甲状腺功能亢进症的态靶辨治策略

借鉴现代甲状腺功能亢进症的生理病理等医学认识,结合甲状腺功能亢进症的临床诊疗特征等,基于传统中医思维,以态靶辨治理论为指导,重新认识甲状腺功能亢进症,构建现代中医诊疗体系。根据甲亢(瘿气)的疾病发展演变态势,可概括为郁、火、虚三个阶段,治疗以态靶结合,态下分证,随病机变化施以疏肝散郁,或清泄火热,或益气养阴等,重视靶方靶药与现代药理研究的结合应用,精准用药。

百令胶囊联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症的安全性及对甲状腺功能的影响

目的:探究百令胶囊联合甲巯咪唑治疗老年甲状腺功能亢进症(甲亢)的效果。方法:选择2020年12月—2022年12月在泰安市妇幼保健院治疗的老年甲亢患者94例,应用随机数字表法将其分为对照组(甲巯咪唑)及观察组(联合百令胶囊)各47例。两组均治疗28 d。对比两组治疗总有效率、甲状腺功能[游离甲状腺三碘原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)、甲状旁腺激素(PTH)]、血清细胞因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-17(IL-17)、转化生长因子-β(TGF-β)、γ干扰素(IFN-γ)]、氧化应激水平[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GPX)]、不良反应发生率。结果:对照组治疗总有效率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FT_(3)、FT_(4)、TSH、PTH水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FT_(3)、FT_(4)、PTH水平均降低,TSH均升高,对照组FT_(3)、FT_(4)、PTH水平均高于观察组,TSH低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-4、IL-17、TGF-β、IFN-γ水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-4、IL-17、IFN-γ水平均降低,TGF-β水平均升高,观察组IL-4、IL-17、IFN-γ水平均低于对照组,TGF-β水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组SOD、MDA、GPX水平对比差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组MDA均降低,SOD、GPX均升高,对照组MDA高于观察组,SOD、GPX均低于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组不良反应发生率与观察组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年甲亢患者采用百令胶囊联合甲巯咪唑治疗,可改善甲状腺功能,降低炎症反应,提高抗氧化应激能力,安全性较高。

盐酸普萘洛尔片和甲巯咪唑片联合治疗甲状腺功能亢进症的疗效及对甲状腺功能指标的影响

目的:探讨盐酸普萘洛尔片联合甲巯咪唑片治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的疗效及对甲状腺功能指标的影响。方法:选择78例甲亢患者,均于2021年2月—2023年8月被我院收治,按随机数字表法分为2组,各39例。对照组用甲巯咪唑,观察组联合盐酸普萘洛尔,治疗时间为3个月。比较2组临床疗效、甲状腺功能、骨代谢及不良反应。结果:治疗前,2组甲状腺功能及骨代谢比较(P>0.05);治疗后,观察组临床疗效高于对照组(P=0.023);治疗后,观察组游离甲状腺素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)、骨钙素(BGP)水平低于对照组(P=0.001、0.001、0.000、0.000、0.000),促甲状腺激素(TSH)水平高于对照组(P=0.000);两组不良反应比较,无统计学差异(P=0.176)。结论:盐酸普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗可改善患者临床症状,调节患者骨代谢指标,促进患者甲状腺功能改善,安全可靠。

疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症的患者术前^(99m)Tc-MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素分析

目的探讨疑诊原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)的患者术前^(99m)Tc-甲氧基异丁基异腈(methoxyisobutylisonitrile,MIBI)单光子发射计算机断层扫描/计算机断层扫描(single-photon emission computed tomography/computed tomography,SPECT/CT)(以下简称MIBI SPECT/CT)显像结果的影响因素。方法将2019年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京朝阳医院疑诊PHPT并在术前完善甲状旁腺MIBI SPECT/CT显像的257例患者作为研究对象。比较MIBI SPECT/CT显像阳性组和阴性组的实验室检查、病理特征及影像特征。采用多因素Logistic回归分析MIBI SPECT/CT显像结果的影响因素。结果单因素分析显示,与阴性组相比,血清总钙、血清甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平在阳性组显著升高(P<0.05);病灶的病理类型、最大径、体积及位置在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径与MIBI SPECT/CT显像结果阳性显著相关(P<0.05)。结论疑诊PHPT患者术前MIBI SPECT/CT显像结果受多重因素影响,术前血清PTH水平、病灶病理类型、位置及最大径是MIBI SPECT/CT显像结果的独立影响因素。

