家族性醛固酮增多症的研究现状

家族性醛固酮增多症是一种遗传性原发性醛固酮增多症类型。随着基因组学和分子生物学的快速发展,家族性醛固酮增多症的发病机制、遗传背景以及临床管理策略得到了深入的研究。然而国内对该疾病的认识较少,本文介绍了家族性醛固酮增多症患者的遗传特征及诊断和治疗方法,以提高国内医务人员对该罕见疾病的认识和诊疗能力。

原发性醛固酮增多症的非手术治疗进展

原发性醛固酮增多症(PA)是继发性高血压最常见的类型,由于其心脑肾等并发症发病率高,所以早期识别非常重要。单侧PA首选手术治疗,双侧PA首选盐皮质激素受体拮抗剂治疗。目前中国最常用的治疗药物是螺内酯,由于其男性乳房发育等副作用导致患者依从性差,疗效受限,对于血压、血钾控制不佳的PA患者,可以联合上皮钠通道抑制剂、钙通道阻滞剂等治疗,非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂、醛固酮合成酶抑制剂等新药对PA患者的疗效需要更多研究进一步证实。家族遗传性PA发病机制涉及多种基因突变,家族性醛固酮增多症(FH)Ⅰ型可以通过糖皮质激素治疗,FH-Ⅲ可以通过大环内酯类药物治疗,FH-Ⅳ可以通过钙通道阻滞剂治疗。随着二代测序等技术出现,发现了醛固酮腺瘤患者编码细胞膜离子通道或离子泵中不同的一些基因突变,为PA患者未来可能的治疗提供了新视角。

渴络欣胶囊联合注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病患者的效果及安全性分析

目的:分析渴络欣胶囊联合注射用胰激肽原酶治疗糖尿病肾病(DN)患者的疗效及安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月安阳市人民医院收治的126例DN患者资料,根据治疗方法不同将采用胰激肽原酶治疗的63例患者列为对照组,将采用渴络欣胶囊+胰激肽原酶治疗的63例患者列为观察组。比较两组临床疗效、中医证候积分、肾功能[肾小球滤过率(GFR)、尿微量白蛋白(mAlb)、血肌酐(Scr)]及安全性。结果:观察组临床总有效率90.48%(57/63)高于对照组76.19%(48/63)(P<0.05);治疗后观察组中医证候积分(尿混或浑浊、五心烦热、倦怠乏力、气短懒言、咽干口燥、肢体疼痛、多食易饥)低于对照组(P<0.05);治疗后观察组mAlb、Scr低于对照组,GFR高于对照组(P<0.05)。结论:渴络欣胶囊联合注射用胰激肽原酶治疗DN疗效确切,可减轻患者症状,改善肾功能,安全性高。

CYP17A1基因突变致先天性肾上腺皮质增生症一例报道并文献复习

17α-羟化酶缺乏症(17-OHD)是先天性肾上腺皮质增生症(CAH)中的一种罕见类型,约占CAH的1%,其患病率为1∶50000。本文报道了1例疑似17-OHD患者,通过外显子测序鉴定了1个类固醇生成酶基因CYP17A1的基因突变,结合临床表现、体格检查、肾上腺和性腺功能检查等,最终将其明确诊断为CAH并给予规范治疗。故结合该病例,本文回顾总结了17-OHD的鉴别和诊断,以期提高临床对该病的认识,促进临床对17-OHD的规范诊治,为17-OHD的诊断和治疗提供更多的参考资料。

