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Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症风险因素分析
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作者 刘海渊 高晴云 +2 位作者 张成鑫 刘愚勇 葛圣林 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第4期351-357,共7页
目的了解Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血症的独立危险因素,并探讨术后低氧血症对患者预后的影响。方法对2018年12月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科共计收治的109例Stanford A型主动脉夹层患者进行围术期资... 目的了解Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血症的独立危险因素,并探讨术后低氧血症对患者预后的影响。方法对2018年12月至2023年6月安徽医科大学第一附属医院心脏大血管外科共计收治的109例Stanford A型主动脉夹层患者进行围术期资料采集,根据患者术后是否并发低氧血症,将其分为低氧血症组和非低氧血症组。首先,对患者术前及术中资料进行单因素分析,单因素分析后,将具有统计学意义的变量资料行Logistic回归分析,最终明确术后低氧血症的独立危险因素。结果术后非低氧血症组患者64例,低氧血症组患者45例,经单因素分析,两组患者性别(P=0.001)、急诊(P=0.015)、体质量(P=0.000)、术前尿素氮浓度(P=0.008)和深低温停循环时间(P=0.042)比较,差异具有统计学意义。5个变量因素经Logistic回归分析后得出体质量(P=0.001)、急诊(P=0.004)和深低温停循环时间(P=0.015)具有统计学意义,为术后低氧血症的独立危险因素。两组患者术后12 h内清醒(P=0.000)、术后二次气管插管(P=0.017)、术后气管切开(P=0.001)、术后透析(P=0.032)、术后严重脏器损伤(P=0.000)、术后7 d内出重症监护病房(P=0.000)、术后四肢活动障碍(P=0.016)和非医嘱离院(P=0.001)比较,差异均具有统计学意义。结论体质量、急诊和深低温停循环时间是Stanford A型主动脉夹层患者术后低氧血症的独立危险因素。围术期对危险因素采取针对性干预策略,有助于改善患者术后低氧血症的发生率并促进良性临床转归。 展开更多
关键词 主动脉夹层 低氧血症 体质量 急诊 深低温停循环
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主动脉支架体外开窗与Castor分支型覆膜支架TEVAR重建LSA治疗主动脉弓部病变的临床疗效比较
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作者 李晓恒 李燕平 +1 位作者 付晓可 李斌 《医学临床研究》 CAS 2024年第6期842-845,共4页
【目的】比较主动脉支架体外开窗与Castor分支型覆膜支架主动脉腔内修复术(TEVAR)重建左锁骨下动脉(LSA)治疗主动脉弓部病变的临床疗效。【方法】选取2020年1月至2023年1月本院收治的71例主动脉弓部病变的患者,根据LSA重建方式不同将其... 【目的】比较主动脉支架体外开窗与Castor分支型覆膜支架主动脉腔内修复术(TEVAR)重建左锁骨下动脉(LSA)治疗主动脉弓部病变的临床疗效。【方法】选取2020年1月至2023年1月本院收治的71例主动脉弓部病变的患者,根据LSA重建方式不同将其分为体外开窗组(主动脉支架体外开窗,n=51)和外分支组(Castor分支型覆膜支架TEVAR重建LSA,n=21)。比较两组患者围术期指标、手术成功率及术后并发症发生率,1年后随访预后情况,夹层术后的夹腔重塑情况及患者假腔血栓化情况。【结果】外分支组手术时间、器械释放成功率、手术费用均高于体外开窗组(P<0.05)。支架段L1、L3、L4,外分支组真腔面积变化率[R(ATL)]高于体外开窗组(P<0.05);支架段L3外分支组假腔面积变化率[R(AFL)]、真腔直径变化率[R(DTL)]高于体外开窗组,L4 R(DTL)高于体外开窗组(P<0.05)。两组患者假腔血栓化程度再支架段和非支架段比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】主动脉支架体外开窗与Castor分支型覆膜支架TEVAR重建LSA治疗主动脉弓部病变均具有良好的安全性与有效性,Castor分支型覆膜支架TEVAR操作时间较短且支架近端重塑效果优于体外开窗TEVAR。 展开更多
关键词 主动脉疾病/外科学 支架 治疗结果
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腹主动脉瘤病人血清线粒体衍生肽的表达及其临床意义
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作者 李飞飞 侯欣 +2 位作者 欧敬民 杨祖尉 施丽娟 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第4期728-732,共5页
