三氧化二砷对骨髓增生异常综合征粒单系细胞体外作用的研究

为了探讨三氧化二砷 (As2 O3 )对骨髓增生异常综合征 (MDS)粒单系细胞的体外作用 ,用半固体、液体培养及APAAP法检测不同浓度As2 O3 对 2 4例MDS患者CFU GM和CD33,CD15 ,bcl 2表达的影响。结果发现 ,As2 O3 随着浓度的增加对CFU GM的抑制作用增强 ;0 .388μmol/L时对丛的抑制大于集落 ,其中低危组 70 .78%对 34.0 5 % ,高危组 86.76%对 65 .86% (P <0 .0 1) ;0 .194 μmol/L时使低危组丛减少 ,而使集落增加 ,高危组丛减少 ,集落不变。高浓度 (1.94 μmol/L)时CD33与CD15表达降低 ,bcl 2表达减少 ,细胞出现核染色质固缩 ,胞浆浓缩 ;低浓度 (0 .194μmol/L)时低危组CD33减少 ,CD15增加 ,高危组CD33减少 ,CD15不变 ,bcl 2减少 ,且出现上述细胞形态学改变。由上述结果推测 ,高浓度As2 O3 抑制MDS粒单系造血 ,促使粒单系细胞凋亡 ;低浓度诱导低危组粒单系细胞增殖分化 ,抑制高危组粒单系细胞生长 。

地西他滨和沙利度胺两种方案治疗骨髓增生异常综合征的临床疗效

目的评价云南省第一人民医院血液科2017年7月至2018年12月使用地西他滨(decitabine/Dacogen;DAC)方案和沙利度胺(thalidomide)+地塞米松(Dexamethasone,DXM)方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)中三种分型患者的疗效和不良反应。方法28例MDS患者,随机分二组,每组各14例,28 d为1周期,共4个疗程,完成方案后,进行观察结果比较。结果地西他滨方案和沙利度胺方案总有效率分别为92.85%、57.14%(P<0.01),部分及以上缓解率分别为64.28%、14.28%(P<0.01),其有效率、部分及以上缓解率明显高于沙利度胺方案(P<0.01)。在不良反应中地西他滨主要为骨髓抑制和诱发感染,而沙利度胺相对较轻,两组方案在骨髓抑制率和诱发感染率差异有统计学意义(P<0.05),其余不良反应两两比较无统计学意义(P>0.05)。结论与沙利度胺方案相比,地西他滨方案缓解率高、起效快、因其不良反应主要为骨髓抑制和诱发感染,应加强对症支持治疗。

γ-基因工程干扰素治疗骨髓增生异常综合征的临床研究

26例MDS患者，每日皮下注射IFN－γ5×105～3×106u，其中21例患者可评价疗效。按欧洲疗效标准判定总有效率为429％。3例患者获得PR，6例获MR，9例稳定，2例恶化．按FAB分型，RA有效率为45．5％（5／11），RAS有效率为50％（1／2），RAEB有效率为50％（3／6）。RAEB－T和CMMDL（各1例）均无效。发生最多及持续时间最长的副作用是发热和疲乏，然而用布洛芬后能明显减轻。当IFN－γ剂量＞2×106u／日时，部分患者可出现Hb、WBC、PIt减少，其它副作用一般为轻度及可逆的。

预激方案治疗骨髓增生异常综合征23例疗效观察

目的观察预激方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及不良反应。方法回顾23例使用预激方案(HAG/AAG)诱导化疗的初诊MDS患者(RAEB/RAEB-t),同时9例使用标准化疗(HA/MA/DA)的初诊MDS(RAEB/RAEB-t)患者作为对照组。结果预激方案治疗MDS与标准化疗1个疗程的完全缓解率分别为43.4%和22.2%,总有效率分别为73.8%和55.5%,治疗相关病死率分别为4.3%和22.2%。结论预激方案治疗MDS与标准化疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),但前者更安全,尤其对于老年患者。

骨髓增生异常综合征和急性白血病患者血清可溶性Fas受体检测及意义

采用ELIS法检测了18例骨髓增生异常综合证(MDS)和42例急性白血病(AL)患者血清sFas受体水平.结果发现,与正常对照组比较,MDS-RA患者血清sFas受体水平显著降低(2.89±1.72ng/ml vs 6.29±1.07ng/ml,P<0.01),而MDS-RAEB/RAEB-t(9.75±2.28ng/ml/19.98±5.24ng/ml)、难治性AL(10.86±3.05ng/ml)和慢性粒细胞白血病急粒变(9.44±4.14ng/ml)均显著升高(P<0.01).提示血清SFas受体与MDS分型、转化和AL的化疗疗效或耐药性密切相关.