终末期肾病血液透析患者血清Hcy、endocan水平与动静脉内瘘失功及预后的关系

目的探讨终末期肾病(ESRD)血液透析患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、内皮细胞特异性分子(endocan)水平与动静脉内瘘(AVF)失功及预后的相关性。方法选择2018年12月至2020年6月在该院血液透析中心进行AVF手术的168例ESRD患者作为ESRD组。另选择同期在该院进行体检的150例健康人作为对照组,以酶循环法和酶联免疫吸附试验分别检测所有研究对象血清Hcy、endocan水平;根据患者AVF术后第3个月失功情况将其分为未失功组和失功组;以血清Hcy水平中位数、endocan水平中位数为界,将患者分为Hcy高、低表达组和endocan高、低表达组。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Hcy、endocan水平对ESRD血液透析患者AVF失功的诊断价值。采用多因素Logistic回归分析ESRD血液透析患者AVF失功的影响因素。绘制Kaplan-Meier生存曲线分析Hcy、endocan水平与患者3年生存率的关系。结果ESRD组血清Hcy、endocan水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。未失功组纳入110例,失功组纳入58例。失功组透析中低血压患者比例、BUN、Scr、Hcy、endocan水平均高于未失功组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清Hcy、endocan单独及联合检测诊断患者AVF失功的曲线下面积(AUC)分别为0.757、0.788、0.843,二者联合检测的AUC优于Hcy、endocan单独检测的AUC(Z=2.414、Z=2.053,P=0.016、0.040)。多因素Logistic回归分析结果显示,Hcy、endocan水平升高是患者AVF失功的危险因素(P<0.05)。随访结果显示,168例患者术后3年生存116例,死亡52例。Hcy高、低表达组和endocan高、低表达组每组84例,Kaplan-Meier生存曲线分析血清Hcy、endocan水平与患者生存率的关系结果显示,Hcy高水平患者3年生存率(42/84,50.00%)低于Hcy低水平患者(74/84,88.10%,Log-rank χ^(2)=28.467,P<0.05);endocan高水平患者3年生存率(44/84,52.38%)低于endocan低水平患者(72/84,85.71%,Log-rank χ^(2)=21.416,P<0.05)。结论ESRD血液透析患者血清Hcy、endocan水平异常升高,二者是患者发生AVF失功的危险因素,且与预后相关。

肾上腺静脉取血在原发性双侧肾上腺大结节性增生患者定位中的应用

原发性双侧肾上腺大结节性增生(PBMAH)特征为双侧肾上腺结节性或者腺瘤样增大,含多个径线>10 mm甚至达30~40 mm的非色素性结节,是内源性库欣综合征的罕见病因[1],发病机制并不明确。在促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性库欣综合征中,双侧肾上腺结节样增生甚至腺瘤样增生并不少见,而在合并非ACTH依赖性库欣综合征中双肾上腺占位则实属罕见[2-3]。这类疾病的诊断难点在于鉴别单侧功能性或双侧功能性占位,国内外目前采用2种方式进行判断:(1)131 I-6β碘代甲基-19-去甲胆固醇(NP-59)显像[4]。(2)通过双侧肾上腺静脉取血(AVS)确定[2,5-6]。目前,第1种方法国内尚鲜见开展,国内针对此类患者一般选择第2种检查手段。本文报道1例非ACTH依赖性库欣综合征,原发性双侧肾上腺大结节性增生年轻男性患者的诊疗经过,以期为同行提供参考。

单侧原发性醛固酮增多症患者术后高血压完全治愈预测模型构建

目的探讨单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)患者术后高血压完全缓解的影响因素,并构建预测模型。方法纳入2018年1月至2021年12月在四川大学华西医院住院并接受腹腔镜肾上腺切除术的128例单侧原醛症患者。根据术后高血压是否完全治愈,将患者分为完全治愈组(n=70)和未治愈组(n=58)。收集术前临床及生化数据,采用LASSO-Logistic回归分析影响术后高血压完全治愈的独立因素,并通过列线图将模型可视化。结果128例患者中,70例(54.7%)术后高血压完全治愈。LASSO-Logistic回归分析显示,性别、高血压持续时间、肌酐和尿酸是术后高血压完全治愈的独立预测因素。基于这些变量构建的列线图预测模型在训练集和验证集中的AUC分别为0.75和0.88,具有较好的鉴别能力。校正曲线显示模型拟合良好,决策曲线分析(DCA)表明,预测概率为0.1~1的范围内具有良好的临床适用性。结论基于LASSO Logistic回归分析构建的单侧原醛症术后高血压完全治愈预测模型具有较高的预测准确性和临床应用价值,有助于术后高血压治愈的个体化管理。

