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疑似小肠出血患者双气囊小肠镜全小肠对接检查的临床研究
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作者 张爽 张朋悦 +4 位作者 丰艳 江泳 王亚雷 梅俏 胡乃中 《胃肠病学》 2024年第1期15-19,共5页
背景:双气囊小肠镜(DBE)全小肠对接检查在疑似小肠出血(SSBB)患者诊治中发挥重要作用。目的:调查SSBB患者DBE全小肠对接检查情况并分析其临床特征。方法:纳入2018年6月—2023年4月安徽省蚌埠市第三人民医院和安徽医科大学第一附属医院需... 背景:双气囊小肠镜(DBE)全小肠对接检查在疑似小肠出血(SSBB)患者诊治中发挥重要作用。目的:调查SSBB患者DBE全小肠对接检查情况并分析其临床特征。方法:纳入2018年6月—2023年4月安徽省蚌埠市第三人民医院和安徽医科大学第一附属医院需行DBE对接检查的94例SSBB患者,并分析其临床特征。结果:共54例SSBB患者完成DBE全小肠对接检查,对接成功率为57.4%。因发现出血病变而中止对接检查者10例(10.6%),肠腔狭窄而中止对接检查者5例(5.3%),操作中出现进镜困难而中止对接检查者25例(26.5%)。SSBB患者DBE全小肠对接率与不同对接时间、医师既往小肠镜操作例数有关(P<0.05),而与患者性别、年龄、出血表现形式、烟酒嗜好、营养风险、腹部手术史、肛周病变、自身免疫病、术前贫血、术前白蛋白水平、进镜途径均无关(P>0.05)。ROC曲线结果显示,先进镜深度的截断值为385 cm时,评估SSBB患者完成全小肠对接检查的敏感性为72.2%,特异性为77.5%,曲线下面积为0.800(95%CI:0.705~0.875,P<0.001)。结论:SSBB患者DBE全小肠对接率与不同对接时间、医师既往小肠镜操作例数有关。先进镜深度达到385 cm以上,80%的SSBB患者有望实现全小肠对接检查。 展开更多
关键词 疑似小肠出血 胃肠出血 双气囊小肠镜 ROC曲线
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小肠镜联合探头式共聚焦激光显微内镜对小肠疾病的观察研究
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作者 丁慧 陈慧敏 +2 位作者 李晓波 沈煜枫 龚帅 《临床内科杂志》 CAS 2024年第7期446-450,共5页
目的 探索小肠疾病在探头式共聚焦激光显微内镜(pCLE)图像中的特有表现,以揭示其在小肠疾病实时诊断中的潜在应用价值。方法 纳入2023年2月~2023年6月我院接受小肠镜和pCLE检查的小肠疾病患者48例。结合组织病理学图片特征,分析小肠疾病... 目的 探索小肠疾病在探头式共聚焦激光显微内镜(pCLE)图像中的特有表现,以揭示其在小肠疾病实时诊断中的潜在应用价值。方法 纳入2023年2月~2023年6月我院接受小肠镜和pCLE检查的小肠疾病患者48例。结合组织病理学图片特征,分析小肠疾病在pCLE图像中的特殊征象。结果 回顾性分析采集的pCLE图像,可清晰观察到与小肠疾病病理诊断相符的一系列特殊征象,包括但不限于上皮细胞脱落、杯状细胞增多、腺体间距增宽、上皮连续性中断或缺失、腺体结构破坏、隐窝结构异常、荧光素钠渗漏、血管增粗迂曲等。结论 pCLE技术在小肠疾病的诊断中与病理特征具有一致性,其图像中观察到的特有表现可为小肠疾病的实时诊断提供依据,有一定的应用潜力。 展开更多
关键词 小肠镜 探头式共聚焦激光显微内镜 小肠疾病 临床观察
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儿童梅克尔憩室的CT诊断价值
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作者 陈园园 张嫣 +3 位作者 王霞 张若仙 江肖松 李鸿恩 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第4期528-533,共6页
目的:探讨CT检查对儿童梅克尔憩室(MD)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的36例MD患儿的临床及CT资料。结果:36例MD在CT上均能显示。病变部位:位于右下腹18例,右中腹7例,中下腹部中线处7例,左侧中... 目的:探讨CT检查对儿童梅克尔憩室(MD)的诊断价值。方法:回顾性分析2013年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的36例MD患儿的临床及CT资料。结果:36例MD在CT上均能显示。病变部位:位于右下腹18例,右中腹7例,中下腹部中线处7例,左侧中下腹部5例。憩室的形态:MD呈囊袋状扩张者11例(11/36),一端呈窄颈状与回肠相连,另一端盲端明显扩张,MD的长度为1.5~4.1 cm、宽度为0.8~1.7 cm,增强后囊壁明显强化,尤其在动脉期与正常小肠黏膜对比最显著明显;MD呈指状结构者25例(25/36),一端与回肠相连,另一端为盲端且无明显扩张,MD的长度为2.2~5.2 cm、宽度为0.5~1.0 cm,MD管腔自起始端至盲端逐渐变细,管腔内壁毛糙,腔内有少量液体,部分内壁贴合,增强后动脉期憩室-回肠连接部及憩室壁对比最显著。23例合并肠系膜淋巴结肿大,24例合并腹水。结论:CT不仅可以显示MD的形态及其与周围肠管和肠系膜的空间关系,还能准确判断病变范围,术前行CT检查,对于外科手术方式的选择具有指导意义。 展开更多
