经皮穴位电刺激联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果

目的探讨经皮穴位电刺激联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用效果。方法105例行胃肠镜检查的患者,随机分为丙泊酚联合芬太尼组(P+F组)、丙泊酚联合经皮穴位电刺激组(P+T组)、丙泊酚联合安慰经皮穴位电刺激组(P+P组),每组35例。所有患者在胃镜检查前均由麻醉医生使用丙泊酚诱导至深度镇静状态,同时P+F组检查前静脉注射芬太尼50μg;P+T组检查前30 min时于穴位处粘贴电极并进行电刺激至检查结束;P+P组仅于穴位处粘贴电极片而不实施电刺激。收集所有患者检查过程中的疼痛反应评分、丙泊酚用量和检查后麻醉恢复时间,以及检查过程中或检查后患者的不良反应发生率,同时对患者及医生满意度进行评估。结果与P+P组相比,P+F组和P+T组患者的疼痛反应评分均显著降低(H=23.16,P<0.05)。P+F组患者低氧血症发生率与其他两组相比无显著差异(P>0.05)。P+F组患者眩晕程度以及恶心呕吐程度也明显高于其他两组(H=40.97,44.79,P<0.05)。P+F组患者的满意度显著低于P+T组和P+P组(H=21.80,P<0.05)。P+P组医生的满意度显著低于P+F组和P+T组(H=58.30,P<0.05)。结论经皮穴位电刺激联合丙泊酚可以满足较理想的胃肠镜检查的镇静要求,可抑制胃肠镜检查引起的不适,在保证患者满意度的前提下,其可以减少阿片类药物所致的检查后恶心、眩晕等不良反应。

环泊酚与丙泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用比较

目的探讨环泊酚与丙泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用比较。方法共纳入医院收治的80例行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者。随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用环泊酚麻醉维持,对照组采用丙泊酚麻醉维持。比较两组患者不同时间点炎症因子水平、血流动力学指标、MMSE评分及不良反应。结果两组患者T1~T4时点心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均呈下降趋势,T4~T7时点呈上升趋势,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较,对照组T4、T5、T6及T7时点SBP及HR均高于观察组(P<0.05);观察组麻醉诱导时间、清醒时间、拔管时间均低于对照组(P<0.05);观察组术后24 h白细胞介素-6(IL-6)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率为2.50%(1/40),显著低于对照组的25.00%(10/40),差异有统计学意义(P<0.05);两组不同时间点MMSE评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组D1、D3、D5 MMSE评分均高于对照组(P<0.05)。结论环泊酚麻醉维持在老年腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用效果与丙泊酚比较,可对患者的血流动力学影响更小,降低术后24 h炎性因子水平差值、不良反应发生情况少,同时对患者术后MMSE评分影响小。

不同剂量右美托咪定在剖宫产女性术后多模式镇痛的应用及安全性

目的:探究不同剂量右美托咪定(Dex)在剖宫产术后多模式镇痛中的应用效果及安全性。方法:纳入108例拟行剖宫产手术的产妇为研究对象,依据术后48 h自控镇痛中使用Dex药量不同分为低剂量组(0.5μg/kg,n=34)、中剂量组(1.0μg/kg,n=36)和高剂量组(1.5μg/kg,n=36)。比较各组镇痛效果、镇静效果、补救镇痛情况、睡眠质量、疼痛应激指标与安全性。结果:术后2~48 h,各组VAS评分总体呈先上升后下降趋势;各组镇静评分总体呈先下降后上升趋势。术后6~24 h,各组视觉模拟评分(VAS)比较:高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05);各组镇静评分比较:高剂量组>中剂量组>低剂量组(P<0.05);各组自控静脉镇痛(PCIA)按压次数、有效按压次数比较:高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05);术后48 h,各组阿森斯失眠量表(AIS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、人血清P物质(SP)、神经肽Y(NPY)和β-内啡肽水平均低于术后24 h,且高剂量组<中剂量组<低剂量组(P<0.05)。结论:1.5μg/kg剂量Dex复合氟比洛芬酯在剖宫产术后PCIA镇痛与镇静效果更佳,可减少补救镇痛与疼痛应激反应,改善睡眠,且不良反应少。