目的:探讨血清线粒体衍生肽(MDP)在腹主动脉瘤治疗前后的表达及其临床意义。方法:选取2017年6月—2020年6月我院收治的88例经腹主动脉CT血管造影明确诊断为腹主动脉瘤的病人作为研究对象。将肿瘤最大直径≥5 cm采取腹主动脉瘤腔内修复... 目的:探讨血清线粒体衍生肽(MDP)在腹主动脉瘤治疗前后的表达及其临床意义。方法:选取2017年6月—2020年6月我院收治的88例经腹主动脉CT血管造影明确诊断为腹主动脉瘤的病人作为研究对象。将肿瘤最大直径≥5 cm采取腹主动脉瘤腔内修复术治疗的59例病人作为腔内修复组,肿瘤最大直径<5 cm予以动态观察的29例病人作为动态观察组。两组分别于治疗前和治疗3、6、12个月采集病人血清标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清MDP水平,比较两组病人治疗前后血清MDP水平,并分析血清MDP水平与瘤体最大直径的相关性。结果:两组病人性别、年龄、高血压、糖尿病、高血脂、瘤颈长度、瘤颈直径、瘤腔内血栓、瘤体扭曲成角、D-二聚体水平等资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),而腔内修复组病人瘤体最大直径、累及髂总动脉情况、初始血清MDP水平明显高于动态观察组病人(P<0.05)。治疗后3、6、12个月各时间点腔内修复组病人瘤体最大直径较治疗前明显缩小(P<0.05),而动态观察组在3、6、12个月各时间点瘤体最大直径有逐渐增大趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6、12个月各时间点腔内修复组病人血清MDP水平逐渐升高(P<0.05),而动态观察组病人3个月后血清MDP水平变化不明显(P>0.05),但治疗6、12个月后血清MDP水平较治疗前和治疗3个月后明显升高(P<0.05)。相关性分析结果显示,血清MDP水平与肿瘤最大直径呈负相关(r=-0.436,P<0.05)。腔内修复组病人术前血清MDP水平降低与病人性别、瘤体最大直径有关(P<0.05),而与病人年龄、高血压、累及髂总动脉、瘤腔内血栓、瘤体成角无关(P>0.05)。结论:血清MDP水平与腹主动脉瘤病人瘤体最大直径呈负相关,其水平随瘤体最大直径的缩小而升高,术前MDP水平降低与病人性别和瘤体直径有关,可为腹主动脉瘤腔内修复术前瘤体直径评估提供指导依据,指导治疗方案的制定。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 线粒体衍生肽 瘤体直径 腔内修复术
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miRNA-195在腹主动脉瘤血管平滑肌细胞中作用机制探讨
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作者 徐妙军 金淦 +1 位作者 刘春江 唐黎明 《浙江临床医学》 2024年第4期483-486,共4页
目的探讨miRNA-195在大鼠腹主动脉瘤中表达及对血管平滑肌细胞的作用。方法建立大鼠腹主动脉瘤模型,实时荧光定量PCR检测miRNA-195在腹主动脉瘤组织中的表达量;血管平滑肌细胞中转染miRNA抑制物,用CCK-8试剂盒检测细胞增殖变化,流式细... 目的探讨miRNA-195在大鼠腹主动脉瘤中表达及对血管平滑肌细胞的作用。方法建立大鼠腹主动脉瘤模型,实时荧光定量PCR检测miRNA-195在腹主动脉瘤组织中的表达量;血管平滑肌细胞中转染miRNA抑制物,用CCK-8试剂盒检测细胞增殖变化,流式细胞仪技术检测细胞凋亡率,蛋白印迹法检测MMP-2、MMP-9和OPN蛋白表达。结果miRNA-195在大鼠腹主动脉瘤组织中呈高表达;血管平滑肌细胞中转染miRNA-195抑制物后,转染组细胞的增殖能力在48 h、72 h和96 h比对照组提高40.5%(P<0.05)、39.7%(P<0.01)、36.1%(P<0.001),且转染组细胞凋亡率比对照组降低35.6%(P<0.001),MMP-2蛋白、MMP-9蛋白和OPN蛋白在转染组中表达量分别比对照组降低45.4%、36.8%和48.8%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论miRNA-195表达升高导致血管平滑肌细胞数量减少,并可能通过上调MMP-2和MMP-9蛋白表达致细胞外基质发生降解,从而促进腹主动脉瘤的形成和发展。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 miRNA-195 血管平滑肌细胞
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NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路在小鼠主动脉夹层形成中的作用
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作者 向军 何玲 +3 位作者 许宏志 梁维维 彭泰峦 魏蜀亮 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期705-714,共10页
目的探讨NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路在小鼠主动脉夹层形成中的作用及机制。方法50只3周龄雄性C57BL/6小鼠(体质量10~13 g)按随机抽样法分为对照组(n=10,无干预)、β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)组[n=20,饮水中加入1 ... 目的探讨NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路在小鼠主动脉夹层形成中的作用及机制。方法50只3周龄雄性C57BL/6小鼠(体质量10~13 g)按随机抽样法分为对照组(n=10,无干预)、β-氨基丙腈(β-aminopropionitrile,BAPN)组[n=20,饮水中加入1 g/(kg·d)BAPN]、BAPN+MCC950组[n=20,饮水中加入1 g/(kg·d)BAPN、腹腔注射NLRP3抑制剂MCC95020 mg/(kg·d)]。记录各组小鼠饮水量、体质量、主动脉夹层发生率、夹层相关病死率。采用HE染色观察主动脉壁炎症浸润;弹力纤维(elastic Van Gieson,EVG)染色观察主动脉壁弹力纤维断裂。采用免疫荧光检测NLRP3、IL-1β、α-SMA、OPN的平均荧光强度。采用Western blot检测NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β、α-SMA、OPN表达水平。