抗瓜氨酸化纤维蛋白原抗体的检测及其在类风湿关节炎中的临床意义

目的:探讨抗瓜氨酸化的人纤维蛋白原抗体(ACF)在类风湿关节炎(RA)临床诊断中的价值。方法:采用肽酰精氨酸脱亚氨基酶将人纤维蛋白原在体外环境下催化成瓜氨酸化形式。采用ELISA方法对183例RA、121例系统性红斑狼疮、48例骨关节炎和108例健康对照者血清中的ACF水平进行检测,并与RA患者临床相关资料和实验室指标进行统计学分析。结果:ACF在RA、系统性红斑狼疮、骨关节炎和健康对照者中的阳性率分别为67.21%,25.62%,18.75%和2.78%,对RA的敏感性为67.21%,特异性为84.84%,阳性预测值为74.55%。RA患者中ACF的阳性率显著高于其他3组(P<0.001)。与RA临床及实验室指标比较显示,ACF与红细胞沉降率(r=0.386,P<0.001)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体(r=0.239,P<0.05)和抗角蛋白抗体(AKA)(r=0.288,P<0.05)具有相关性。ACF阳性组与阴性组ESR、X线分期、IgM-RF、抗CCP抗体、AKA和抗核周因子的差异有统计学意义。另外,在IgM-RF、AKA和抗核周因子阴性患者中ACF具有较高的阳性率。结论:ACF在RA中具有较高的敏感性和特异性,且与红细胞沉降率、抗CCP抗体、AKA相关,ACF阳性患者更容易出现影像学改变。另外,ACF检测对于RA相关抗体阴性的患者具有辅助诊断价值。

类风湿性关节炎患者抗天然Ⅱ型胶原抗体的测定及临床意义

以本科提纯的天然Ⅱ型胶原（ＮａｔⅡ）为抗原，以新鲜羊血清平衡液为封闭液，用酶联免疫方法检测８８例类风湿性关节炎（ＲＡ）病人和８２例健康对照者血清中抗ＮａｔⅡ抗体水平。结果：ＲＡ病人血清抗ＮａｔⅡ抗体阳性率为：ＩｇＧ３６．３６％、ＩｇＭ１９．３２％；健康对照者分别为：４．８８％及１．２％。抗ＮａｔⅡ抗体ＩｇＧ阳性的ＲＡ患者血小板升高，类风湿因子阳性及关节Ｘ线分期较高者均多于阴性的ＲＡ患者（Ｐ＜０．０５）。在抗ＮａｔⅡ抗体ＩｇＭ阳性组仅血小板升高者多于阴性组（Ｐ＜０．０１）。ＲＡ病人的抗ＮａｔⅡ抗体阳性率高于健康对照者，提示对ＮａｔⅡ的自身免疫在ＲＡ的发病机制中可能起一定作用。

^(99)Tc^m-MDP骨关节显像诊断早期和活动期类风湿关节炎的临床应用

目的探讨核素骨显像对早期和活动期类风湿关节炎（ＲＡ）的诊断价值。方法对１６８例确诊的ＲＡ患者进行９９Ｔｃｍ亚甲基二膦酸（ＭＤＰ）全身及手、足局部骨显像检查，其中１５０例在２周内根据关节疼痛部位摄Ｘ线片、１６６例进行血清类风湿因子（ＲＦ）定性测定、７５例测定血清Ｃ反应蛋白（ＣＲＰ）及１０４例检查红细胞沉降率（ＥＳＲ）。结果１６８例ＲＡ患者，骨显像阳性１４７例，诊断符合率８７５％，其中病程＜１、１～、５１～和＞１０ａ骨显像阳性率分别为８４４％、８４５％、９１４％和１００％，而在活动期阳性率为９８５％（１４０／１４２例）。在其骨显像阳性病例中，共检出５１８处骨关节病灶，对称性骨关节病变为４３２处，占８３４％，而单个骨关节病变８６处，占１６６％。骨关节病变部位以指间或掌指关节和腕关节居多，其次为跖趾关节、踝关节、肘关节、膝关节及腰椎和腰骶部。１５０例Ｘ线片中５５例显示ＲＡ改变，诊断符合率３６７％，病程＜１、１～、５１～和＞１０ａＸ线片阳性率分别为６１％、２００％、７１４％和８８２％。实验室检查ＲＦ、ＣＲＰ及ＥＳＲ阳性对ＲＡ诊断符合率分别为５１２％、６１３％和７４０％。ＲＡ活动期Ｒ?

