食管癌术后乳糜胸的原因及其治疗

目的 探讨食管癌术后乳糜胸的原因及治疗方法。方法 分析 8例食管癌术后发生乳糜胸者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果 本组 8例中 7例行主动脉弓上吻合 ,1例主动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌 ;其中T11例 ,T2 2例 ,T3 5例 ;N13例 ,N0 5例 ,M0 8例。术后引流量 2 4 1～ 16 4 1ml/d ,平均 5 82ml/d ,白蛋白总用量 0～ 5 2 0 g ,血浆总用量 4 0 0～ 10 0 0 0ml;5例行二次开胸胸导管结扎术治疗 ,两次手术间隔时间 12～34d。 3例保守治疗 ,胸腔注射重组人血白介素Ⅱ。全部病例均治愈。结论 肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤 ,此为产生乳糜胸的主要原因 ,手术部位的良好显露在一定程度上可避免胸导管损伤。胸腔引流量平均在 30 0ml/d以上 ,保守治疗 1周无好转者 。

乳糜胸的病因、临床特点及诊治进展

乳糜胸是一种少见但重要的临床疾病,病因复杂,如治疗不当,可导致人体代谢功能紊乱,出现营养不良和免疫功能障碍,甚至导致死亡,进一步认识这种少见疾病对于临床工作者至关重要。本文就乳糜胸的病因、临床特点、诊断及治疗的最近研究做一综述。

食管癌术后并发乳糜胸11例报告

乳糜胸是食管癌术后的一种常见并发症,积极治疗,多数患者可获痊愈。本文报告11例,着重探讨其治疗原则及预防措施。 临床资料 本组11例,男10例,女1例;年龄36～64岁,平均53.6岁。病变位于食管中段9例,下段2例。行左侧剖胸、食管胃主动脉弓上吻合9例,右侧剖胸(经食管裂孔游离胃)、食管胃右胸顶吻合和右颈部吻合各1例。病变长度为5～9cm,平均6.3cm。每日引流量310～5620ml,平均825ml。持续天数6～19天,平均9.5天。全部病例的肿瘤均与支气管。

食管癌手术后乳糜胸的外科治疗（附12例报告）

本文报告１２例食管癌切除术后并发乳糜胸的外科治疗。４例保守治疗，８例行胸导管结扎术，除１例同时合并吻合口瘘死亡外，均治愈。本文着重讨论了食管癌手术后乳糜胸发生的因素、治疗原则和预防性胸导管结扎术的作用，并认为食管癌手术后乳糜胸的外科治疗应取积极态度。

食管癌和肺癌术后乳糜胸的分析及比较

目的 分析食管癌和肺癌术后乳糜胸的发生率、成因、治疗方法及预后并加以比较。方法 回顾性研究 1993年 1月 1日～ 2 0 0 3年 10月 31日接受手术治疗的食管癌和肺癌 15 32例和 2 887例。结果 食管癌术后乳糜胸为 13例 (发生率0 .85 % ) ,肺癌术后为 12例 (发生率 0 .4 2 % ) ;乳糜胸每日的中位引流量 ,食管癌为 180 0ml/天 ,肺癌为 6 5 0ml/天。食管癌术后乳糜胸的临床症状有呼吸困难、心悸、呼吸窘迫和休克 ,肺癌术后乳糜胸无特殊临床表现。食管癌术后乳糜胸保守治疗 8例 ,死亡 2例。再手术治疗 5例 ,死亡 1例。肺癌术后乳糜胸经保守治疗均痊愈。结论 食管癌术后乳糜胸的发生率高于肺癌 ,食管癌术后乳糜胸的量及临床表现比肺癌严重 ,食管癌术后乳糜胸预后差。食管癌术后乳糜胸应推荐早期手术治疗 。

乳糜胸的诊断和治疗探讨（附31例临床分析）

乳糜胸的诊断和治疗探讨（附３１例临床分析）上海医科大学附属中山医院肺科张新，贾友明，周敏，郑金旭乳糜胸可致大量营养物质和淋巴细胞丧失，不仅影响呼吸功能，并可引起严重的代谢、营养和免疫功能紊乱，是一个临床上的棘手问题。我院自１９６２年２月至１９９２年８...

