痛风和高尿酸血症与眼部疾病的研究进展

痛风为一种系统性炎性疾病,是世界范围内最常见的关节炎之一,其中高尿酸血症是痛风发病的主要危险因素。痛风的发病机制包括尿酸盐结晶沉积继发炎症及氧化应激。而炎症及氧化应激正是多种眼病的发病机制。目前已有较多研究提示痛风和高尿酸血症与眼部疾病的相关性,包括尿酸盐结晶直接沉积在眼部结构、干眼、角膜内皮损伤、巩膜炎、葡萄膜炎、青光眼、年龄相关性黄斑变性、糖尿病视网膜病变,以及某些代谢性疾病如甲状腺相关眼病等。另外由于尿酸自身的抗氧化活性,尿酸水平还被认为与多种视神经病变如多发性硬化相关视神经炎、视神经脊髓炎等有关。尽管尿酸水平和眼部疾病的相关性已被报道,但仍存在许多问题亟待解决。为了更全面地了解痛风和高尿酸血症和眼部疾病的关系,文章将从发病机制、发病特点等逐一展开,以期提高对痛风和高尿酸血症的认识,并为将来相关研究提供参考。

热痹消方治疗急性痛风的临床疗效及影响因素分析

目的 观察热痹消方治疗急性痛风(湿热蕴结证)的临床疗效,并分析影响热痹消方疗效的因素,明确热痹消方适宜的患者群,以提高治疗的针对性。方法 纳入急性痛风性关节炎患者120例,收集临床资料,包括33个可能的疗效影响因素,以热痹消方治疗5 d,从疾病及证候量化分级积分评价热痹消方的临床疗效。根据疗效的差异,以愈显率为标准分为两组,采用SPSS24.0单因素分析对数据进行降维处理,再运用多因素Logistic逐步回归分析影响疗效的因素。结果 脱落3例,共117例完成观察,有效率80.34%,愈显率44.44%。以愈显率分为两组,愈显组52例,非愈显组65例。单因素分析发现年龄、饮酒频率、尿pH值等共14个因素差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析获得疾病病程、近年发病频率、NSAIDs、并发疾病、饮酒频率差异有统计学意义(P<0.05),并发疾病中糖尿病、高血压病差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。4例出现不良反应,均未予特殊处理,停药后缓解。结论 热痹消方治疗急性痛风性关节炎的临床疗效肯定。疾病病程、近年发病频率、NSAIDs、并发疾病、饮酒频率是影响热痹消方疗效的主要因素;糖尿病、高血压病是影响疗效的主要并发疾病。患者病程长、近年发病频率高、既往使用过NSAIDs、并发疾病多(尤其是糖尿病、高血压病)、饮酒频率高的患者服用热痹消方效果欠佳。

基于CiteSpace近十年国内外高尿酸血症研究热点与趋势的文献计量可视化分析

利用CiteSpace6.3.R1软件,从比较视角分析“近十年国内高尿酸血症”的核心文献,对中英文文献进行可视化分析后客观呈现两者研究的异同,探讨高尿酸血症的研究现状和发展趋势。中文文献来源于中国学术期刊全文数据库(CNKI),英文文献来源于Web of Science(WOS)核心合集数据库,文献发表时间限制在2014年-2024年。研究发现,中英文文献发文量整体呈上升趋势,针对高尿酸血症的研究热点有部分重合。关键词共现分析表明高尿酸血症的尿酸与痛风在研究中更为广泛,中文研究侧重于危险因素、损伤机制和并发症,主要集中在临床层面,缺乏基础的机制研究;英文研究侧重肾脏功能和氧化应激层面。作者的合作网络分析显示作者之间存在交流合作,但比较分散,合作不够密切,应当克服地域性问题,增加团队之间的交流合作。