关键词 梅克尔憩室 小肠疾病 体层摄影术 X线计算机
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提高小肠疑难罕见疾病诊断水平的几点思考
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作者 李骥 李沐涵 +1 位作者 金欣 李景南 《临床内科杂志》 CAS 2024年第7期437-439,共3页
小肠疾病种类繁多、病因复杂,临床表现缺乏特异性,评估手段有限,且在临床实践中缺乏相应的诊治思路,易导致其漏诊、误诊。本文结合文献复习及笔者自身经验,围绕如何提高小肠疾病诊断水平提出几点思考,包括小肠疾病的分类、病史采集及体... 小肠疾病种类繁多、病因复杂,临床表现缺乏特异性,评估手段有限,且在临床实践中缺乏相应的诊治思路,易导致其漏诊、误诊。本文结合文献复习及笔者自身经验,围绕如何提高小肠疾病诊断水平提出几点思考,包括小肠疾病的分类、病史采集及体格检查的重要性、小肠疾病辅助检查的使用、终身学习能力的提高及在临床实践中多学科团队的协作,旨在提高临床医师对此类疾病的认识和诊断水平。 展开更多
关键词 小肠 疑难罕见疾病 诊断
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谷氨酰胺治疗服用阿司匹林患者小肠黏膜损伤的随机对照研究
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作者 陈雪 郎海波 张杰 《中国医药》 2024年第7期1024-1027,共4页
目的探讨谷氨酰胺对正在服用阿司匹林患者相关小肠黏膜损伤的治疗作用。方法选取2022年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊正在服用阿司匹林,经胶囊内镜筛查有小肠黏膜损伤的患者为研究对象,采用计算机随机序列法分为干... 目的探讨谷氨酰胺对正在服用阿司匹林患者相关小肠黏膜损伤的治疗作用。方法选取2022年1月至2024年1月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊正在服用阿司匹林,经胶囊内镜筛查有小肠黏膜损伤的患者为研究对象,采用计算机随机序列法分为干预组和对照组,干预组继续服用阿司匹林的同时加用复方谷氨酰胺肠溶胶囊治疗,对照组仅继续服用阿司匹林,不采取其他针对阿司匹林损伤的干预治疗,治疗2个月后再次行胶囊内镜检查。采用小肠内镜5级评分标准评价2组患者小肠黏膜损伤情况,研究的主要终点是2组患者小肠黏膜损伤评分的变化。结果成功入组并完成全部临床试验的共有43例患者,其中干预组22例,对照组21例。干预组治疗后小肠黏膜损伤评分较治疗前明显减低[1.0(0.0,1.3)分比2.0(2.0,3.0)分,P<0.001],对照组治疗前后小肠黏膜损伤评分比较差异无统计学意义[2.0(2.0,2.0)分比2.0(2.0,2.0)分,P=0.317]。干预组较对照组小肠黏膜损伤评分减低更多[1.0(1.0,2.0)分比0.0(0.0,0.0)分,P<0.001]。结论谷氨酰胺可以用于正在服用阿司匹林的患者以减轻相关小肠黏膜损伤。 展开更多
关键词 小肠黏膜损伤 阿司匹林 谷氨酰胺
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经腹肠道超声和磁共振小肠造影对小肠受累克罗恩病诊断价值的对比研究
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作者 李文波 王昭珏 +8 位作者 刘炜 刘婧娟 孝梦甦 马莉 张晓燕 秦菁 周梦园 牛梓涵 朱庆莉 《临床内科杂志》 CAS 2024年第7期451-455,共5页
目的 探讨经腹肠道超声(IUS)与磁共振小肠造影(MRE)对于小肠受累克罗恩病(CD)患者诊断价值的对比研究。方法 回顾性纳入2018~2023年我院住院治疗存在小肠受累且同期进行过IUS及MRE的CD患者41例分析所有患者临床资料及IUS、MRE特征,比较... 目的 探讨经腹肠道超声(IUS)与磁共振小肠造影(MRE)对于小肠受累克罗恩病(CD)患者诊断价值的对比研究。方法 回顾性纳入2018~2023年我院住院治疗存在小肠受累且同期进行过IUS及MRE的CD患者41例分析所有患者临床资料及IUS、MRE特征,比较两种影像学方法对于CD小肠病变检出情况及位置、范围、并发症的诊断价值。结果 41例患者中,男31例、女10例,年龄10~59岁,平均年龄(28.4±11.8)岁,活动期17例、缓解期24例,17例曾行CD相关手术(包括肠道手术9例及肛周手术8例)。IUS和MRE对所有CD患者及24例缓解期患者阳性病变诊断的一致性均较好(0.6<κ≤0.8);对小肠、结肠、末段回肠、空肠、回肠病变、肠瘘、有肠道手术史的CD患者阳性病变诊断的一致性均较好(0.6<κ≤0.8);对肠壁增厚诊断的一致性中等(0.4<κ≤0.6);对无肠道手术史的CD患者阳性病变的诊断完全一致。结论 IUS对小肠受累CD患者病变性质及部位诊断的准确性好,对CD患者诊断及随访有重要价值。 展开更多
关键词 克罗恩病 小肠 肠道超声 磁共振小肠造影
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基于需求理论的综合干预对CDAS围手术期新生儿康复质量及NIPS评分的影响