不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效比较

目的探讨不同剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症的疗效。方法选择2020年4月至2023年4月就诊于新乡医学院第一附属医院的574例甲状腺功能亢进症患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组287例。对照组患者给予大剂量放射性碘-131治疗(>10~15 mCi),观察组患者给予小剂量放射性碘-131治疗(5~10 mCi)。治疗后6个月评估2组患者的治疗效果;分别于治疗前及治疗后3、6个月采集2组患者晨起空腹静脉血3 mL,离心后取血清,采用荧光免疫层析法测定2组患者游离甲状腺激素(FT_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、促甲状腺激素(TSH)水平,酶联免疫吸附法测定2组患者血清肿瘤坏死因素-α(TNF-α)、转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素(IL)-6、IL-1水平;分别于治疗前及治疗后3、6个月在核素显像下测定唾液腺摄取指数、唾液腺分泌指数;记录2组患者治疗期间不良反应发生情况;治疗后6个月评估2组患者甲状腺功能减退症发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为83.27%(234/281)、92.88%(261/281),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=12.353,P<0.05)。治疗前2组患者FT_(4)、FT_(3)、TSH水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3、6个月时,2组患者的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗前,TSH水平显著高于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的FT_(4)、FT_(3)水平显著低于治疗后3个月时,TSH水平显著高于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3、6个月时,观察组患者FT_(4)、FT_(3)水平显著低于对照组,TSH水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数均显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于3个月时(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数显著高于对照组(P<0.05);治疗后6个月,2组患者的唾液腺摄取指数和分泌指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后3、6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后6个月时的血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于治疗后3个月时(P<0.05)。治疗后3个月时,观察组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后6个月时,2组患者血清TNF-α、TGF-β_(1)、IL-6、IL-1水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者不良反应发生率分别为16.38%(47/287)、8.01%(23/287),观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.457,P<0.05)。治疗后6个月时,对照组和观察组患者甲状腺功能减退症发生率分别为12.46%(35/281)、3.56%(10/281),观察组患者甲状腺功能减退症发生率显著低于对照组(χ^(2)=15.098,P<0.05)。结论与大剂量放射性碘-131治疗相比,小剂量放射性碘-131治疗甲状腺功能亢进症疗效更好,可有效减轻炎症及唾液腺功能损伤,且甲状腺功能减退症及不良反应发生率低。

刘树民教授治疗气阴两虚型甲状腺功能亢进症临床经验

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是一种临床常见病、多发病。现代医学治疗甲亢的方案主要是口服甲巯咪唑片、放射性碘治疗和手术治疗,上述3种方法不良反应较多,后期容易出现甲状腺功能减退。刘树民教授从事内科杂病治疗30余年,擅长运用中医辨证思维治疗各种疑难杂症。他认为,甲亢的病因隐匿且复杂,其基本病机为本虚标实。本虚以气阴两虚为主;标实以肝郁气滞较为常见。研究从病因病机、临床特征、治疗等方面系统分析、总结了刘树民教授运用芪玄抑甲宁为基础方治疗甲亢气阴两虚证的临证经验。建议在辨证治疗时注意以下5个要点:第一,注重疏理肝之郁气。肝气郁结是标实的主要外在表现,理气调肝为其治疗大法。第二,注重肝与心对调节情志的协同之功。肝藏血与心主血、肝藏魂与心藏神乃调节情绪、情志,维持精神、思维愉悦的关键,临证时应肝、心同调,以求情志畅达。第三,注重肝与肾的子母生化关系。肾、肝为母子之脏,肾水涵木,肾阴可滋生肝阴,以制约肝阳。第四,注重肝与脾的关系。肝和脾属五行相克,但相克太过即出现肝木乘脾土的情况,应注重肝脾之生克以求木土之平衡。第五,注意饮食。避免进食辛辣之品以防耗伤阴津及削弱中药滋阴之效。