青少年双相障碍患者高尿酸血症的相关因素

目的:了解青少年双相障碍患者高尿酸血症(HUA)的相关因素。方法:选取青少年双相障碍患者59名及健康对照60名。收集一般人口学资料和临床资料,检测血清尿酸(UA)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、果糖胺(FA)水平等生理指标。采用汉密顿抑郁量表-17 (HAMD-17)、Bech-Rafaelsen躁狂量表(BRMS)评估患者的情绪症状。结果:青少年双相障碍患者的HUA检出率高于健康对照组(30.5%vs.18.3%,P<0.05),青少年双相障碍躁狂发作期HUA的检出率高于抑郁发作期(48.2%vs.20.8%,P<0.05)。非条件logistic回归分析显示,高TG和高体质指数是青少年双相障碍患者HUA的危险因素(OR=2.51、1.34)。结论:本研究发现,青少年双相障碍患者较健康对照可能有更高的高尿酸血症风险,其发生与高甘油三酯和高体质指数相关。

双源CT双能量成像对痛风性关节炎的临床诊断价值

目的 探讨双源CT双能量成像技术对痛风性关节炎的临床诊断价值。方法 对122例关节炎患者的影像学和临床数据进行回顾性分析。比较血尿酸水平、常规CT影像检查和双源CT影像检查对痛风患者的检出情况。结果 双源CT双能量成像检测痛风性关节患者尿酸盐结晶的特异性、灵敏度、假阳/阴性率、阳/阴性预测值和诊断符合率分别为85.71%、87.04%、 14.29%和12.9 6%、97.92%和46.15%、86.89%,ROC曲线下面积是0.895。血尿酸正常患者尿酸盐结晶检出率低于高血尿酸患者,二者差异无统计学意义(P>0.05)。常规CT影像检查对关节积液和尿酸盐结晶不敏感,痛风患者检出效率低于双源CT双能量成像。结论 双源CT双能量成像技术在痛风性关节炎的临床诊断中具有较高的准确性和敏感性,相比于血尿酸水平和常规CT影像检查,其独特的能量成像能有效检测痛风性关节患者的尿酸盐结晶,为早期诊断和治疗提供可靠的影像学支持。

肌骨超声对痛风性关节炎不同时期病变的应用价值

目的研究肌骨超声对不同时期痛风性关节炎(GA)在下肢关节的特异性表现与非特异性超声表现。方法选取2023年4月至2024年5月来开平市中医院就诊的GA患者伴或不伴无症状高尿酸血症(HUA)患者共192例,其中GA不伴HUA组患者92例,GA伴HUA组100例,将GA伴HUA组又分为首发组(50例)和复发组(50例)。对双下肢的第一跖趾关节(MTP1)、踝关节、膝关节进行超声扫查,分别记录3组双轨征、痛风石、聚集体、滑膜增生、关节积液及骨侵蚀情况。对无症状高尿酸血症患者及GA患者对比分析在不同关节、不同病程的分布情况了解GA的特异性征象和非特异征象。结果GA伴HUA复发组双轨征、痛风石、聚集体、滑膜增生、滑膜层血流低、关节积液、骨破坏等特异性征象阳性率均高于GA伴HUA首发组与GA不伴HUA组(P<0.05)。GA伴HUA复发组双轨征、痛风石、聚集体、滑膜增生、滑膜层血流低、关节积液、骨破坏非特异性征象在MTP1中的发生率均高于膝关节与踝关节(P<0.05)。结论肌骨超声对不同时期GA在下肢关节的特异性表现与非特异性超声表现比较明显,肌骨超声在GA患者中对双轨征的检出率较高。

不同剂量非布司他治疗痛风伴高尿酸血症的药学作用及药理分析对比

探究不同剂量非布司他对于治疗痛风伴高尿酸血症的药学作用和药理分析比较。方法 被随机抽取的60例临床资料皆来自于2023年1月至2023年12月间,入院看诊时均被诊断为痛风伴高尿酸血症疾病,在双盲法原则下分组,参与至对照组实验的30例对象给予1日80mg非布司他治疗,参与至观察组实验的30例对象则给予1日40mg非布司他治疗。结果 经对不同剂量药物治疗效果展开比较,组间治疗有效性统计结果差异不明显(P>0.05)。对于用药治疗期间肌酐升高、关节痛、腹痛等不良反应发生率比较中,观察组内统计结果展示更低(P<0.05)。经治疗影响前关于血清和血浆中相关指标水平检测结果差异不明显(P>0.05),而经治疗影响后观察组内血清CysC和SUA检出水平展示更高,但血清CRP和血浆Hcy检出水平展示更低(P<0.05)。结论 高剂量和低剂量非布司他药物治疗痛风伴高尿酸血症均具有显著效果,能够较好促进患者病情好转,帮助恢复其正常生活,但使用小剂量非布司他药物治疗时所产生的不良反应更少,治疗安全性更高。

miR-192-5p参与非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎中的炎症和免疫反应的调节机制研究

