二肽基肽酶4抑制剂对血糖控制不佳2型糖尿病患者的疗效及对复合非致命性心血管事件的影响

目的 探讨二肽基肽酶4(DPP4)抑制剂对血糖控制不佳的2型糖尿病(T2DM)患者的疗效及对复合非致命性心血管事件的影响。方法 选取2021年2月至2023年2月在武警第一机动总队医院及武警第二机动总队医院内分泌科采用二甲双胍+阿卡波糖治疗效果不佳的T2DM患者130例作为研究对象,采用随机数字表法分为DPP4组(二甲双胍+阿卡波糖+DPP4抑制剂)和胰岛素组(二甲双胍+阿卡波糖+胰岛素),各65例,均连续治疗12个月。观察2组血糖指标、血脂指标、氧化应激指标变化及非致命性心血管事件发生情况。结果 DPP4组患者非致命性心血管事件发生率低于胰岛素组,差异具有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)、活性氧(ROS)水平均较治疗前降低(P <0.05),且DPP4组治疗后MDA、ROS水平均低于胰岛素组,比较差异均有统计学意义(P <0.05)。2组治疗后高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均较治疗前升高,且DPP4组治疗后GSH-Px高于胰岛素组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 二甲双胍+阿卡波糖治疗后血糖控制不佳的T2DM患者联合应用DPP4抑制剂与胰岛素的效果相近,但是前者更有利于改善患者的氧化应激状态,并可降低非致命性心血管事件发生率。

中药配合内灸式激光针灸针治疗糖尿病中同病异治探讨

同病异治,指同一种疾病,由于患者不同,或处在疾病发展的不同阶段,造成的病理变化不同,形成的证候不同,因而治法也不相同。我们在治疗糖尿病的临床实践中,应用同病异治辩证法思维,得到了疗效的验证。糖尿病属中医学消渴范畴,消渴分上消、中消及下消。现将中药配合内灸式激光针灸针同病异治辩证法思维在糖尿病中的应用介绍如下。

丹皮多糖-2b对2型糖尿病大鼠的抗糖尿病作用(英文)

目的 研究丹皮多糖 2b(CMP 2b)对 2型糖尿病 (T2DM)大鼠的抗糖尿病作用。方法 给大鼠iv小剂量链脲霉素 (streptozocin ,STZ)加高热量饲料喂养复制T2DM大鼠模型 ,连续po 4～ 5周 ,测定各实验动物体重、食和水摄取量、空腹血糖、葡萄糖耐量、血脂、胰岛素及胰岛素受体 (InsR)。结果 CMP 2b能显著降低T2DM大鼠食和水摄取量 ,FBG ,总胆固醇及甘油三脂水平 ;改善葡萄糖耐量 ;提高肝细胞膜低亲和力InsR最大结合容量 (Bmax2 )及胰岛素敏感性指数 (ISI)。结论 CMP

胰岛素抵抗及胰岛素分泌对2型糖尿病预防干预效果的影响──糖尿病预防干预策略探讨

目的观察胰岛素抵抗及胰岛素分泌对糖耐量低减（IGT）人群中生活方式干预的预防糖尿病效果的影响。方法大庆地区糖尿病普查中经OGTT确诊的284例IGT，在初访时测量血浆胰岛素，进行饮食、运动或饮食加运动来预防糖尿病的干预治疗6年。分析生活方式干预的治疗效果及胰岛素抵抗、胰岛素分泌对它的影响。结果各干预治疗组之OGTT各时间点的血糖水平均与对照组无明显差别，但各干预治疗组6年的糖尿病发病率均低于对照组。干预组中胰岛素抵抗较轻者（IAI≥一4．73，即FPG×FINS≤114）干预治疗后糖尿病发病率明显低于胰岛素抵抗较严重者（IAI＜一4．73，即FPG×FINS≥114），糖尿病100人年发病率比相应未干预治疗组下降，前者为44％，后者为29％（P＜O．05）。将上述胰岛素抵抗较轻、较重的两组再各自分为β细胞胰岛素分泌较好和较差组，则干预治疗使胰岛素敏感、β细胞功能较好组之糖尿病发病率比对照组下降49％，而在胰岛素抵抗较严重、β细胞功能较差组仅下降27％（P＜0．05）。结论①胰岛素抵抗及β细胞功能可能影响糖尿病干预治疗的效果，胰岛素抵抗严重者单纯生活方式干预效果较差，可能需其它形式治疗。②以简单指数评估胰岛素抵抗和β细胞功能，然后进行分组，选择不同的干预治疗方法，可能有利于提高?