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作者 刘娟 杨延洁 +2 位作者 王晶 唐春 巴依尔才次克 《河北医药》 CAS 2024年第13期1960-1964,共5页
目的 探讨基于需求理论的综合干预对先天性十二指肠闭锁与狭窄(CDAS)围手术期新生儿康复质量及新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的新生儿CDAS患者137例进行回顾分析,按随机数字表法分为试验组(n=... 目的 探讨基于需求理论的综合干预对先天性十二指肠闭锁与狭窄(CDAS)围手术期新生儿康复质量及新生儿疼痛评估量表(NIPS)评分的影响。方法 选取2016年1月至2018年1月收治的新生儿CDAS患者137例进行回顾分析,按随机数字表法分为试验组(n=69)和对照组(n=68),其中试验组在围手术期均予以基于需求理论的综合干预,对照组则单纯予以常规干预,比较2组患儿康复质量及两种干预方法对NIPS评分的影响。结果 2组干预前D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、内毒素比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述3项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与D-乳酸、DAO、内毒素水平高低呈正相关(P<0.05)。2组干预前白细胞(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述4项指标均低于对照组(P<0.05)。CDAS严重程度与PLT、CRP、PCT水平呈正相关(P<0.05)。试验组留置胃管时间、首次排气时间均短于对照组(P<0.05),试验组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组干预前的面部表情、哭吵、呼吸形式、上肢形态、下肢形态及觉醒状态的单项分、总分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组上述指标的单项分、总分均低于对照组(P<0.05),且CDAS严重程度与NIPS评分高低呈正相关(P<0.05)。结论 在CDAS患儿的围手术期干预中科学、合理的实施基于需求理论的综合干预能有效提升患儿康复质量,降低NIPS评分表达,有较好的临床应用价值。 展开更多
关键词 基于需求理论的综合干预 新生儿 先天性十二指肠闭锁与狭窄 康复质量 新生儿疼痛评估量表
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三联预康复策略对胰十二指肠切除术患者的临床应用效果
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作者 余鸿 许武英 徐新建 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第1期94-97,共4页
目的观察三联预康复策略对行胰十二指肠切除术患者的临床应用效果。方法选取择期行胰十二指肠切除术的110例患者为研究对象。患者按照入组奇偶顺序随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组围术期给予常规护理,观察组在对照组的基础上... 目的观察三联预康复策略对行胰十二指肠切除术患者的临床应用效果。方法选取择期行胰十二指肠切除术的110例患者为研究对象。患者按照入组奇偶顺序随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组围术期给予常规护理,观察组在对照组的基础上于术前实施三联预康复护理。观察并比较2组患者的心理状态、生活质量以及术后相关指标与并发症发生情况。检测2组患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)水平。结果观察组术后排气、下床、首次经口进食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d和术后14 d,观察组的ALB、PA、TRF水平及36项简明健康调查量表(SF-36)评分高于对照组,医院焦虑抑郁量表(HADS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。观察组术后肺部感染、静脉血栓发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论三联预康复护理干预措施可有效改善胰十二指肠切除术患者围术期的营养状况和心理状态,提高其生活质量,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 三联预康复 策略 胰腺癌 胰十二指肠 切除术 康复
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气囊辅助式小肠镜在诊断Meckel憩室中的应用价值
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作者 郭琼 唐娜娜 +2 位作者 焦春花 张红杰 马晶晶 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS 北大核心 2024年第9期1227-1231,共5页