目的探讨miR-192-5p在非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎(GA)参与调节炎症和免疫反应机制。方法选取2022年1月至2023年9月南京市江宁医院就诊的144例GA患者,随机数字表法将患者分为单药组和联合组,各72例,单药组采用依托考昔治疗,联合组采用非布司他联合依托考昔治疗,通过实时定量PCR检测治疗前后外周血单个核细胞的miR-192-5p、NLRP3炎症小体和表皮调节蛋白(EREG)表达水平。监测治疗前、7d后血清中的白细胞介素1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)及免疫球蛋白A(IgA)的变化。结构方程模型确定各因子间的依赖关系。结果治疗后,联合组IL-1β、TNF-α、CRP水平均低于单药组(P<0.05);联合组IgA水平在较单药组升高(P<0.05);联合组miR-192-5p、NLRP3 mRNA、EREG mRNA水平低于单药组(P<0.05)。miR-192-5p通过NLRP3和EREG对炎症及免疫因子产生调节,模型具有较高的收敛度(χ2=19.264,P<0.001)和拟合度(NFI=0.996)。结论miR-192-5p通过NLRP3炎症小体、EREG靶向调控炎症和免疫反应,参与非布司他联合依托考昔治疗GA过程,且联合治疗的疗效优于单纯非布司他治疗。

痛风基因表达谱的差异基因表达及免疫细胞浸润分析

目的:研究痛风患者的差异基因表达及免疫细胞浸润情况,寻找痛风发病的关键基因及免疫细胞,探究免疫细胞与痛风的关系。方法:从GEO数据库下载痛风的芯片GSE160170,借助R语言筛选差异基因,随后采用STRING数据库对差异基因进行分析,并借助Cytoscape软件筛选关键基因,再对其进行富集分析,同时对免疫细胞浸润情况进行分析。结果:研究发现IL-6、IL-1β、TNF、CCL3、CXCL8和CXCL1为痛风发病的关键基因,主要通过IL-17、Toll样受体、NOD样受体、NF-κB等信号通路发挥细胞对脂多糖、细菌来源分子及生物刺激的反应等过程导致疾病发生;免疫浸润结果表明记忆性B细胞、活化的NK细胞、活化的树突状细胞、活化的肥大细胞和嗜酸性粒细胞在痛风患者中表达显著;免疫细胞间的相关性分析结果表明滤泡辅助性T细胞与活化的肥大细胞表达呈正相关,未活化的NK细胞与单核细胞表达呈负相关。结论:关键基因和差异表达的免疫细胞与痛风发病机制密切相关,为痛风的免疫机制研究提供了新思路。

血清胱抑素C、内皮素-1、转化生长因子-β1预测高尿酸血症患者非布司他治疗后疗效的价值

目的研究血清胱抑素C、内皮素-1、转化生长因子-β1(TGF-β1)预测高尿酸血症(HUA)非布司他治疗后疗效的价值。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月在武警山西总队医院收治的160例HUA患者的临床资料,所有患者均口服非布司他进行治疗,根据患者使用非布司他治疗3个月后的疗效情况分为有效组(n=118)和无效组(n=42)。观察两组基础资料信息[性别、年龄、体重指数、病程、疾病类型、合并高血压、合并糖尿病、血肌酐、肾小球过滤率(GFR)、血尿酸、胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1水平]差异。采用多因素Logistic回归分析影响HUA患者非布司他治疗效果的危险因素。绘制受试者操作特征(ROC)曲线评估血清胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1预测HUA患者非布司他治疗效果的效能。结果两组性别构成比、年龄、体重指数、病程、疾病类型、合并高血压、合并糖尿病、血肌酐、eGFR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);无效组的血尿酸、胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1水平分别为(435.89±33.05)μmol/L、(10.84±1.65)mg/L、(32.81±5.55)ng/L、(25.74±4.85)ng/mL,均显著高于有效组[(351.85±24.76)μmol/L、(8.15±1.43)mg/L、(24.56±4.12)ng/L、(19.28±3.62)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析证实,血清血尿酸、胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1高水平均是影响HUA患者非布司他治疗无效的危险因素(P<0.05)。经ROC分析证实,血清胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1可用于HUA患者非布司他治疗效果的预测,曲线下面积分别为0.917、0.853、0.825,预测价值较好(P<0.05)。结论血清血尿酸、胱抑素C、内皮素-1、TGF-β1高水平均是影响HUA患者非布司他治疗效果的危险因素,可将以上指标作为评估HUA患者非布司他治疗效果的标志物,为临床降低HUA治疗无效风险提供参考。