羟考酮递减法背景输注在老年全髋人工关节置换术后镇痛中的应用效果

目的:观察羟考酮递减法背景输注在老年全髋人工关节置换术(THA)后镇痛中的应用效果。方法:选择2020年4月—2023年9月在我院择期行THA的患者90例,男33例,女57例;ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄62~78岁,体质量48~78 kg。采用随机数字表法,将90例患者分为3组(n=30),S组术后静脉自控镇痛给予舒芬太尼2.0μg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 mL,Q_(1)组和Q_(2)组术后静脉自控镇痛给予羟考酮0.20 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%生理盐水至100 mL。S组和Q_(1)组患者镇痛参数均为背景输注速率2 mL/h,Q_(2)组患者镇痛参数第1个12 h为背景输注速率2 mL/h,之后每隔12 h减20%,自控镇痛(PCA)量2 mL,锁定时间10 min。比较三组术毕(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))的VAS评分,Ramsay镇静评分,术后48 h内有效按压次数、药物使用总量,记录并比较三组的呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应。结果:S组T_(2)-T_(4)时VAS评分高于Q_(1)组和Q_(2)组(P<0.05),S组T_(2)-T_(4)时Ramsay镇静评分高于Q_(1)组和Q_(2)组(P<0.05),Q_(1)组和Q_(2)组患者PCA按压次数、药物总使用量均低于S组(P<0.05);Q_(2)组48 h用药总量低于Q_(1)和S组(P<0.05);Q_(2)组术后恶心呕吐发生率低于S组(P<0.05)。结论:老年患者行THA术后应用羟考酮注射液递减法背景输注能获得满意的镇痛效果,减少了药物用量,并降低了不良反应发生率。

右美托咪定联合乌司他丁对心肺转流下瓣膜置换术病人的脑保护作用

目的:研究右美托咪定联合乌司他丁对心肺转流下瓣膜置换术病人的脑保护作用。方法:择期行心脏瓣膜置换术的病人80例,随机分为对照(N)组、右美托咪定(D)组、乌司他丁(U)组、右美托咪定复合乌司他丁(U+D)组。D组病人诱导前予以1.0μg/kg右美托咪定静脉泵入15 min,之后以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)持续输注至术毕,U组诱导后给予乌司他丁20000 U/kg,D+U组右美托咪定和乌司他丁使用方法同上,N组等量0.9%氯化钠溶液。在4组病人体外循环前(T_(1))、升主动脉开放(T_(2))、停机(T_(3))、术毕6 h(T_(4))行血气分析检测颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、脑氧摄取率(CERO_(2)),并记录局部脑氧饱和度(rSO_(2)),同时于T_(1)~T_(4)、术毕24 h(T_(5))时间点采用ELISA法测定血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)含量。最后于术前1 d(T_(0))、术后第7天(T 6)评定术后神经认知,统计术后1周内谵妄的发生情况。结果:T_(2)~T_(3)时,与N组相比,D组、U组、D+U组的SjvO_(2)明显升高,Da-jvO_(2)、CERO_(2)明显降低;与D组、U组相比,D+U组的SjvO_(2)明显升高,而Da-jvO_(2)、CERO_(2)明显降低(P<0.05~P<0.01)。T_(2)时,与N组相比,D组、U组、D+U组的rSO_(2)明显升高;与D组、U组相比,D+U组的rSO_(2)明显升高(P<0.05~P<0.01)。T_(2)~T_(4)时,与N组相比,D组、U组、D+U组的NSE、S-100β、IL-6、TNF-α水平显著降低;与D组、U组相比,D+U组的NSE、S-100β、IL-6、TNF-α水平显著降低(P<0.05~P<0.01)。T 6时,与N组相比,D组、U组、D+U组MMSE评分增高;与D组相比,D+U组MMSE评分增高(P<0.01),与U组相比,D+U组MMSE评分增高,差异有统计学意义(P<0.01)。T 6时,与N组相比,D组和U组谵妄发生率差异无统计学意义,而D+U组术后1周内谵妄发生率降低(P<0.01);与D组相比,D+U组谵妄发生率降低(P<0.05)。结论:右美托咪定联合乌司他丁可进一步抑制心瓣膜病病人瓣膜置换手术CPB期间的交感神经活性及炎症反应,显著改善病人围术期脑氧代谢,减轻脑损伤,具有一定的脑保护作用。

