温阳益气中药联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗肺肾阳虚型支气管哮喘缓解期疗效观察

目的观察温阳益气中药联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗肺肾阳虚型支气管哮喘缓解期的临床疗效。方法将105例肺肾阳虚型支气管哮喘患者按照随机数字表法分为2组,对照组53例予布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,治疗组52例在对照组治疗基础上予温阳益气中药治疗。2组疗程均为3个月。对比2组治疗前后中医证候评分、哮喘控制测试(ACT)评分、血清指标[白细胞介素4(IL-4)、免疫球蛋白E(IgE)]、肺功能指标[第1 s用力呼气容积(FEV 1)、FEV 1占预计值百分率(FEV 1%pred)]及不良反应情况。结果2组治疗后中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后ACT评分均较本组治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后高于对照组(P<0.05)。2组治疗后IL-4、IgE水平均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组治疗后均低于对照组(P<0.05)。2组治疗后FEV 1%pred、FEV 1均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组治疗后均高于对照组(P<0.05)。2组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论温阳益气中药联合布地奈德福莫特罗粉吸入剂能够明显改善肺肾阳虚型支气管哮喘缓解期患者中医证候、ACT评分、血清指标及肺功能,且无明显不良反应。

尘螨变应原诊断和免疫治疗哮喘与鼻炎安全性分析

目的: 回顾性调查粉尘螨(Derm atophagoidesfarinae)变应原诊断和免疫治疗哮喘及过敏性鼻炎的安全性。方法:问卷评估1974～1995 年用粉尘螨变应原(SMU-Df)诊断和免疫治疗变态反应的安全性。结果:统计分析846 342 例次。全身性不良反应共发生142 例次, 总发生率为1.68(CL= 1.4～2.0); 依次为全身性荨麻疹0.82、哮喘大发作0.77、过敏性休克0.07(CL= 1.4/百万～12.0/百万)、血管神经性水肿0.02。出现即时全身性反应在皮试或注射后30 m in 内有32例次,1 h 和2 h 各6 例次; 后期反应3 h～48 h 有88 例次, 以哮喘大发作的机率最高。发生的时期在皮试时共有18 例次,免疫递增期96例次, 维持期14 例次。共有6 例次过敏性休克立刻处理, 全部缓解。41 例次全身性反应的原因, 多半是在哮喘发作期或由于差错注射浓度过大及剂量过大。结论:22 年应用SMU-Df皮试和免疫皮下注射治疗。

武蕾教授基于“邪伏肺络”论治支气管哮喘经验

支气管哮喘(以下简称哮喘)是呼吸系统常见的慢性疾病之一,其反复发作、迁延难愈的特点为医患所苦。武蕾教授基于“邪伏肺络”理论认为,哮喘的根本原因为正气不足、肺络阳虚;病机关键为邪伏肺络、肺络不通;哮喘的夙根为伏风、伏寒、伏痰。在临床治疗中,谨守病机,以温补肺阳扶正气,祛除伏邪断夙根,通畅肺络调气机,并配合中医外治疗法,临床疗效满意。该文主要总结武蕾教授运用“邪伏肺络”理论论治哮喘经验,为论治哮喘提供了新思路。

川芎平喘合剂防治支气管哮喘的临床及实验研究

川芎平喘合剂是我们长期用于治疗支气管哮喘的经验方，豚鼠过敏性哮喘模型的实验研究证实，其能明显拮抗由组胺和乙酰胆碱所介导的支气管平滑肌痉挛，降低哮喘的发生率及死亡率。在此基础上，扩大临床观察样本，川芎平喘合剂组１００例，对照组５０例。结果表明，川芎平喘合剂能明显提高１秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值（ＦＥＶ１％）和降低血浆血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）值，总有效率为９２％，明显优于对照组（Ｐ＜０．０５），提示本合剂具有拮抗ＴＸＢ２的合成和释放，松弛平滑肌和改善肺功能的作用。