98例类风湿关节炎患者抗EB病毒抗体的检测结果

９８例类风湿关节炎患者抗ＥＢ病毒抗体的检测结果汕头大学医学院第一附属医院（５１５０４１）黄立群，彭秀云汕头大学医学院李锦源类风湿关节炎（ＲＡ）是一种常见病，对人类健康危害极大，是致残的重要原因之一。据国内最新调查估计［１］：全国至少有４００多万名患者...

计算机模式识别法对类风湿性关节炎中医证候判断与常规临床判断的比较

根据１６３例类风湿性关节炎患者头发１４种元素的检测结果，采用计算机模式识别法中的动态聚类法在多维空间进行分类可得出五种类型，再用其识别法中的马氏距离法将其降到一维平面进行回判，然后将回判的结果与常规临床证候诊断所得出的肝肾两虚、寒热错杂、气阴两虚、湿热阻络及痰湿阻络证型的分类结果用观察一致性进行检测，其结果Ｋ（ｋａｐｐａ）＝０．７７，＞０．６。表明两种方法一致性相当可靠，并得出计算机模式识别法对中医证候的判断的敏感度为９６．６７％，特异度为９５．１５％。提示该法有可能对类风湿性关节炎中医证候作出较为客观的判断。

类风湿性关节炎早期诊断标准的研究

类风湿性关节炎（ＲＡ）的早期诊断、早期治疗是关系到疾病预后的一个关键问题。我们在总结１１６例ＲＡ患者的临床表现及实验室检查资料的基础上，对１９８７年ＡＲＡ标准、日本ＲＡ早期诊断标准及我们新订ＲＡ诊断标准进行严格检测。结果显示ＡＲＡ标准、日本标准及新订标准正确指数分别是０９２９、０８９２及０９３３；误诊率分别为４９％、６６％及２５％；敏感性分别是１００％、９８３％及９９１％。由此可见新订ＲＡ早期诊断标准对ＲＡ早期诊断具有较高正确性，并且提出了对ＲＡ的治疗应早期、联合治疗，使用细胞毒性药物的方法，尽快控制ＲＡ病情发展，值得进一步推广应用。

隔物温和灸对类风湿关节炎肾虚证的改善作用

目的观察隔物温和灸对类风湿关节炎(RA)肾虚证的改善作用。方法将70例RA肾虚证患者随机分为2组,对照组35例予来氟米特片治疗,治疗组35例在对照组治疗基础上应用隔物温和灸。治疗3个月。观察2组治疗前后肾虚证积分变化及疾病活动性指标变化。结果 2组治疗后肾虚证积分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。2组治疗后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)及28个关节疾病活动评分(DAS 28)均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组降低更明显(P<0.05)。结论隔物温和灸可有效降低RA肾虚证患者肾虚证积分,降低疾病活动性指标。

类风湿性关节炎早期X线征象分析

类风湿性关节炎早期Ｘ线征象分析北京医科大学人民医院孙瑛，路阳，崔刘福，陈晓欣，刘赓年类风湿性关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种原因未明，以侵犯关节滑膜为主的慢性全身性疾病。它可侵犯任何关节滑膜，但多见于手、腕和足的小关节，对...

