可视化信息交互系统在严重创伤患者院前急救中的效果评价

目的探讨可视化信息交互系统在严重创伤患者院前急救中的应用效果评价。方法回顾性分析2020年10月1日—2021年9月30日陕西省人民医院院前急救科未使用可视化信息系统的112例患者作为对照组,实施常规院前急救,男性78例,女性34例;年龄18~74岁,平均43.1岁;道路交通伤81例,高处坠落伤16例,刀砍伤12例,爆炸伤3例。2021年10月1日—2022年9月30日的107例患者作为观察组,应用可视化信息交互系统,该系统包含院前急诊可视化、救护车版、急诊室版、医护版、实现信息共享及数据沉淀,完成质控数据上报国家创伤医学中心。观察组应用该系统进行院前院内患者信息传输、病情评估衔接及院前病历书写,男性75例,女性32例;年龄18~74岁,平均44.9岁;道路交通伤79例,高处坠落伤15例,刀砍伤10例,爆炸伤3例。比较两组患者院前院内衔接相关指标、抢救效率相关指标、院前病历完成情况和并发症情况。结果观察组院前诊断时间、院内预警准备时间、院内交接时间短于对照组[(5.0±1.7)min vs.(7.9±1.8)min、11(8,14)min vs.18(16,19)min、(3.3±0.9)minvs.(4.7±1.3)min,P均<0.05],而到达院内时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组的急救成功率明显高于对照组(93.5%vs.87.5%,P<0.001);观察组的急诊手术准备时间、院前病历完成时间明显短于对照组,病历完整度明显高于对照组(P<0.05)。两组患者失血性休克和多器官功能障碍综合征并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),但急性呼吸窘迫综合征发生率观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论可视化信息交互平台的使用,可提升严重创伤院前救治效果,院前院内衔接顺畅,可提高严重创伤救治成功率,降低并发症发生率,改善院前病历质量。

分站式教学模式在基层官兵心肺复苏培训中的应用

目的研究分站式教学模式在基层官兵心肺复苏(CPR)培训中的应用。方法选取2021年9月同期进行成人心肺复苏培训的基层官兵80人,随机分为分站式教学组40人和一站式教学组40人。分站式教学组分4个模块:识别与呼救、胸外按压、气道开放与人工呼吸、体外自动除颤仪(AED)的使用,完成理论课程及各模块技能实践后再进行全流程模拟。一站式教学组在理论授课后直接进行全流程模拟。模拟中两组均利用实时反馈系统进行心肺复苏质量监测,课程完毕后进行基础知识及技能实践考核。比较两组的考核成绩,评价重点要素通过率及优秀率,并分析两组心肺复苏质量及胸外按压比例(CCF)。结果分站式教学组的技能考核成绩高于一站式教学组,而两组理论成绩无差异;技能考核重点要素对比,分站式教学组中颈动脉搏动判断及AED使用的通过率高于一站式教学组,呼吸判断、按压深度、气道开放及人工通气的优秀率高于一站式教学组;质量监测指标上,分站式教学组在胸廓回弹率上高于一站式教学组,平均按压中断时间及不良通气率低于一站式教学组,而平均按压深度及按压频率两组无差异;分站式教学组的CCF值高于一站式教学组。结论分站式教学模式可以提高基层官兵心肺复苏培训的质量。

以高水平急诊大平台建设推动急诊创伤医学的高质量发展

我国现代急诊医学起步虽晚,但近年来发展较快。在急诊3.0时代,急诊科的核心价值观是以需求、问题、危重度、“时间线”和“时间窗”为导向,以学科建设为中心,以“五大中心”为抓手构建院前院内一体化高水平急诊大平台。努力整合高水平救治平台、高水平技术能力、高素质人才队伍、高层次人才培养能力、高水平管理能力和高效率运行能力,进一步推动急诊创伤医学和公立医院的高质量发展,更好地满足人民日益增长的急诊医疗卫生服务需求。

