机对照试验,按照Cochrane Library Handbook推荐的质量评价方法评价纳入研究的质量,并对符合纳入标准的研究用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。共纳入38篇文献,包括3 373例UA患者。Meta分析结果显示:与常规治疗组相比,阿托伐他汀治疗组可提高治疗UA的总体有效率,改善UA患者总胆固醇(TC)、血浆甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),减少心血管事件发生率,降低高敏C反应蛋白(CRP),减少UA患者心绞痛发作次数,改善不稳定型心绞痛的心电图变化,且阿托伐他汀剂量为10、20和40 mg.d-1以及治疗时间为≤1月和>1月时没有明显的疗效差别。但对缩短心绞痛持续时间的效果不明显。所有纳入研究未出现严重的不良反应。现有研究表明,阿托伐他汀在剂量为10 mg.d-1,疗程为一个月时治疗UA有一定有效性和安全性。但纳入研究质量偏低且存在发表偏移,论证强度不够,尚需开展设计严格的高质量随机双盲对照试验,进一步验证阿托伐他汀治疗UA患者的有效性和安全性。

曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗围术期炎性因子的影响

目的探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期炎性因子的影响。方法入选2011年3月—2013年3月在我院住院的不稳定型心绞痛患者78例,按随机数字表法分为对照组(不予曲美他嗪,n=39)和曲美他嗪组(术前5 d给予曲美他嗪20 mg,3次/d,术后坚持服用曲美他嗪20 mg,3次/d,n=39)。分别于PCI前及PCI后18～24 h检测心肌损伤标志物肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、干扰素γ(IFN-γ)和白介素2(IL-2)等炎性因子的表达水平。结果 PCI后曲美他嗪组患者cTnI水平高于参考值上限的发生率低于对照组〔37.6%(15/39)和56.4%(22/39),χ2=4.198,P=0.04〕,但两组PCI后CK-MB水平高于参考值上限的发生率间差异无统计学意义〔10.3%(4/39)和12.8%(5/39),χ2=0.000,P=1.00〕。PCI后两组hs-CRP、IFN-γ、IL-2水平均较PCI前升高,且对照组较曲美他嗪组升高(P<0.05)。结论 PCI术前应用曲美他嗪治疗可以有效降低炎性因子hs-CRP、IFN-γ、IL-2水平及PCI后心肌损伤的发生率。

血清总胆红素对心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗后的预后价值研究

目的探讨血清总胆红素(STB)对心绞痛患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的预后价值。方法选取2009年7月—2011年8月在郑州大学第一附属医院心内科成功行PCI的心绞痛患者。排除急诊心肌梗死、合并心力衰竭、慢性肾脏疾病、慢性肝脏疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、感染和其他可引起胆红素升高疾病的患者。收集患者临床及介入相关资料,采用门诊、电话和查阅再次住院病历的方法进行随访。按照入院时STB中位数(4.9 mg/L)将患者分为两组:STB≥4.9 mg/L为高STB组,STB<4.9 mg/L为低STB组。计量资料组间比较采用独立样本t检验,计数资料的比较采用χ2检验。采用Kaplan-Meier方法绘制生存曲线,应用Log-rank检验进行组间比较。采用Cox回归分析确定全因死亡和主要心血管不良事件(MACE)的独立预测因子。以P<0.05为差异有统计学意义。结果共入选患者1 545例,完成随访1 419例(91.8%),随访时间为(29±8)个月。两组患者院内死亡和心肌梗死的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间低STB组MACE发生率高于高STB组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组全因死亡、心源性死亡、非致死性心肌梗死、非致死性卒中、血运重建和支架内再狭窄的发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。Cox多元回归分析显示,低STB是MACE的独立预测因子(P<0.05)。低STB组无MACE生存率低于高STB组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低STB是心绞痛患者PCI后长期不良临床预后的独立预测因子。

超敏C反应蛋白在活血解毒中药治疗不稳定型心绞痛中的临床意义及其辅助评价指标研究

目的分析超敏C反应蛋白(hs-CRP)在活血解毒中药治疗不稳定型心绞痛中的临床意义,并对其辅助评价指标进行初步探索。方法选取2008年3—9月于首都医科大学附属北京安贞医院心内科及首都医科大学附属同仁医院心内科住院的经冠状动脉造影确诊的不稳定型心绞痛患者65例,并按照随机数字表法将其分为活血组和活血解毒组,剔除不符合标准的患者后,最终活血组31例,活血解毒组30例。在西医标准化治疗的基础上,活血组加用芎芍胶囊治疗,活血解毒组加用芎芍胶囊和黄连胶囊治疗,两组疗程均为1个月。比较治疗前后血清hs-CRP水平、心绞痛计分、血瘀证计分、中医主症计分、血脂指标的变化。结果治疗前、后活血解毒组血清hs-CRP水平均低于活血组(P<0.05);活血组治疗前后血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);活血解毒组治疗后血清hs-CRP水平低于治疗前(P<0.05)。治疗前两组心绞痛计分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后活血解毒组心绞痛计分低于活血组(P<0.05);活血组和活血解毒组患者治疗后的心绞痛计分均低于治疗前(P<0.05)。治疗前、后两组血瘀证计分、中医主症计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血瘀证计分、中医主症计分均低于治疗前(P<0.05)。治疗前、后两组总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后的TC、LDL-C均低于治疗前(P<0.05)。结论与活血组相比,血清hs-CRP水平在评价活血解毒中药治疗不稳定型心绞痛患者的临床疗效中意义更加明显;心绞痛计分可能可以作为hs-CRP的辅助指标综合评价治疗不稳定型心绞痛药物的临床疗效。