复方降尿酸方联合碳酸氢钠片治疗痛风性肾病临床疗效及对脂代谢、肾功能的影响分析

目的:探究复方降尿酸方联合碳酸氢钠片治疗痛风性肾病(GN)患者的临床疗效及对脂代谢、肾功能的影响。方法:选取2021年1月至2023年4月在我院收治的120例GN患者随机分为对照组(n=60例,予以碳酸氢钠片治疗)与观察组(n=60例,在对照组基础上予以复方降尿酸方治疗)。分析比较两组临床疗效、脂代谢、肾功能及安全性。结果:观察组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组耳鸣证候积分与对照组比较不具有统计学差异(P>0.05),其余中医证候积分均低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24h尿蛋白定量、胱抑素C、尿β2微球蛋白水平低于对照组(均P<0.05)。两组不良反应总发生率比较不具有统计学差异(P>0.05)。结论:复方降尿酸方联合碳酸氢钠片应用于GN患者治疗中可提高临床疗效,缓解患者中医症状与体征,改善患者脂代谢与肾功能,且安全性高。

miR17-92簇在痛风中的表达及临床意义

目的:探讨miR17-92簇各成员在痛风患者外周血单个核细胞(PBMCs)中的表达,预测其可能靶点及作用通路,评估其在痛风中可能的作用机制及临床意义。方法:选取川北医学院附属医院67例痛风性关节炎(GA)患者,其中急性痛风性关节炎(AG)患者22例,间歇期痛风(IG)患者45例,对照组选取35例正常健康体检者(HC)。RT-qPCR检测miR17-92簇、IFN-γ、IL-10及JAK-STAT通路部分成员表达,收集相关实验室指标分析其相关性。结果:miR17、miR18a、miR19a、miR20a、miR19b在AG、IG、HC中表达差异均有统计学意义(H=8.753,P<0.05;H=6.338,P<0.05;H=6.523,P<0.05;H=9.061,P<0.05;H=9.729,P<0.01)。JAK3、STAT2在AG、IG、HC三组中表达差异有统计学意义(H=10.349,P<0.01;H=14.801,P<0.01)。IFN-γ在三组间表达差异有统计学意义(H=8.734,P<0.05)。AG患者miR18a表达与IBIL、Crea、MO、HGB呈负相关,miR19a表达与TC、UA、HGB呈负相关,miR20a表达与Crea呈负相关,miR19b表达与UA、HGB呈负相关。IG患者miR17表达与IBIL、WBC、LY、MO均呈负相关,miR18a表达与ALP呈正相关,miR19a表达与TC、UA呈负相关,miR20a表达与ADA、UA呈负相关。结论:miR17-92簇可能通过靶向JAK-STAT通路调控痛风发生发展、参与痛风临床生理病理过程。

不同年龄段痛风发生代谢相关脂肪性肝病的影响因素研究

目的探讨不同年龄段痛风发生代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的影响因素。方法收集该院风湿免疫科2018年1月至2020年3月收治的痛风患者的临床资料,依据超声结果将患者分为MAFLD组(n=243)和非MAFLD组(n=159);并根据年龄分为≤45、>45~<65、≥65岁组,比较3组一般资料的差异。通过logistic回归分析青中年(年龄<65岁)及老年(年龄≥65岁)痛风发生MAFLD的风险因素。结果痛风合并MAFLD患者占60.4%(243/402),其中出现肝功能异常者占64.6%(157/243);痛风合并MAFLD组体重指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、血尿酸(UA)水平、高谷丙转氨酶(GPT)、高谷草转氨酶(GOT)、高谷氨酰转肽酶(GGT)、高甘油三酯(TG)血症与血UA/肌酐高于无MAFLD组,但发病年龄更小(P<0.05)。Logistic回归分析显示,高GPT、BMI、高TG血症为痛风人群发生MAFLD的风险因素(P<0.05);其中BMI是青中年痛风发生MAFLD的风险因素(P<0.05);高TG血症是老年痛风发生MAFLD的风险因素(P<0.05)。结论不同年龄段痛风发生MAFLD的风险因素不同,对于青中年痛风患者,BMI的升高与MAFLD的关联更强;而对于老年痛风患者,高TG血症与MAFLD的发生更相关。