艾塞那肽与沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的疗效与安全性比较

目的评估艾塞那肽与沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者的有效性与安全性。方法收集2011年1月到2012年12月于我院内分泌科门诊就诊的T2DM患者,按随机数字表法分为两组:艾塞那肽组37例(男性17例,女性20例),年龄(55.6±8.2)岁;沙格列汀组37例(男性15例,女性22例),年龄(57.6±8.6)岁。两组均联合二甲双胍治疗16周。主要疗效指标为治疗前后糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的变化,次要疗效指标包括受试者达到HbA1c<7.0%的人数百分比及空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)的降幅。结果治疗后艾塞那肽组T2DM患者HbA1c下降(0.75±0.69)%,沙格列汀组患者HbA1c下降(0.59±0.89)%;艾塞那肽组FPG下降幅度高于沙格列汀组[(1.79±1.29)mmol/L vs(1.54±1.75)mmol/L,P<0.05]。两组HbA1c的达标率(38.2%vs 37.0%)无显著性差异(P>0.05);艾塞那肽对控制体质量及收缩压的效果优于沙格列汀(P<0.05)。两组均无严重低血糖事件发生,报告不良事件的发生无统计学差异(P>0.05)。结论艾塞那肽与沙格列汀均能有效控制T2DM患者血糖水平,安全性好;艾塞那肽较沙格列汀有利于降低体质量和血压。

硒、大蒜素对糖尿病小鼠降糖作用的研究

观察了硒、大蒜素单用及合用对四氧嘧啶糖尿病小鼠的影响。研究表明，单用硒、大蒜素可使糖尿病小鼠体重增加，饮水量、食量及尿量减少，空腹血糖明显下降，硒可改善糖尿病小鼠的糖耐量。糖尿病小鼠血红蛋白含量、白细胞数，甘油三酯含量明显下降，血小板数及胆固醇含量明显升高，脾、胸腺脏器指数及细胞吞噬率减少，单用硒、大蒜素能改善上述症状，合用则无协同作用。

前列地尔对非胰岛素依赖型糖尿病病人胰岛素及血小板聚集率的影响

目的：探讨前列地尔对非胰岛素依赖型糖尿病（ＮＩＤＤＭ）病人胰岛素及血小板聚集率的影响。方法：应用前列地尔２００μｇ加入０．９％氯化钠注射液５００ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ×１０ｄ，治疗５０例ＮＩＤＤＭ病人（男性２３例，女性２７例，年龄５８±ｓ１０ａ）。治疗前后测定空腹胰岛素、餐后２ｈ胰岛素及血小板聚集率。结果：前列地尔刺激胰岛素分泌增加和降低血小板聚集率。治疗后的餐后２ｈ胰岛素显著增加（Ｐ＜０．０１），血小板聚集率显著下降（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．０５）。结论：前列地尔增加ＮＩＤＤＭ病人的胰岛素分泌。

甲壳低聚糖对糖尿病小鼠血糖和肠道菌群的影响

目的观察甲壳低聚糖对链脲佐菌素 (STZ)糖尿病小鼠血糖和肠道菌群的影响。方法将用STZ诱导的糖尿病模型小鼠分为糖尿病治疗组和糖尿病对照组 ,分别灌胃甲壳低聚糖 60 0mg (kg·d)和等体积的蒸馏水 ,连续 2 1d ,而后检测两组小鼠血糖及肠道菌群的变化。结果糖尿病治疗组小鼠的血糖降低、肠道菌群中双歧杆菌数量增多 ,与糖尿病对照组比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。

诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比较

目的探讨门冬胰岛素（诺和锐）30三餐前注射和胰岛素泵强化治疗血糖控制欠佳的2型糖尿病（T2DM）患者疗效、安全性及性价比。方法将62例T2DM患者随机分为诺和锐30注射组（诺和锐30组）和胰岛素泵组（CSⅡ组）,诺和锐30组采用每日早、晚餐前常规注射且中餐前加注4～8单位诺和锐30,CSⅡ组采用胰岛素泵持续皮下输注诺和锐,疗程4周。观察两组治疗前、后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平、两组达到相同血糖水平所需治疗时间、胰岛素日用量及低血糖发生率等。结果诺和锐30组和CSⅡ组治疗均有效,空腹血糖、餐后2h血糖及HbA1c均较治疗前明显下降,两组达到相同血糖水平所需治疗时间及低血糖发生率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论诺和锐30三餐前注射能有效模拟人生理胰岛素分泌,有效控制高血糖,作用与胰岛素泵相当,且效价比高于胰岛素泵。

老年T2DM胰岛素治疗患者胰岛素抗体产生情况及风险因素分析

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)胰岛素治疗患者胰岛素抗体(IA)产生情况,并对其风险因素进行分析。方法选取2020年12月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的老年T2DM患者156例,所有患者均使用外源性胰岛素并测定IA,依据IA是否阳性分为IA阳性组和IA阴性组,两组患者均行常规血液生化检查,并收集其临床资料,分析T2DM患者IA的风险因素。结果156例T2DM患者,依据IA抗体检测结果,IA阳性32例,阳性率20.51%。IA阳性组和IA阴性组患者的糖尿病病程、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、尿酸(UA)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)、各时间点胰岛素水平及入院前每日胰岛素剂量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胰岛素治疗患者IA阳性的危险因素分别为糖尿病病程、HDL-C、UA以及空腹胰岛素水平(P<0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析,病程预测IA阳性的诊断切点为7年(敏感性82.35%,特异性78.46%),HDL-C预测IA阳性诊断切点为1.60 mmol/L(敏感性82.35%,特异性80.00%);UA预测IA阳性诊断切点为369.89μmol/L(敏感性52.90%,特异性95.40%);空腹胰岛素预测IA阳性诊断切点为18.44 mIU/L(敏感性70.59%,特异性89.23%)。结论糖尿病病程、HDL-C、UA以及空腹胰岛素水平均可作为老年T2DM胰岛素治疗患者IA阳性的预测指标。

2型糖尿病口服降糖药依从性及影响因素的探讨

目的评价 2型糖尿病患者口服降糖药物 (OHA)治疗的依从性水平并探讨其影响因素。方法问卷调查 10 0 0例应用口服降糖药治疗的 2型糖尿病患者。结果 2型糖尿病患者口服降糖药物治疗依从性佳的比例为 37.8% ,影响因素的 L ogistic回归分析 :糖尿病教育 (OR=2 .0 7,95 % CI1.98～ 3.2 0 ) ,家人提醒服药 (OR=1.90 ,95 % CI1.5 9～ 3.17) ,定期复查 (OR=1.90 ,95 % CI1.39～ 3.0 8) ,家族史 (OR=1.88,95 % CI1.19～ 2 .98)是影响依从性的危险因素。依从性佳组血糖控制明显优于依从性差组。结论 2型糖尿病患者口服降糖药物治疗的依从性较差 ,应加强对患者的糖尿病教育 ,改善医患关系及增加社会支持 ,有助于提高治疗的依从性 ,从而有利于血糖的控制。