七氟醚静脉-吸入复合麻醉在合并冠心病的老年腹腔镜手术患者中的应用效果

目的探究合并冠心病的老年腹腔镜手术患者应用七氟醚静脉-吸入复合麻醉的效果,并分析对患者心功能的影响,为提高临床麻醉效果提供参考依据。方法按随机数字表法将张家港市第三人民医院2023年2月至2024年2月收治的78例合并冠心病的老年腹腔镜手术患者分为两组,静脉组(39例,采用静脉全身麻醉)和复合组(39例,采用七氟醚静脉-吸入复合麻醉)。观察记录两组患者麻醉时间,术后苏醒质量,术前(T_(0))、手术开始(T_(1))、手术进行15 min(T_(2))、术后即刻(T_(3))时血流动力学水平,以及T_(0)~T_(3)时心功能变化情况。结果与静脉组比,复合组患者自由呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间均更短;与T_(0)时比,T_(1)~T_(3)时两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平均呈升高后降低趋势,且不同时间点复合组均较静脉组更低;与T_(0)时比,T_(3)时两组患者心排量(CO)、左室射血分数(LVEF)水平均降低,但复合组患者均较静脉组更高(均P<0.05)。结论合并冠心病的老年腹腔镜手术患者应用七氟醚静脉-吸入复合麻醉可提高麻醉质量、术后苏醒质量,还能更好地维持血流动力学的稳定,减轻对心功能的不良影响。

艾司氯胺酮在小儿围手术期的应用

艾司氯胺酮是一种高亲和性的N-甲基-D-天冬氨酸受体非竞争性抑制剂,可用于麻醉诱导、术后镇痛、急危重症以及精神类疾病的治疗。目前,艾司氯胺酮在小儿围手术期的研究越来越多。艾司氯胺酮具有较强镇静镇痛作用,可减少阿片类药物的用量,对呼吸及循环系统影响较小,不良反应少。本文就其作用机制、药理学特点及应用现状进行综述,为其在小儿围手术期的应用提供参考。

小儿扁桃体切除术围术期镇痛研究进展

扁桃体切除术作为常见的小儿外科手术,在解决呼吸道问题方面取得显著效果,但术后的疼痛管理一直是需要深入关注的重要问题。术后疼痛可能引发一系列不良反应,如苏醒期躁动和术后出血,直接影响患儿术后恢复和身心健康。为提高术后恢复质量,目前已采用多种围术期疼痛管理措施,包括阿片类药物、对乙酰氨基酚、非甾体抗炎药、地塞米松、氯胺酮、扁桃体周围的局部浸润麻醉或表面麻醉以及补充替代疗法等。本文就应用于小儿扁桃体切除术的各类镇痛药物和镇痛方法的研究现状进行综述,为小儿扁桃体切除术围术期疼痛的个体化管理提供一定的理论依据。

允许性高碳酸血症在临床中的应用进展

允许性高碳酸血症在临床上已不仅局限于肺保护的应用,还具有多器官保护作用。本文就允许性高碳酸血症的多器官保护作用及机制进行综述,文献复习结果发现允许性高碳酸血症能够通过抗炎、抗氧化应激减少细胞凋亡、改善组织氧合,对肺、脑产生保护作用;此外还能通过改善线粒体结构、改善心肌缺血再灌注损伤等对脑、心脏具有保护作用,这些发现将为允许性高碳酸血症的后期研究及不同的临床应用提供参考。

纳布啡预处理对急性结石性胆囊炎腹腔镜下切除术中血流动力学、应激反应及术后疼痛的影响

目的探究纳布啡预处理对急性结石性胆囊炎(ACC)行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术中血流动力学、应激反应及术后疼痛的影响。方法选取2015年9月至2019年12月海军安庆医院收治的80例ACC拟行LC患者,按治疗方法分成观察组、对照组,各40例,2组均行静脉-吸入复合麻醉,观察组在麻醉诱导前给予纳布啡20 mg静脉注射,对照组给予等量生理盐水,记录2组手术时间、术中出血量、术中丙泊酚及舒芬太尼用量,比较2组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、气腹建立后5 min(T_(2))、胆囊切除时(T_(3))、手术结束时(T_(4))、拔管即刻(T_(5))的心率(HR)及平均动脉压(MAP),于T_(0)、T_(3)、T_(5)时刻采集患者静脉血检测去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)水平,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评价患者术后1、6、12、24 h疼痛情况,记录2组术后曲马多、哌替啶使用率。结果观察组术中丙泊酚、舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05);与T_(0)时比较,2组T_(1)、T_(3)、T_(5)时HR、MAP均明显上升(P<0.05),且观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时HR、MAP均明显低于同时间点对照组(P<0.05);2组T_(3)时血清NE、COR水平较T_(0)时明显上升(P<0.05),T_(5)时较T_(3)时均下降(P<0.05),且观察组T_(3)、T_(5)时血清NE、COR水平均明显低于同时间点对照组(P<0.05);2组术后1、6、12、24 h各时间点VAS评分均呈下降趋势,且观察组术后各时间点VAS评分均显著低于同时间点对照组(P<0.05);观察组术后曲马多、哌替啶使用率分别为32.50%、5.00%,均低于对照组的55.00%、22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ACC行LC患者麻醉诱导前予以纳布啡预处理,有利于减少术中丙泊酚、瑞芬太尼用量,减小血流动力学波动及应激反应,减轻术后疼痛并降低止痛药使用率。