银苓消肿丸联合碳酸氢钠对痛风性关节炎患者骨破坏因子及NLRP3、NF-κB信号通路的影响

目的探讨银苓消肿丸联合碳酸氢钠在痛风性关节炎治疗中的效果及可能机制。方法选取2022年7月至2023年7月该院收治的98例痛风性关节炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组49例,对照组采用碳酸氢钠治疗,研究组在碳酸氢钠基础上联合银苓消肿丸治疗,比较两组临床疗效、关节疼痛、肿胀及活动障碍评分[关节压痛疼痛视觉模拟评分(VAS)、肿胀、活动障碍];比较两组骨破坏因子[破骨细胞分化因子(RANKL)、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRACP-5b)、β-胶联降解产物(β-CTX)]、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、核转录因子-κB(NF-κB)、Nod样受体蛋白3(NLRP3)水平,以及不良反应(消化不良、头晕、血压升高、肌肉疼痛)发生情况。结果研究组、对照组总有效率分别为95.92%、77.55%,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.184,P=0.007)。治疗后,两组VAS、肿胀、活动障碍评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组RANKL、TRACP-5b、β-CTX水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-1β、TNF-α、NF-κB、NLRP3水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在痛风性关节炎的治疗中应用银苓消肿丸联合碳酸氢钠能够改善关节症状及功能,降低炎症因子水平,有效调节NLRP3、NF-κB信号通路,临床应用价值较高,值得推广。

不同分期痛风性关节炎患者NALP3炎性体及外周血γδT细胞水平观察

目的观察不同分期痛风性关节炎(GA)患者NALP3炎性体及外周血γδT细胞水平。方法回顾性选取2022年7月至2023年7月在河北省沧州中西医结合医院接受治疗的96例GA患者作为研究对象。依据GA临床分期,分为急性关节炎期组(n=38)、间歇期组(n=26)、慢性关节炎期组(n=32)。另选取同期于本院体检中心体检的健康者35名设为对照组。观察各组NALP3炎性体及外周血γδT细胞水平,分析各组GA患者的临床指标,包括血尿酸、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血清C反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC)。采用Pearson相关性分析急性关节炎期患者外周血γδT细胞及其亚型、NALP3炎性体与临床指标的关系。结果各组NALP3、γδT1细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组Caspase-1、ASC、γδT细胞、γδT2细胞比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,急性关节炎期组、间歇期组、慢性关节炎期组Caspase-1水平均高于对照组,γδT细胞和γδT2细胞比例均低于对照组,且病情程度越高,Caspase-1水平越高,γδT细胞和γδT2细胞比例越低;急性关节炎期组、间歇期组、慢性关节炎期组ASC水平均高于对照组,但急性关节炎期组低于间歇期组、慢性关节炎期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组总胆固醇、甘油三酯、CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);各组血尿酸、WBC、血肌酐水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),其中,急性关节炎期组、间歇期组、慢性关节炎期组的血尿酸、WBC、血肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且病情程度越高,血尿酸、WBC、血肌酐水平越高。相关性分析显示,γδT细胞在淋巴细胞中的比例及γδT1细胞在γδT细胞中的比例与血尿酸、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、WBC、CRP指标无明显相关性;γδT2在γδT细胞中的比例与甘油三酯、WBC呈负相关(P<0.05)。相关性分析显示,NALP3 mRNA表达与血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、WBC指标无明显相关性;与血尿酸、CRP呈正相关(P<0.05)。结论NALP3炎性体及外周血γδT细胞参与GA的发展,Caspase-1、γδT细胞和γδT2细胞可作为痛风的急性炎症标记物,而ASC不能作为痛风的急性炎症标记物,同时γδT2在γδT细胞中的比例与甘油三酯、WBC呈负相关,NALP3 mRNA表达与血尿酸、CRP呈正相关,为临床病情评估和治疗提供参考。