代谢手术对肥胖与非肥胖2型糖尿病患者体质指数、胰岛素抵抗及血脂影响

目的比较代谢手术对肥胖与非肥胖2型糖尿病患者术后体质指数(BMI)及代谢指标的总体效果差异。方法以体质指数28为切点,分为肥胖糖尿病组(BMI≥28 kg/m2,n=10)及非肥胖糖尿病组(BMI<28 kg/m2,n=10),术前配比各项基础资料,术后3～6个月随访体质指数、葡萄糖耐量及胰岛素释放、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平,比较各组手术前后的差异以及两组术后效果的差异。结果相关分析发现非肥胖患者(BMI<28 kg/m2)术后BMI下降程度与术前BMI无相关(r=0.416,P=0.232),而肥胖患者(BMI≥28 kg/m2)术后BMI下降程度则与术前BMI高低明显相关(r=0.932,P<0.001)。非肥胖患者与肥胖患者手术前后胰岛素抵抗程度、总胆固醇水平均明显改善(P<0.05),而尿酸代谢、低密度脂蛋白胆固醇水平均无明显变化。两组患者术后在体质指数的下降程度差异明显,肥胖患者较非肥胖患者下降更明显,而两组患者术后在胰岛素抵抗、总胆固醇水平的改善程度上并无显著性差异。结论代谢手术能明显改善肥胖与非肥胖糖尿病患者术后体质量、胰岛素抵抗及血脂,且非肥胖2型糖尿病患者与肥胖2型糖尿病患者术后总胆固醇、低密度脂蛋白及胰岛素抵抗改善获益相当,肥胖与否不能作为是否手术的绝对指征。

盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效及安全性

目的:以二甲双胍为对照,评价盐酸吡格列酮治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲双模拟、平行对照的试验设计,在5个中心共收集227例2型糖尿病病人,分为吡格列酮组（113例,服用盐酸吡格列酮30mg,每日1次）,和二甲双胍组（114例,服用盐酸二甲双胍250mg,每日2次）,治疗期12周。结果:用药12周后,与基础值相比,吡格列酮组空腹血糖下降1.42±1.93mmol.L-1（13.41±18.65％）,餐后2h血糖下降4.42±3.96mmol.L-1（26.94％±21.32％）,糖化血红蛋白下降0.80％±1.57％;二甲双胍组,空腹血糖下降1.62±2.17mmol·L（15.45±20.13％）,餐后2h血糖下降值3.89±3.75mmol·L-1（24.27％±21.54％）,糖化血红蛋白下降0.89％±1.39％。两组血糖和糖化血红蛋白下 降值与用药前比较均有显著性差异,但两组间比较无显著性差异。用药12周 后,吡格列酮组,降低空腹血糖显效率40.66％,有效率75.82％,降低餐后2h 血糖显效率51.38％,有效率86.24％;二甲双胍组,降低空腹血糖显效率53.85％, 有效率82.42％,降低餐后2h血糖显效率46.23％,有效率77.36％。两组间比较 显效率和有效性均无统计学意义。两组药物不良反应发生率相似,未出现严重 肝功能异常病例。结论:吡格列酮可有效地降低2型糖尿病病人的空腹血糖、餐 ?

金芪降糖片治疗气阴两虚火旺型糖尿病临床及实验研究

本研究报告应用金芪降糖片治疗气阴两虚火旺型糖尿病患者40例的临床疗效及动物实验研究。结果表明金芪降糖片对糖尿病患者及实验性糖尿病动物均有明显降低血糖效果,血清胰岛素水平有下降的趋势。临床气阴两虚火旺的八个主要症状明显改善。并可提高患者ESOD水平,使实验性大鼠肝匀浆MDA水平下降,ESOD/MDA比值升高,提示该药不仅能很好地控制血糖,还可提高机体消除自由基的能力,抑制脂质过氧化作用。

南瓜多糖的分离、纯化及其降血脂作用

目的 :研究南瓜多糖对正常及糖尿病模型小鼠血脂的影响。方法 :南瓜经甲醇回流、热水提取、弃蛋白、透析、乙醇沉淀 ,再经SephadexG1 0 0柱层析纯化 ,得南瓜多糖 (PP)。聚丙烯酰胺凝胶电泳证明其为均一体。PP的分子量为 1 .6× 1 0 4。经纸层析表明由D 葡萄糖、D 半乳糖、L 阿拉伯糖、木糖和D 葡萄糖醛酸组成。其摩尔比分别为 6∶3∶2∶1∶6。结果 :PP水溶液 2 0 0、5 0 0mg/kg经腹腔注入正常及糖尿病模型小鼠后 ,两者总胆固醇、低密度脂蛋白下降 ,高密度脂蛋白增加。结论 :PP是较理想的能改善脂类代谢的食疗剂。