大网膜游离移植修复慢性骨髓炎合并皮肤缺损

为了总结大网膜游离移植修复慢性骨髓炎合并皮肤缺损的临床效果，对１９８３年～１９９２年所作的１２例进行了随访观察。其中颅骨５例，胫腓骨４例，足跗骨３例，经彻底清除病灶后，均遗留有部分骨缺损或皮肤软组织缺损。采用吻合血管的自体大网膜移植充填缺损，其表面用中厚皮片移植覆盖。经３～９年随访，１１例无骨髓炎复发，无腹部并发症；１例术后４个月复发，并出现颅内高压症状。

骨髓靶向给药制剂研究进展

目的:介绍近年来骨髓靶向给药制剂的研究进展情况。方法:根据文献对骨髓靶向给药制剂的解剖生理学基础、剂型设计理论及应用前景等方面进行综述。结果:研究表明血循环中微粒进入骨髓是可能的,同时通过控制粒径、表面修饰及主动靶向等手段可提高微粒的骨髓靶向性。结论:骨髓靶向给药制剂是骨髓疾病诊断、治疗以及对其固有生理功能保护或抑制的有力工具,有广阔的研究和应用前景。

部分脾动脉栓塞术治疗骨髓增生异常综合征的临床应用

目的 观察部分脾动脉栓塞术治疗骨髓增生异常综合征对血小板、白细胞改善情况观察 ,以及探讨其实用性和栓塞优点。方法 10例 19～ 5 8岁骨髓增生异常综合征的患者 ,选择部分脾动脉栓塞术治疗。应用化验、B超、CT方法观察血像及脾栓塞术后效果。结果 10例患者均于术后 1～ 3周内血像恢复正常。B超及CT复查脾脏都有不同程度缩小。结论 脾脏损伤小、疗效明显、安全可靠、并发症少 ,是一种可行的保守治疗 。

基因重组干扰素γ对骨髓增生异常综合征

用基因重组干扰素（ＩＦＮ－γ）对４１例骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）病人造血祖细胞的作用进行了体外观察，结果：①ＩＦＮ－γ体外对非血液病对照组病人的红系祖细胞（ＣＦＵ－Ｅ）和粒系祖细胞（ＣＦＵ－ＧＭ）无明显促增殖作用，而对ＭＤＳ病人的ＣＦＵ－Ｅ和ＣＦＵ－ＧＭ有明显促增殖作用。其作用呈剂量依赖型，在ＩＵ／ｍｌ时作用最小，１００Ｕ／ｍｌ时作用最强；②ＩＦＮ－γ对ＭＤＳ原ＣＦＵＥ和ＣＦＵ－ＧＭ增殖正常组加入ＩＦＮ－γ后集落数增加最明显，而对增殖明显减低组集落数无明显增加；③ＩＦＮ－γ对ＭＤＳ不同亚型病人ＣＦＵＥ和ＣＦＵ－ＧＭ作用不同，其中对转化中原始细胞增多的难治性贫血（ＲＡＥＢ－Ｔ）型病人有效率较高。

超早期血管内栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤

目的总结超早期血管内栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤的临床经验。方法回顾分析本院神经介入中心2005年5月-2006年12月因颅内动脉瘤破裂接受介入治疗的78例患者资料。按Hunt—Hess分级分组：Hunt—HessⅠ～Ⅱ级为A组，Hunt—HessⅡ～Ⅳ级为B组。再按治疗时间分组：发病后3h内手术为超早期组，发病后24h内手术为早期组，发病后24h后手术为晚期组。对各组资料进行比较，初步分析颅内破裂动脉瘤不同治疗时机的疗效和并发症。结果78例患者获随访3个月～1a，格拉斯格预后评分（GOS）5分39例，4分10例，3分12例，2分4例，1分13例。结论超早期、早期进行血管内治疗是颅内破裂动脉瘤最适宜的治疗时机，可扩大颅内破裂动脉瘤的抢救范围。