高渗葡萄糖注射液联合凝血酶胸腔灌注治疗食管癌术后乳糜胸10例

目的探讨高渗葡萄糖注射液联合凝血酶胸腔灌注治疗食管癌术后乳糜胸的效果。方法回顾性分析10例食管癌术后并发乳糜胸患者的临床资料。结果2例经1次灌注后拔管,3例经2次胸腔灌注后拔管,4例经4次胸腔灌注后拔管,1例经6次灌注后拔管。术后1个月复诊时检查胸片结果均未见异常。结论高渗葡萄糖注射液联合凝血酶胸腔灌注治疗食管癌术后乳糜胸效果满意,值得推广。

核素淋巴显像诊断乳糜胸腹水

目的 :评估核素淋巴显像定性及定位诊断乳糜胸腹水的价值。材料和方法 :回顾性总结 5 7名拟诊为乳糜胸腹水患者共 79例次的淋巴显像 ,分析图像特点 ,并与其他影像学检查手段进行比较。结果 :5 7例患者的首次显像中 32例为阳性 ,2 1例基本可以确定漏出部位 ,7例随访患者的多次显像结果与临床表现及其他影像学检查基本一致。该方法定性诊断的灵敏度为 82 % ,特异性为 10 0 % ,准确性为 88%。结论 :淋巴显像对乳糜胸腹水的定性及定位有重要作用 ,并能为病因诊断提供线索 。

乳糜胸一例

临床资料患者男性，66岁。因“左侧反复乳糜样胸水25d”于2013年4月12日入我院。患者于2013年3月14日因搬重物后出现中上腹痛，疼痛为阵发性，逐渐加剧，3d后患者腹痛加重，同时伴胸闷气急，遂至当地医院检查，B超提示左侧大量胸腔积液，立即住院治疗。住院期间抽胸水检查，明确诊断为乳糜胸，并持续行左侧胸腔闭式引流，每日引流乳糜样胸水量约1200mL。

食管癌切除术后乳糜胸11例治疗体会

目的:探讨食管癌乳糜胸的临床处理经验.方法:对11例食管癌术后乳糜胸患者的诊断及治疗进行讨论,其中6例大量乳糜胸(引流量≥1200ml)者,行再次手术胸导管低位结扎,5例中小量乳糜胸(引流量<1200ml)采取胸腔闭式引流或胸膜腔穿刺,并胸膜腔内注入10%福尔马林治疗.结果:胸导管结扎者中5例治愈,1例因拖延手术死亡;10%福尔马林胸膜腔内注射者全部治愈.结论:对于食管癌术后乳糜胸患者应根据乳糜液漏出量的多少选择有效治疗措施,大量乳糜胸应及早再次手术胸导管结扎;中小量乳糜胸取10%福尔马林胸膜腔内注射是一种有效的治疗方法.

食管癌术后乳糜胸发生原因及临床分析

目的探讨食管癌术后乳糜胸的原因及防治方法。方法分析6例食管癌术后发生乳糜胸患者的手术过程及术后引流量等相关指标。结果本组6例中5例行主动脉弓上吻合,1例行动脉弓下吻合。术后病理均为鳞状细胞癌;其中T22例,T34例;4例食管旁、纵隔淋巴结肿大、转移。6例患者均行二次开胸低位胸导管集束结扎,全部患者均治愈。结论食管癌术后发生乳糜胸原因多为食管癌切除术中损伤胸导管及其分支所致。肿瘤外侵处、主动脉弓后和弓上部位胸导管易受损伤,选择性低位胸导管集束结扎可减少乳糜胸的发生率。