甲泼尼龙序贯治疗急性中、重度哮喘的多中心临床研究

目的 :评价甲泼尼龙序贯治疗对急性中、重度哮喘的疗效。方法 :急性中、重度哮喘病人 12 6例 ,随机分成低剂量组 6 0例和高剂量组 6 6例 ,给甲泼尼龙 80mg ,ivgtt ,bid× 2d ,再分别口服甲泼尼龙片剂 8mg或 16mg ,均bid× 5d。结果 :静脉治疗 2d后 ,2组各项指标明显改善 ,改口服后则进一步改善。至d 7,低剂量组和高剂量组的肺功能PEFR值分别由治疗前的 (185±s 99)L·min- 1,(172± 82 )L·min- 1上升至 (333± 114 )L·min- 1和 (348± 10 5 )L·min- 1(P <0 .0 1)。 2组有效率均达 90 %以上 ,不良反应少。结论 :对急性中、重度哮喘 。

豚鼠哮喘模型血和支气管肺泡灌洗液中IL-6水平及地塞米松的影响

目的 :应用放免法查测豚鼠过敏性哮喘模型外周血和支气管肺泡灌洗液 (BALF)白细胞介素 (IL - 6 )水平 ,并探讨其与支气管肺泡灌洗液中炎症细胞的相关性。结果 :发现外周血IL - 6水平在哮喘组、地塞米松组、正常对照组之间无明显差异 ,而在BALF中IL - 6水平哮喘组 10 6 .46± 6 5 .5 8pg/ml,显著高于正常对照组和地塞米松组 ,差异有显著性 (P <0 .0 5和P <0 .0 1) ,但哮喘组BALF中IL - 6水平与嗜酸性细胞百分率之间无相关性 (r=0 .15 0 8P >0 .0 5 )。结论 :IL -

大剂量皮质类固醇吸入加补肾中药治疗激素依赖型哮喘的临床研究

大剂量皮质激素吸入加口服补肾中药对３０例激素依赖型哮喘患者进行撤减治疗，结果表明：完全撤减成功的占７０％，部分撤减成功的占６．７％，临床症状改善的有１６．７％，完全无效的仅占６．７％，治疗后肺功能显著改善与治疗前相比，Ｐ＜０．０５，治疗前平均血浆皮质醇基值为０．１５２±０．０７μｍｏｌ／Ｌ，治疗后升至０．２１６±０．０６７μｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．００１；Ｓｙｎａｃｔｈｅｎ试验０ｍｉｎ、６０ｍｉｎ和１２０ｍｉｎ时点上唾液皮质醇值比治疗前显著上升（Ｐ＜０．００１）。提示大剂量皮质激素吸入加口服补肾中药是撤减口服皮质激素的好方法。

丙酸倍氯松气雾剂防治支气管哮喘18年总结

1977年至1995年我科应用丙酸倍氯松气雾剂(BDP)防治小儿哮喘千余名,平均剂量为300μg·d,疗程2.16±1.52年。对其中399例患儿进行了长期随访,考核临床疗效,并行肺功能、气道高反应性、外周血淋巴细胞CD23表达、肾上腺皮质功能、咽部霉菌和身高体重的测定。结果显示:临床有效率达84.21％,对照组为24.39％(P<0.01),早晚PEF显著增加。气道高反应性下降,外周血淋巴细胞CD23阳性率降低,血浆皮质醇、ACTH含量与身高、体重均在正常值范围内。我们总结了4项措施使其疗效高达98％。本文显示长期吸入BDP可使哮喘得到理想控制,并可降低气道高反应性而无全身副作用。

红霉素对哮喘患者肺泡巨噬细胞介质释放功能的影响

目的：探讨红霉素的抗哮喘气道炎症作用。方法：对２６例发作期过敏性哮喘患者肺泡巨噬细胞（ＡＭ）进行体外分别加红霉素、地塞米松、生理盐水（空白对照组）培养，测定培养上清液中血栓素Ｂ-２（ＴＸＢ_２）、肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、白介素－８（ＩＬ－８）水平。结果：加红霉素培养组培养上清液中ＴＮＦ－α、ＩＬ－８水平明显低于空白对照组，ＴＸＢ_２水平与空白对照组差异无显著性。地塞米松组培养上清液中ＴＸＢ２、ＴＮＦ－α水平低于空白对照组，ＩＬ－８与空白对照组差异无统计学意义。结论：红霉素可通过抑制哮喘患者肺泡巨噬细胞分泌ＴＮＦ－α、ＩＬ－８起抗炎作用，且其抗炎作用与地塞米松既交叉又互补。