目的:探讨气囊辅助式小肠镜及其他不同检查方法对小肠Meckel憩室的诊断价值。方法:回顾性分析2010年1月—2023年12月于南京医科大学第一附属医院确诊为小肠Meckel憩室的87例患者,收集患者的一般资料、临床表现、诊断方法、治疗及病理结... 目的:探讨气囊辅助式小肠镜及其他不同检查方法对小肠Meckel憩室的诊断价值。方法:回顾性分析2010年1月—2023年12月于南京医科大学第一附属医院确诊为小肠Meckel憩室的87例患者,收集患者的一般资料、临床表现、诊断方法、治疗及病理结果等资料,总结归纳临床特征,比较气囊辅助式小肠镜与其他检查方法对小肠Meckel憩室的诊断价值。结果:87例小肠Meckel憩室患者中,55例合并消化道出血、肠梗阻、憩室炎、肠穿孔等并发症。与无并发症患者相比,伴并发症患者中位年龄较小(P=0.003),憩室直径更长[(5.2±2.6)cm vs.(3.3±1.4)cm,P=0.001],开口更宽[(2.4±1.1)cm vs.(1.6±0.7)cm,P=0.002],手术率也更高(89.1%vs.56.3%,P <0.001)。不同检查方法的诊断灵敏度分别为:气囊辅助式小肠镜94.4%,核素显像(异位胃黏膜显像)58.3%,胶囊内镜30.0%,小肠CT 9.4%,腹部CT 8.2%,数字减影血管造影0。结论:年轻患者、憩室直径长、开口宽的小肠Meckel憩室更易合并憩室炎、穿孔、出血、梗阻等并发症。气囊辅助式小肠镜对Meckel憩室的术前诊断价值最高,应作为疑诊小肠Meckel憩室患者的首选检查方法。 展开更多
关键词 MECKEL憩室 气囊辅助式小肠镜 诊断
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小鼠小肠类器官炎症模型的构建
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作者 陈浩 李蕊 +5 位作者 易菲 周丽 陈嘉琪 朱璠 管城艳 吴娜 《天津医药》 CAS 2024年第1期16-21,共6页
目的建立体外小肠类器官培养体系,探讨脂多糖(LPS)对小肠类器官生长和炎性因子分泌的影响。方法体外无菌分离并收集C57BL/6小鼠小肠隐窝细胞团,使用类器官基质胶进行包埋,并在完全培养基的支撑下,培养形成具有小肠上皮样结构的立体多叶... 目的建立体外小肠类器官培养体系,探讨脂多糖(LPS)对小肠类器官生长和炎性因子分泌的影响。方法体外无菌分离并收集C57BL/6小鼠小肠隐窝细胞团,使用类器官基质胶进行包埋,并在完全培养基的支撑下,培养形成具有小肠上皮样结构的立体多叶结构的小肠类器官。小肠类器官培养5~7 d或类器官中央区域变黑时传代,传代后3 d将小肠类器官随机分为不同质量浓度LPS组(0、150、175、200、225、250、275、300 mg/L)。在LPS诱导24 h和48 h后观察小肠类器官生长和形态特征变化;用CCK-8法检测不同时间和质量浓度LPS对小肠类器官诱导炎症后增殖活力的影响;采用酶联免疫吸附试验检测4种不同质量浓度LPS(0、175、200、225 mg/L)在不同时间对类器官培养上清液中粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白细胞介素(IL)-1α、IL-6、IL-10水平的影响。结果初步构建了小鼠小肠类器官培养体系。不同时间和质量浓度LPS作用小肠类器官诱导炎症后,通过形态学观察到小肠类器官会有不同程度的膨胀和内腔凋亡现象的发生,受损的肠上皮中隐窝或肠干细胞的增殖分化和出芽数量也受到不同程度的抑制。小肠类器官在175~225 mg/L的LPS诱导24 h和48 h后,其增殖活力呈现不同程度的降低(P<0.05),但细胞活力仍大于50%。200 mg/L和225 mg/L的LPS诱导24 h和48 h后,IL-1α、IL-6和GM-CSF水平部分升高(P<0.05);200 mg/L的LPS诱导24 h和48 h后,IL-10水平降低(P<0.05)。结论本研究初步构建了不同质量浓度和时间的LPS诱导小肠类器官体外肠道炎症损伤模型,为今后肠道疾病的机制研究和有效药物的筛选提供了更为可靠的研究平台。 展开更多
关键词 小肠 类器官 脂多糖类 生物因子 隐窝
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基于不同卷积神经网络构建小肠多病变自动检测的人工智能辅助系统
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作者 陈健 王甘红 +3 位作者 张子豪 夏开建 戴建军 徐晓丹 《兰州大学学报(医学版)》 2024年第9期23-29,共7页
目的基于不同卷积神经网络开发人工智能辅助系统,用于自动检测小肠胶囊内镜(CE)拍摄的11类小肠病变图像,提高诊断的效率、准确性和客观性。方法收集来自3个不同医学中心,使用3种不同品牌设备拍摄的CE图像,构建图像数据集,用于不同卷积... 目的基于不同卷积神经网络开发人工智能辅助系统,用于自动检测小肠胶囊内镜(CE)拍摄的11类小肠病变图像,提高诊断的效率、准确性和客观性。方法收集来自3个不同医学中心,使用3种不同品牌设备拍摄的CE图像,构建图像数据集,用于不同卷积神经网络模型的训练和测试,共含13683张图像和15117个注释标签。模型性能评估指标包括平均精度、准确率、敏感性、特异性、假阳性率、检测速度。结果构建了2种YOLO模型和2种RTMDet模型,在包含2729张CE图像(4801注释标签)的测试集上,RTMDet_m模型取得了最佳的mAP50(82.58%),但也展现出最慢的延迟时间(47.28帧/s)。模型达到了82.76%的整体敏感性和95.91%整体准确率;在具体类别的推理中,敏感性最高的类别是“出血”,而最低的类别是“黏膜下肿瘤”。结论使用混合品牌CE图像开发的人工智能模型能够快速准确地检测与分类11种小肠病变,在帮助医师提升CE诊断效率和准确性方面展现出很好的临床应用潜力。 展开更多