部分脾栓塞术治疗肝硬化伴脾功能亢进的近期临床观察

目的对进行部分脾脏栓塞术(PSE)的肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察,探讨不同的栓塞方法及术后处理的临床意义。方法超选择组29例,采用超选择性插管至脾中下叶动脉,行明胶海绵颗粒栓塞;非超选择组21例,将导管插至脾动脉主干近脾门处行栓塞。超选择组术后处理予地塞米松15例、消炎痛栓14例。结果50例患者术后白细胞和血小板计数均较术前明显升高(P<0.001);超选择组栓塞范围的符合率明显高于非超选择组(P<0.05);术后使用地塞米松患者疼痛和发热的持续时间明显短于消炎痛(P<0.01)。结论PSE脾脏栓塞术疗效肯定,超选择性插管能很好地控制栓塞范围,地塞米松能明显减轻栓塞综合征。

用环孢素A联合方案治疗骨髓增生异常综合征

目的 :探讨用环孢素 A联合方案治疗骨髓增生异常综合征 (MDS)的疗效。方法 :对 43例 MDS患者进行分组施治 ,低危组 12例采用环孢素 A联合康力隆、维甲酸口服 ,部分患者应用 EPO进行治疗 ;高危组 31例采用环孢素 A联合康力隆、维甲酸口服 ,同时加用小剂量或标准剂量化疗。结果 :低危组总有效率为 75 % ,基本缓解率为 42 % ;高危组总有效率为 74.2 % ,完全缓解率为 5 4.8%。结论 :用环孢素 A联合诱导分化剂、小剂量 (或标化量 )化疗及细胞因子分型施治 ,可以明显提高 MDS的疗效 。

基因工程人红细胞生成素对骨髓增生异常综合征患者体内外治疗作用的研究

EPO体外对26例MDS患者CFU－E的作用及体内用于13例患者的治疗结果显示：（1）EPO对MDS患者CFU－E的作用明显低于对照组；（2）EPO可促进患者CFU－E增殖，这种增殖为剂量依赖型，EPO100u／ml时最强；（3）EPO对CFU－E作用与患者自身CFU－E明显相关。自身CFU－E越接近正常者对EPO反应越好；（4）EPO治疗13例MDS有效3例（23％）。以上结果证明，EPO对于部分MDS患者有效，可作为选择治疗MDS药物。

全反式维甲酸和小剂量阿糖胞苷治疗高危MDS34例

目的 观察全反式维甲酸 (ATRA)和小剂量阿糖胞苷 (LD -Ara -C)诱导治疗高危骨髓增生异常综合征 (MDS)的疗效。方法 高危MDS 34例 ,应用LD -Ara -C 10～ 15mg·m-2 ,每 12h皮下注射 1次 ,2 1d为 1疗程 ,间隔 10～ 15d重复 ;ATRA 30～ 6 0mg·d-1,分 3次口服。结果 完全缓解 11例 (32 .35 % ) ,部分缓解 7例 (2 0 .5 9% ) ,6例进步 ,10例无效 ,总有效率 5 2 .94% ;12例 (35 .2 9% )在治疗中或CR/PR后转变为急性白血病。结论 ATRA和LD -Ara -C诱导高危MDS有明显疗效。

中西医结合分期治疗骨髓增生异常综合征

骨髓增生异常综合征(ＭＤＳ)是造血干细胞增殖分化异常的造血功能紊乱综合征。其临床表现以贫血、感染或出血为其特征,中医学将其归属为“虚劳”、“血证”等范畴。目前治疗本病,强烈的联合化疗不能耐受,雄激素和糖皮质激素疗效不肯定,故多以支持疗法为主,配合小剂量化疗?..