以病案为引导联合情景教学模式在急诊医学教学中的应用效果

目的:分析以病案为引导联合情景教学模式在急诊医学教学中的应用效果。方法:选取2018级三年制临床医学专业硕士班80名学生作为研究对象。按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40名。对照组采用传统的教学法;观察组则采用以病案为引导联合情景教学模式。比较两组学生专科考试成绩、学生综合素质能力情况。结果:观察组学生基础知识得分、病例分析得分以及总成绩分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在急诊医学教学前,两组学生的团队合作能力评分、主动学习积极性评分、快速应急反应能力评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);在急诊医学教学后,观察组学生的团队合作能力评分、主动学习积极性评分、快速应急反应能力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊医学教学中应用以病案为引导联合情景教学模式可以提高学生的专科考试成绩以及综合素质能力。

协定流程诊治主动脉夹层的临床效果分析

目的分析协定流程诊治主动脉夹层的效果。方法选取2019年1月至2023年5月我院收治的90例主动脉夹层患者为研究对象,按照不同的诊治疗程分为对照组50例和研究组40例。对照组采用传统流程进行诊治,研究组采用协定流程进行诊治。比较两组的诊治效果。结果研究组的检查时间、病情确诊时间、转运时间、急诊停留时间均显著短于对照组(P<0.05);研究组确诊率、救治有效率显著高于对照组(P<0.05)。两组就诊时的心率、舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时的心率、舒张压、收缩压均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用协定流程对主动脉夹层患者进行诊治,能缩短急诊救治时间,改善胸痛症状,提高早期诊断准确性,提高急诊救治效果,值得推广应用。

院前急救在高危胸痛患者救治中的应用效果分析

目的探索院前急救方案在高危胸痛急救过程中的应用效果。方法将2021年6月至2023年6月由漳州市急救中心收治的90例高危胸痛患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各45例。观察组采取院前急救服务,对照组采取常规急救,对比两组患者的抢救时间、不良结局及临床疗效。结果观察组发病到急诊时间、发病到病情确诊时间、平均住院时间均显著短于对照组(P值均<0.001)。观察组并发症发生率为24.44%,死亡率为8.89%,对照组的并发症发生率为48.89%,死亡率为33.33%,观察组的并发症发生率及死亡率均显著低于对照组(P<0.005)。观察组的临床有效率为97.78%,显著高于对照组的82.22%,差异有统计学意义(P=0.014)。结论院前急救服务可有效缩短高危胸痛患者急救时间,降低不良结局的发生率,提高抢救的有效率。

复方电解质注射液(Ⅱ)与醋酸林格液对重症创伤患者早期液体复苏效果

目的 探讨对重症创伤患者输注不同平衡盐溶液后的液体复苏效果及预后情况,为临床急救液体复苏的液体选择提供参考。方法 选取急诊科行液体复苏的重症创伤患者作为研究对象。根据急诊液体复苏时输注的平衡盐溶液类型的不同,将患者随机分为试验组(n=100)和对照组(n=98)。试验患者给予输注复方电解质注射液(SF),对照组患者给予输注醋酸林格液(RA)。采集两组患者的肾损伤指标(血肌酐及尿素氮变化及30 d内肾脏主要不良事件)、血气分析指标(pH、剩余碱(BE)值、碳酸氢根(HCO-3)和血乳酸)、机械通气撤机时间、血管活性药使用时间、重症加强护理病房(ICU)住院时长、总住院时长及28 d内的生存率。结果 两组患者在伤后96 h内的血肌酐、尿素氮变化及30 d内肾脏主要不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。液体复苏早期(24 h内),试验组的pH、BE值、HCO-3及血乳酸与对照组比较能较快恢复到正常范围(P<0.05)。在重要临床结局(28 d生存率、机械通气撤机时间、血管活性药物使用时间、ICU住院时长和总住院时长)上两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与醋酸林格液比较,复方电解质溶液在重症创伤早期液体复苏过程中能较快纠正代谢性酸中毒,但这种生物化学上的优势并不能改善相关的临床结局。