关键词 小肠病变 卷积神经网络 人工智能 胶囊内镜 目标检测
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CT小肠成像及评分系统对中重度克罗恩病的诊断价值
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作者 何江涛 薛贞龙 +1 位作者 王苇 赵义 《医学影像学杂志》 2024年第3期66-69,共4页
目的探讨CT小肠成像(CTE)及评分系统在诊断中重度期克罗恩病(CD)中的价值。方法选取经临床、肠镜或病理确诊的55例CD患者,依据克罗恩病活性指数(CDAI)评分将患者分为缓解和轻度活动组29例与中重度活动组26例。分析两组病变肠段CTE征象,... 目的探讨CT小肠成像(CTE)及评分系统在诊断中重度期克罗恩病(CD)中的价值。方法选取经临床、肠镜或病理确诊的55例CD患者,依据克罗恩病活性指数(CDAI)评分将患者分为缓解和轻度活动组29例与中重度活动组26例。分析两组病变肠段CTE征象,建立二元Logistic回归模型,根据特征性参数制定CTE评分表。结果CTE征象分析结果显示,两组间肠壁厚度、门静脉期平均CT值、肠壁强化方式、肠系膜脂肪密度增高、肠系膜直小血管增多(梳状征)的差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,肠壁厚度(OR=3.717,95%CI:1.169~11.820)、门静脉期平均CT值(OR=1.245,95%CI:1.037~1.496)、强化方式(OR=8.077,95%CI:1.070~60.969)三个协变量差异有统计学意义。依据受试者工作特征曲线(ROC曲线)求得CTE评分诊断中重度CD患者的临界值为5分,其敏感性96.2%,特异性82.8%,曲线下面积(AUC)0.968。结论肠壁厚度、肠壁强化方式及门静脉期肠壁平均CT值是诊断CD中重度期的特征性参数,简易CTE评分系统可定量评估CD活动性。 展开更多
关键词 克罗恩病 体层摄影术 X线计算机 LOGISTIC回归 CTE评分系统
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黄河三角洲地区135例小肠溃疡的临床分析
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作者 郝佳慧 李琨 +3 位作者 王娜 储琳琳 孙虓 刘成霞 《中国医学创新》 CAS 2024年第1期145-148,共4页
目的:总结黄河三角洲地区小肠溃疡患者的病因构成、内镜表现及临床特点,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2020年5月1日—2023年3月1日于滨州医学院附属医院经小肠镜或胶囊内镜首次诊断为小肠溃疡的135例患者的临床资料。结果:黄河... 目的:总结黄河三角洲地区小肠溃疡患者的病因构成、内镜表现及临床特点,为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2020年5月1日—2023年3月1日于滨州医学院附属医院经小肠镜或胶囊内镜首次诊断为小肠溃疡的135例患者的临床资料。结果:黄河三角洲地区小肠溃疡多发于40~59岁,男女比例为1.55︰1。小肠溃疡的病因主要以克罗恩病最多见,临床表现多为腹痛、腹泻、便血和黑便,影像学检查特点为小肠管壁增厚、肠系膜淋巴结肿大及小肠管腔狭窄。小肠镜及胶囊内镜检出率分别为26.83%及8.67%,常见溃疡部位为回肠、回盲部和空肠,内镜下溃疡特点以不规则样、纵行、环形、节段性为主,病理改变主要是黏膜慢性炎和伴炎细胞浸润。结论:小肠溃疡的病因复杂,临床特点缺乏特异性,小肠镜及胶囊内镜有助于小肠溃疡的诊断,但内镜下的表现常有重叠,病理活检在疾病的诊断中仍具有一定的局限性,应进一步探究CT等辅助检查在小肠溃疡诊断及鉴别诊断中的作用。 展开更多
关键词 小肠溃疡 胶囊内镜 小肠镜 病因诊断
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2023年小肠疾病诊治进展
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作者 张硕文 顾于蓓 《诊断学理论与实践》 2024年第2期119-125,共7页