应用生物素-亲和素系统检测类风湿因子

目的研究准确定量检测ＩｇＭ、ＩｇＧ、ＩｇＡ型类风湿因子（ＲＦ）的方法。方法应用生物素－亲和素结合ＥＬＩＳＡ法（ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ）对５７例类风湿关节炎患者及１００例正常人血清进行检测，并与胶乳凝集试验（ＬＡＴ）及常规ＥＬＩＳＡ法测定的ＲＦ作对比。结果５７例病人ＩｇＭＲＦ阳性率在ＡＢＣ、ＥＬＩＳＡ法及ＬＡＴ法分别为８９．５％，８０．７％和６３．２％（Ｐ＜０．０１）。在ＬＡＴ法ＩｇＭＲＦ阴性的２１例中，ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法能测出１５例阳性，此外５７例病人共测出ＩｇＧＲＦ２０例阳性，ＩｇＡＲＦ２９例阳性。结论ＡＢＣ－ＥＬＩＳＡ法能定量检测ＲＦ，并能明显提高常规ＥＬＩＳＡ法的敏感性，有较高的实用价值。

类风湿性关节炎的实验室检查

类风湿性关节炎的实验室检查北京积水潭医院（１０００３５）伍沪生梅焕平目前，临床诊断类风湿性关节炎（ＲＡ）主要依靠其特征性的临床表现。我们认为，实验室检查和影像学检查也是确诊ＲＡ、判断其病情活动性、观察疗效及评估预后的重要指标。一般化验：Ｈｂ降低是ＲＡ...

类风湿关节炎的早期诊断

类风湿关节炎的早期诊断李航唐福林类风湿关节炎（ｒｈｅｕｍａｔｏｉｄａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＲＡ）是一种以关节滑膜炎为特征的慢性自身免疫性疾病。ＲＡ的预后从轻度的关节畸形直至类似肿瘤性的严重致死性病变差异很大。由于对其发病原因不清楚，目前对于ＲＡ的治疗仍以...

类风湿性关节炎患者的外周血 T 细胞亚群

采用单克隆抗体和免疫荧光技术,对18例类风湿性关节炎(RA)患者和15例自愿健康者外周血 T 淋巴细胞亚群进行了测定,结果 RA 组 T3+、T4+细胞较对照组降低,而 T8+细胞有所升高,从而导致 T4+/T8+比值下降,其表明 RA 组 T 细胞亚群分布异常。

成人Still′s病误诊30例分析

目的：通过分析30例成人Still病患者误诊状况，提高对本病的认识。方法：回顾性分析我院199401～2007—08住院的30例患者的临床症状、诊断、治疗及预后情况，并做出总结。结果：该病的误诊率达66．67％，以发热、关节疼痛、皮疹为主要临床表现，以血清铁蛋白升高、白细胞增高、血沉增快为主要实验检查异常。以非甾体抗炎药和糖皮质激素为主要治疗药物，有效率为96．67％。结论：成人Still病误诊率高，早期诊断治疗对于预后非常重要。

抗环瓜氨酸肽抗体在类风湿关节炎诊断中的应用

目的:了解抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体在类风湿关节炎(RA)诊断中的意义。方法:用EL ISA方法检测121例RA患者,62例非RA的其他风湿病患者以及50例健康对照组中的抗CCP抗体。结果:121例RA患者中抗CCP抗体的阳性率为66.9%,在非RA的其他风湿病的阳性率是4.8%,健康对照组中的阳性率为0%。抗CCP抗体对RA的敏感性为66.9%,特异性为97.3%。抗CCP抗体阳性组与阴性组相比较,在C-反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)和血小板(PLT)方面差异有显著性(P<0.05),抗CCP抗体与CRP、ESR、PLT之间存在相关性。结论:抗CCP抗体能用于RA,特别是早期RA的诊断,并且抗CCP抗体对RA的预后有一定的评估作用。

类风湿性关节炎的诊断探讨

作者通过101例RA病人和101例非RA的其他风湿病人对照,分析了诊断RA的ARA标准、NY标准和RARA标准.认为1987年修订的RARA标准敏感性和特异性均较高(分别为93%和92%)基本适于本地区RA病人临床诊断应用.