急性下壁心肌梗塞的高危亚组──合并右室梗塞

报道38例急性下壁心肌梗塞（AIMI），合并右室梗塞（RVI）的18例，占474％。右胸导联心电图出现异常Q波、ST段抬高，以V4R、V5R多见。心源性休克、心力衰竭和死亡的发生率，明显高于不合并RVI的AIMI组，而高度房室传导阻滞和其它心律失常两组间无显著差异。提示RVI是AIMI的高危亚组。

警惕急性心肌梗塞并发ARDS

成人呼吸窘迫综合征(adult respiratory,distrers syndrome,简称ARDS),为内、外、妇、儿各科多种原发病,如严重创伤,烧伤,严重感染休克,大的手术(体外循环等),在抢救过程中发生的以急性进行性呼吸窘迫和低氧血症等特征的急性呼吸衰竭。血气检查:PaO_2低于8.00kPa(60mmHg),PaCO_2早期可因通气过度而低于正常,晚期肺功能进一步损害时,高于6.67kPa(50mmHg)。本病发病急骤,危重,预后差,死亡率高达50％以上。

闭塞性冠状动脉病变PTCA成功率及影响因素

目的探讨完全闭塞性和几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率及其影响因素。方法对３５例发生过心肌梗塞和２１例未发生心肌梗塞的完全或几乎完全闭塞性病变施行了ＰＴＣＡ。结果完全闭塞性病变心梗发生后１周内ＰＴＣＡ成功率为１００％，２周～３个月为６６．７％，３个月以后为４２．９％；无桥侧支的几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率为１００％，桥侧支丰富的几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率为６２．５％。结论心肌梗塞早期ＰＴＣＡ成功率明显高于心肌梗塞晚期ＰＴＣＡ成功率（Ｐ＜０．０５），无桥侧支的几乎完全闭塞性病变ＰＴＣＡ成功率明显高于桥侧支丰富的几乎完全闭塞性病变的成功率（Ｐ＜０．０５）

急性心肌梗死患者入院时Killip分级与预后的关系

分析 413例急性心肌梗死患者入院时 Killip分级与临床预后的关系。结果 :Killip 级组和 Killip 级以上组性别及既往史无差异。但 Killip 级以上组较 级组年龄大 (6 7± 12 vs 6 0± 10 )、血清肌酸磷酸激酶 (CK)峰值高(34 6 9± 175 7vs 196 6± 1795 ,P<0 .0 1)、左室舒张未期容积大 (185± 16 vs 12 5± 47,P<0 .0 1) ,住院病死率高(4 7.9% vs 11.2 % ,P<0 .0 1)。多元 L ogistic回归分析发现 Killip分级与住院病死率 (回归系数为 2 .34 ,OR值 5 .43,P<0 .0 1)和左室舒张末期容积 (回归系数为 0 .6 75 ,OR值 4.5 1,P<0 .0 5 )相关 ,但与年龄、CK峰值相关不明显。结论 :急性心肌梗死入院时 Killip分级为住院病死率及左室扩张的独立相关因子。

心肌梗塞后的左室重构

近年来国外对心肌梗塞后左室重构的发生发展过程、临床意义、可能的预防及治疗措施做了较详细的研究.左室重构在心肌梗塞后病人中较常见,是慢性持续进行性的病理生理过程,主要表现为心室容积扩大及心室构型改变。左室重构早期主要是梗塞扩张,远期为非梗塞段室壁增厚及延长.重构后的左室容积准确反映心功能,与病人的远期预后密切相关。梗塞后早期静滴硝酸酯类或卡托普利能减轻梗塞扩张,长期口服卡托普利可能减轻远期的左室重构,但能否改善病人远期存活率尚需进一步研究.

急性心肌梗塞与心脏破裂——C.C.U面临的新挑战

急性心肌梗塞(AMI)后心脏破裂的发生率近年来呈增加趋势,已成为AMI院内死亡的第二位常见原因,仅次于泵衰竭引起的心源性休克。它引起的严重血流动力学障碍常使病情急剧恶化、迅速死亡。目前,心脏破裂的防治已经是CCU面临急待解决的新挑战。本文对此进行综述。 1发生率和易患人群在CCU普及以前,心脏破裂只占AMI院内死亡病例的4%～24%,而近年资料表明已占15.8%～30%,比例增加的原因主要是CCU的建立,使一些既往威胁生命的并发症如心律失常已得到很好地控制,死亡率明显降低,但同时也不能排除存在其它因素,但心脏破裂的实际发展人数增多。

急性心肌梗塞远隔导联ST段压低的临床意义

急性心肌梗塞特别是急性Q波心肌梗塞常伴有远隔导联ST段压低,据文献报告,其发生率可达48～100%.然而关于其临床意义及发生机制却争论颇多.本文对此作一综述.一、急性心肌梗塞时远隔导联ST段压低对预后的影响急性心肌梗塞远隔部位ST段压低时,急性下壁梗塞的发生率高于急性前壁梗塞的发生率.故对急性下壁心肌梗塞合并心前导联ST段压低的研究报告较多.Goldberg等发现急性下壁心肌梗塞合并V_1-V_4ST段压低者,其左室射血分数明显低于无ST段压低者.Salcedo等报告。

