miR-483-3p靶向调节AT2R/AKT/NO通路对甲状腺功能亢进症大鼠心血管损伤的影响

目的:探讨miR-483-3p通过调节血管紧张素2型受体/蛋白激酶B/一氧化氮(AT2R/AKT/NO)通路对甲状腺功能亢进症大鼠心血管损伤的影响。方法:将大鼠分为5组,即对照组、模型组、miR-483-3p mimics mock组、miR-483-3p mimics组和miR-483-3p mimics+PD123319组,每组10只。除对照组外,其余各组大鼠均通过皮下注射280μg/kg左旋甲状腺素钠制备甲状腺功能亢进症模型,造模成功后,miR-483-3p mimics mock组、miR-483-3p mimics组分别给予尾静脉注射miR-483-3p mimics mock、miR-483-3p mimics;miR-483-3p mimics+PD123319组尾静脉注射miR-483-3p mimics和3 mg/kg AT2R拮抗剂PD123319;对照组注射等量的生理盐水,连续7 d。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测血清中三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)以及白细胞介素(IL)-2、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-6水平;硝酸还原酶法检测血清中NO水平;血糖仪检测大鼠空腹血糖(FBG)含量;全自动电化学发光分析仪检测胰岛素(FINS)含量,并计算胰岛素抵抗指数(IRI)值;苏木精-伊红染色观察心血管病理损伤;TdT介导的缺口末端标记法(TUNEL)检测心肌细胞凋亡;实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测心脏组织中miR-483-3p水平;蛋白免疫印迹法检测AT2R、AKT、磷酸化AKT(p-AKT)、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、磷酸化eNOS(p-eNOS)水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠心脏组织中miR-483-3p表达明显下调(P<0.05),血清中T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)、FBG水平、IRI值、IL-2/IL-10、TNF-α/IL-6及心肌细胞凋亡率均明显升高(P<0.05),TSH、NO水平及心脏组织中AT2R蛋白水平、p-AKT/AKT、p-eNOS/eNOS明显降低(P<0.05),心血管炎性损伤加重。miR-483-3p过表达可使上述各项指标均得到逆转,炎性损伤得到改善(P<0.05)。与miR-483-3p mimics组相比,miR-483-3p mimics+PD123319组大鼠心血管损伤加重,血清中T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)、FBG水平、IRI值、IL-2/IL-10、TNF-α/IL-6及心肌细胞凋亡率明显升高(P<0.05),TSH、NO、AT2R蛋白水平以及p-AKT/AKT、p-eNOS/eNOS明显降低(P<0.05)。结论:miR-483-3p可通过激活AT2R/AKT/NO通路,改善甲状腺功能亢进症大鼠心血管损伤。

甲状腺功能亢进性心脏病患者调节性T细胞与细胞因子水平的相关性

目的:探讨甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞(Treg)数量、细胞因子水平的变化与HHD相关病变指标的相关性。方法:采用免疫组化染色方法和流式细胞技术检测HHD患者和正常人甲状腺组织中CD25和Foxp3分子的阳性表达及分布情况;通过流式细胞技术检测正常对照组和HHD患者术前外周血中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg细胞数量变化;通过电化学发光技术分析HHD血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平;分析Treg细胞数量变化与甲状腺自身抗体的相关性;通过酶联免疫吸附试验(ELISA)检测外周血白细胞介素(IL)-6、IL-2、干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4、转化生长因子-β(TGF-β)及IL-10水平,并同时分析它们与Treg细胞的相关性。结果:在甲状腺组织中,CD25^(+)和Foxp3^(+)Treg细胞主要分布于正常甲状腺的甲状腺滤泡附近,在HHD甲状腺中主要分布在淋巴滤泡的浸润淋巴细胞上。与正常甲状腺组织比较,HHD患者甲状腺组织中炎性浸润显著,CD25^(+)细胞的表达频数明显升高(P<0.05),Foxp3^(+)细胞的表达频数显降低(P<0.05),同时CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)Treg细胞的表达比例也明显减低(P<0.05)。HHD甲状腺中Treg的频数与TGAb、TPOAb呈负相关(r=-0.497、-0.489,P<0.05),并与甲状腺组织的炎性反应程度呈负相关(r=-0.478,P<0.01),与外周血中IL-10、TGF-β水平呈正相关(r=0.682、0.517,P<0.05),与IL-4无显著相关性(P>0.05),与血中IL-2、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平呈负相关(r=-0.476、-0.652、-0.523、-0.491,P<0.05)。在外周血中,HHD组患者的外周血中CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T细胞的比例明显低于正常对照组(P<0.05)。HHD组患者外周血中IL-2、IL-6、IFN-γ和TNF-α的水平与正常对照组比较,明显升高(P<0.05)。IL-4、TGF-β及IL-10与正常对照组比较,明显降低(P<0.05)。HHD患者组患者外周血中Treg频数与TGAb、TPOAb呈负相关(r=-0.477、-0.485,P<0.05),在HHD外周血中Treg数量与IL-10、TGF-β水平呈正相关(r=0.714、0.525,P<0.01,P<0.05),与IL-4无显著相关性(P>0.05),与血中IL-2、IL-6、IFN-γ和TNF-α水平呈负相关(r=-0.536、-0.673、-0.512、-0.498,P<0.05)。结论:HHD组患者甲状腺和外周血CD4^(+)CD25^(+)Foxp3^(+)T细胞明显减少,这群调节性T细胞可能通过Th1类细胞因子和甲状腺自身抗体参与了HHD患者的病理进程。