结果对照组无主动脉夹层发生及死亡,BAPN组主动脉夹层发生率为80%,夹层相关病死率为35%,且主动脉血管壁弹力纤维断裂、明显炎症浸润。与对照组比较,BAPN组中NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β蛋白表达增加,收缩型蛋白α-SMA减少而合成型蛋白OPN增加(P<0.05)。而给予NLRP3特异性抑制剂MCC950后,主动脉夹层发生率下降(80%vs 35%,P=0.004),夹层相关病死率下降(35%vs 15%,P=0.144),血管壁弹力纤维断裂、炎症浸润减少;与BAPN组比较,BAPN+MCC950组NLRP3、Caspase-1、ASC、IL-1β蛋白表达降低,收缩型蛋白α-SMA表达增加而合成型蛋白OPN表达降低(P<0.05)。结论小鼠主动脉夹层的发生与NLRP3/Caspase-1/IL-1β炎症小体通路活化有关,而NLRP3抑制剂MCC950能减少主动脉夹层发生,具有血管保护作用。 展开更多
关键词 主动脉夹层 炎症 NLRP3 信号通路
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LncRNA p21调控Hippo-YAP信号通路对小鼠腹主动脉瘤形成的影响及机制
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作者 陈啸 王晋军 +3 位作者 张林林 郭莲莲 张中旺 张娟子 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期55-62,共8页
目的 探究长链非编码RNA p21(long non-coding RNA,LncRNA p21)调控Hippo-Yes相关蛋白(Hippo-Yes-associated protein, Hippo-YAP)信号通路对小鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)形成的影响。方法 C57BL/6 ApoE-/-通过皮下... 目的 探究长链非编码RNA p21(long non-coding RNA,LncRNA p21)调控Hippo-Yes相关蛋白(Hippo-Yes-associated protein, Hippo-YAP)信号通路对小鼠腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm, AAA)形成的影响。方法 C57BL/6 ApoE-/-通过皮下植入渗透性微泵构建血管紧张素Ⅱ(angiotensinⅡ,AngⅡ)诱导小鼠AAA模型。将C57BL/6 ApoE-/-随机分为假手术组(sham)、模型组(model)、LncRNA p21阴性对照组(sh-NC)、LncRNA p21敲低组(sh-LncRNA p21)。HE和血管弹力纤维染色(VVG)观察血管形态变化;qRT-PCR检测LncRNA p21表达;Western blot检测MMP-2、MMP-9、TIMP-1表达;原位末端标记法(TUNEL)染色检测平滑肌细胞凋亡;Western blot检测caspase-3、cyclinD1及Hippo-YAP信号通路蛋白表达。结果 与sham组相比,model组小鼠血管弹力纤维断裂紊乱,出现明显损伤,且LncRNA p21、MMP-2、MMP-9、caspase-3表达和细胞凋亡率均增加(P<0.01),TIMP-1、cyclinD1和YAP、TAZ表达均降低(P<0.01)。与model组相比,sh-LncRNA p21组小鼠血管弹力纤维断裂及损伤程度减轻,LncRNA p21、MMP-2、MMP-9、caspase-3表达和细胞凋亡率均降低(P<0.01),TIMP-1、cyclinD1和YAP、TAZ表达均增加(P<0.01)。结论 LncRNA p21能够促进小鼠AAA形成,其机制与调控Hippo-YAP信号、促进细胞凋亡、抑制细胞增殖相关。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 长链非编码RNA p21 Hippo-Yes相关蛋白通路 凋亡 增殖 小鼠
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吴茱萸碱调节SDF-1α/CXCR4信号通路对颅内动脉瘤血管平滑肌细胞增殖和凋亡的影响
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作者 饶重贤 胡姗姗 +3 位作者 谭伟 王军民 金胜昔 周游 《河北医药》 CAS 2024年第8期1151-1155,共5页
目的探究吴茱萸碱通过调节基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)信号通路对颅内动脉瘤(IA)血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖和凋亡的作用。方法24只小鼠随机分为对照组和IA组,每组12只。IA组通过定位手术注射弹性蛋白酶制... 目的探究吴茱萸碱通过调节基质细胞衍生因子1α(SDF-1α)/CXC趋化因子受体4(CXCR4)信号通路对颅内动脉瘤(IA)血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖和凋亡的作用。方法24只小鼠随机分为对照组和IA组,每组12只。IA组通过定位手术注射弹性蛋白酶制造IA模型小鼠,然后通过HE染色观察动脉组织变化。随后将小鼠主动脉血管平滑肌细胞(MOVAS)先用MTT法检测吴茱萸碱浓度对细胞的活性影响,然后将MOVAS分为ctrl组、Model组(H_(2)O_(2)诱导损伤组)、低浓度吴茱萸碱组(0.50μmol/L)、高浓度吴茱萸碱组(1.00μmol/L)、高浓度吴茱萸碱+CTCE-0214组(1.00μmol/L吴茱萸碱+10 mg/kg SDF-1α/CXCR4激活剂)。CCK-8试剂盒检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blot检测SDF-1α、CXCR4、BAX、增殖细胞核抗原(PCNA)、平滑肌22α(SM22α)和平滑肌α肌动蛋白(α-SMA)的蛋白表达。结果与对照组正常动脉组织比较,IA组的IA组织出现明显的病理变化,损伤严重。在MOVAS细胞实验中,与ctrl组比较,Model组的细胞凋亡率、SDF-1α、CXCR4、BAX蛋白表达增加,而细胞存活率、PCNA、SM22α、α-SMA含量降低(P<0.05)。与Model组比较,低浓度吴茱萸碱组、高浓度吴茱萸碱组的细胞凋亡率、SDF-1α、CXCR4、BAX蛋白表达降低,而细胞存活率、PCNA、SM22α、α-SMA含量升高(P<0.05);与高浓度吴茱萸碱组比较,高浓度吴茱萸碱+CTCE-0214组细胞凋亡率、SDF-1α、CXCR4、BAX蛋白表达升高,而细胞存活率、PCNA、SM22α、α-SMA含量降低(P<0.05)。结论吴茱萸碱可能通过抑制SDF-1α/CXCR4信号通路进而抑制颅内动脉瘤血管平滑肌细胞的凋亡,促进其增殖。 展开更多
