手术及创伤后下肢深静脉血栓形成的早期溶栓抗凝治疗

目的 探讨早期溶栓、抗凝治疗手术及创伤后下肢深静脉血栓形成 (DVT )的效果。方法 对 3 8例手术及创伤后DVT ,进行早期尿激酶溶栓 ,配合抗凝、祛聚等综合治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 溶栓效果明显 ,71.0 %以上患者深静脉再通 ,无深静脉返流 ,总有效率 10 0 %。出血并发症仅 1例 ,症状性肺栓塞 2例 ,无 1例死亡。结论 对于手术及创伤后DVT应进行早期溶栓、抗凝治疗 ,疗效显著、安全。

经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成

目的:介绍经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成的方法。资料与方法:26例(27例侧肢体)经ECT或下肢深静脉造影证实的下肢深静脉血栓形成病人,经患侧足背静脉推注10～20万单位尿激酶,1～2次/日,7天为一疗程。结果:27侧下肢深静脉血栓形成肢体中治愈17侧,占63％;好转8侧,占30％无效2侧占7％;未发生全身出血;1例发生亚肺段性肺栓塞。结论:经患侧足背静脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成是一种安全可靠的治疗方法。

下肢深静脉血栓形成后遗症的外科手术治疗

目的 探讨下肢深静脉血栓形成后遗症外科手术治疗的有效方法。方法 回顾分析1992年以来手术治疗下肢深静脉血栓形成后遗症 3 2例 3 6条下肢的临床资料。结果 血管造影诊断下肢深静脉血栓形成后遗症准确率为 10 0 %。本组I型 5条 ,IIA型 4条 ,IIB型 12条 ,III型 15条。行人造血管股浅静脉环缩术 16条 ;股浅静脉瓣修复术 3条 ;大隐静脉 -静脉原位转流术 6条 ;静脉外肌袢成形术 4条 ;髂总静脉 -股浅静脉人造血管移植转流术 3条 ;大隐静脉 -股浅静脉交叉转流术 4条。治疗后症状完全消失 2 8条 (77.8% ) ,部分消失或改善 8条 (2 2 .2 % )。结论 血管造影是诊断下肢深静脉血栓形成后遗症的金指标 。

腔内激光灼闭术治疗复发性下肢静脉曲张44例临床疗效分析

复发性下肢静脉曲张（recurrentvaricoseveins，RVVS）在临床中比较常见，一直是患者和医师共同关注的问题，约占静脉术后的20％。复发的原因有第1次手术不彻底，也有疾病病程进展导致新生静脉形成，后者目前被认为是静脉曲张复发的最常见原因。再次手术是治疗RVVS的标准方法，是对手术技术的挑战，并有很高的发生并发症的危险性。本研究回顾性分析承德医学院附属医院血管外科自2006年5月至2012年5月收治的诊断为复发性静脉曲张患者共计44例（53条肢体），现报告如下。

超声消融对下肢深静脉血栓形成的治疗作用

目的 研究应用腔内超声消融技术治疗下肢深静脉血栓形成的效果。方法 回顾性分析47例下肢深静脉血栓形成患者应用超声消融治疗的临床资料。结果 5例病程长 (4个月～ 4年 )者转为血栓后遗症或因炎症无效改为手术治疗 ,42例超声消融成功 ,术后配合其它治疗。其中 3 6例静脉回心道完全通畅 ,6例部分通畅 ,术后症状体征好转。 42例平均随访 9个月 ,疗效满意。 1例术后 2个月死于直肠癌广泛转移。结论 腔内超声消融技术治疗下肢深静脉血栓形成有效 ,但需配合其它腔内治疗 ,是一种创伤小、安全、简便。

髂静脉压迫综合征致急性髂-股静脉血栓形成的介入治疗

目的 探讨髂静脉压迫综合征所致急性髂 股静脉血栓形成的介入治疗的临床价值。方法 在下腔静脉置入滤器后 ,应用经颈静脉髂 股静脉血栓清除术、PTA和 /或经皮血管内支架置入术等血管介入技术进行综合性介入治疗。结果 6例患者经上述综合性介入治疗后血栓全部清除 ,5例患者的 7处髂静脉狭窄经PTA治疗后效果满意 ,另 1例患者的2处髂静脉狭窄PTA后效果不佳 ,经置入 1枚Wallstent(14mm× 80mm )和 1枚国产Z型 (16mm× 5 6mm )静脉内支架后狭窄解除。术后随访 5～ 3 3 .5个月 ,平均 19.4个月 ,临床无复发。结论 经颈静脉髂 股静脉血栓清除术、PTA及经皮血管内支架置入术等介入技术的综合应用是治疗髂静脉压迫综合征所致急性髂 股静脉血栓形成的一种安全、有效、微创的治疗手段。治疗后近、中期疗效显著 。