加味四妙勇安汤治疗甲亢性心脏病气阴两虚兼痰瘀互结证临床研究

目的:观察加味四妙勇安汤治疗甲亢性心脏病气阴两虚兼痰瘀互结证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例甲亢性心脏病患者分为对照组及研究组各30例。对照组采用常规西医治疗,研究组在对照组基础上加用加味四妙勇安汤治疗。比较2组治疗前后甲状腺功能、心功能、血脂指标及中医证候积分,并评估2组临床疗效及不良反应发生情况。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))水平均较治疗前明显下降(P<0.05),血清促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前明显上升(P<0.05),且研究组治疗后甲状腺功能指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组左室射血分数(LVEF)、二尖瓣前向血流E峰与A峰比值(E/A)较治疗前明显升高(P<0.05),左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)水平降低(P<0.05),且研究组治疗后心功能指标改善优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平及中医证候积分较治疗前明显下降(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高(P<0.05),且研究组治疗后上述指标改善优于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:加味四妙勇安汤治疗甲亢性心脏病疗效显著,能够有效改善患者甲状腺及心功能,降低血脂水平,安全性较高。

甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆脑钠肽的变化及意义

目的检测甲状腺功能亢进性心脏病(甲亢性心脏病)患者血浆脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)的变化及评估BNP在治疗中的应用价值。方法选择80例甲亢性心脏病患者,其中伴心力衰竭60例,无心力衰竭20例。用Triage诊断仪测定血浆BNP水平,采用心脏超声检查测量并计算LVESD、LVEDD和LVEF,并与40例正常人进行比较。结果甲亢性心脏病伴心力衰竭患者血浆BNP浓度较正常组差异有统计学意义(P<0.05),并随心力衰竭分级程度的增加而显著升高。BNP与LVESD、LVEDD、LVEF之间有良好的相关性。心力衰竭Ⅱ～Ⅳ级患者治疗后的BNP水平较治疗前明显下降(P<0.01)。结论 BNP可作为甲亢性心脏病患者心力衰竭严重程度和治疗预后的评价指标。

甲亢性心脏病危险因素分析

目的探讨甲亢性心脏病发生的危险因素。方法通过对293例甲亢,其中131例心律失常的甲亢性心脏病大样本病例综合统计,把性别、年龄、病程、常见的甲亢病因及FT3、FT4、S-TSH等因素进行多个自变量的Logistic逐步回归分析。结果发现患毒性弥漫性甲状腺肿的,病程越长,年龄越大,FT4越高,出现甲心病的危险性越大。结论毒性弥漫性甲状腺肿、病程长、年龄大、FT4浓度高是甲心病的独立危险因素,及时针对性治疗,对预防或减少心律失常的甲心病发生有益。