成年糖尿病大鼠重要器官组织SOD、MDA含量变化

目的研究成年糖尿病大鼠重要器官组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)含量变化。方法测定对照组(C)、胰岛素治疗糖尿病组(ID)、糖尿病组(D)大鼠重要器官组织SOD活力、MDA含量。结果大鼠心、肝、肺、脾、胰组织D组与C组比较,SOD活力下降(P<0.05、P<0.01),肝、脾、胰组织ID组与C组比较,SOD活力下降(P<0.05),肺D组与ID组比较,ID组SOD活力提高(P<0.05),肾组织SOD活力无变化;D组心、肺、胰、脾组织中MDA含量升高,与C组比较,有显著差异(P<0.05,P<0.01);ID组心、胰、脾组织MDA含量与C组比较有显著差异(P<0.05,P<0.01),心、脾组织MDA含量ID组与D组比较,有显著差异(P<0.05,P<0.01),肝、肾组织MDA含量无变化。结论糖尿病大鼠重要器官组织抗氧化酶水平低下,经胰岛素治疗后,有提高趋势。

牛初乳对老年糖尿病患者及老年糖尿病大鼠保护作用的临床与实验研究

牛初乳经过特殊加工制成牛初乳制品，现实了其对老年Ⅱ型糖尿病患者及四氧嘧啶模型老年糖尿病大鼠的保护作用。结果表明牛初乳具有明显的改善症状，降低血糖和增强机体免疫力，抗自由基损伤，抗衰老之功效。

木糖醇治疗非胰岛素依赖型糖尿病121例

用木糖醇治疗121例非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者,结果表明有较好的降血、尿糖及糖化血清蛋白的效果。降血糖显效率为54.5％(66/121),有效率达84.3％(102/121),显效率高于D860对照组,有效率两组间无显著差异。并发现木糖醇具有较好的护肝降血清转氯酶作用。日剂量37.2g,连服21天,未发现明显毒副作用,仅见10％左右患者于服药第1周内出现胃肠道反应,主要表现为渗透性腹泻、上腹不适、便次增多、恶心等,继续服用都适应性自愈。结果提示,木糖醇可作为NIDDM的一种辅助降糖药,特别适合于轻、中型及合并有轻度肝功异常和便秘或伴肥胖的NIDDM患者,对于重型NIDDM患者可与其它降糖药物联合应用。

胰岛素泵治疗糖尿病的临床研究

目的比较不同胰岛素给药方法对高血糖治疗的差异。方法64例需胰岛素治疗的高血糖病人住院进行了二种胰岛素强化治疗：①胰岛素泵连续皮下输往治疗（CSII组：30例，含1型DM8例，2型DM22例）；②多次皮下注射胰岛素治疗（MSII组：34例，含1型DM7例，2型DM27例）。二组治疗靶血糖值均为三餐前及睡前末梢血糖≥3．6mmol／L且≤7.2mmol／L，并至少二天。结果二种治疗血糖中位数有显著性差异（CSII：7．1，MSII：7．9，P＜0．001），平均高血糖控制无数（CSII：14.5±4．7天，MSII：22.5±7.5天，P＜0.01）、胰岛素用量（CSII：0.79±0.22U·kg(-1)／d，MSII0．63±0．20U·k(-1)／d，P＜0．01）均有显著性差异，而CSII组低血糖发生率却低于MSII组（0．9±1．2次／人vs1．9±2．5次／人，P＜0．05）。结论CSII治疗更符合生理状态下胰岛素分泌，可较MSII更快更有效地控制高血糖，并减少低血糖发生。