关键词 吴茱萸碱 基质细胞衍生因子1Α CXC趋化因子受体4 颅内动脉瘤 血管平滑肌细胞 增殖 凋亡
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腹主动脉瘤患者血清转胶蛋白、基质金属蛋白酶9和核因子-κB p65水平检测及意义
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作者 王蓓明 冯增利 +3 位作者 刘艳 贾凯宁 张首用 王海刚 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第6期838-841,847,共5页
目的:检测腹主动脉瘤(AAA)患者血清转胶蛋白(TAGLN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和核因子-κB(NF-κB)p65水平变化,探讨其临床意义。方法:通过酶联免疫吸附法检测肾下AAA患者80例(AAA组)及体检健康者50例(健康组)血清TAGLN、MMP-9和NF-κB ... 目的:检测腹主动脉瘤(AAA)患者血清转胶蛋白(TAGLN)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)和核因子-κB(NF-κB)p65水平变化,探讨其临床意义。方法:通过酶联免疫吸附法检测肾下AAA患者80例(AAA组)及体检健康者50例(健康组)血清TAGLN、MMP-9和NF-κB p65水平并进行比较。分析三者间的相关性,分析三者对AAA的诊断价值。结果:健康组血清TAGLN水平高于AAA组,MMP-9和NF-κB p65水平低于AAA组(均P<0.05)。血清TAGLN与MMP-9和NF-κB p65呈负相关(r=-0.196、-0.364,均P<0.05),MMP-9与NF-κB p65呈正相关(r=0.213,P=0.015)。TAGLN、MMP-9和NF-κB p65联合诊断AAA的曲线下面积(AUC)高于任意单独指标,而敏感度和特异度不低于任意单独指标(均P<0.05)。结论:AAA患者血清TAGLN水平升高,MMP-9和NF-κB p65水平降低,三者联合检测对AAA的诊断具有较高价值。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 转胶蛋白 基质金属蛋白酶9 核因子-κB p65 诊断价值
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血管平滑肌细胞调节性死亡参与主动脉瘤发生发展的作用研究
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作者 韩雪钰 刘欣 杨波 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第3期352-354,共3页
主动脉瘤是一种以主动脉局部或弥漫病理性扩张达到正常血管直径1.5倍及以上为主要病理特征,在65岁以上老年人中患病率超过10%的临床常见大血管疾病^([1])。主动脉瘤一旦发生瘤体破裂,引发的失血性休克和血流动力学紊乱极其凶险,对人类... 主动脉瘤是一种以主动脉局部或弥漫病理性扩张达到正常血管直径1.5倍及以上为主要病理特征,在65岁以上老年人中患病率超过10%的临床常见大血管疾病^([1])。主动脉瘤一旦发生瘤体破裂,引发的失血性休克和血流动力学紊乱极其凶险,对人类生命健康构成重大威胁。然而,主动脉瘤通常发病隐匿,大多数患者在瘤体破裂时缺乏明显的临床症状。目前,尚无有效治疗的药物,外科手术是预防和应对瘤体急性破裂的主要手段。 展开更多
关键词 肌细胞 平滑肌 主动脉 主动脉瘤 细胞凋亡 坏死性凋亡 细胞焦亡 铁死亡 血管平滑肌细胞
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A型主动脉夹层术后死亡预测模型的研究进展
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作者 李惜銮 张永全 +2 位作者 刘智利 苏静 张红 《中国医刊》 CAS 2024年第8期830-833,共4页
A型主动脉夹层病情复杂,手术难度大,预后差。国内外使用的A型主动脉夹层术后死亡风险预测模型采用的评估指标及其权重差异较大,不同模型的一致性较差,无法为A型主动脉夹层术后死亡风险提供精准预测。本文对国内外A型主动脉夹层术后死亡... A型主动脉夹层病情复杂,手术难度大,预后差。国内外使用的A型主动脉夹层术后死亡风险预测模型采用的评估指标及其权重差异较大,不同模型的一致性较差,无法为A型主动脉夹层术后死亡风险提供精准预测。本文对国内外A型主动脉夹层术后死亡模型的研究进展进行综述,以期为相关模型的构建及其临床应用提供借鉴。 展开更多
关键词 A型主动脉夹层 术后死亡 预测模型
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Standford A型主动脉夹层患者术后低氧血症相关危险因素研究进展
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作者 胡皓昀 申海健 +3 位作者 刘杰 周勘 于长江 朱平 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第4期437-441,共5页