Graves甲状腺功能亢进性心脏病患者肝功能异常的临床分析

目的探讨Graves甲状腺功能亢进性心脏病(HHD)患者肝功能特点,为临床诊治提供依据。方法对39例HHD患者及30例健康体检者的肝功能、心功能、甲状腺激素以及甲状腺特异性自身抗体水平进行检测,并比较不同心功能等级HHD患者肝功能异常改变,以及对比观察肝功能异常HHD患者心功能、甲状腺血清指标的变化。结果 HHD患者随着心力衰竭分级程度的增加肝功能各项目水平逐渐升高,心功能Ⅱ级者AST、ALT及TBIL与正常者比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅲ级者AST、ALT及ALP与心功能Ⅱ级者比较差异有统计学意义(P<0.05),心功能Ⅳ级者肝功能项目ALT、ALP及TBIL水平明显高于心功能Ⅲ级者(P<0.01)。肝功能异常者患者Pro BNPⅡ高于肝功能正常者(P<0.01),肝功能异常患者甲状腺激素水平普遍比肝功能正常者高,其中FT_3与FT_4尤为明显(P<0.01),甲状腺自身抗体TRAb和TPOAb水平与肝功能正常者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HHD患者肝功能异常明显,与甲状腺激素、心脏功能状况及自身抗体水平有关,临床应严密监控心功能的变化及甲状腺激素与自身抗体水平并及早发现肝功能异常。

尿毒症继发难治性甲状旁腺功能亢进症患者心脏瓣膜钙化情况及影响因素

目的观察尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者心脏瓣膜钙化(VC)情况,并分析其影响因素。方法尿毒症难治性SHPT患者83例,拟行甲状旁腺切除术(PTX)治疗。患者均于透析前测定血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、血钙、血磷、碱性磷酸酶(ALP)、C反应蛋白(CRP)及全段甲状旁腺激素(iPTH)等指标,并于透析次日采用超声心动图测量心脏瓣膜和其他心脏结构、功能指标。根据VC情况将患者分为VC组与无VC组,比较两组患者实验室以及心脏超声检测指标,分析心脏VC的影响因素。结果难治性SHPT患者VC发生率达47%(39/83),以二尖瓣后叶瓣环钙化(46.15%,18/39)、合并主动脉瓣钙化为主(43.59%,17/39),单纯主动脉钙化并不常见(10.26%,4/39)。43.37%(36/83)的患者并发二尖瓣或主动脉瓣反流。VC组SBP、DBP、iPTH、ALP、LA、LVDd水平均明显高于无VC组(P均﹤0.05)。Logistic回归分析显示,iPTH、LA是难治性SHPT患者发生VC的影响因素。结论尿毒症难治性SHPT患者VC发生率高,iPTH是VC发生的影响因素。此类患者应尽早行PTX,降低血iPTH水平,防治瓣膜钙化进展,改善预后。

甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图及相关因素分析

目的探讨甲状腺功能亢进性心脏病的超声心动图表现及相关危险因素。方法回顾分析361例甲亢患者(包括单纯甲亢及甲亢性心脏病患者)的超声心动图资料、一般临床资料及检测指标。结果单纯甲亢患者的左心室射血分数(LVEF)高于甲亢性心脏病(P<0.01),两组间左心房、左心室大小差异有统计学意义(P<0.05)。甲亢性心脏病组患者年龄、病程(P<0.01)、血清游离甲状腺素(FT4)水平、甲状腺体积及重量、收缩压和脉压差(P<0.05)均显著高于单纯甲亢组,血浆总胆固醇和三酰甘油均低于甲亢组(P<0.05)。结论年龄、病程及FT4水平是甲亢性心脏病的主要危险因素,超声心动图检查有助早期发现甲亢患者心脏结构和功能改变。

综合护理对甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状的影响

目的探讨综合护理对甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状的影响.方法随机选取收治的126例甲状腺功能亢进性心脏病患者,依据护理方法将患者分为常规护理组(n=63)和综合护理组(n=63),并对两组患者的心功能分级、护理疗效、血清FT3、FT4水平、SAS、SDS评分进行统计分析.结果综合护理组患者心功能分级Ⅰ级比例显著高于常规护理组(P<0.05),Ⅲ级比例显著低于常规护理组(P<0.05),综合护理组的总有效率为96.8%(61/63),显著高于常规护理组(81.0%(51/63),P<0.05),血清FT3、FT4水平、SAS、SDS评分均显著低于常规护理组(P<0.05).结论综合护理能够有效改善甲状腺功能亢进性心脏病患者临床症状.