双能量CT对痛风的诊断价值探讨

目的 探讨双能量CT(DECT)对痛风的诊断价值。方法 选取96例痛风患者作为观察组,另选取18例非痛风患者作为对照组;再将96例痛风患者根据有无痛风石分为痛风石组(16例)和无痛风石组(80例);根据病程将痛风患者分为早期(病程≤12个月, 17例)、中期(13~36个月, 12例)及晚期(病程>36个月, 67例);根据血尿酸水平高低将痛风患者分为正常尿酸组(尿酸≤420μmol/L, 29例)和高尿酸组(尿酸>420μmol/L, 67例)。所有患者均进行DECT检查。比较观察组和对照组患者、不同病程痛风患者、不同血尿酸水平痛风患者、有无痛风石患者的尿酸盐结晶沉积检出率。结果 观察组尿酸盐结晶沉积检出率为75.00%,高于对照组的5.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。早期、中期及晚期痛风患者尿酸盐结晶沉积检出率分别为52.94%(9/17)、58.33%(7/12)、83.58%(56/67),比较差异有统计学意义(P<0.05),晚期>中期>早期。高尿酸组尿酸盐结晶沉积检出率76.12%高于正常尿酸组的72.41%,但差异无统计学意义(P>0.05)。痛风石组尿酸盐结晶沉积检出率100.00%高于无痛风石组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DECT对痛风的诊断价值显著,其可作为痛风早期及合并痛风石患者的诊断及评估病情的方法之一,对指导痛风治疗及疗效评估有重要的价值。

基于网络药理学和分子对接从铁死亡角度探讨上中下通用痛风方“异病同治”类风湿关节炎、痛风性关节炎和骨关节炎的分子机制

目的探讨中药复方上中下通用痛风方“异病同治”类风湿关节炎(RA)、痛风性关节炎(GA)和骨关节炎(OA)的潜在靶点,并从铁死亡角度分析其可能的作用机制。方法基于TCMSP、HERB数据库获取上中下通用痛风方化学成分及相关靶点;检索Genecards、Drugbank、OMIM、TTD、FerrDb数据库搜集RA、OA、GA疾病靶点和铁死亡基因靶点;将化学成分对应的靶点与疾病靶点以及铁死亡靶点取交集获得上中下通用痛风方治疗RA、OA和GA的交集靶点以及与铁死亡相关的靶点;然后使用Cytoscape3.9.1软件构建“药物-成分-靶点”网络图,并将交集靶点输入STRING平台建立PPI网络,然后利用DAVID数据库进行GO功能和KEGG通路富集分析,最后将主要成分与核心靶点进行分子对接验证。结果共获得上中下通用痛风方103个活性成分,相关靶点280个;检索疾病相关数据库,获取2172个RA、1625个OA、1554个GA疾病靶点和564个铁死亡相关基因。将交集映射后得到交集靶点1和2分别输入STRING平台构建PPI网络,筛选得到IL6、PTGS2、IL1B、TGFB1、ALB等核心靶点;再将交集靶点1输入DAVID数据库,分别进行GO功能和KEGG通路富集分析,GO功能富集分析得到519个BP,51个CC,93个MF,KEGG共富集得到144条通路;将交集靶点2进行KEGG富集分析主要有HIF-1、MAPK、IL-17、AGE-RAGE、Th17细胞分化以及破骨细胞分化等112条通路。结论上中下通用痛风方中β-谷甾醇、槲皮素、豆甾醇、山柰酚、木犀草素和汉黄芩素等核心成分可作用于IL6、PTGS2、IL1B、TGFB1、ALB等核心靶点,调控破骨细胞分化、IL-17、TNF、MAPK、PI3K-Akt等信号通路;还可通过作用于HIF-1、AGE-RAGE、Th17细胞分化等通路,调控铁死亡,发挥“异病同治”作用于RA、GA、OA。