尼可地尔与硝酸酯类药物对稳定型心绞痛疗效的Meta分析

目的本研究应用系统文献回顾和Meta分析方法,立足于随机对照试验(RCT),比较尼可地尔和硝酸酯类药物对稳定型心绞痛临床疗效的异同。方法应用计算机搜索Cochrane临床对照试验注册数据库、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库、万方数据库及维普数据库。收集范围由数据库建立初始至2013年5月,实施比较口服尼可地尔与硝酸酯类药物治疗稳定型心绞痛患者的RCT研究,观察指标包括心绞痛症状改善、心电图改变及头痛发生情况。采用Stata 11.0软件进行Meta分析。结果共检索到34篇文献,最后纳入10篇相关的RCT研究。共计纳入患者872例,尼可地尔组和硝酸酯类药物组各436例。Meta分析结果显示,与加用硝酸酯类药物相比,在降低心绞痛症状发作方面,常规治疗基础上加用尼可地尔更具优势,差异有统计学意义〔OR=1.96,95%CI(1.30,2.96),P=0.001〕;两组药物在改善活动平板心电图ST段压低1 mm需要的时间方面,差异无统计学意义(P=0.877);两组头痛发生率比较,差异无统计学意义(P=0.138)。单因素Meta回归分析显示,性别不是影响心绞痛症状改善和头痛发生的主要因素(P>0.05)。结论在减少心绞痛症状发作方面,常规治疗基础上加用尼可地尔较加用硝酸酯类药物更具优势;两种药物的头痛发生率无显著差异;性别对上述结果无显著影响。

踏车运动训练对社区老年稳定型心绞痛患者的疗效及安全性研究

目的探讨踏车运动训练对社区老年稳定型心绞痛患者的疗效及安全性。方法将141例老年稳定型心绞痛患者根据随机数字表分成踏车运动组(68例)和对照组(73例),对照组实行常规药物治疗,踏车运动组进行踏车运动和常规药物治疗,疗程4个月。试验过程中监测心率及血压变化,记录达到目标心率或者心绞痛的人次,比较试验前后心率血压有无差异,并对比两组试验结束后1个月内心绞痛的发生率和试验前后生存质量(QOL)评分。结果踏车运动组有2人因不能耐受退出研究。试验过程中,达到目标心率的有2 855人次,发生心绞痛的有561人次。两组患者治疗前心率、血压、QOL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后踏车运动组和对照组在安静状态下心率和血压比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组QOL评分〔(112±9)分〕较对照组〔(106±8)分〕提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后均进行随访1个月,治疗组(7.58%,5/66)较对照组(21.92%,16/73)心绞痛发生率明显低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论踏车运动训练能明显降低社区老年稳定型心绞痛患者的心绞痛发生率,提高QOL,适当强度的运动训练是安全的。

非ST段抬高心肌梗死和不稳定心绞痛患者血浆脂肪激素Chemerin水平及其影响因素研究

目的探讨非ST段抬高性心肌梗死和不稳定心绞痛(NSTEMI/UA)患者血浆脂肪激素Chemerin水平及其影响因素。方法收集因胸痛住院并行冠状动脉造影的患者121例,根据患者的临床表现和冠状动脉造影结果分组:对照组44例、稳定冠心病组40例和NSTEMI/UA组37例。空腹抽血,测定血浆脂肪激素Chemerin水平及其他生化指标,如空腹血糖、血脂、肌酐、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞、血浆纤维蛋白原等水平。结果与对照组和稳定性冠心病组比较,NSTEMI/UA组血浆脂肪激素Chemerin水平升高〔(229.45±25.47)ng/ml、(203.82±9.89)ng/ml和(214.53±12.24 ng/mL)ng/ml,P<0.05〕。Pearson相关分析表明血浆脂肪激素Chemerin水平与入院时心率、白细胞总数、中性粒细胞、hs-CRP、纤维蛋白原、空腹血糖、肌酐呈正相关关系(r值分别为0.605、0.583、0.610、0.608、0.553、0.558和0.674,P<0.001)。结论 NSTEMI/UA患者血浆脂肪激素Chemerin水平明显升高,并与入院时心率、白细胞、中性粒细胞、hs-CRP、纤维蛋白原、空腹血糖和肌酐水平密切相关,提示Chemerin可能与不稳定斑块和继发血栓形成有关。