2023年,小肠疾病领域取得了多项重要发现和突破。基于数据库的小肠肿瘤全球流行病学研究首次发布。研究显示,2020年全球的小肠癌发病率为0.6/10万,较2010年至2020年的全球平均小肠癌发病率呈上升趋势(不同大洲平均年变化百分比为2.20%~2... 2023年,小肠疾病领域取得了多项重要发现和突破。基于数据库的小肠肿瘤全球流行病学研究首次发布。研究显示,2020年全球的小肠癌发病率为0.6/10万,较2010年至2020年的全球平均小肠癌发病率呈上升趋势(不同大洲平均年变化百分比为2.20%~21.67%)。小肠癌的发病负担存在地域差异性,其中北美最高,年龄标化发病率为1.4/10万人。我国男性的小肠癌发病率为0.32/10万人,女性为1.95/10万人。小肠癌发病危险因素(β为0.008~0.198;OR为1.07~10.01)包括较高的人类发展指数、国内生产总值;存在吸烟、饮酒习惯;缺乏运动、肥胖;存在糖尿病、脂代谢紊乱及炎症性肠病病史。在治疗方面,舒林达克和厄洛替尼联合治疗可有效减少家族性腺瘤息肉病患者的息肉负荷。对于小肠克罗恩病,软件方面,人工智能辅助内镜识别被证实可减少漏诊率,提高医疗质量;硬件方面,电动螺旋小肠镜是一把双刃剑,虽然具有更高的全小肠检查率,但在安全性得到充分保障前,仍无法大规模临床推广;药物方面,随着对疾病发病机制的深入了解,针对炎症过程的靶向治疗逐渐成为研究的热点,小分子制剂如乌帕替尼、filgotinib临床数据不断积累;外科方面,最新证据支持新诊断的回肠或回结肠克罗恩病患者接受回结肠切除术作为一线治疗的疗效不劣于肿瘤坏死因子α单抗治疗。小肠出血的诊治也在不断进步,沙利度胺作为突破性药物用于治疗毛细血管畸形所致小肠出血,为广大患者带去福音。此外,小肠梗阻的外科治疗理念逐步更新,通过评分体系,可预测小肠梗阻患者适宜接受外科手术切除或接受内科保守治疗。未来随着医疗技术、理念和人工智能的不断发展和创新,小肠疾病的诊治将会更加精准和高效。 展开更多
关键词 小肠疾病 内镜 小肠出血
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腹腔镜下胰十二指肠切除术后胃排空延迟的影响因素分析
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作者 唐志良 谢源 聂冰 《大医生》 2024年第23期1-4,共4页
目的探讨腹腔镜下胰十二指肠切除(LPD)术后胃排空延迟(DGE)的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2024年5月肇庆市第一人民医院收治的515例行LPD术患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后是否出现DGE分为非DGE组(345例)... 目的探讨腹腔镜下胰十二指肠切除(LPD)术后胃排空延迟(DGE)的影响因素,为临床治疗提供参考。方法选取2019年1月至2024年5月肇庆市第一人民医院收治的515例行LPD术患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术后是否出现DGE分为非DGE组(345例)和DGE组(170例)。比较两组患者的临床资料,分析影响LPD术后DGE的独立危险因素。结果两组患者年龄、合并高血压、性别、BMI、手术用时、总胆红素水平、血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。DGE组患者合并糖尿病、合并腹腔感染、合并低白蛋白血症、术前胆道引流、术中输血、术后胰瘘、营养不良占比均高于非DGE组,谷丙转氨酶水平高于非DGE组,术后下床用时长于非DGE组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:合并糖尿病、合并腹腔感染、合并低白蛋白血症、术中输血、术后胰瘘、营养不良均为影响LPD术后DGE的独立危险因素(均P<0.05)。结论合并糖尿病、合并腹腔感染、合并低白蛋白血症、术中输血、术后胰瘘、营养不良均为影响LPD术后DGE的独立危险因素,临床可根据上述因素实施相应的干预措施,以预防DGE的发生。 展开更多
关键词 腹腔镜 胰十二指肠切除术 胃排空延迟 影响因素
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Akkermansia muciniphila上清通过抑制内质网应激改善小肠黏膜损伤
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作者 张丽君 袁俊婕 +1 位作者 赵经文 陈鑫 《天津医科大学学报》 2024年第6期528-534,共7页
目的:探究Akkermansia muciniphila(AKK)上清对非甾体类抗炎药(NSAIDs)导致小肠黏膜损伤的干预效果及作用机制。方法:将18只C57BL/6小鼠(6~8周龄)采用随机数字表法随机分为3组:正常对照组(CON组)、造模组(INDO组)、干预组(INDO+AKK组),... 目的:探究Akkermansia muciniphila(AKK)上清对非甾体类抗炎药(NSAIDs)导致小肠黏膜损伤的干预效果及作用机制。方法:将18只C57BL/6小鼠(6~8周龄)采用随机数字表法随机分为3组:正常对照组(CON组)、造模组(INDO组)、干预组(INDO+AKK组),每组6只。INDO组使用吲哚美辛构建NSAIDs小肠损伤模型,INDO+AKK组使用AKK上清灌胃。采集各组肠道标本,常规苏木精-伊红(HE)染色观察黏膜屏障形态,免疫组织化学染色法(IHC)观察黏膜屏障指标咬合蛋白(Occuldin)、闭锁小带蛋白(ZO1)、黏蛋白2(MUC2)的表达水平。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)从mRNA水平验证MUC2、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)、X盒结合蛋白1(XBP1s)、C/EBP坏死因子相关蛋白(CHOP)、激活转录因子4(ATF4)、激活转录因子6(ATF6)、真核翻译起始因子2α激酶3(PERK)等基因的表达变化。