肝胆胰病变与胆汁返流性胃炎

普遍认为胆汁返流性胃炎是胃部手术后的并发症。随着纤维胃、十二指肠镜的广泛应用,在非胃部手术和胆石症患者中亦可见到胆汁的返流。Van Heerden氏曾提出硷性反流性胃炎以区别术后胆汁反流性胃炎。近年来,有关报道增多,并对其发生机理做了大量研究,本文探讨肝、胆、胰病变与胆汁反流性胃炎的关系。

30例胃嗜酸性肉芽肿临床病理分析

３０例胃嗜酸性肉芽肿临床病理分析邹积骏１材料和方法按Ｖａｎｅｃｈ提出的本病的病理诊断标准〔１〕，收集我院１９８０～１９９４年间确诊为胃嗜酸性肉芽肿共３０例。活检标本均以１０％福尔马林固定，石蜡包埋切片，ＨＥ染色，显微镜下观察。２结果２．１临床资料３０...

771例隆起糜烂性胃炎病因及预后的探讨

本文分析了771例隆起糜烂性胃炎幽门螺杆菌（HP）的感染情况及其与异型增生的关系并与同期的慢性胃炎、消化性溃疡相比较，隆起糜烂性胃炎HP阳性率明显增高；伴异型增生的隆起糜烂性胃炎HP阳性率明显高于未合并异型增生的隆起糜烂性胃炎。结果表明，隆起糜烂性胃炎与HP密切相关，异型增生的发病率高，提示可能从HP经隆起糜烂性胃炎异型增生到胃癌的发展。

幽门螺杆菌相关性胃炎和幽门螺杆菌非相关性胃炎中淋巴滤泡的意义

探讨幽门螺杆菌相关性胃炎中淋巴滤泡的发生率、分布及其相关病变，并评价其与临床病理学的关系。方法应用快速尿素酶试验、ＨＥ、Ｗ－Ｓ银染及ＡＢ－ＰＡＳ染色技术进行分析。结果幽门螺杆菌相关性胃炎组（ＨＰＡＧ）的淋巴滤泡（ＬＦ）发生率非常显著地高于幽门螺杆菌非相关性胃炎组（ＨＰＮＡＧ）（Ｐ＜０．０００１）。正常粘膜罕见ＬＦ。ＨＰＡＧ中的部分病人可见到ＬＦ扩大或融合、数量增加及滤泡中心细胞（ＦＣＣ）核分裂指数增加。结论ＬＦ是ＨＰＡＧ的特征性有用标记。ＬＦ及淋巴细胞广泛浸润是胃粘膜局部免疫反应形式。ＬＦ及淋巴细胞过度增殖可能是胃原发性ＭＡＬＴ淋巴瘤的危险因素。

十二指肠溃疡伴Hp相关性胃窦炎时生长抑素含量与D细胞超微结构研究

目的探讨十二指肠溃疡（DU）伴幽门螺杆菌（Hp）相关性胃窦炎时生长抑素（SS）含量与D细胞超微结构变化。方法采用放免法测定52例活动期十二指肠溃疡及60例非溃疡对照组空腹血浆及胃窦粘膜组织中SS含量，同时应用免疫组化及免疫电镜分别于光镜和透射电镜下观察了粘膜组织中D细胞的数量和超微结构。结果42例Hp阳性DU患者，胃窦粘膜病理多呈中重度炎性变化；血浆及粘膜组织中SS含量显著降低（P＜0．01），D细胞数量显著减少（P＜0．01）。粗面内质网扩张，核糖颗粒脱失。结论由于Hp相关性胃窦炎的影响，DU患者胃窦D细胞数量上减少，合成和分泌SS功能亦降低。

胆汁返流性胃炎胃粘膜超微结构研究

为探讨胆汁返流性胃炎的发病机理和应用中药治疗此病的效果，作者进行了胃粘膜超微结构观察。在治疗前、后取胃粘膜做光、电镜检查，发现本病胃粘膜变化突出的特点是淋巴细胞侵入腺细胞内，溶解腺细胞，破坏细胞间联接装置，使腺腔破溃，腺管萎缩。以上变化可占全部病例的８７．５％。另一特点是腺细胞内出现微囊（８例中有４例），这在慢性胃炎尚未见有电镜观察报道。作者认为胆汁返流性胃炎可以是慢性萎缩性胃炎的前驱，而腺体萎缩的原因是由于淋巴细胞的浸润破坏；这为由细胞介导引起的胃腺细胞损伤提供了形态学依据。

胆汁返流性胃炎的动物实验与临床观察研究

对１０茶犬作胃一空肠吻合术，建立胆汁返流性胃炎实验模型。可见该模型胃液中胆酸明显高于术前（Ｐ＜０．０１），同时游离酸和Ｎａ＋均有不同程度升高，ｐＨ值降低；胃粘膜表现糜烂、溃疡、炎细胞浸润。作者认为在胆汁返流性胃炎的发病中，胆酸对胃粘膜的破坏起着主要作用，且返流时间与病变程度成正比。结合５８例舰员病例观察研究，结果与动物模型相符，从而证实了本文对胆汁返流性胃炎发病机理的基本论点。