甲状腺功能亢进症合并低热、高钙危象1例

本文报道1例中年女性患者,因“反复低热2月余”入院,伴有纳差、恶心、呕吐,查找发热病因检测甲状腺功能提示甲状腺功能亢进症(以下简称“甲亢”),同时合并高钙危象,给予生理盐水扩容、呋塞米利尿及唑来膦酸紧急处理后血钙快速下降,甲状旁腺激素(PTH)由测不出升至大于500 pg/ml,造成很多不必要的检查,随访发现随着甲亢控制,体温逐渐恢复正常,血钙水平亦稳定下降并维持正常水平。提示临床上如遇甲亢合并低热、高钙危象患者,进行鉴别诊断排除其他病因后,积极控制甲亢,短期内给予扩容、利尿、降钙素等治疗方案,后续随访观察即可。

糖尿病合并甲状腺功能亢进患者血清miR-122、miR-195表达及意义

目的分析糖尿病合并甲状腺功能亢进(甲亢)患者血清微小RNA-122(miR-122)和微小RNA-195(miR-195)的表达水平,并探讨其临床诊断价值。方法选取我院2020年3月至2023年3月98例糖尿病合并甲亢患者为糖尿病合并甲亢组,选取同期收治的98例甲状腺功能正常的糖尿病患者为糖尿病组,另选本院同期98例体检健康志愿者为健康对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测血清miR-122和miR-195表达水平。Pearson相关性分析糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195水平与游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离四碘甲状腺原氨酸(FT_(4))、促甲状腺激素(TSH)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的相关性;血清miR-122、miR-195水平对糖尿病合并甲亢的临床诊断价值分析采用ROC曲线进行判断。结果健康对照组、糖尿病组、糖尿病合并甲亢组患者血清miR-122、miR-195表达水平逐渐增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白、FT_(3)、FT_(4)、TSH、HOMA-IR及miR-122、miR-195表达是糖尿病合并甲亢的影响因素(P<0.05)。Pearson分析显示,糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195水平与FT_(3)、FT_(4)、FBG、FINS及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析显示,miR-122和miR-195联合诊断糖尿病合并甲亢的AUC显著大于miR-122单独诊断的AUC(Z=2.245,P=0.025)及miR-195单独诊断的AUC(Z=2.182,P=0.029)。结论糖尿病合并甲亢患者血清miR-122、miR-195表达水平明显升高,二者联合检测对糖尿病合并甲亢具有较高的诊断价值。

全科规培医师高血压慢病管理知识现状评估及改进策略

目的:通过评估全科规培住院医师的高血压诊治水平及慢病管理能力,并识别存在的不足,以期为改进规范化培训提供依据。方法:对参与我院全科住院医师规范化培训的34名全科规培医师进行高血压相关知识的问卷调查及考核评价,包括高血压诊断、风险分层、社区转诊条件、随访要求、血压管理与非药物干预5个方面;分析不同因素对考核结果的影响,包括性别、轮转年份和是否参与过高血压相关科室的轮转培训。结果:34名全科规培医师本次考核的总体合格率为76.5%,其中血压管理与非药物干预部分仅有23.5%的学员达到合格标准,且平均分[(12.18±1.42)分]明显低于诊断标准[(14.24±1.69)分]、风险分层[(15.00±3.79)分]、社区转诊[(14.00±3.48)分]和随访要求[(13.65±3.17)分]4部分成绩(F=4.441,P=0.002)。不同性别、轮转年份及相关科室是否轮转间差异无统计学意义。结论:全科规培医师对高血压具备基本的诊治能力,但在高血压的持续随访管理和非药物干预措施上仍有明显欠缺。在慢性病的长期管理及综合干预策略上仍需进一步培训和加强。

甲亢突眼患者突眼程度与脑钠肽关系研究

目的:探究甲状腺功能亢进症(甲亢)突眼患者突眼程度与脑钠肽关系。方法:选取医院收治的60例甲亢突眼患者作为研究对象。按突眼度分别为轻度突眼(19~20 mm)组、中度突眼(21~23 mm)组、重度突眼(>23 mm)组,每组20例患者,比较3组血清脑钠肽、甲状腺激素,分析甲亢突眼影响因素。结果:中度突眼组和重度突眼组患者脑钠肽水平高于轻度突眼组,重度突眼组高于中度突眼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。中度突眼组和重度突眼组患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)水平高于轻度突眼组,重度突眼组高于中度突眼组,差异均有统计学意义(P<0.05)。经有序Logistic回归分析显示,脑钠肽水平升高是甲亢突眼患者独立危险因素(P<0.05)。结论:甲亢突眼患者突眼程度越严重则脑钠肽与甲状腺激素水平越高,因此监测脑钠肽水平有利于防治甲亢突眼。