Stanford A型主动脉夹层是一种病情凶险、病死率极高的心血管疾病,发病后需尽快接受治疗。目前的主要治疗方法为外科手术治疗,但由于手术时间长、复杂程度高,术后常合并顽固性低氧血症,影响患者的预后。目前临床上对于术后发生低氧血症... Stanford A型主动脉夹层是一种病情凶险、病死率极高的心血管疾病,发病后需尽快接受治疗。目前的主要治疗方法为外科手术治疗,但由于手术时间长、复杂程度高,术后常合并顽固性低氧血症,影响患者的预后。目前临床上对于术后发生低氧血症的研究结论不尽相同,因此,研究和发现Stanford A型主动脉夹层术后出现低氧血症的病因、危险因素已迫在眉睫。本文主要将Stanford A型主动脉夹层术后低氧血症相关危险因素研究进展做综述。 展开更多
关键词 Stanford A型主动脉夹层 低氧血症 危险因素
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复发性感染性腹主动脉瘤合并腹膜后脓肿误诊分析
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作者 李志娟 庄百溪 +1 位作者 李天天 杨淼 《临床误诊误治》 CAS 2024年第1期11-15,共5页
目的探讨复发性感染性腹主动脉瘤(IAAA)的诊治措施和误诊原因、防范措施。方法回顾性分析曾误诊的复发性IAAA合并腹膜后脓肿1例的临床资料。结果本例因腰腹部疼痛多次就诊,发病时无IAAA三联征,接诊医生忽略了影像学检查的重要性,误诊为... 目的探讨复发性感染性腹主动脉瘤(IAAA)的诊治措施和误诊原因、防范措施。方法回顾性分析曾误诊的复发性IAAA合并腹膜后脓肿1例的临床资料。结果本例因腰腹部疼痛多次就诊,发病时无IAAA三联征,接诊医生忽略了影像学检查的重要性,误诊为非感染性腹主动脉瘤。患者反复发生IAAA,行2次腔内治疗,并行多种多次实验室检查和影像学检查方确诊复发性IAAA合并腹膜后脓肿,最终因感染加重治疗无效死亡。结论临床医生应提高对IAAA影像学特点的认识,对于形态不规则的动脉瘤,需警惕IAAA,建议足量、长期抗感染治疗。 展开更多
关键词 主动脉瘤 动脉瘤 感染性 复发 脓肿 腹膜后 布鲁菌 大肠杆菌 误诊
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Hybrid手术对Stanford B型主动脉夹层疗效的研究进展
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作者 申海健 胡皓昀 +3 位作者 周勘 肖飞 于长江 朱平 《岭南心血管病杂志》 CAS 2024年第5期562-566,共5页
主动脉夹层主要通过使用假体移植物的开胸手术修复来治疗。在过去的10年里,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为一种创伤更小、潜在更安全的治疗方法。然而,单一的微创腔内修复术在缺乏足够的锚定区的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者上... 主动脉夹层主要通过使用假体移植物的开胸手术修复来治疗。在过去的10年里,胸主动脉腔内修复术(TEVAR)已成为一种创伤更小、潜在更安全的治疗方法。然而,单一的微创腔内修复术在缺乏足够的锚定区的Stanford B型主动脉夹层(TBAD)患者上有其局限性。因此,结合了外科手术及胸主动脉腔内修复术的Hy‐brid手术(或称为杂交手术),通过外科手段重建左颈总动脉和左锁骨下动脉的弓上分流术,再结合微创腔内修复术,显著减少患者在外科手术中并发症的发生率,且提高了那些常规胸主动脉腔内修复术缺乏理想锚定区患者的生存率。 展开更多
关键词 主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 Hybrid手术 弓上分流术
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基于Liutex涡识别方法的腹主动脉瘤破裂风险预测研究
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作者 吴鹏 许振辉 +1 位作者 王义乾 郑庭辉 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期370-370,共1页
腹主动脉瘤(AAA)会导致较高的发病率和死亡率,治疗依赖于开放手术或血管内修复。临床上常采用腹主动脉瘤的最大直径来判断AAA的破裂的风险。然而尸检研究显示,13%的患者在较小直径处破裂,还有一些动脉瘤直径很大(>55 mm)却没有破裂。... 腹主动脉瘤(AAA)会导致较高的发病率和死亡率,治疗依赖于开放手术或血管内修复。临床上常采用腹主动脉瘤的最大直径来判断AAA的破裂的风险。然而尸检研究显示,13%的患者在较小直径处破裂,还有一些动脉瘤直径很大(>55 mm)却没有破裂。AAA内血流动力学的变化是AAA破裂的主要原因之一。因此需要将有血流动力学功能指标与形态学指标结合,才能更好的预测AAA的破裂风险。AAA由于流动截面积突然扩大,易形成漩涡,研究表明AAA内漩涡与AAA破裂有较高关联。但是目前缺乏可准确量化AAA内漩涡强度的判据。目的本研究将Liutex涡识别方法与血流动力学指标以及形态学指标相结合来判断腹主动脉瘤破裂风险,旨在确定Liutex涡识别方法在AAA破裂中的预测价值。方法和结果根据收集的40例腹主动脉瘤患者CTA数据重建患者特异性模型,对患者特异性模型进行血流动力学模拟获取血流动力学指标参数壁剪应力(WSS),压降(Δp)等参数,同时结合第三代涡识别方法获取漩涡强度,极值位置等参数来预测腹主动脉瘤破裂风险,结果发现,引入第三代涡识别方法后能够更精确判断腹主动脉瘤破裂和非破裂,从而提高对腹主动脉瘤破裂的风险预测能力。 展开更多
关键词 血流动力学指标 腹主动脉瘤 形态学指标 壁剪应力 风险预测 数据重建 AAA 功能指标