上腔静脉综合征的介入治疗

目的 探讨血管腔内成形技术在上腔静脉综合征 (SVCS)治疗中的应用价值。方法 14例SVCS患者 ,男 11例 ,女 3例。病因包括 :中心型肺癌 9例 ,纵隔转移瘤 4例 ,淋巴瘤 1例。应用经导管局部溶栓 +内支架成形术 (PTAS)治疗。结果 初次治疗的血管再通率为 86% ,术后 2 4～ 48h内患者的临床症状即有明显减轻 ,随访 1～ 2 0个月 (平均 8.3个月 ) ,仅 4例于术后 2周内发生支架再狭窄 ,经再次治疗效果满意。结论 血管腔内成形术是治疗上腔静脉综合征的有效方法。

腔内超声血管成形术治疗下肢深静脉栓塞初步报告

超声作为一种诊断技术已在心血管领域得到广泛应用,该频率范围的超声是一种高频低强度超声,生物效应小,不能用于疾病治疗.80年代后期以来,随着技术的发展和临床治疗的需要,超声消融作为一种新的导管介入治疗方法,由于其选择性地消融动脉粥样硬化斑块而不损伤正常血管壁,所以得到迅速发展.目前国内外已成功地进行临床冠状动脉粥样硬化斑块及为数较少外周动脉阻塞的超声消融术治疗[1～3],对于静脉血栓超声消融治疗至今国内外尚未见报道.我院自去年以来应用腔内超声消融技术治疗9例下肢深静脉血栓,获得成功,现报告如下.

rt-PA治疗下肢深静脉血栓形成

目的：观察重组组织型纤溶酶原激活剂（ｒｔＰＡ）的临床应用效果，摸索其治疗规律。方法：对８例下肢深静脉血栓形成患者进行静脉溶栓治疗。经患肢静脉给予ｒｔＰＡ总量５０～１００ｍｇ，以治疗前后症状、体征、数字减影血管造影（ＤＳＡ）或血管多普勒彩超评价治疗效果。结果：８例患者症状、体征均获缓解，ＤＳＡ或血管多普勒彩超示血栓形成相关血管再通。结论：ｒｔＰＡ是一种安全、有效的溶栓药物。

枢椎泪滴样骨折的后路内固定治疗

目的探讨枢椎泪滴样骨折后的稳定性和后路侧块钢板螺钉内固定术的应用价值。方法9例枢椎泪滴样骨折均于颅骨牵引复位后行侧块钢板螺钉内固定治疗。结果9例均获随访,随访时间6～54个月,平均29个月。全部获得骨性融合,无感染、神经损伤等并发症发生。结论枢椎泪滴样骨折是不稳定的伸展型骨折,应用后路侧块钢板螺钉内固定治疗是一种有效、安全的方法。

血管切除重建治疗癌性上腔静脉综合征

目的探讨和总结采用血管切除重建治疗癌性上腔静脉综合征的临床经验,并评价其疗效。方法2002年1月至2005年1月,手术治疗癌性上腔静脉综合征16例,其中局部晚期肺癌6例、晚期肺癌1例、侵袭性胸腺瘤4例、精原细胞瘤3例、非霍奇金淋巴瘤2例。术中行原发肿瘤和受累上腔静脉全部或部分切除并重建上腔静脉,其中采用人工血管置换14例,人工血管旁路2例。结果全组无手术死亡及术后早期死亡。平均随访23.57个月,无阻塞症状复发,患者1、2、3年生存率分别为84.6%(11/13)、66.7%(6/9)、40.0%(2/5)。结论上腔静脉切除重建能安全有效地解除梗阻症状,显著地提高和延长患者的生存质量及生存时间,但必须严格把握其手术适应证。

联合用药治疗急性下肢深静脉血栓形成

目的 观察联合用药对急性下肢深静脉血栓形成 (ADVT )的溶栓效果。方法 将 90例ADVT患者随机分为 3组。第一组以低分子右旋糖酐 5 0 0ml加复方丹参注射液 2 0ml ,平衡液 5 0 0ml加尿激酶 2 5万U ;第二组以低分子右旋糖酐 5 0 0ml加尿激酶 2 5万U ;第三组以低分子右旋糖酐 5 0 0ml加尿激酶 2 5万U ,平衡液 5 0 0ml加蝮蛇抗栓酶 0 .2 5U为主。 45例患肢静脉给药 ,45例上肢静脉给药。以B超检查及患肢消肿时间判断治疗效果。结果 第三组疗效明显优于第一、二组 (P <0 .0 5 ) ,无严重并发症。结论 联合应用尿激酶、蝮蛇抗栓酶、华法令、低分子右旋糖酐是治疗ADVT的一种安全有效的方法。