自身免疫性甲状腺疾病患者血清25羟维生素D水平及其与甲状腺自身抗体滴度水平的相关性

目的了解自身免疫性甲状腺疾病(AITD)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]的水平,并分析其与甲状腺自身抗体滴度水平的相关性。方法选取2020年12月至2022年11月在濮阳市安阳地区医院和濮阳市第三人民医院内分泌科门诊首次就诊的未经治疗的AITD患者180例,其中桥本氏甲状腺炎组(HT组)62例、Graves病组(GD组)62例和无痛性甲状腺炎组(PT组)56例,另选取同期健康体检者60例作为健康对照组(NC组)。收集4组研究对象的血清25(OH)D、甲状腺自身抗体[抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)]等指标,并对4组研究对象血清25(OH)D的水平及与其他检测指标的相关性进行统计分析。结果HT组、GD组、PT组血清25(OH)D水平均低于NC组(P<0.05),GD组血清25(OH)D水平低于HT组、PT组(P<0.05)。TGAb水平HT组高于GD组、PT组(P<0.05);TPOAb水平HT组高于GD组、PT组(P<0.05);TRAb水平GD组高于HT组、PT组(P<0.05);AITD的25(OH)D与TRAb呈负相关(r=-0.163,P=0.029),其余均不相关(P>0.05)。结论与健康人群相比,3种常见的AITD患者血清维生素D水平明显偏低,其中Graves病患者的血清维生素D水平最低;AITD患者血清维生素D水平与甲状腺自身抗体各指标可能不存在相关性或相关性较弱。

老年胃癌整体评估及系统治疗现状

胃癌发病率及致死率均位居恶性肿瘤的前五位,且老年患者居多,但是由于老年患者身体机能下降,缺乏针对老年胃癌患者的临床研究及相关指南。本文对近年来关于老年胃癌的整体评估、手术治疗、围手术期治疗、化疗、靶向治疗等研究进展作一综述,为老年胃癌的临床实践提供一定的参考。

西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗血液透析并发SHPT患者的临床效果

目的探讨西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的临床效果。方法选取2019年12月至2022年12月汉中市中心医院肾内科收治的100例血液透析并发SHPT患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组与联用组,各50例。对照组使用碳酸司维拉姆治疗,联用组使用西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗。比较两组的治疗效果。结果治疗后,联用组的血钙、血磷及全段甲状旁腺激素(iPTH)达标率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的碱性磷酸酶(AKP)水平、钙磷乘积均显著降低,且联用组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的甲状旁腺长度、宽度、厚度及体积均显著减小,且联用组小于对照组(P<0.05)。联用组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。药物治疗期间,联用组的非致死性心血管不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论西那卡塞联合碳酸司维拉姆治疗血液透析并发SHPT患者的临床效果较好,可有效保持钙磷代谢平衡、改善iPTH水平、缩小甲状旁腺体积以及降低心血管不良事件发生率,有利于患者的长期生存。

甲状腺功能亢进患者躯体化症状现状及影响因素分析

目的调查甲状腺功能亢进患者的躯体化症状的现状及其影响因素。方法采用随机抽样法选取2022年4—12月在山东省某三级甲等医院内分泌科住院的220例甲状腺功能亢进患者,采用一般资料调查表、躯体化症状自评量表、失眠严重程度指数量表、广泛性焦虑量表进行调查,对影响甲状腺功能亢进患者躯体化症状的因素采用Logistic回归法进行统计学分析。结果甲状腺功能亢进患者躯体化症状阳性率为47.3%。单因素分析显示,有无躯体化症状甲状腺功能亢进患者有无慢性病史、疾病严重程度得分、失眠严重程度指数量表得分、广泛性焦虑量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,有慢性病史、疾病严重、失眠严重、广泛性焦虑是甲状腺功能亢进患者发生躯体化症状的独立影响因素(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进患者躯体化症状阳性率较高,存在其他慢性病史、疾病严重程度高、失眠症状严重、焦虑的患者更容易出现躯体化症状。