血栓弹力图与常规凝血试验应用于ECMO治疗中止凝血管理的对比研究

目的探讨血栓弹力图(thromboelastography,TEG)与常规凝血试验各参数的相关性和一致性,评价2种方法在体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)支持治疗患者肝素抗凝监测及凝血功能监测中的应用价值。方法选取2021年10月—2022年12月就诊于广西壮族自治区人民医院重症医学科的138例ECMO支持治疗的患者,对同步检测的共317对普通TEG、肝素酶纠正的血栓弹力图(heparinase-modified thromboelastography,hmTEG)参数与活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、血小板计数(Plt)等指标进行相关性及一致性分析,并对ECMO建立时和ECMO运行24 h后的指标进行比较。结果hmTEG的凝血反应时间(R)与APTT的相关系数(r=0.441,P<0.05)低于普通TEG R值与APTT的相关系数(r=0.547,P<0.05);普通TEG的凝固角(α-Angle)、凝血形成时间(K)与Fib无相关关系(P>0.05),而hmTEG的α-Angle、K与Fib的相关系数分别为0.359(P<0.05)、-0.343(P<0.05);hmTEG的最大振幅(MA)与Plt的相关性为0.456(P<0.05),远低于其与Fib的相关性(r=0.715,P<0.05)。APTT和hmTEG对ECMO支持治疗患者普通肝素抗凝效果的判断具有中度的一致性(P<0.05)。ECMO上机24 h后Plt明显低于ECMO建立时(P<0.05),而Fib、APTT及hmTEG各参数等指标在两者间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论hmTEG可以更好地反映ECMO支持治疗患者真实的凝血因子功能水平,使用hmTEG和APTT评估ECMO支持治疗患者肝素是否超量的结果可以相互参考,且hmTEG具有独特的优势。常规凝血试验和TEG检测不能相互替代,联合应用利于实现更好地抗凝和凝血管理。

颈总动脉流速对创伤合并休克患者容量反应性的评价

目的探讨颈总动脉呼气末及吸气末流速对评估创伤合并休克患者容量反应性的意义。方法前瞻性研究2017年7月—2019年1月上海市浦东新区人民医院重症监护室收治需要机械通气控制呼吸的创伤合并休克患者60例,根据液体复苏后是否具有容量反应性(VR)且扩容前后心输出量(CO)变化是否≥15%将患者分为有反应(VR+组)及无反应(VR-组),各30例。VR+组男性23例,女性7例;年龄18~86岁,平均46.9岁。VR-组男性21例,女性9例;年龄18~90岁,平均46.1岁;采用迈瑞M9便携式多普勒超声取右颈总动脉长轴方向上测量两组患者呼气末最大血流速度(ex-Vmax)、吸气末最大血流速度(in-Vmax)与呼气末平均血流流速(ex-TAmax)、吸气末平均血流流速(in-TAmax),并计算出各自的变异度值:颈总动脉吸呼气末最大血流速度变异度(△Vmax)、吸呼气末平均血流速度变异度(△TAmax),分析不同组别上述数值的变化;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析以上各项指标在容量反应性评估方面的价值。结果VR+组与VR-组in-Vmax[(71.72±18.67)cm/s vs.(79.47±24.04)cm/s]、in-TAmax[(40.67±11.44)cm/svs.(46.44±15.84)cm/s]比较无明显差异,但ex-Vmax[(61.00±17.84)cm/s vs.(76.86±25.28)cm/s]、ex-TAmax[(34.83±11.01)cm/s vs.(44.66±15.43)cm/s]比较差异有统计学意义(P<0.05)。VR+组与VR-组△Vmax(19.42%±14.18%vs.5.09%±13.59%)、△TAmax(18.19%±11.63%vs.4.29%±7.57%)比较差异有统计学意义(P<0.001)。ex-Vmax与ex-TAmax对创伤合并休克患者容量评估的ROC曲线下面积分别为0.695和0.678,而△Vmax与△TAmax的ROC曲线下面积均>0.800,分别是0.803和0.863,提示△Vmax、△TAmax对于创伤合并休克患者容量的评估更敏感。结论呼气末颈总动脉最大血流流速及平均血流流速、吸呼气末最大血流流速差异度及平均血流流速变异度均可用来评估机械通气创伤合并休克患者的容量反应性,且吸呼气末最大血流流速变异度及平均血流流速变异度对容量反应性的评估效果更佳。

第一目击者急救知识技能导师培训模式探讨与实践

目的 分析2018—2022年湖南省第一目击者急救知识技能导师培训的情况,探讨适合我国第一目击者导师培训的特点及模式。方法 通过规范第一目击者急救知识技能导师培训的课程设计、信息化平台建设及质量管理控制,总结导师培训的特征及考核评价效果。结果 2018—2022年湖南省共培训第一目击者急救知识技能导师4 504名,主要由医护人员组成,占98.8%;83.42%为中级及以上职称。设计第一目击者急救知识技能导师培训课程和考核方式,导师经培训后考核,理论成绩为(96.11±3.61)分,心肺复苏操作评分为(90.49±2.90)分,AED使用评分为(90.37±3.09)分,创伤四项操作评分为(88.90±3.37)分。导师在理论课程、心肺复苏操作、AED使用、创伤四项操作四方面的掌握程度同质性较好。结论 第一目击者急救知识技能导师培训的模式具有科学性与合理性,值得进一步推广。