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衰老促进主动脉瘤发生的遗传机制
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作者 于振平 辛洪波 田小利 《中国临床保健杂志》 CAS 2024年第1期35-42,共8页
主动脉瘤是以主动脉局部出现不可逆的永久扩张为特征的一类主动脉疾病。主动脉瘤发病机制复杂,与遗传和增龄密切相关。目前已发现与主动脉瘤相关的基因有超过1000个。一方面,一部分致病或者易感基因在模式生物上得到证实;另一方面,60岁... 主动脉瘤是以主动脉局部出现不可逆的永久扩张为特征的一类主动脉疾病。主动脉瘤发病机制复杂,与遗传和增龄密切相关。目前已发现与主动脉瘤相关的基因有超过1000个。一方面,一部分致病或者易感基因在模式生物上得到证实;另一方面,60岁以上人群中主动脉瘤的发病率急剧上升。衰老是否影响主动脉瘤相关基因,促进主动脉瘤的发生,尚不十分清楚。细胞衰老导致的线粒体功能障碍、氧化应激增加及衰老相关分泌表型增加等改变均可促进主动脉瘤的发生。该文重点综述了细胞衰老影响主动脉瘤相关基因及其机制,探讨通过延缓衰老预防主动脉瘤发生的可能性。 展开更多
关键词 主动脉瘤 细胞衰老 基因表达调控 综述
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The incidence rate and histological characteristics of intimal hyperplasia in elastase-induced experimental abdominal aortic aneurysms in mice
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作者 Meng Li Panpan Wei +8 位作者 Kexin Li Haole Liu Naqash Alam Haiwen Hou Jie Deng Baohui Xu Enqi Liu Sihai Zhao Yankui Li 《Animal Models and Experimental Medicine》 CAS CSCD 2024年第3期388-395,共8页
Intimal hyperplasia(IH)is a negative vascular remodeling after arterial injury.IH occasionally occurs in elastase-induced abdominal aortic aneurysm(AAA)mouse models.This study aims to clarify the incidence and histolo... Intimal hyperplasia(IH)is a negative vascular remodeling after arterial injury.IH occasionally occurs in elastase-induced abdominal aortic aneurysm(AAA)mouse models.This study aims to clarify the incidence and histological characteristics of IH in aneurysmal mice.A retrospective study was conducted by including 42 male elastaseinduced mouse AAA models.The IH incidence,aortic diameters with or without IH,and hyperplasia lesional features of mice were analyzed.Among 42 elastase-induced AAA mouse models,10 mice developed mild IH(24%)and severe IH was found in only 2 mice(5%).The outer diameters of the AAA segments in mice with and without IH did not show significant difference.Both mild and severe IH lesions show strong smooth muscle cell positive staining,but endothelial cells were occasionally observed in severe IH lesions.There was obvious macrophage infiltration in the IH lesions of the AAA mouse models,especially in mice with severe IH.However,only a lower numbers of T cells and B cells were found in the IH lesion.Local cell-secreted matrix metalloproteinases(MMP)2 was highly expressed in all IH lesions,but MMP9 was only overexpressed in severe lesions.In conclusion,this study is the first to demonstrate the occurrence of aneurysmal IH and its histological characteristics in an elastaseinduced mouse AAA model.This will help researchers better understand this model,and optimize it for use in AAA-related research. 展开更多