中药治疗合并甲状腺功能亢进的甲状腺结节的临床疗效评估及机制研究

评估在存在甲状腺功能亢进的情况下,应用中药治疗甲状腺结节的实际治疗效果,并进一步解析其起作用的内在原理。方法 自2023年1月起至2023年12月止,本研究共筛选出80名同时患有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者参与研究。患者被随机分配到两个治疗组中,即中药辅助治疗组和常规治疗组,每组各有40名患者。中药辅助治疗组在常规治疗的基础上额外接受中药治疗,而常规治疗组仅接受常规治疗。主要比较两个治疗组在临床疗效、甲状腺功能相关指标的改变以及不良反应的出现情况。结果 经过对比分析,我们发现中药辅助治疗组在治疗总有效率上明显超过常规治疗组。同时,中药辅助治疗组在改善甲状腺功能相关指标上也显示出比常规治疗组更好的效果。在安全性方面,中药辅助治疗组的不良反应发生率相对较低。结论 对于同时患有甲状腺功能亢进的甲状腺结节患者,中药治疗的临床应用表现出显著的疗效,且其安全性也较高。其治疗作用的发挥可能与调整免疫功能、降低炎症反应等多种机制有关。

甲巯咪唑联合普萘洛尔治疗甲亢患者的临床效果及不良反应率分析

探讨甲巯咪唑联合普萘洛尔使得甲亢患者获取的收益以及风险。方法 选取2020年1月到2022年1月因为甲亢寻求医疗干预的患者总共60例作为本对照研究开展的全部观察对象;按照药物干预方案的差异,将患者分为观察组、对照组;对照组患者单纯使用甲巯咪唑片进行干预,而对照组患者则在其基础上使用普萘洛尔药物进行干预;统计、对比两组患者风险事件发生率、甲状腺素分泌状况。结果 对照组患者发生风险的人数占比较之观察组略低,P>0.05;在甲状腺素分泌水平对比上,观察组患者的血清促甲状腺激素(Serum thyroid stimulating hormone TSH)水平高于对照组,而游离甲状腺素(Free thyroxine FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(Free triiodothyronine FT4 ) 均明显低于对照组,P<0.05。结论 针对甲亢的临床干预,使用甲巯咪唑能够发挥一定干预作用,在其基础上使用普萘洛尔有助于改善患者甲状腺分泌状况,并且不会对于患者造成明显的恶劣反应,该药物干预方案可推广。

甲状腺功能亢进症患者血清神经调节蛋白4水平及其临床意义

目的 探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)患者血清神经调节蛋白4(NRG4)水平及其临床意义。方法 选取2019年8月至2021年8月该院收治的69例甲亢患者作为甲亢组,同期收治的57例亚临床甲亢患者作为亚临床甲亢组,同期健康体检者63例为健康对照组。对甲亢患者均给予硫酰胺类药物甲巯咪唑治疗3个月。比较3组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平;分析甲亢患者治疗前后的TSH、FT3、FT4、NRG4水平变化;评估治疗前血清NRG4辅助诊断甲亢的价值;分析治疗前血清NRG4水平与TSH、FT3、FT4水平的相关性。结果 甲亢组治疗前TSH水平[(0.14±0.03)mU/L]低于亚临床甲亢组[(0.25±0.04)mU/L]、健康对照组[(2.61±0.45)mU/L],甲亢组治疗前FT3、FT4、NRG4水平[(15.54±2.68)pmol/L、(41.36±10.02)pmol/L、(3.42±1.12)ng/mL]高于亚临床甲亢组[(6.25±0.27)pmol/L、(20.34±3.45)pmol/L、(2.61±0.52)ng/mL]、健康对照组[(3.74±0.39)pmol/L、(12.03±2.16)pmol/L、(1.89±0.49)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。甲亢患者FT3、FT4、NRG4水平在治疗1个月[(12.04±2.41)pmol/L、(30.25±7.84)pmol/L、(2.84±0.87)ng/mL]、3个月[(7.65±2.23)pmol/L、(19.63±4.25)pmol/L、(2.37±0.61)ng/mL]时相比治疗前降低(P<0.05),TSH水平在治疗1个月[(0.87±0.21)mU/L]、3个月[(1.42±0.32)mU/L]相比治疗前升高(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示:血清NRG4诊断甲亢的曲线下面积为0.859(95%CI=0.799~0.919,P<0.05),灵敏度为66.7%,特异度为88.9%,最佳临界值为2.39 ng/mL,约登指数为0.556。Pearson相关分析结果显示:NRG4水平与TSH水平呈负相关(r=-0.494,P<0.05),与FT3、FT4水平均呈正相关(r=0.502、0.644,P<0.05)。结论 甲亢患者血清NRG4呈相对高水平,硫酰胺类药物治疗后其水平下降;甲亢患者NRG4水平与甲状腺激素指标水平具有相关性,对甲亢的临床诊治具有辅助评估价值。

甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能亢进症的临床效果

目的 探究甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能亢进症的临床效果。方法 选取2021年10月至2022年12月南方医科大学第七附属医院收治的84例甲状腺功能亢进症患儿作为研究对象,按照奇偶数法分为常规组(42例)与观察组(42例)。常规组采用甲巯咪唑治疗,观察组在常规组基础上联合左甲状腺素治疗。比较两组甲状腺激素水平、用药不良反应发生情况及甲状腺体积。结果 治疗后,观察组游离三碘甲状腺原氨酸、血清游离甲状腺素均低于常规组,促甲状腺激素水平高于常规组(P<0.05);观察组用药不良反应总发生率低于常规组(P <0.05);观察组甲状腺体积小于常规组(P <0.05)。结论 甲巯咪唑联合左甲状腺素治疗小儿甲状腺功能亢进症可调节甲状腺激素水平,减少用药不良反应,缩小甲状腺体积。

甲状旁腺全切+自体移植术对肾性继发性甲状旁腺功能亢进患者骨密度的影响

目的观察甲状旁腺全切+自体移植术(total parathyroidectomy with autotransplantation,tPTx+AT)对继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)患者骨密度(bone mineral density,BMD)及血清可溶性Klotho(soluble Klotho,sKlotho)蛋白的影响。方法选取自2019年6月至2022年5月于安徽医科大学第二附属医院行tPTx+AT患者86例,收集患者术前人口学特征,术前及术后第5天、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后12个月及术后24个月的血清校正钙、磷、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、成纤维细胞生长因子23(fibroblast growth factor 23,FGF23)及sKlotho蛋白,双能X线吸收法测量术前及术后(3个月、6个月、12个月及24个月)腰椎L1-L4骨密度。观察tPTx+AT术前及术后FGF23、sKlotho蛋白及骨密度的变化。结果86例患者均手术成功,术后临床症状如骨痛、皮肤瘙痒等明显改善;术后血钙、磷、iPTH、ALP及FGF23较术前均明显下降。血sKlotho在术后第5天时较术前显著下降,术后1个月时sKlotho水平较术前升高约24.5%,此后sKlotho趋于稳定。术后腰椎L1-L4骨密度增加,至术后12个月最高。进一步分析显示,透析龄、SHPT持续时间、ALP、iPTH及FGF23与术前腰椎L1-L4 Z值呈负相关,sKlotho与术前腰椎L1-L4 Z值呈正相关。结论tPTx+AT可显著改善SHPT患者临床症状,调节钙磷代谢平衡,增加sKlotho、降低FGF23水平,是提高骨密度的有效治疗手段。

甲亢伴失眠的中西医研究进展概述

甲状腺功能亢进症(甲亢)是内分泌系统的常见病,失眠是其常见的临床表现之一。近年来甲亢伴发失眠越来越受到重视,甲亢合并失眠会严重影响患者的治疗效果及预后,其发病机制尚不明确,可能与下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节失衡及本病引发的交感神经张力增强等因素有关,治疗手段主要包括西医药物治疗、中医药物治疗、针刺治疗等。故对目前中西医对甲亢伴失眠的发病机制及治疗方法概况进行综述,以期为临床工作提供参考。