机械胸外按压装置在成人心肺复苏中的应用进展

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是全球性的重大卫生问题,具有发病突然、病情凶险及病死率高的特点。在发病后的第一时间内采取科学、高效的心肺复苏措施,能有效改善CA患者的预后。心肺复苏的关键内容是通过高质量的胸外心脏按压,提供基本的循环支持,包括人工按压和机械按压两类。机械胸外按压较人工按压能提供稳定的按压质量,在CA患者的救治中具有较好的应用前景。本文对机械胸外按压装置在成人心肺复苏中的应用进展进行综述。

早期气管插管在心肺复苏中的应用

目的 探讨院前 (含急诊科内 )心肺复苏 (CPR)时早期行气管插管对复苏成功率的影响。方法 对在院前 (含急诊科内 )发生的心跳呼吸骤停患者 98例随机分为 3组 ,A组 3 5例 ,在常规CPR时即行气管内插管术 ;B组 3 2例 ,先行胸外按压 (CAB方法 ) 5min无效时即刻气管内插管 ;C组 3 1例 ,行常规CPR或CAB方法 5min以后无效时 ,再行气管内插管。结果 A组复苏成功 2 3例 ,成功率 65 7% ;B组复苏成功 12例 ,成功率 3 7 5 % ;C组复苏成功 4例 ,成功率 12 9% ;3组间比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论 在院前心肺复苏时 。

C-X3-C基序趋化因子配体1/C-X3-C基序趋化因子受体1通路参与失血性休克/复苏大鼠记忆功能恢复

目的探讨C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)/C-X3-C基序趋化因子受体1(CX3CR1)通路调控的小胶质细胞活化对失血性休克/复苏大鼠记忆功能的影响。方法实验分为2部分。第1部分,将大鼠随机分为假手术组,模型-0.5 h组,模型-1.5 h组,模型-3 h组,每组10只,模型组之间失血性休克时间存在差异。第2部分,大鼠随机分为对照组与CX3CL1组,每组10只。CX3CL1组大鼠脑室注射CX3CL1蛋白,对照组大鼠注射生理盐水。所有大鼠在模型制作前开展Morris水迷宫训练,模型制作后4 d,开展水迷宫测试。完成后,取全脑组织进行HE染色与免疫组织化学染色,取脑脊液检测炎性细胞因子含量,取脑组织进行Real-time PCR检测与Western blotting检测。结果与假手术组相比,模型组大鼠逃避潜伏期增加,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间减少,且HE染色中显示神经元状态受损。此外,与假手术组相比,模型组大鼠脑组织中离子钙结合衔接分子1(Iba1)表达升高,脑脊液中肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素(IL)-6含量升高,M1型小胶质细胞标记CD16、TNF-α、IL-1β与诱导性一氧化氮合酶(iNOS)mRNA含量升高。与此同时,与假手术组相比,模型组大鼠脑组织中CX3CL1、CX3CR1蛋白表达降低,磷酸化核因子κB(p-NF-κB)与核苷酸结合寡聚结构域(NOD)样受体蛋白3(NLRP3)蛋白表达升高。然而,与模型组相比,CX3CL1组大鼠逃避潜伏期减少,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间增加,且神经元状态恢复。此外,与对照组相比,CX3CL1组大鼠脑组织中Iba1表达降低,脑脊液中TNF-α与IL-6含量降低,M1型小胶质细胞标记CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS mRNA含量降低,M2型小胶质细胞标记CD206、转化生长因子β(TGF-β)、精氨酸酶1(Arg1)、几丁质酶3样蛋白1(Ym1)mRNA含量升高。结论CX3CL1有助于抑制小胶质细胞过度激活,诱导小胶质细胞向M2型极化,抑制M1型极化,降低炎性细胞因子释放,减轻失血性休克/复苏诱发的记忆功能损伤。