结果:小肠组织HE染色观察发现,与CON组相比,INDO组出现小肠黏膜结构破坏、绒毛明显减少等特征。INDO+AKK组小肠黏膜损伤减轻、绒毛丧失现象减少、黏膜及其下层的炎症细胞浸润区域也显著减小。IHC分析显示,与INDO组相比,INDO+AKK组Occuldin(F=11.48,P<0.05)、ZO1(F=68.10,P<0.001)、MUC2(F=19.93,P<0.01)表达水平增加。PAS结果显示,INDO+AKK组杯状细胞数量相对于INDO组明显增加(F=205.9,P<0.001)。qRTPCR结果发现,与INDO组相比,INDO+AKK组MUC2的基因(F=23.67,P<0.01)表达水平升高,GRP78(F=7.869,P<0.01)、CHOP(F=11.45,P<0.05)、XBP1s(F=8.344,P<0.05)、ATF4(F=16.37,P<0.001)、ATF6(F=12.99,P<0.001)、PERK(F=11.58,P<0.01)的基因表达水平均下降。结论:AKK上清通过抑制内质网应激,改善NSAIDs诱导的小肠黏膜屏障损伤。 展开更多
关键词 AKK上清 内质网应激 NSAIDS 小肠黏膜损伤
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Necrolytic migratory erythema caused by pancreatic hyperglycemia with emphasis on therapeutic and prognosis:A case report
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作者 Shi-Ping Zhan 《World Journal of Clinical Cases》 SCIE 2024年第23期5404-5409,共6页
BACKGROUNDWith the incidence of pancreatic diseases increasing year by year,pancreatichyperglycemia,as one of the common complications,is gradually gaining attentionfor its impact on the skin health of patients.CASE S... BACKGROUNDWith the incidence of pancreatic diseases increasing year by year,pancreatichyperglycemia,as one of the common complications,is gradually gaining attentionfor its impact on the skin health of patients.CASE SUMMARYThis was the case of an elderly female with clinical manifestations of necrolyticmigratory erythema,“three more and one less,”diabetes mellitus,hypertension,anemia,hypoproteinemia,and other syndromes,which had been misdiagnosedas eczema.Abdominal computed tomography showed a pancreatic caudal spaceoccupyinglesion,and the magnetic resonance scanning of the epigastric regionwith dynamic enhancement and diffusion-weighted imaging suggested a tumorof the pancreatic tail,which was considered to be a neuroendocrine tumor orcystadenoma.The patient was referred to a more equipped hospital for laparoscopicpancreatic tail resection.Post-surgery diagnosis revealed a neuroendocrinetumor in the tail of the pancreas.To date,the patient’s general condition is good,and she is still under close follow-up.CONCLUSIONNecrolytic migratory erythema can be induced by endocrine system tumors orendocrine metabolic abnormalities,with complex clinical manifestations,difficultdiagnosis,and easy misdiagnosis by dermatologists.The initial treatment principlesin dermatology include symptomatic supportive therapy and effectivedrugs to relieve skin lesions.After clarifying the etiology of glucagonoma,comprehensive treatment in collaboration with endocrinologists,generalsurgeons,and oncologists can help provide individualized treatment for patientsand improve their prognosis. 展开更多