重症哮喘的容许性高碳酸血症机械通气治疗

目的：探索重症哮喘患者容许性高碳酸血症（ＰＨＶ）机械通气治疗的效果。方法：观察８例重症哮喘患者，应用低潮气量〔ＶＴ，（５．７２±０．６２）ｍｌ／ｋｇ〕通气，容许一定限度的高碳酸血症〔动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）＜１０．６ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ），ｐＨ＞７．１５〕。动态监测气道峰压（ＰＩＰ）、动脉血气、心率和血压。结果：８例患者ＰＨＶ治疗前均有呼吸衰竭伴意识障碍，ＰａＣＯ２为（１１．８±３．５）ｋＰａ，ｐＨ为７．１５±０．０７，动脉血氧分压（ＰａＯ２）／吸氧浓度（ＦｉＯ２）为（２４．５±６．３）ｋＰａ。采用ＰＨＶ治疗（１０．６±７．１）日，ＰＨＶ治疗２小时后ＰａＯ２／ＦｉＯ２明显提高〔（３６．９±１６．１）ｋＰａ，Ｐ＜０．０５〕，１２小时后ＰａＣＯ２和ｐＨ开始改善〔ＰａＣＯ２（８．３±１．６）ｋＰａ，ｐＨ７．２６±０．１０；Ｐ均＜０．０５）〕。ＰａＣＯ２＞６．０ｋＰａ机械通气时间为（５．６±３．１）日，而ｐＨ＜７．３５机械通气时间为（２．６±１．４）日。患者意识转清时间平均为５．４日。在ＰＨＶ治疗期间ＰＩＰ为（４．４３±１．５６）ｋＰａ，心率为（１１６．２±９．３）次／ｍｉｎ，血压为（１５．３±?

地塞米松及雷公藤甲素对哮喘CD4、CD8细胞凋亡的影响

目的 :探讨地塞米松(DM)和雷公藤对哮喘CD4、CD8细胞凋亡的作用。方法 :采用卵蛋白致敏复制哮喘豚鼠模型。哮喘豚鼠经腹腔内注射DM和雷公藤甲素(TP)后 ,用淋巴细胞分离液的密度梯度离心分离外周血单个核细胞(PBMCs)。采用免疫细胞化学(ICC)与3'末端转移酶介导的脱氧三磷酸尿苷(dUTP)缺口末端标记(TUNEL)双标染色对CD4、CD8细胞凋亡进行检测。结果 :DM和TP均能诱导哮喘外周血CD4、CD8细胞凋亡(P<0.01) ;而DM组与TP组CD4、CD8细胞凋亡率无显著差别(P>0.05)。结论 :TP和DM均能诱导哮喘CD4、CD8细胞凋亡 ,且其作用具有相似性。

青蒿琥酯对豚鼠哮喘模型抑制作用的研究

目的：研究青蒿琥酯对豚鼠哮喘模型的平喘作用。方法：豚鼠组胺与乙酰胆碱引喘法，治疗药物采用雾化吸入和灌胃２种给药途径。结果：雾化或灌胃给药，青蒿琥酯均对药源性哮喘呈现剂量依赖性明显的抑制作用，其半数有效剂量（ＥＤ５０）分别为（９９．９５±７．６９）ｍｇ·Ｌ－１（ｎ＝４）和（１５．６４±１．２５）ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１（ｎ＝４），其抑制作用与给药的剂量之间呈良好线性关系。结论：青蒿琥酯对豚鼠哮喘模型有一定的平喘作用。