球囊扩张术后局部溶栓治疗下肢深静脉血栓

目的 评价球囊扩张后经导管直接溶栓对治疗下肢DVT的价值。方法 13例下肢静脉栓塞患者经静脉入路引入球囊导管 ,自血栓近心端逆行向血管远心端扩张 ,再行导管局部溶栓治疗。术后每 2 4h静脉造影观察溶栓效果。结果 8例经静脉路径成功完成球囊扩张术及局部溶栓治疗 ,5例 2 4h完全溶栓 ,3例 72～ 96h ,溶栓剂用量平均 10 6 .2 5万u。结论 球囊扩张术后局部溶栓治疗能快速恢复血液循环 ,增强溶栓效果 ,迅速缓解患者症状。

患肢注射高浓度尿激酶治疗下肢深静脉血栓形成45例报告

探讨下肢深静脉血栓的溶栓治疗与疗效。方法 :经患肢注射尿激酶每日 75万单位溶栓治疗 4 5例下肢深静脉血栓形成。结果 :病程在 2周内溶栓治愈 72 % (18/2 5 ) ,有效率 10 0 % (2 5 /2 5 ) ,病程超过 2周溶栓治愈率 30 % (6 /2 0 ) ,有效率 85 % (17/2 0 ) ,治疗过程无出血倾向。结论 :溶栓时间越早效果越好 。

布-加综合征并上腔静脉阻塞的处理

目的 探讨合并上腔静脉病变的布 -加综合征 (BCS)的治疗方法。方法 3例术前均经彩色Doppler及血管造影确诊。 1例行腔房人工血管旁路 ,1例行下腔静脉破膜及扩张(PTA) ,1例行PTA及内支架置入 ;3例中 ,1例上腔静脉血栓延续至双侧颈内静脉者行溶栓治疗 ,余 2例上腔静脉病变未予处理。结果 3例下腔静脉压力变化 :术前分别为 2 .40kPa、2 .16kPa、3.5 3kPa(平均 2 .98± 0 .12kPa) ,术后降至 0 .98kPa、1.2 7kPa和 1.0 8kPa(平均 0 .74± 0 .15kPa ,P <0 .0 5 )。随访 3月至 11年 ,2例症状及体征完全消失 ,1例明显缓解 ,均恢复正常生活及工作。结论 介入治疗是该类BCS的首选方法 ,其并存的局限性上腔静脉病变可不预处理。

东菱精纯克栓酶治疗下肢深静脉血栓形成的疗效

东菱精纯克栓酶治疗下肢深静脉血栓形成的疗效王朝生何敢想尹红黄衍繁刘俐伶（湖北中医学院附属医院血管外科，武汉４３００６１）我院自１９９５年８月～１９９６年２月应用日本东菱公司生产的东菱精纯克栓酶（Ｂａｔｒｏｘｏｂｉｎ，ＤＦ５２１）治疗急慢性深静脉血...

髂股深静脉血栓形成相关解剖研究及经颈静脉介入治疗

通过尸检、CT及静脉造影对髂股深静脉血栓形成(DVT)的相关解剖进行研究,强调解剖因素在髂股DVT中的重要性。4例髂股DVT经颈静脉导管内尿激酶溶栓或溶栓+PTA+Stent治疗,技术及临床成功率达75％,无严重并发症发生。结论:介入治疗髂股DVT是一种安全有效的方法。

小剂量顺铂连续静脉滴注加静脉注射丝裂霉素治疗恶性上腔静脉综合征

小剂量顺铂连续静脉滴注加静脉注射丝裂霉素治疗恶性上腔静脉综合征１９例。完全缓解１７例，有效率８９．４％；缓解者中最短存活半年，最长已存活１年来复发。其中８例患者治疗第１天后自觉颜面部肿胀减轻，７～１０天上腔静脉综合征消失，化疗３个疗程后纵隔及肺部肿块明显缩小，腔静脉受压及癌栓消失。此法副作用较轻，未见肾、耳毒性和骨髓抑制不良反应，少数患者可引起肌酐、尿素氮升高、一般停药后可自愈。