靶向CXCR4核素显像在临床中的应用进展

CXC家族趋化因子受体-4(CXC chemokine receptor type 4, CXCR4)是一种G蛋白偶联跨膜受体,在机体广泛表达。CXCR4在胚胎发育、造血、细胞迁移、肿瘤、炎症等诸多生理和病理过程发挥关键作用,使CXCR4具有成为显像和治疗靶点的潜力。放射标记的CXCR4配体^(68)Ga-Pentixafor近年来已被用于正电子发射断层无创成像,在多种疾病的诊疗方面展现出重要作用,本文将针对^(68)Ga-Pentixafor PET/CT在临床中的应用发展进行阐述。

肾上腺静脉取样的对侧抑制指数在原发性醛固酮增多症亚型鉴定中的作用:一项回顾性分析

目的本研究旨在确定原发性醛固酮增多症(PA)亚型的内在特征,以便在双侧肾上腺静脉采样(AVS)无法确定的情况下,完善PA的亚型诊断。方法本文对广西医科大学第一附属医院2016年10月至2021年12月的PA患者进行了回顾性研究。以双侧AVS为诊断标准,将受试者分为两类:醛固酮腺瘤(APA)患者和特发性醛固酮增多症(IHA)患者。本研究通过对基线数据、肾上腺CT成像和AVS检查结果的整理,对各组患者的基线特征进行比较,并评估肾上腺CT、对侧抑制指数(CSI)的诊断一致性,以及它们在PA分型中的综合应用。结果APA组患者的血钾、甘油三酯水平低于IHA组(P<0.05)。肾上腺CT与AVS的一致性在确定单侧腺瘤时达到60.17%,而单侧增生的一致性为30.69%。在单侧优势分泌的病例中存在对侧抑制(CSI<1)的比例为82.32%。左侧和右侧CSI<1与AVS结果的符合率为36.72%和46.96%。将肾上腺CT结果与CSI<1整合后,在亚型诊断方面与AVS的一致率达到70.59%。此外,将明显的醛固酮分泌和自发性低钾血症作为诊断标准可进一步提高准确性。结论当单侧AVS无法诊断PA时,通过肾上腺CT检测单侧腺瘤与对侧CSI<1的协同作用可在一定程度上提高PA亚型诊断的吻合率。

原发性醛固酮增多症合并动脉夹层3例临床特征及诊疗分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)合并动脉夹层的临床特点及诊治思路,加强对PA血管病变筛查的意识。方法 回顾性分析3例PA合并动脉夹层患者的临床资料、诊治经过,总结该病的临床特征及治疗策略,并结合文献进行讨论。结果 3例患者中女2例、男1例,发病年龄均在40岁前,表现为高血压、低血钾伴动脉夹层,无明显心脏病变。3例患者立位血浆醛固酮浓度均超过30 ng/dl。病例1和2症状隐匿,病例3表现为突发的胸背部、腰部及右腿撕裂样疼痛。病例1和病例2经椎动脉夹层支架植入术及肾上腺切除术后,椎动脉病变和PA均得到根治,夹层动脉瘤消失,生活质量显著提升;病例3经外科手术、支架置入术以及螺内酯治疗后,病情得到良好控制。结论 动脉夹层和动脉瘤可能是PA最先出现的血管并发症,特别是年轻患者,且症状隐匿,不易早期发现,临床应引起高度重视,加强主动筛查。对于确诊动脉夹层和动脉瘤的PA患者应综合评估确定针对PA和血管病变的治疗策略,并终身随访,以最大程度改善患者预后。