右心室心肌梗塞37例临床分析

本文对37例右室梗塞进行分析,讨论其发病率,临床、心电图、超声心动图表观,并发症,预后及治疗原则。发现本组右室梗塞占AMI 16％,占下壁及下后壁心梗的31％。但右胸导联有特异变化者,仅49％有右心泵衰表现,强调常规观察右导联,早期发现右室梗塞,对于正确处理,防治并发症,降低死亡率具有重要意义。

氟西汀治疗心肌梗塞伴发抑郁

目的： 了解氟西汀治疗心肌梗塞伴发抑郁的疗效。 方法： 采用随机分组对照研究的方法， 将 ６８ 例心肌梗塞伴发抑郁症状病人分为两组， 治疗组用氟西汀， 对照组用安慰剂， 观察氟西汀疗效及对室性心律失常发生率的影响。采用 《汉密顿抑郁评定量表》评定疗效。 结果： 氟西汀对心梗伴发抑郁有显著缓解率 （９００％ ）， 明显高于对照组 （５２９％ ）， 并且其严重室性心律失常发生率 （３３％ ）明显低于对照组 （２６５％ ）。 结论： 氟西汀对心肌梗塞伴发的抑郁有良好疗效， 并能改善心梗病人的生活质量和预后。

应用临时心脏起搏术抢救急性心肌梗塞并发过缓性心律失常20例

应用临时心脏起搏术抢救急性心肌梗塞并发过缓性心律失常２０例解放军沈阳军区总医院心内科（沈阳１１００１５）林朝胜，胡根党，佟铭，谢燕燕过缓性心律失常是急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的一种严重并发症，药物治疗时副作用较多，疗效不理想。我们用临时心脏起搏术（ＴＰ）...

AMI室壁瘤形成时间的探讨

我们对110例急性心肌梗塞进行了连续观察,对左室室壁瘤开始形成的时间、发生率、临床意义进行了前瞻性的研究。 1 资料和方法 1.1 一般资料 对1988年1月～1989年12月入院125例急性心肌梗塞患者进行系列二维超声心动显象检查,图象清晰可供分析,且为第一次发生急性心肌梗塞者计110例。女28例,男82例,年龄39～86岁,平均年龄64岁。110例患者中,前壁透壁心梗59例,下壁透壁心梗40例,非Q波心梗11例。 1.2 检查方法 第一次二维超声心动显象均于入院当天完成。并于入院第2、5、7天第3周、3个月、6个月行系列二维超声心动显象检查。二维超声心动显象系米用磁带实时录象。

急性心肌梗死病人情感障碍的调查

1目的 探讨情感障碍对急性心肌梗死 (AMI)病人的影响。2方法 根据抑郁自评量表 (SDS)评分 ,把 147例 AMI病人分为伴有抑郁症组和不伴有抑郁症组 ;伴有抑郁症组病人再随机分为治疗组和对照组 ,对治疗组进行干预治疗 ,治疗前后分别进行 SDS评分 ,对照组不进行心理干预治疗。 3结果 147例 AMI病人中伴有抑郁症者 5 7例 ,占 38.1% ;伴有抑郁症的 AMI病人病死率为 12 .5 % ,明显高于不伴有抑郁症的病人 (2 .2 % ) ,差异有显著性 (χ2 =5 .5 8,P<0 .0 5 ) ;通过对伴有抑郁症组进行心理及药物干预治疗 ,明显降低了 AMI的病死率。 4结论应高度重视 AMI后的情感障碍 ,及早进行心理疏导和药物干预 。

急性心肌梗死并发心脏破裂8例分析

心脏破裂是冠心病急性心肌梗死的一种危急合并症，其发生率在３％～２２５％。近些年急诊冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）和溶栓工作的开展，心电监护业务技术和抢救水平的不断提高，使心肌梗死的死亡率不断降低，而心脏破裂在急性心肌梗死的死因中所占比率有所增加，应引起...

影响急性心肌梗塞病人预后因素的探讨

近年来,随着冠心病(CHD)监护病房的普及和各种治疗措施的发展,急性心朋梗塞(AMI)后存活者逐年增多。但是许多研究证实,仍有10～15%的AMI患者死于出院后第一年内。现就影响AMI病人预后的几个有价值的因素综述如下,旨在识别心肌梗塞(MI)的高危人群,制订正确的康复治疗措施。心肌梗塞部位心肌梗塞部位(前壁和下壁)是决定MI预后的重要因素。B0urke等观察756例首次MI患者中,705例(93.3%)为Q波型;

急性心肌梗塞并发心脏破裂附21例报告

心脏破裂有三种类型:心室游离壁破裂室间隔穿孔和乳头肌断裂。临床上最多见心室游离壁破裂。心脏破裂是急性心肌梗塞常见的并且是最危险的并发症之一。本文通过观察急性心肌梗塞362例发生心脏破裂21例,占固各种原因死亡总数的32.8％。本文或重总结了造成心脏破裂的各种危险因素及诊断要点,并提出主要的预防措施。

低剂量肝素对急性心肌梗塞合并脑梗塞的影响

脑梗塞(CI)是急性心肌梗塞(AMI)较少见的合并症,随着社会老龄化,有逐渐增多趋势.由于这两种疾病的死亡率较高,尤其AMI合并CI死亡率更高,因此降低AMI合并CI更为重要.我科自1989年3月～1997年5月应用低剂量肝素治疗AMI,现将其对AMI合并CI的影响作用报告如下.