关键词 GLUCAGONOMA Necrolytic loosening of wandering erythema Treatment PROGNOSIS
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缺血性小肠坏死合并门静脉积气1例
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作者 马天文 谢晨 +2 位作者 刘海波 林国成 曹劲松 《医学影像学杂志》 2024年第9期175-175,180,共2页
患者女,70岁。因“胰瘘引流管脱离1天”入院。患者1月前行胆囊切除术+胆总管探查术+胆总管切开T管引流术及胰腺肿瘤穿刺活检术,术后病理结果:胰腺慢性炎性细胞浸润。查体:腹壁正中可见一长约15 cm手术疤痕,愈合良好,右侧腹部可见T管留置... 患者女,70岁。因“胰瘘引流管脱离1天”入院。患者1月前行胆囊切除术+胆总管探查术+胆总管切开T管引流术及胰腺肿瘤穿刺活检术,术后病理结果:胰腺慢性炎性细胞浸润。查体:腹壁正中可见一长约15 cm手术疤痕,愈合良好,右侧腹部可见T管留置,引流通畅,腹水经T管管壁渗漏,渗漏处皮肤红肿疼痛。由于患者胰瘘持续不能控制,综合评估后行腹腔探查术及胰肠吻合术+胆肠吻合术+胃肠吻合术+空肠空肠吻合术+空肠造口术。术后2周开始出现腹部隐痛,疼痛逐渐加重,伴痛苦面容。 展开更多
关键词 门静脉积气 肠壁积气 缺血性肠坏死 体层摄影术 X线计算机
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深部小肠疾病内镜下微创治疗进展
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作者 李白容 宁守斌 《临床内科杂志》 CAS 2024年第7期440-445,共6页
随着气囊辅助小肠镜技术及设备的不断发展和完善,多种小肠疾病治疗由传统外科手术转向小肠镜下微创治疗,越来越多的研究验证了小肠镜下微创治疗的安全性及疗效。本文从深部小肠出血性病变、占位性病变及狭窄梗阻病变的内镜治疗角度,分... 随着气囊辅助小肠镜技术及设备的不断发展和完善,多种小肠疾病治疗由传统外科手术转向小肠镜下微创治疗,越来越多的研究验证了小肠镜下微创治疗的安全性及疗效。本文从深部小肠出血性病变、占位性病变及狭窄梗阻病变的内镜治疗角度,分别对小肠镜下止血、肿物切除、狭窄扩张、狭窄切开、小肠支架放置及经皮小肠造瘘等进行了综述。这些技术目前处于逐渐普及并快速发展阶段,仍有待进一步积累经验,并通过临床研究规范技术细节及优化适应证。 展开更多
关键词 气囊辅助小肠镜 内镜治疗 小肠出血 小肠狭窄 小肠肿瘤
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增强CT联合MEWS评分对肠系膜损伤的诊断及预后预测价值研究
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作者 虞晚玉 朱凯棠 《中国CT和MRI杂志》 2024年第4期141-143,共3页
目的分析增强CT联合MEWS评分对肠系膜损伤的诊断准确率,评估其对预测预后的价值。方法在2018年1月-2022年12月至我院进行肠系膜损伤的患者中随机选择90例进行回顾性研究。所有患者来诊后均予以增强CT检查和NEWS评分。比较增强CT、MEWS... 目的分析增强CT联合MEWS评分对肠系膜损伤的诊断准确率,评估其对预测预后的价值。方法在2018年1月-2022年12月至我院进行肠系膜损伤的患者中随机选择90例进行回顾性研究。所有患者来诊后均予以增强CT检查和NEWS评分。比较增强CT、MEWS评分以及二者联合应用诊断肠系膜损伤的准确率和漏诊率。比较不同MEWS评分患者的预后。包括患者的住院时间,ICU住院时间机械通气时间、并发症发生率。结果增强CT、MEWS评分单独应用诊断肠系膜损伤的准确率分布为63.33%和36.67%,均明显低于二者联合检测的准确率86.67%,且具有统计学差异(P<0.05)。MEWS评分>9分患者的住院时间、ICU住院时间以及机械通气时间长度均超过评分≤9分的患者,且具有统计学差异(P<0.05),MEWS评分>9分共计发生9例并发症,发生率为27.27%,明显高于评分≤9分患者的4例,7.02%,且具有统计学差异(P<0.05)。结论增强CT联合MEWS评分能够明显增加肠系膜损伤的诊断准确率,降低漏诊率,而且NEWS评分对于预测患者预后具有重要的指导价值。 展开更多
关键词 增强CT MEWS评分 肠系膜损伤 诊断 预后
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