无缝衔接一体化急救模式对山区县级基层医院急诊患者急救时效性的影响

目的分析无缝衔接一体化急救模式在山区县级基层医院对急诊重症创伤患者急救时效性中的影响。方法选择2020年8月—2021年8月于丰都县级基层医院急诊科收治的重症创伤患者120例,其中2020年8月—2020年12月收治的重症创伤患者为常规组(常规急救模式,n=60),2021年1月—2021年8月收治的重症创伤患者为一体化组(无缝衔接一体化急救模式,n=60),比较两种急救模式院内评估至确诊时间、急诊抢救时间、专业会诊时间、有效治疗时间、抢救成功率及治愈率,密切关注患者病情变化,比较两种急救模式院内转运不良事件发生率、并发症总发生率,比较两种急救模式患者远期预后及总满意度。结果一体化组患者院内评估至确诊时间、急诊抢救时间、专业会诊时间、有效治疗时间明显低于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者抢救成功率分别为86.67%、96.67%,治愈率分别为43.33%、63.33%,一体化组患者抢救成功率、治愈率明显高于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者院内转运不良事件发生率分别为16.67%、5.00%,并发症总发生率分别为41.67%、18.33%,一体化组患者院内转运不良事件发生率、并发症总发生率明显低于常规组(P<0.05)。一体化组患者远期预后中、重度残疾、植物人占比明显低于常规组(P<0.05)。常规组、一体化组患者总满意度分别为78.33%、93.33%,一体化组患者总满意度明显高于常规组(P<0.05)。结论无缝衔接一体化急救模式可大大提高山区县级基层医院急诊抢救的时效性,提高救治成功率及治愈率,降低不良事件及并发症发生风险,可提高患者护理满意度,可推广参与急诊科的运行。

创伤救护技能模拟训练在医院护生临床实践教学中的应用与效果评价

目的分析创伤救护技能模拟训练在医院护生临床实践教学中的应用效果。方法选择2021年9月至2022年9月在本院实习的护生32名,其中16名为传统带教培训(对照组),16名为创伤救护技能模拟训练培训(观察组),两组均培训3个月。对比两组护生救护能力(理论知识、操作技能、实践综合能力);对比两组对培训反馈情况(是否可提高创伤救护技能练习兴趣、是否贴合临床、是否增加救护时信心、是否提高综合救护能力、是否提高团队协助意识、是否增加与患者沟通能力等);对比两组抢救成功率。结果培训前两组救护能力无差异,培训后救护能力均明显提升,观察组理论知识、操作技能、实践综合能力评分均高于对照组(P<0.05);针对两组反馈情况可知,观察组100%护生均肯定此教学模式可提高对创伤救护技能训练的兴趣,认为此训练模式可贴合临床、增加救护时信心、提高综合救护能力、提高团队协助意识、增加与患者沟通能力者均达85%以上,而对照组患者上述项目认同率均在80%以下(P<0.05);观察组抢救成功率为100%,对照组为68.75%,观察组抢救成功率高于对照组(P<0.05)。结论通过创伤救护技能模拟训练,可以提高护生的救护技能水平,增强其学习的积极性和团队协作能力,并且能够提高抢救的成功率。

急救无人机在院外心肺复苏中的应用研究进展

院外心搏骤停(OHCA)是常见致死原因,急救无人机携带自动体外除颤器(AED),可以快速到达OHCA患者身旁,交付AED,缩短心肺复苏(CPR)时间,提高生存率,改善患者预后。本文回顾近年来国内外急救无人机在院外心肺复苏中应用的研究进展,探讨急救无人机的优缺点,为未来我国急救无人机技术的广泛推广提供参考。