丹参多酚酸盐联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血清基质蛋白酶-9和髓过氧化物酶水平的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛(UAP)疗效及对患者金属基质蛋白酶-9(MMP-9)和髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法选取112例符合纳入标准的UAP患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。所有入选病例均给予常规药物治疗。在此基础上,对照组患者给予地尔硫卓治疗,而观察组在对照组基础上给予丹参多酚酸盐治疗。疗程结束后,比较对照组和观察组患者临床疗效、心绞痛发作频率、每次发作持续时间、MMP-9和MPO水平。并于治疗期间,观察组间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(94.6%比82.1%,P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者心绞痛发作频率减少[观察组:(2.1±1.3)次/周,对照组:(4.2±1.1)次/周],每次发作持续时间缩短[观察组:(2.0±0.7)min,对照组:(3.7±1.3)min],MMP-9及MPO水平降低[观察组:(295.2±47.6)μg/L,对照组:(326.8±52.1)μg/L;观察组:(142.4±38.1)u/L,对照组:(161.5±40.8)u/L)],组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者均未出现严重不良反应,对照组和观察组不良反应发生率分别为10.7%和16.1%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐联合地尔硫卓治疗UAP疗效可靠,可以明显提高临床疗效,减少心绞痛发生频率,缩短心绞痛发作持续时间,并降低机体MMP-9和MPO水平,且不良反应少。

超敏C反应蛋白水平对走过性心绞痛患者经皮冠状动脉介入术后亚急性支架内血栓形成的预测价值研究

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对走过性心绞痛患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后亚急性支架内血栓形成的预测价值。方法将唐山工人医院2005年1月—2012年12月住院部和门诊部收治的走过性心绞痛患者196例作为治疗组,行PCI并且根据术后24 h^30 d是否出现亚急性支架内血栓将其分为亚急性支架内血栓形成组和无亚急性支架内血栓形成组;选择同期来该院体检的健康者70例作为对照组。比较治疗组术前和对照组的临床资料;比较术后亚急性支架内血栓形成组、无亚急性支架内血栓形成组和对照组的hs-CRP水平、血压、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)。结果治疗组和对照组的性别、年龄、BMI、吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、血压、Hcy、LDL、HDL、HbA1c、TC、TG比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组PCI后16例患者出现亚急性支架内血栓。对照组、亚急性支架内血栓形成组和无亚急性支架内血栓形成组术前的hs-CRP水平分别为(3.7±1.2)mg/L、(4.1±1.4)mg/L和(4.1±1.1)mg/L,3组间差异无统计学意义(F=0.32,P>0.05)。对照组与患者术后hs-CRP水平峰值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后亚急性支架内血栓形成组患者的hs-CRP水平峰值高于无亚急性支架内血栓形成组和对照组(P<0.05);且无亚急性支架内血栓形成组患者的hs-CRP水平峰值高于对照组(P<0.05)。结论走过性心绞痛患者PCI后hs-CRP水平升高对亚急性支架内血栓形成具有一定的预测价值。

葛根素联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临界病变患者的临床疗效

目的探讨葛根素联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛临界病变患者的疗效。方法选取2012年3月—2013年10月本院收治的稳定型心绞痛临界病变患者120例,采用随机数字表法分成对照组和观察组,各60例。对照组给予冠心病二级预防,观察组在冠心病二级预防基础上加用葛根素片(50 mg/次,3次/d)和曲美他嗪片(20 mg/次,3次/d),连续服用12周。比较两组患者治疗前,治疗后第6、12周心绞痛分级、硝酸甘油用量以及活动平板运动试验持续时间。结果治疗后第6、12周对照组与观察组心绞痛分级比较,差异有统计学意义(u=2.830,P=0.005;u=2.673,P=0.007)。两组不同时间硝酸甘油用量比较,差异有统计学意义;两组患者硝酸甘油用量差异有统计学意义;治疗方法与治疗时间存在交互作用(F时间=3.676,F组间=8.213,F交互=3.842,P时间=0.028,P组间=0.007,P交互=0.025)。两组不同时间活动平板运动试验持续时间比较,差异有统计学意义;两组患者活动平板运动试验持续时间差异有统计学意义;治疗方法与活动平板运动试验进行时间存在交互作用(F时间=4.059,F组间=7.634,F交互=3.725,P时间=0.021,P组间=0.009,P交互=0.029)。结论葛根素联合曲美他嗪能有效减轻稳定型心绞痛临界病变患者的心绞痛症状、减少硝酸甘油用量以及提高患者的运动耐量,对稳定型心绞痛临界病变患者具有较好的临床应用价值。