髋关节置换术老年患者麻醉方案选择及术后认知功能、运动功能及转归的差异

目的探讨老年行髋关节置换术患者麻醉方案选择及患者术后认知功能、运动功能及转归的差异性。方法前瞻性选择接受髋关节置换的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采用全麻,观察组采用腰硬联合麻醉,观察两组麻醉前、麻醉后15 min、术后15 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化,采用蒙特利尔认知评估(MoCA)量表和简易精神状态评价(MMSE)量表评估认知功能,在麻醉后10、30、60 min进行Bromage运动神经阻滞评分,统计术后转归情况和不良症状发生率。结果两组麻醉前HR、MAP无统计学差异(P>0.05),麻醉后15 min、术后15 min有所下降,且对照组下降幅度更大,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组术后3 d MoCA评分、MMSE评分有所下降,且对照组下降幅度更大,两组比较有统计学差异(P<0.05);随着麻醉时间延长,两组Bromage评分均有所增加,且对照组各时间点评分高于观察组,有统计学差异(P<0.05);观察组静脉自控镇痛(PCIA)用量、下床活动、定向力和痛觉恢复、拔管及住院时间均显著低于对照组(P<0.05),观察组术后转归情况优于对照组;两组均无严重不良症状发生,且观察组不良症状发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论相比全麻,腰硬联合麻醉应用于髋关节置换术患者,可保持患者血流动力学更加稳定,对患者认知功能影响更小,加快运动神经恢复,改善患者术后转归,降低不良症状发生率。

不同时间高氧对大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞能量代谢的影响

目的探讨不同时间高浓度氧对肺泡Ⅱ型上皮细胞线粒体能量代谢的影响。方法将大鼠RLE-6TN细胞分为对照组(21%O_(2)常规培养4 h)、高氧1、2、3、4 h组(95%O_(2)分别培养1、2、3、4 h)。采用荧光素酶化学发光法检测各组细胞的三磷酸腺苷(ATP)含量,采用微量法检测线粒体呼吸链复合体V活性,荧光探针JC-1检测细胞线粒体膜电位,实时荧光定量PCR法检测线粒体呼吸链复合体Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ的核心亚基NADH脱氢酶亚基1(ND1)、细胞色素b(Cytb)、细胞色素C氧化酶亚基I(COXI)、ATP酶6(ATPase6)mRNA的表达水平。结果与对照组比较,高氧1、2、3、4 h组细胞线粒体呼吸链复合体核心亚基ND1(q=24.800,P<0.001;q=13.650,P<0.001;q=9.869,P<0.001;q=20.700,P<0.001)、COXI(q=16.750,P<0.001;q=10.120,P<0.001;q=8.476,P<0.001;q=14.060,P<0.001)及ATPase6 mRNA(q=22.770,P<0.001;q=15.540,P<0.001;q=12.870,P<0.001;q=18.160,P<0.001)表达水平均显著降低;且高氧1、4 h组细胞ATPase活性受到抑制(q=9.435,P<0.001;q=11.230,P<0.001),ATP含量降低(q=5.615,P=0.007;q=5.029,P=0.005);而高氧2、3 h组细胞ATPase活性(q=0.156,P=0.914;q=3.197,P=0.116)及ATP含量(q=0.859,P=0.557;q=1.273,P=0.652)差异无统计学意义。各组细胞线粒体膜电位之间差异无统计学意义(F=0.303,P=0.869)。结论短时间高氧会抑制呼吸链复合体核心亚基表达并降低ATPase活性,导致肺泡Ⅱ型上皮细胞能量代谢障碍。