实时远程会诊系统对严重交通伤救治的应用效果研究

目的探讨基于增强现实(AR)技术的交通伤医疗资源共享平台在交通伤患者处置过程中的应用效果。方法回顾性分析2016年6月—2020年12月厦门大学附属东南医院急诊科应用基于AR的交通伤医疗资源共享平台模式救治严重交通伤患者56例(观察组),2012年6月—2016年5月该平台启用前严重交通伤患者68例(对照组)。两组患者均按创伤中心严重创伤患者常规救治流程进行规范救治,观察组在此基础上由院前“120”急救医师利用实时远程视频会诊信息系统实时传输患者情况,院内急救专家根据实时音视频远程指导事发现场与运送途中抢救,指导包括建立人工气道、损伤控制性复苏、大血管夹闭等救命性操作。比较两组患者急诊室滞留时间,入院至手术时间和住院天数,漏诊发生率和并发症发生率,会诊次数,在呼吸机使用、抢救、休克、器官功能障碍等方面的发生率,抢救成功率及病死率。结果两组患者性别、年龄、ISS等指标比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组急诊室滞留时间(18.8±5.4)min、入院至手术时间(44.1±9.1)min、住院天数(21.5±3.4)d均短于对照组(27.0±4.1)min、(62.6±7.2)min、(31.0±5.6)d(P<0.05);观察组漏诊发生率12.5%和并发症发生率19.6%低于对照组30.8%、38.2%(P<0.05);观察组会诊次数(1.2±0.2)次少于对照组(2.1±0.3)次(P<0.001);观察组呼吸机使用(21.4%)、抢救(19.6%)、休克(17.8%)、器官功能障碍(23.2%)发生率均低于对照组39.7%、44.1%、38.2%、42.6%(P<0.05);观察组抢救成功率89.3%高于对照组82.4%(P<0.05),病死率10.7%低于对照组17.6%(P<0.05)。结论基于AR技术的交通伤医疗资源共享平台模式在急诊室滞留时间,入院至手术时间和住院天数,漏诊发生率和并发症发生率,会诊次数,在呼吸机使用、抢救、休克、器官功能障碍等方面的发生率,抢救成功率,病死率等方面均优于该平台启用前,降低了患者的漏诊和并发症风险,在危重症患者的救治方面有更好的效果。

循证护理干预对机械通气患者的效果研究

目的探讨机械通气患者应用循证护理干预的临床效果。方法选取2021年3月-2023年3月我院行机械通气的患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组采用常规护理干预,研究组采用循证护理干预。比较两组呼吸机相关性肺炎发生率、肺功能指标、机械通气及住院时间、预后情况以及生活质量。结果研究组呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组(P<0.05);研究组护理后用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)及呼气流量峰值(PEF)均高于对照组(P<0.05);研究组机械通气及住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组护理后急性生理与慢性健康(APACHE-II)、早期预警评分(MEWS)及多脏器功能不全(MODS)评分均低于对照组,生活质量(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论循证护理应用于机械通气患者有助于减少呼吸机相关性肺炎发生,改善肺功能,加快康复进程,提高生活质量。

链式流程管理在急诊严重创伤患者救护中的应用价值

目的观察链式流程管理在急诊严重创伤患者救护中的应用价值。方法选择急诊科收治的45例严重创伤患者作为对照组,采用常规流程管理进行救护,另外选择45例严重创伤患者作为观察组,采用链式流程管理进行救护。比较2组患者抢救效率、抢救效果、并发症发生率、早期漏诊率和医患纠纷率。结果观察组病情判断时间、生命体征判断时间和基本生命支持抢救时间均明显短于对照组(P<0.05),确定手术30 min达到率高于对照组(P<0.05);观察组患者抢救成功率(86.67%)高于对照组(66.67%)(P<0.05);观察组并发症发生率(6.67%)、早期漏诊率(4.44%)和医患纠纷率(2.22%)均低于对照组(22.22%,15.56%,13.33%)(P<0.05)。结论严重创伤患者在急诊救护中应用链式流程管理可明显提高抢救效率和抢救效果,降低并发症发生率、早期漏诊率和医患纠纷率。

可视喉镜引导定位在经皮微创气切术中的应用

目的探讨可视喉镜引导下精准拔出并定位气管插管,在经皮微创气管切开术中的应用前景。方法将本院2019年1月至2022年1月气管插管需要经皮微创气管切开的患者40例分为两组:经验拔管定位组(通过临床经验将气管插管拔出至16-18厘米);可视喉镜引导精准定位组(通过可视喉镜引导,将气管插管气囊拔至声门下)。并对这两组病人手术时间、穿刺次数、出血程度、术中最低氧饱和度进行系统分析。结果40例经皮微创气管切开均成功。可视喉镜引导精确定位组的平均手术时间、穿刺次数、出血程度均少于经验拔管组,术中平均最低指脉氧饱和度高于经验拔管组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在可视喉镜引导下精准拔出并定位气管插管在经皮微创气管切开术中的应用,可以明显减少术中术后并发症的发生,值得临床推广。