关键词 abdominal aortic aneurysms animal model HISTOLOGY intimal hyperplasia
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非诺多泮抑制小鼠胸主动脉瘤的实验研究
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作者 周莹 武栗妃 +1 位作者 杜文静 曹济民 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第4期569-575,共7页
目的探讨多巴胺一型受体激动剂非诺多泮(FNDP)是否对小鼠胸主动脉瘤(TAA)具有保护作用。方法对3周龄的雄性C57BL/6J小鼠采用β-氨基丙腈(BAPN)复制TAA模型。25只小鼠分为三组:对照组、BAPN组、BAPN+FNDP组(腹腔注射FNDP)。统计TAA的发... 目的探讨多巴胺一型受体激动剂非诺多泮(FNDP)是否对小鼠胸主动脉瘤(TAA)具有保护作用。方法对3周龄的雄性C57BL/6J小鼠采用β-氨基丙腈(BAPN)复制TAA模型。25只小鼠分为三组:对照组、BAPN组、BAPN+FNDP组(腹腔注射FNDP)。统计TAA的发生率和生存率,观察胸主动脉的大体变化,弹力蛋白(Elastin)染色观察形态学改变。免疫组化法检测基质金属酶2(MMP2)、基质金属酶9(MMP9)和白细胞分化抗原68(CD68)的变化。明胶酶谱法检测MMP2和MMP9的活性。反转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测多巴胺受体1(D1DR)、多巴胺受体2(D2DR)、多巴胺受体3(D3DR)、多巴胺受体5(D5DR)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)及平滑肌蛋白22α(SM22α)的mRNA表达情况。结果与对照组相比,BAPN组有明显的TAA形成,胸主动脉壁弹力纤维紊乱与断裂,且D1DR和D5DR的mRNA水平均显著下降。与BAPN组相比,BAPN+FNDP组小鼠TAA的形成率和动脉瘤破裂率明显降低;胸主动脉壁的弹力纤维紊乱与断裂明显改善;胸主动脉壁内MMP2和MMP9的表达水平均显著下降,血清中MMP2的酶活性显著降低;胸主动脉壁中巨噬细胞浸润显著降低,且IL-1β、IL-6、TNF-α和MCP-1的mRNA水平均显著下降;α-SMA和SM22αmRNA表达水平无显著差异。结论FNDP可抑制小鼠TAA的进展,有可能成为治疗TAA的一个潜在药物。 展开更多
关键词 胸主动脉瘤 多巴胺受体 非诺多泮 巨噬细胞 炎症 基质降解
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血清纤维凝胶蛋白3和分泌型卷曲相关蛋白5水平在主动脉夹层动脉瘤中的临床意义
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作者 许果 佘凯 +4 位作者 熊伟 白上林 吴旭 蒲建峰 熊琪 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2024年第4期399-403,共5页
目的检测血清纤维凝胶蛋白3(Ficolin-3)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平在主动脉夹层动脉瘤(ADA)中的临床意义。方法回顾性选取2015年1月至2020年5月在四川绵阳四○四医院心脏大血管外科进行主动脉手术的112例ADA患者(Stanford A型)为... 目的检测血清纤维凝胶蛋白3(Ficolin-3)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平在主动脉夹层动脉瘤(ADA)中的临床意义。方法回顾性选取2015年1月至2020年5月在四川绵阳四○四医院心脏大血管外科进行主动脉手术的112例ADA患者(Stanford A型)为ADA组,根据术后3年预后情况分为死亡组30例和存活组82例,选取同期健康体检者112例为对照组。比较各组患者血清Ficolin-3、SFRP5水平,分析ADA患者术后死亡的危险因素;ROC曲线评估血清Ficolin-3、SFRP5预测术后死亡的效能;Kaplan-Meier绘制生存曲线分析血清Ficolin-3、SFRP5不同水平与术后3年累积生存率关系。结果ADA组血清Ficolin-3、SFRP5水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。死亡组术前、术后血清Ficolin-3、SFRP5水平均低于存活组,差异有统计学意义(P<0.01)。ROC曲线分析显示,血清Ficolin-3、SFRP5预测ADA患者术后死亡的最佳截断值分别为18.69μg/L、24.96 ng/L,曲线下面积(AUC)分别为0.870、0.861;Ficolin-3联合SFRP5预测ADA患者术后死亡的AUC为0.931,二者联合预测的AUC显著大于单独预测(P=0.029、P=0.021)。Kaplan-Meier生存分析发现,血清Ficolin-3>18.69μg/L患者3年累积生存率明显高于Ficolin-3≤18.69μg/L患者(83.58%vs 57.78%,log rankχ^(2)=10.691,P=0.001);血清SFRP5>24.96 ng/L患者3年累积生存率明显高于SFRP5≤24.96 ng/L患者(81.69%vs 58.54%,log rankχ^(2)=9.022,P=0.003)。回归分析显示,Ficolin-3水平(HR=1.847,95%CI:1.334~2.557,P=0.000)、SFRP5水平(HR=2.109,95%CI:1.441~3.085,P=0.000)、高血压(HR=1.452,95%CI:1.084~1.944,P=0.012)是影响ADA患者术后死亡的危险因素。结论Stanford A型ADA患者Ficolin-3、SFRP5水平较低,且与术后远期预后相关,二者联合检测对死亡有一定的预测效能。 展开更多
关键词 动脉瘤 夹层 分泌型卷曲相关蛋白 预后 预测 纤维蛋白胶凝素3