老年甲状腺功能亢进性心脏病临床特点及治疗

目的探讨老年甲状腺功能亢进性心脏病临床特点,总结经验,降低误诊率。方法对67例老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床资料进行分析。结果心律失常27例(70.9%),心衰4例(12.9%),误诊率为35.8%。结论老年甲状腺功能亢进症(甲亢)起病隐匿,表现出较高的误诊率。对于以心脏病为首发症状的病例,采用早期、联合治疗可取得满意的治疗效果。

苄普地尔对豚鼠甲亢性肥厚心肌中延迟整流钾电流的抑制作用

目的 研究苄普地尔 (bepridil)对肥厚心肌细胞延迟整流钾电流 (IK)中快激活成份 (IKr)和慢激活成份(IKs)及内向整流钾电流 (IK1 )的作用。方法 全细胞膜片钳技术。结果 在肥厚心肌细胞中 ,Bepridil 30 μmol·L- 1 对IKr及IKs有阻断作用 ,抑制率分别为 2 0 9% (0mV)和 2 7 2 % (+5 0mV)。“Envelopeoftail”显示bepridil对IKs的阻断作用大于IKr。Bepridil(1- 10 0 μmol·L- 1 )浓度依赖性的阻断IKs及IKr,其IC5 0 分别为 2 3 8μmol·L- 1 和 46 7μmol·L- 1 。Bepridil30 μmol·L- 1 也能阻断IK1 ,抑制率为 15 1% (- 10 0mV) ,但不影响其反转电位。结论 Bepridil对甲亢性豚鼠肥厚心肌中IKs,IKr及IK1

^(131)碘治疗甲亢性心脏病49例临床分析

目的探讨甲亢性心脏病的临床特征及评价131碘(131I)治疗的近期疗效。方法对49例131I治疗后甲亢心患者的临床资料进行回顾性分析。结果甲亢性心脏病患者以中老年女性多见,年龄40以上,甲亢病程多在5年以上,心律失常以心房纤颤常见,经131I治疗以后,随着甲亢的治愈,大多数甲亢性心脏病可以治愈。结论131I治疗甲亢心疗效好,治愈率高,可作为治疗甲亢心的首选方法。

心宁胶囊治疗甲亢性心脏病临床观察

目的：探讨心宁胶囊治疗甲亢性心脏病（THD）临床疗效。方法：64例入选取病人随机分为治疗组（A组）34例，对照组（B组）30例。对照组组与西医常规治疗，治疗组在此基础上加服心宁胶囊，疗程为4周，连续观察4-6个疗程，分别观察其主要症状、体征、甲功、心功能变化。结果：治疗组在缓解症状、改善甲功、心功能等方面，均明显优于对照组（P〈0．05或P〈0.01）。结论：心宁胶囊对于THD有较好的治疗作用。

甲状腺机能亢进性心脏病的临床特征（附120例临床分析）

甲状腺机能亢进性心脏病的临床特征（附１２０例临床分析）中国医学科学院北京协和医院内科（１００７３０）朱文玲，林树青，杨军中国医学科学院北京协和医院内分泌科白耀本文搜集本院１９６１～１９９１年，甲亢性心脏病住院病人１２０例，分析其临床特征。甲亢佐心脏病...

(131)~I对甲亢性心脏病患者NO和ET水平的影响

目的探讨131碘(131I)对甲亢性心脏病(甲亢心)患者的一氧化氮(NO)和内皮素(ET)水平的影响。方法用131I治疗甲亢心患者36例,分别观察治疗前后血NO和ET水平,并与对照组进行比较。结果 131I治疗前,甲亢心组患者血NO和ET水平与正常对照组比较显著增高(P<0.01),131I治疗3个月后,甲亢心组患者血NO、ET水平较治疗前均显著下降(P<0.01)。结论 131I用于甲亢心的治疗能够显著降低NO和ET水平,改善预后。

甲亢性心脏病患者血浆B型脑钠肽水平的变化

目的测定甲亢患者和正常对照个体的血浆B型脑钠肽(BNP)水平,评估BNP在甲亢性心脏病患者中的变化.方法将53例甲亢伴不同程度甲亢性心脏病患者分为3组,运用Triage诊断仪测定其治疗前后的血浆BNP水平,比较甲亢患者和正常人的血浆BNP水平.结果(1)甲亢性心脏病心功能NYHAⅡ级组和NYHAⅢ～Ⅳ级组患者的治疗前血浆BNP水平均显著高于正常对照组(均P＜0.01).(2)甲亢性心脏病心功能NYHAⅡ级组和NYHAⅢ～Ⅳ级组患者经治疗病情好转后的血浆BNP水平显著低于治疗前(P＜0.01).结论血浆BNP水平对于甲亢性心脏病患者心功能不全的诊断及疗效评价具有重要的价值.