丙氨酰-谷氨酰胺营养支持联合参芪扶正注射液对恶性肿瘤恶液质患者白蛋白的影响

目的采用丙氨酰-谷氨酰胺营养支持,观察其对恶性肿瘤恶液质患者血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PAB)的影响。方法恶性肿瘤恶液质患者52例随机分为治疗组和对照组,各26例。所有患者入院第1天常规营养支持,治疗组加丙氨酰-谷氨酰胺支持治疗14 d。对照组按传统方法进行营养支持。2组治疗前和治疗后的第15天检测ALB、TRF、PAB含量。结果 2组治疗后ALB、TRF、PAB有所上升;治疗后2组ALB,PAB水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论丙氨酰-谷氨酰胺在恶性肿瘤恶液质患者中应用能改善患者营养状态,相对缓和患者的恶液质状态。

非创伤性乳糜胸的电视胸腔镜外科治疗(附4例报告及文献复习)

目的通过4例非创伤性乳糜胸的电视胸腔镜治疗,结合文献探讨非创伤性乳糜胸的病因、诊断和治疗方法.方法4例经临床、实验室、影像学及核医学检查确诊的非创伤性乳糜胸,经电视胸腔镜行胸导管结扎及胸膜固定术.结果3例1次治愈,1例复发,经2次手术治愈,随访1～5年未复发.结论电视胸腔镜外科为非创伤性乳糜胸提供了一种安全、微创及有效的方法.

中西医结合治疗哺乳期急性乳腺炎的临床疗效分析

在于以下两者间做比较:中西医结合治疗和常规西医治疗对待急性乳腺炎的效果,从而判断中西医结合治疗的效用。方法 从2018至2019年这段期间,获取了60位在这个医院治疗的急性乳腺炎患者,随机分成两组,一组接受西医常规治疗(30位),另一组接受中西医结合疗法(30人)。在治疗之前和结束后,收集并比较区分组所有患者的临床数据。结果 ,两组的基础数据差异并无统计学上的显著性。接受中西医结合治疗的一组在减轻乳房红肿、疼痛、乳汁排出困难和体温升高等症状上明显优于西医治疗组,炎症因升高的CRP、WBC和IL-6的水平明显降低,其临床总的有效率达96.67%,显著优于仅接受西医治疗的组(总有效率为80.00%)的数据。结论 中西医结合治疗可显著改善哺乳期急性乳腺炎的临床症状,减轻炎症反应,提高治疗效果,值得临床推广应用。

肺癌淋巴结清扫不同术式对并发乳糜胸的影响比较

目的:探讨肺癌淋巴结清扫不同术式(采样组与根治组)对乳糜胸发生率、治疗和转归的影响。方法:回顾分析1997年5月—2003年6月1373例肺癌术后(肺叶切除术+淋巴结采样)并发6例乳糜胸的资料,以及2003年7月—2008年7月1679例肺癌术后(肺叶切除术+系统性淋巴结根治,包括胸腔镜)并发19例乳糜胸的临床资料。结果:采样组术后乳糜胸的发生率为0.44%,根治组为1.13%,两者有显著差异(P=0.034)。采样组所有病例均行保守治疗,根治组17例保守治疗,2例手术治疗成功,无死亡病例。结论:肺癌术后乳糜胸的发生率和淋巴结清扫方式明显相关;治疗转归由于淋巴结清扫方式不同而不同;营养支持治疗使保守治疗的有效率不断提高。

食管癌手术胸导管结扎后乳糜胸12例分析

目的 :探讨食管癌手术常规行胸导管结扎并发乳糜胸的原因及治疗方法。方法 :我院自 1983年 3月至 2 0 0 3年 8月 ,共遇到食管癌术后乳糜胸患者 12例 ,其中 8例再次手术结扎胸导管。经右侧开胸结扎胸导管 6例 ,经左侧开胸结扎胸导管 2例 ,4例保守治疗。结果 :手术组 7例治愈 ,1例失败。其中 ,右侧开胸结扎胸导管 6例治愈 ,左侧开胸结扎胸导管 1例治愈。保守组 2例治愈 ,愈合时间长 ,且并发症多。结论 :术后一旦确诊乳糜胸 ,应争取及早手术 ,并以右侧开胸入路为宜 ,结扎胸导管应在低位结扎 。