单侧原发性醛固酮增多症预测模型在中国人群中的应用

目的 评估比较单侧原发性醛固酮增多症(原醛症)预测模型在中国人群中的应用价值。方法 纳入确诊原醛症并行肾上腺静脉采血的患者214例。根据采血结果进行分型,单侧原醛症129例,双侧原醛症85例。应用受试者工作特征曲线,灵敏度和特异度分析评价2016年美国内分泌协会原醛症指南推荐标准和已报道的6个预测模型(Kupers评分模型、Nanba评分模型、CONPASS模型、SPACE评分模型、Puar模型和Ma模型)对中国单侧原醛症患者的诊断价值。结果 只有3例患者符合2016年美国原醛指南标准,可不经过肾上腺静脉采血直接诊断为单侧原醛症,特异度为100%,灵敏度仅为2.33%。其余模型受试者工作特征曲线的曲线下面积均<0.7,按照模型作者推荐切点灵敏度16.28%~71.26%,特异度37.74%~86.30%。通过卡托普利抑制实验确诊原醛症的SPACE模型评分总分≥19分时,单侧原醛症特异度为98.63%,灵敏度为9.17%。结论 基于安全性考虑,仅符合2016年美国原醛症指南推荐要求的患者和少部分通过卡托普利抑制实验确诊的SPACE评分总分≥19分的患者能够绕过肾上腺静脉采血直接手术,大部分患者仍需进行采血指导下一步治疗方案。

二十二碳六烯酸对醛固酮合成调控的研究

目的 探讨原发性醛固酮增多症患者血液和组织中二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid, DHA)对肾上腺皮质细胞中醛固酮合成的作用及其潜在的作用靶点。方法 单侧和双侧原发性醛固酮患者60例。利用质谱法检测患者外周血及单侧原发性醛固酮增多症术后病理组织中DHA浓度。采用HAC15肾上腺皮质细胞作为体外模型,比较不同浓度(0、20、80、200μM)的DHA对其细胞增殖活力CCK-8的影响。分析DHA干预后HAC15醛固酮分泌量,醛固酮合成限速酶CYP11B2的蛋白和mRNA表达变化。使用钙离子荧光检测分析DHA对钙信号的影响。结果 单侧原发性醛固酮增多症患者外周血DHA水平高于双侧原发性醛固酮增多症,醛固酮腺瘤患者组织病理显示瘤体DHA水平高于周边皮质。DHA药物对HAC15细胞的增殖有抑制作用,细胞增殖率显著下降(P<0.05),但并未显著诱导细胞凋亡。DHA干预后,HAC15细胞醛固酮分泌明显增高(P<0.001),CYP11B2的蛋白和mRNA均上调,细胞内钙离子水平也显著升高(P<0.001)。结论 DHA可能通过调控钙信号途径促进CYP11B2的表达促进HAC15醛固酮的合成与分泌。

无创方法诊断原发性醛固酮增多症分型的研究进展

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是继发性高血压的主要原因之一,准确的分型诊断对治疗决策至关重要。传统上,肾上腺静脉采血(adrenal venous sampling, AVS)被认为是原醛症分型诊断的“金标准”,用于区分单侧或双侧醛固酮分泌过多。但由于AVS的侵入性、操作复杂性以及技术要求高等限制,其在临床推广中存在一定困难。近年来,无创性分型诊断方法在原醛症中的应用越来越受到关注,这些新方法包括:^(11)C-MT0 PET/CT和^(68)Ga-pentixafor PET/CT的拓展应用,亚型预测模型、功能试验在分型诊断的新应用,促肾上腺皮质激素兴奋试验,类固醇激素以及基因诊断等,为原醛症的精准分型提供了帮助。

中药肠道疗法治疗慢性肾脏病的机制及应用研究

慢性肾脏病在全球的发病率、病死率不断攀升,患者的身心健康饱受威胁。而且,本病的并发症牵涉多器官、多系统,医疗费用昂贵,病情控制不佳会迅速进展。本文通过阅读、整理国内外相关文献,从不同角度分析论证了多种中药肠道疗法治疗慢性肾脏病的机制和临床疗效。发现中药肠道疗法可以改善肠道菌群失调、降低尿毒症毒素蓄积、纠正钙磷失调,抑制甲状旁腺功能亢进和改善微炎症状态。中药肠道疗法作为临床常用的外治法之一,通过肠道给药,肺与大肠相表里,在肺的传输作用下,充分发挥药效,直达病所,这也与现代医学的“肠-肾轴”理论不谋而合。