急性痛风性关节炎患者外周血脂联素与CD4^(+)T细胞亚群的分析及相关性研究

目的比较急性痛风性关节炎患者与健康对照组外周血脂联素及CD4+T细胞亚群的差异,并探究痛风患者脂联素与血尿酸、疾病活动度、CT4^(+)T细胞亚群及部分细胞因子的相关性。方法收集急性痛风组(n=90)及健康对照组(n=72)的临床资料(包括一般资料、中性粒细胞、红细胞沉降率、C反应蛋白、血尿酸、CT4^(+)T细胞亚群及部分细胞因子);检测两组外周血脂联素水平,比较两组间外周血脂联素及CD4+T细胞亚群的差异;分析脂联素与各临床资料的相关性。结果与健康对照组比较,急性痛风组外周血脂联素水平明显降低(P<0.001),且Th2、Th17、Th17/Treg均升高(P<0.05),Treg、Th1/Th2均降低(P<0.05)。急性痛风组外周血脂联素与中性粒细胞、红细胞沉降率及C反应蛋白均呈负相关(r=-0.244,P<0.05;r=-0.311,P<0.05;r=-0.506,P<0.001),而与血尿酸无相关性。急性痛风组外周血脂联素与Th1和Th1/Th2均呈正相关(r=0.252,P<0.05;r=0.218,P<0.05)。急性痛风组外周血脂联素与白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)和白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)均呈正相关(r=0.323,P<0.05;r=0.377,P<0.05;r=0.359,P<0.05);而与白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)呈负相关(r=-0.265,P<0.05;r=-0.299,P<0.05)。多元线性回归分析显示,急性痛风组外周血脂联素与红细胞沉降率、C反应蛋白、IL-6及TNF-α均呈负相关(B _(ESR)=-12.541,P=0.003;B_( CRP)=-8.256,P=0.024;B_( IL-6)=-15.907,P=0.037;B _(TNF-α)=-79.770,P=0.040),而与Th1呈正相关(B _(Th1)=2.959,P=0.006)。结论急性痛风性关节炎患者外周血脂联素水平降低,Th2和Th17升高,而Treg降低,脂联素降低与急性痛风性关节炎患者免疫紊乱及免疫炎症相关。

探讨复方倍他米松注射液治疗痛风急性发作的效果及对患者肾功能的影响

目的 探讨复方倍他米松注射液治疗痛风急性发作的效果及对患者肾功能的影响。方法 80例痛风急性发作患者,根据入院时间分为对照组及观察组,每组40例。对照组在常规治疗的基础上给予苯溴马隆治疗,观察组在常规治疗的基础上给予复方倍他米松注射液及苯溴马隆治疗。对比两组患者的临床疗效,治疗前后的肾功能指标[血尿酸(UA)、血肌酐(Scr)、红细胞沉降率(ESR)]及炎症指标[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、环氧合酶-2(COX2)],不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为87.50%,高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的UA、ESR、Scr均低于本组治疗前,且观察组患者的UA(334.13±100.64)μmol/L、ESR(10.47±4.35)mm/h、Scr(75.56±7.41)μmol/L均低于对照组的(402.17±124.34)μmol/L、(19.02±4.49)mm/h、(83.45±9.23)μmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的TNF-α、IL-1β、IL-6、COX2均低于本组治疗前,且观察组患者的TNF-α(207.45±35.21)ng/ml、IL-1β(18.71±4.18)pg/ml、IL-6(18.90±3.01)pg/ml、COX2(10.77±3.09)pg/ml均低于对照组的(332.25±27.98)ng/ml、(35.32±7.85)pg/ml、(22.14±6.23)pg/ml、(14.56±4.15)pg/ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复方倍他米松注射液对痛风急性发作的临床疗效好,症状减轻效果显著,不增加不良反应发生率。

基于CiteSpace文献计量法的痛风患者疾病管理研究热点的可视化图谱分析

目的分析近10年痛风疾病管理的相关研究热点。方法检索并筛选2014年1月1日至2023年12月31日期间Web of Science^(TM)数据库中关于痛风的文献,通过Cite Space软件对文献的作者、国家、机构合作网络、文献引用和关键词进行分析及聚类分析等,并绘制可视化图谱。结果检索文献共2250篇,发文量基本呈上升趋势,发文量最多的教授是Nicola Da,最多的国家是美国,最多的机构是University of Auckland。关键词热度最高的为管理、高尿酸血症。结论痛风患者的疾病管理仍较热门,研究热点集中在痛风性关节炎的规范化诊疗。