原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断（附134例分析）

总结１９５８～１９９３年间１３４例原发性甲状旁腺功能亢进症（简称甲旁亢）的诊断经验。临床表现有骨吸收（５６．０％）、骨病变合并尿路结石（３５．０％）、单纯尿路结石（６．０％）和高钙血症（３．０％）４种类型。骨病变有骨吸收、并骨软化和骨质疏松；尿路结石中７２．７％为多发结石或／和肾钙化。血游离钙测定与，总钙值的诊断符合率分别为９５．３％和７３．４％，血免疫活性甲状旁腺素（ｉＰＴＨ）值比正常组明显增高。定位诊断首选颈部Ｂ超，其次为核素扫描；高度考虑纵隔异位病变时可行ＣＴ扫描；首次手术失败，再次手术前可应用选择性颈内静脉插管取血测ｉＰＴＨ浓度的定位方法。

成人碘摄入量与甲状腺功能关系的研究

目的:观察不同碘摄入水平甲状腺功能正常的健康成人对甲状腺功能的影响。方法:选择甲状腺功能正常的健康志愿者161例,随机分为7组,各组每人每天分别服用500μg,750μg,1000μg,1250μg,1500μg,1750μg,2000μg的碘补充剂,为期4周。采用化学发光法测定血清FT3、FT4、sTSH浓度。结果:与补碘前相比,补碘后各组受试者血清FT3在正常值范围内呈下降趋势,除1250μg和1750μg剂量组外其余各组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);补碘后血清FT4呈轻度下降趋势,至1500μg剂量组时,在正常值范围内明显下降(P<0.05或P<0.01);各组人群在补充碘剂2周后(500μg和750μg组在4周后)血清sTSH明显上升(P<0.05或P<0.01)。各剂量组间血清FT3、FT4和sTSH相比差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:碘营养充足的人群短期高剂量碘摄入时表现为血清sTSH水平增高。

“甲状腺火海”新探索

“甲状腺火海”新探索傅俊峰①徐元英高鲁生赵永才刘瑞华殷伟红自从１９８８年Ｒａｌｓ等［１］报告应用彩色多普勒超声显像（ＣＤＦＩ）观察到甲亢患者甲状腺内布满五彩血流信号呈搏动性闪烁，并称这一现象为“甲状腺火海”（ｔｈｙｒｏｉｄｉｎｆｅｒｎｏ）以后，甲状腺...

用^（99m）Tc－过锝酸盐甲状腺／本底比值快速诊断甲状腺功能亢进

１９７例甲状腺疾病患者和１０例非甲状腺疾病患者接受了甲状腺显像。用甲状腺／本底比值（以下简称比值）评价其功能，其中１０３例和９６例分别与摄碘率、摄锝率进行了比较。结果表明，各种不同本底ＲＯＩ下得到的比值与３、２４ｈ摄碘率均有良好相关（ｒ＝０．７４—０．８３），差别无显著性（Ｐ＞０．０５），但与甲状腺距１５宽５像素的“Ｗ”形本底ＲＯＩ的回归系数有显著性差别（Ｐ＜０．０１），且与摄锝率良好相关（ｒ＝０．８２，Ｐ＜０．０１）。摄碘正常组（ｎ＝５９）比值平均为７．２±０．６（以下同），增高组（ｎ＝２１）为１７．８±１．８，减退组（ｎ＝２３）为３．４±０．９，对照组（ｎ＝１０）为６．３±１．５，前三者均数的差别有显著性（Ｐ＜０．０１），正常与对照组无明显差别（Ｐ＞０．０５）。增高组与其它各组几乎无交叉。而摄锝率结果较为偏态，交叉大。若以比值＞１１．０２为异常增高，则甲亢诊断阳性率为９５．７％（２２／２３），与摄碘率检查符合率为９２．２％（９５／１０３）。本文提示用９９ｍＴＣ－过锝酸盐甲状腺／本底比值能快速诊断甲状腺功能亢进。

^(99m)Tc甲状腺功能显像定量分析诊断甲亢价值的探讨

目的：探讨９９ｍＴｃ甲状腺功能显像对诊断甲亢的临床价值。材料和方法：以５ｍｉｎ摄锝曲线形态，２０ｍｉｎ摄锝率及Ｔ３抑制试验等标准评定５７例甲亢患者和４９例非甲亢患者的９９ｍＴｃ甲状腺显像，并与１１９例健康者的结果对照。结果：诊断甲亢的准确率为９６．２％；灵敏度为１００％；特异性为９１．８％。结论：９９ｍＴｃ甲状腺功能显像是诊断甲亢的一种快速，受干扰少，准确性高的方法。

Graves病患者血清可溶性白介素2受体水平及临床意义

Ｇｒａｖｅｓ病患者血清可溶性白介素２受体水平及临床意义张允平，蔡振范弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺机能亢进症（ＧＤ）被认为是器官特异性自身免疫性疾病，可溶性白介素２受体（ＳＩＬ－２Ｒ）的血清浓度是Ｔ淋巴细胞激活的标志。我们检查了ＧＤ患者在不同甲状腺功能状态...