新型非甾体盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮治疗糖尿病肾病的研究进展

盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs)是治疗糖尿病肾病(DKD)的药物之一,当与其他肾素-血管紧张素系统阻滞剂一起使用时,MRAs在降低蛋白尿方面有明显的作用,可通过抑制盐皮质激素受体过度活化引起的炎症和肾纤维化延缓DKD进展。新型非甾体MRAs非奈利酮具有较高的耐受性和选择性,在确保治疗有效性的同时,具有更好的安全性。本文对MRAs的研发历史及各代MRAs的异同、MRAs的治疗机制及药理学、临床前研究进行综述,并总结非奈利酮治疗DKD的临床研究进展,以期为新型非甾体MRAs的应用提供参考。

血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合糖皮质激素治疗IgA肾病疗效观察

目的探讨血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)联合糖皮质激素治疗IgA肾病患者的临床疗效。方法选择2019年10月至2022年10月安阳地区医院收治的125例IgA肾病患者为研究对象。将患者随机分为对照组(n=62)和观察组(n=63),对照组患者给予ACEI或ARB类药物治疗,观察组患者在对照组的基础上加用丙酸氟替卡松吸入气雾剂治疗,2组患者均连续治疗3个月。比较2组患者治疗后的效果。分别于治疗前后检测2组患者24 h尿蛋白定量、肾功能指标血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(GFR)和血常规指标白细胞计数(WBC)、血红蛋白(HGB)水平、血小板计数(PLT)。记录2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果对照组和观察组患者治疗总有效率分别为54.84%(34/62)、84.13%(53/63),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ^(2)=12.669,P<0.05)。治疗前2组患者24 h尿蛋白定量、Scr、GFR比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗前后24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量显著低于治疗前(P<0.05);2组患者治疗后Scr显著低于治疗前,GFR显著高于治疗前(P<0.05)。治疗后,观察组患者24 h尿蛋白定量显著低于对照组(P<0.05);2组患者Scr、GFR比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗前后WBC、HGB、PLT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗过程中均未出现糖耐量异常、类固醇性糖尿病、血压升高等不良反应。结论丙酸氟替卡松吸入气雾剂联合ACEI或ARB类药物治疗IgA肾病患者,可降低24 h尿蛋白定量,有助于肾功能的改善,疗效显著,且不会对患者造成血液系统损伤,安全性较高。

采用自制一体式输尿管肾导管与常规方式行PCNL治疗肾结石的疗效、安全性及患者满意度对比

目的 比较常规经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与应用一体式输尿管肾导管的PCNL在治疗肾结石方面的安全性、疗效及患者满意度,为肾结石患者的临床治疗提供参考。方法 回顾性分析2022年4月—2023年5月新疆和田地区人民医院收治的154例肾结石(结石最大径为1.5~3.5 cm)患者资料。根据术中碎石结束后双J管和肾造瘘管的置入方式分为一体式组(应用一体式输尿管肾导管,n=77)和标准组(常规PCNL术式,n=77),比较两组患者的一般特征及术前、术后及随访资料。结果 一体式组和标准组术后住院时间[(5.78±2.50)d vs.(5.29±2.18)d,P=0.193]、术后疼痛评分[(2.22±0.42)分vs.(2.30±0.46)分,P=0.273]、术前及术后血红蛋白的变化值[(-4.13±10.11)g/L vs.(-2.96±9.39)g/L,P=0.459]、住院费用[(17 088.14±2 876.94)元vs.(16 389.74±2 427.37)元,P=0.105]、结石清除率[65(84.4%)vs.66(85.7%),P=0.821]等数据差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访发现一体式组较标准组的不适症状发生率较低[36.4%(28/77)vs.90.9%(70/77),P=0.001],满意度更高(一体式组77例全部满意,标准组中64例满意、13例基本满意)。所有患者均未出现术后脓毒血症及感染性休克,未发生转入重症监护室等情况。结论 一体式输尿管肾导管PCNL和常规PCNL安全性和疗效相当,但一体式组满意度更高,值得临床在把握适应证的情况下选择使用。