胸椎侧凸前路术后并发顽固性乳糜胸

乳糜胸是胸外科手术特别是食管癌术后的严重并发症之一,对脊柱外科而言,顽固性乳糜胸则是少见的并发症,若未及时发现和恰当处理,其后果严重.因此,早期发现及时处理乳糜胸对其预后有十分重要的意义,而国内文献尚无脊柱侧凸前路松解、矫形术后并发顽固性乳糜胸的报道,我科1998～2003年行脊柱侧凸前路手术350例,发生顽固性乳糜胸2例,现结合2例患者的临床资料和有关文献对本并发症进行讨论.

电视胸腔镜术治疗自发性乳糜胸

目的探讨电视胸腔镜术(VATS)在自发性乳糜胸治疗中的价值.方法2003～2004年间,该院诊治自发性乳糜胸2例,应用电视胸腔镜行膈上胸导管缝扎、胸膜粘连术,术后配合胸膜腔内粘连剂进行治疗.结果1例双侧乳糜胸患者手术时间120min,术后引流19000ml,其中左侧7 200ml,引流27 d,平均270ml/d;右侧11 800ml,引流12 d,平均980ml/d.1例单纯右侧乳糜胸患者手术150min,术后引流5 800ml,引流15 d,平均400ml/d.2例患者胸内均未发现明显肿块及胸导管行程渗漏,且成功控制乳糜胸,伴乳糜性腹水者亦自行消失,术后恢复顺利,无严重并发症;分别随访2个月和7个月,均未见乳糜胸复发,并能正常工作、生活.结论电视胸腔镜下膈上胸导管缝扎、胸膜粘连术,术后配合胸膜腔内粘连剂治疗自发性乳糜胸是安全、有效的治疗方法,值得进一步探讨.

食管、贲门癌术后乳糜胸的诊断和外科治疗

目的探讨食管、贲门癌手术后乳糜胸的诊断与外科治疗。方法回顾性研究1990年1月到2006年12月1924例食管癌和贲门癌外科手术患者的临床资料,术后并发乳糜胸35例。术后胸液量小于500ml者先行保守治疗,效果不佳再行手术治疗。胸液量大于1000ml者直接手术治疗。结果保守治疗治愈11例,手术治疗治愈23例,拒绝二次手术1例。结论食管、贲门癌切除术后如果胸液量持续增多或减少后又增多,胸液量达到或超过500ml/24h,应高度怀疑乳糜胸可能,结合实验室检查,可明确乳糜胸的诊断。保守治疗具有疗效可靠、不良反应少等优点。若保守治疗效果不佳,或漏出乳糜量大则应进行积极的外科手术,行胸导管结扎术。

医源性乳糜胸的外科治疗

目的探讨医源性乳糜胸的最佳手术时机、径路和术式。方法分析46例胸内脏器近期手术后并发乳糜胸的临床资料，含食管中上段癌36例，肺癌6例，纵隔肿瘤3例，成人动脉导管未闭症1例。术后6—41d，经再次开胸行胸导管主干结扎或漏口缝扎；另有3例行第三次开胸手术。结果治愈44例（95．6％），发生并发症20例，并发症率43．5％，死亡2例（4．4％）。随访获40例，随访时间1～3年，均未有乳糜胸复发。结论胸内脏器近期手术后并发乳糜胸，经保守治疗，24h胸液引流量〉1500ml连续3d，且无减少趋势，宜再手术；手术首选右胸径路（80％），可清楚显露胸导管主干，对极个别再次手术失败的病例，经左胸游离套索带牵开胸主动脉，显露主动脉椎体夹沟内被遗漏的胸导管予以缝扎。术式以膈肌上胸导管结扎或大块组织缝扎为主，同时争取发现和缝扎乳糜漏口。