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主动脉夹层动脉瘤腔内介入术后长期生存状况可视化Nomogram模型的构建与验证
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作者 郝荣霞 吕向妮 +2 位作者 李萌 姚凡 段维勋 《中西医结合心脑血管病杂志》 2024年第13期2427-2432,共6页
目的:探讨主动脉夹层动脉瘤(ADA)腔内介入术后长期生存状况的影响因素,构建其可视化Nomogram预测模型,并对模型预测性能进行检验。方法:选取2018年1月—2020年2月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的290例接受腔内介入术的AD... 目的:探讨主动脉夹层动脉瘤(ADA)腔内介入术后长期生存状况的影响因素,构建其可视化Nomogram预测模型,并对模型预测性能进行检验。方法:选取2018年1月—2020年2月中国人民解放军空军军医大学第一附属医院收治的290例接受腔内介入术的ADA病人,按7∶3分为模型建立人群(203例)与模型验证人群(87例),根据术后2年生存状况分为死亡组、生存组,对腔内介入术后长期生存状况进行单因素分析,LASSO回归分析筛选各预测因素,并分析生存状况的影响因素,绘制生存状况的可视化Nomogram预测模型。结果:术后2年55例(18.97%)死亡,235例(81.03%)生存。经单因素分析,模型建立人群、模型验证人群中死亡组高血压、慢性肾功能不全、心房颤动、Stanford分型A型、累及冠状动脉系统、累及颈部血管、累及腹部大血管、心电图ST段或T波改变病人占比与纤维蛋白原降解产物(FDP)、D-二聚体高于生存组,左室射血分数(LVEF)、血小板计数、纤维蛋白原(FIB)低于生存组,活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)长于生存组(P<0.05);LASSO回归分析选出7个预测变量为心房颤动、Stanford分型A型、累及冠状动脉系统、累及颈部血管、累及腹部大血管、心电图ST段或T波改变、LVEF,经Logistic回归分析,7个预测变量均为ADA腔内介入术后长期生存状况的影响因素(P<0.05),拟合良好(χ^(2)=1.902,df=8,P=0.544);绘制ADA腔内介入术后长期生存状况的Nomogram可视化预测模型,该模型C-index为0.944,预测能力良好。经校准曲线分析,模型建立人群、模型验证人群校准度分别为0.833,0.816,提示模型预测生存状况的校准度良好。结论:心房颤动、Stanford分型A型、累及冠状动脉系统、累及颈部血管、累及腹部大血管、心电图ST段或T波改变、LVEF是ADA腔内介入术后长期生存状况影响因素,基于以上因素所构建预测模型具有良好预测能力,可为临床预测ADA腔内介入术后长期生存状况提供参考,有利于指导临床随访、干预及管理。 展开更多
关键词 主动脉夹层动脉瘤 腔内介入术 Nomogram模型 LASSO回归分析 心房颤动 心电图
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miR-10b通过激活KLF4/Notch-1/STAT3信号途径加速腹主动脉瘤的进展
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作者 郭畅 刘欣 +1 位作者 李妍洁 张明明 《海南医学院学报》 CAS 北大核心 2024年第5期329-336,共8页
目的:miR-10b促进动脉瘤的进展但其机制未明确,本实验通过检测miR-10b对KLF4/Notch-1/STAT3途径的影响阐明其机理。方法:双荧光素酶实验验证miR-10b的靶基因。取20只apoE-/-小鼠构建腹主动脉瘤模型,其中10只尾静脉注射miR-10b过表达的... 目的:miR-10b促进动脉瘤的进展但其机制未明确,本实验通过检测miR-10b对KLF4/Notch-1/STAT3途径的影响阐明其机理。方法:双荧光素酶实验验证miR-10b的靶基因。取20只apoE-/-小鼠构建腹主动脉瘤模型,其中10只尾静脉注射miR-10b过表达的慢病毒,分别记为模型组和miR-10b组。另取10只apoE-/-小鼠作为假手术组,28 d后解剖小鼠腹主动脉行病理学染色、Western-blot实验。将血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作用后的THP-1巨噬细胞根据是否转染miR-10b mimic及其Nc对照、是否添加抑制剂分组:(1)Nc组;(2)miR-10b mimic组;(3)Nc+KLF4抑制组;(4)miR-10b mimic+KLF4抑制组;(5)Nc+Notch-1抑制组;(6)miR-10b mimic+Notch-1抑制组;(7)Nc+STAT3抑制组;(8)miR-10b mimic+STAT3抑制组,检测细胞内蛋白水平。结果:检测双荧光素酶活性得知miR-10b可靶向作用于基因KLF4。小鼠血管病理实验发现,与正常小鼠相比,动脉瘤模型小鼠的血管明显增粗、组织结构异常,miR-10b可加重血管病变;CD68+巨噬细胞、蛋白Notch-1、p-STAT3、MMP-2、MMP-9在假手术组、模型组与miR-10b逐渐增多,而α-SMA、蛋白KLF4逐渐减少。(1)、(2)两组细胞间,后者KLF4表达较少、而Notch-1、p-STAT3、MMP-2、MMP-9表达显著偏多;KLF4抑制剂抑制KLF4表达,而Notch-1显著增多;Notch-1被抑制而减少表达,p-STAT3也随之减少;p-STAT3被抑制表达,MMP-2与MMP-9表达量也明显降低。结论:miR-10b通过作用于KLF4/Notch-1/STAT3信号途径,引起动脉瘤组织中MMP-2、MMP-9表达增加,从而加速动脉瘤的进程。 展开更多
关键词 动脉瘤 MIR-10B KLF4/Notch-1/STAT3 信号通路
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