槐杞黄颗粒联合吗替麦考酚酯胶囊治疗儿童IgA肾病的临床效果

目的探讨槐杞黄颗粒联合吗替麦考酚酯胶囊治疗儿童IgA肾病的效果。方法选取2022年1月至2023年3月赣州市人民医院儿科收治的70例IgA肾病患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(35例)与对照组(35例)。对照组采用吗替麦考酚酯胶囊等西药治疗,观察组在此基础上联合槐杞黄颗粒治疗3个月。比较两组的临床疗效、血清尿素氮水平、血肌酐水平、尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平、24 h尿蛋白量、尿红细胞数量以及药物不良反应发生率。结果观察组治疗后总有效率(91.4%)高于对照组(77.1%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的血清尿素氮、血肌酐、β_(2)-MG、24 h尿蛋白量、尿红细胞数量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应总发生率(20.0%)低于对照组(57.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论槐杞黄颗粒联合吗替麦考酚酯胶囊治疗儿童IgA肾病,能够快速缓解临床症状,改善肾功能,减轻血尿,提高临床疗效,降低不良反应。

危重症相关性肾上腺皮质功能不全一例

患者,男,71岁,2021年7月11日因“突发胸腹痛半日”来我院就诊。患者于半日前无明显诱因出现胸腹部剧烈撕裂样疼痛,伴胸闷、气促、大汗、濒死感,无咳嗽、咯血等不适,送至我院急诊。胸腹主动脉CT血管成像示为Ⅱ型夹层,遂以“主动脉夹层”收入我院。

狼疮性肾炎患者血清HMGB1、IL-23、IL-17水平及与疾病活动度的关系

目的 探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box-1 protein,HMGB1)、白细胞介素-23(interleukin 23,IL-23)、白细胞介素-17(interleukin 17,IL-17)水平与疾病活动度的关系。方法 选取LN患者127例作为研究组,另选取同期肾穿刺活检证实微小病变的患者66例作为对照组,比较2组临床资料、实验室指标[24 h尿蛋白(24 h urinary protein,24h Upro)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、白细胞计数(white blood cell,WBC)、中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil and lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphoccyte ratio,PLR)]及血清HMGB1、IL-23、IL-17水平;根据患者疾病活动度情况再分为活动组(n=83)和稳定组(n=44),比较活动组和稳定组的临床资料和血清HMGB1、IL-23、IL-17水平;采用多因素logistic回归分析LN患者疾病活动度的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析血清HMGB1、IL-23、IL-17水平对LN患者疾病活动度的诊断价值。结果 研究组LN患者血清HMGB1、IL-23、IL-17、24 h Upro、Scr、BUN、WBC、NEUT、NLR、PLR水平均高于对照组(P<0.05);活动组LN患者SLEDAI评分、HMGB1、IL-23、IL-17、Scr、BUN均高于稳定组(P<0.05);Person相关性分析显示,LN患者血清HMGB1、IL-23、IL-17水平与SLEDAI评分呈正相关(r=0.456;r=0.372;r=0.334,P<0.05);logistic回归分析表明,HMGB1(OR=1.182,P=0.000)、IL-23(OR=1.027,P=0.000)、IL-17(OR=2.164,P=0.027)为LN患者疾病活动度的影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,血清HMGB1、IL-23、IL-17水平联合分析对LN患者疾病活动度诊断的AUC为0.911,高于单一HMGB1的0.822、IL-23的0.798、IL-17的0.696,且差异具有统计学意义(Z=3.109;Z=3.388;Z=4.674,P<0.05)。结论 LN患者血清HMGB1、IL-23、IL-17水平与疾病活动度相关,三者联合分析可用于LN患者疾病活动度的诊断。