^(111)In-奥曲肽受体显像在肿瘤和Graves病中的应用

Ｏｃｔｒｅｏｓｃａｎ（奥曲肽）是一种人工合成的生长抑素（ＳＭＳ）类似物（８肽）［１］。研究发现，许多肿瘤（特别是神经内分泌肿瘤）的细胞膜表面有高密度的ＳＭＳ受体（ＳＭＳＲ），某些自体免疫性疾病的病变部位亦有丰富的ＳＭＳＲ分布，对１１１Ｉｎ奥曲肽...

甲状腺功能检查对原发性甲亢诊断的价值比较

研究各项甲状腺功能检查在原发性甲亢诊断中的意义。 1997年 4月至 1998年 10月在长征医院内分泌门诊就诊的被怀疑患原发性甲亢的 2 2 8人 ,于上午空腹时静脉采血 ,测定其血清TT3、TT4 、FT3、FT4 、超敏TSH。根据临床表现及实验室检查 ,这 2 2 8人中有 68人确诊为患原发性甲亢。TT3、TT4 、FT3、FT4 、超敏TSH在各自最佳截断点 (cut -off -point)时敏感度及特异度分别为 :TT3≥ 2 .0 5ng/mL时 ,敏感度为 77.94 % ,特异度为 72 .50 % ;TT4 ≥ 12 0ng/mL时 ,敏感度为 76.4 7% ,特异度为71.88% ;FT3≥ 3.92pg/mL时 ,敏感度为 85.2 9% ,特异度为 86.2 5% ;FT4 ≥ 15.0pg/mL时 ,敏感度为92 .65% ,特异度为 93.13% ;超敏TSH≤ 5.4 μIU/mL时 ,敏感度为98.53% ,特异度为 96.2 5%。在原发性甲亢诊断中 ,各项检查敏感度及特异度由高到低依次为超敏TSH、FT4 、FT3、TT3、TT4 。

Graves病患者外周血白细胞雌、雄激素受体变化的初步研究

应用放射配体结合法，测定了35例GD病人外周血白细胞雌激素受体（ER）和雄激素受体（AN）等指标。结果：病人血清E2、T、白细胞ER明显增高（P＜0.05），AR明显降低。提示：GD病人性激素异常、外周血白细胞ER、AR的异常可能与GD发病和／或演变有关。

甲状腺切除术后应用甲状腺平面显像评估残余甲状腺:与治疗剂量^(131)I扫描的对比

目的:我国常用^(99m)Tc甲状腺扫描评估甲状腺癌术后残余甲状腺大小,本文拟对甲状腺扫描与治疗剂量的^(131)I扫描进行比较分析。方法:148例(男51,女97)2年内就诊甲状腺癌术后病人入组,年龄(47.0±13.3)岁,2名核医学科医师独立、盲法阅片,采用5分法计分。统计学分析采用秩相关研究,相关系数采用t检验进一步比较。结果:69/148(46.6%)两种显像结果得分一致,79(53.4%)^(131)I扫描得分高于甲扫。甲扫及^(131)I扫描评分结果与甲状腺激素水平均相关(P<0.001),且相关系数间甲扫与T_3、T_4相关程度更高(t_1=-1.933,P=0.028;t_2=-2.788,P=0.003)。结论:^(99m)Tc甲状腺平面显像可作为术后残余甲状腺的评估方法,但^(131)I扫描显示范围更大,两者与甲状腺激素水平均相关,但甲扫与其相关性可能更高。

酶联免疫吸附法测定促甲状腺激素受体抗体及临床应用

本文介绍了酶联免疫吸附法在63例 Graves 甲亢病人中测定 TSH 受体抗体的方法及结果,其阳性率达71.5%,显著高于单纯测定血清中 LATS 免疫活性(42.5%)。本方法简单、快速、准确、方便,可在临床推广使用。

甲亢的特殊类型

近年来发现的不典型甲亢有增多的趋势。因此,提高对甲亢类型的认识,有助于不典型甲亢的早期诊断。

老年人甲状腺机能亢进误诊分析

典型的甲状腺机能亢进,诊断并不困难,但由于老年人甲亢的临床表现不典型,常以心脏方面的表现为突出,所以给早期诊断增加了困难。如询问病史不仔细,查体不细心,往往会误诊为冠心病或其它心脏病,延误治疗。现将本文15例误诊病例报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组延误诊断的15例患者中,男7例,女8例,年龄在55～63岁,平均年龄56.3岁。延误诊断时间9～20天。

ELISA法检测甲状腺刺激性抗体

本文报告用手术摘除的Graves病(甲亢)患者甲状腺组织自制成的细胞膜受体制剂和可溶性TSH(促甲状腺激素)受体制剂为结合剂,以ELISA法对几种常见的甲状腺病患者血清中的甲状腺刺激性抗体(Thyroid Stimulating Antibody,TsAb),进行了检测及方法学探讨.结果显示,64例Graves病和54例正常人测得的血清TsAb OD值((?)±s)分别为1.14±0.20和0.48±0.08,差异有极显著意义(P<0.001),Graves病的检出阳性率达95.3％.本法具有灵敏度高、操作简便、重复性好的优点,可为Graves病的诊断、治疗与研究提供有用的指标。

不典型甲亢误诊17例分析

不典型甲亢误诊１７例分析汕头大学医学院第一附属医院内科（５１５０４１）陈慎仁，林丹本文就近１０年来笔者所见１７例不典型甲亢分类介绍并分析如下，同时提出对不典型甲亢诊断上的几点看法，与同行共商。１临床资料一不典型甲亢１７例，其中肥胖３例，以纳差呕吐被误...