沙美特罗/氟替卡松联合应用治疗重度哮喘的临床观察

目的 观察联合应用沙美特罗 /丙酸氟替卡松对重度哮喘的治疗作用和安全性。方法 本试验为开放性的 ,自身前后对照研究 ,2 6例未获得良好控制的重度哮喘患者 ,1周筛选期后通过准纳器吸入沙美特罗 /丙酸氟替卡松 5 0 /2 5 0 μg 2次 /d治疗 6周。结果 治疗 1周后 ,患者日间和晚间症状评分、PEF、缓解症状药物喘乐宁使用喷数以及肺功能指标FEV1和FVC显著改善 (P<0 0 0 1) ,并在以后的治疗中得到持续改善。 6周治疗后 ,患者哮喘生命质量评分明显提高 (P <0 0 5 ) ,共有 8例患者 ( 30 77%)获得良好控制。治疗期间 ,仅有 1例患者出现心悸和 1例患者出现声音嘶哑。结论 联合应用沙美特罗 /丙酸氟替卡松对重度哮喘患者具有良好的疗效、安全性和耐受性。

哮喘的临床调查与脱敏治疗的疗效分析

该院５年来对哮喘门诊患者８４９例进行抗原有试，其中对皮试阳性６８８例进行临床调查及脱敏治疗。疗效统计结果：临床控制４２例，占１５．６％；显效８７例，占３２．２％：好转１１０例，占４０．７％，总有效率为８８．５％。疗效与就诊年龄有关，≤１４岁者总效率为９１．６％。

不同补液强度对重度失血性休克早期血清乳酸及钾的影响

目的研究不同剂量液体治疗对重度失血性休克早期血清乳酸及钾的影响。方法采用控制性颈动脉放血法建立持续出血性休克兔模型，共42只，随机分为3组，各14只，无补液组不输液；大剂量复苏组按失血量两倍输液，速度参照平均动脉压70～80mmHg目标值调整；小剂量复苏组按失血量1倍输液，速度参照平均动脉压50-60mmHg目标值调整，于休克前及液体治疗1、2、3、4h分别检测血清乳酸及钾浓度，观察病死率。结果小剂量组血清乳酸及钾浓度在治疗1、2、3、4h均显著低于无补液组（P〈0．05）和大剂量复苏组（P〈0．05），4h病死率（1／14）显著低于无补液组（10／14），而大剂量组病死率（5／14）与其他两组比较差异无统计学意义。结论限制性液体复苏可以降低未控制失血的创伤出血性休克早期病死率，小剂量补液较快速大量补液更有利于抑制酸中毒进展及高钾血症。

镁与东莨菪碱联合治疗难治性支气管哮喘21例报告

难治性支气管哮喘(下称哮喘)是内科急症,多数病人对常用制喘剂有耐受性或不能控制发作.自1986年来我们应用硫酸镁与东莨菪碱联合治疗难治性哮喘21例疗效满意,现总结如下.临床资料一、一般资料 男12例.年龄18～54岁,平均45岁.哮喘发作史:5年以内者4例,6至10年者9例,11年以上者8例.哮喘类型:外源性7例,内源性6例,混合性8例.治疗前哮喘发作持续时间:1～2大者9例,3～4天者8例。

白三烯受体拮抗剂及合成抑制剂与哮喘

哮喘是涉及多种炎性细胞和炎性介质的复杂疾病 ,白三烯是其重要的介质之一 ,研究显示抑制白三烯合成以及拮抗其作用有助于哮喘的控制。

吸入呋塞米对支气管哮喘病人气道反应性的影响

目的 :探讨吸入呋塞米对支气管哮喘 (哮喘 )病人气道反应性的影响。方法 :缓解期哮喘病人4 0例 ,随机分为A ,B 2组 ,每组各 2 0例。试验分 2次隔日交叉吸入 0 .9%氯化钠注射液 4mL或呋塞米 4 0mg后予组胺吸入激发试验。结果 :2组病人吸入 0 .9%氯化钠注射液后的组胺PC2 0 FEV1差异无显著意义 (P >0 .0 5) ;吸入呋塞米后的组胺PC2 0 FEV1差异亦无显著意义 (P >0 .0 5) ;但 2组病人吸入呋塞米后的组胺PC2 0 FEV1均显著高于其吸入0 .9%氯化钠注射液后的组胺PC2 0 FEV1(均P <0 .0 5)。结论 :吸入呋塞米可抑制哮喘病人的气道高反应性。