目标导向液体治疗联合外周神经阻滞对老年髋部骨折术后恢复的影响

目的探讨目标导向液体治疗的个体化液体管理办法联合外周神经阻滞的精细化麻醉方法对老年髋部骨折术后患者恢复的影响。方法本研究采用随机对照的方法选取60例年龄≥65岁行髋部骨折手术的患者,分成四组,分别为:喉罩常规全麻组(C组),外周神经阻滞+喉罩常规全麻组(CN组),目标导向液体治疗+喉罩常规全麻组(CG组),外周神经阻滞+目标导向液体治疗+喉罩常规全麻组(CNG组),每组各15例。观察患者术后治疗疗效。结果与C组比较,CN和CNG组T2心率和血压明显降低(P<0.05),CG和CNG组T3和T4血压明显增高,心率明显下降(P<0.05),CNG组术中心率和血压与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);与C和CN组比较,CG和CNG组液体输入量和尿量明显增加(P<0.05),去甲肾上腺素的用量明显下降(P<0.05),住院时间明显缩短(P<0.05);与C和CG组比较,CN和CNG组全麻药的用量明显下降,拔除喉罩时间和定向力恢复时间明显缩短(P<0.05);C组患者术后3d和术后5d MMSE值明显低于术前1d(P<0.05);CN组患者,术后3d的MMSE评分明显低于术前1d(P<0.05);与C组比较,CN组、CG组、CNG组术后3d和术后5d的MMSE值明显增高(P<0.05),与CN和CG组比较,CNG组术后3d的MMSE评分明显增高(P<0.05);与C组比较,CN组、CG组、CNG组的身体舒适度和情绪状态评分明显增高(P<0.05);与C组、CN组、CG组比较,CNG组自理能力评分明显增高(P<0.05);与C组比较,CN组、CG组、CNG组心理支持评分明显增高(P<0.05);与C和CG组比较,CNG组和CN组的疼痛感受评分明显增高(P<0.05)。结论联合使用目标导向液体治疗和外周神经阻滞能够降低老年髋部骨折病人的术中应激反应,加快麻醉苏醒,改善术后认知功能,提高术后恢复质量。

肺呼吸功能监测在围术期机械通气中的应用进展

围术期机械通气诱发的呼吸机相关肺损伤是机械通气的严重并发症,是导致术后肺功能不全的重要因素,也越来越受到麻醉医生的重视。肺呼吸功能监测能及时准确发现围术期肺损伤,指导肺保护策略的实施。随着各种检测技术和仪器的发展,肺呼吸功能监测除临床常用的血气分析外,还衍生出更有借鉴意义的肺部超声、电阻抗成像技术、食管测压、综合肺指数监测、无创呼吸量监测、无创连续呼吸监测等方法。这些方法各有利弊,本文就肺呼吸功能监测临床应用进展及优缺点进行综述,旨在为临床提供参考。

硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的效果对比

目的对比老年下肢骨折患者采用硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉的效果。方法筛选70例老年下肢骨折患者作为研究对象,随机分为2组各35例,对照组实施硬膜外麻醉,观察组实施腰-硬联合麻醉。对比2组麻醉效果、不良反应发生率、临床指标、血液动力学。结果观察组麻醉总有效率高于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。观察组麻醉起效时间、呼吸恢复时间、定向力恢复时间短于对照组,麻醉阻滞时间长于对照组(P<0.05)。观察组T_(3)、T_(4)、T_(5)的CO、SBP、DBP高于对照组,HR低于对照组(P<0.05);2组T_(1)、T_(2)的CO、SBP、DBP、HR对比无明显差异(P>0.05)。结论老年下肢骨折患者选择腰-硬联合麻醉可提高整体麻醉效果,缩短呼吸及定向力恢复时间,确保麻醉效果及安全性,值得借鉴。

瑞芬太尼用于术中麻醉

目的比较瑞芬太尼和芬太尼用于术中麻醉的安全性和有效性。方法54例择期行改良乳腺癌根治或全子宫切除术患者随机分为瑞芬太尼和芬太尼组,每组27例。麻醉诱导采用静脉注射丙泊酚(2mg/kg)和瑞芬太尼(2μg/kg)或芬太尼(2.5μg/kg)。麻醉维持采用吸入氧化亚氮和氧气(2∶1),以及持续静脉泵注瑞芬太尼(0.2μg·kg-1·min-1)或芬太尼(0.03μg·kg-1·min-1)。观察术中麻醉深度、血流动力学变化、麻醉苏醒、术后镇痛及不良反应等情况。结果在气管插管和麻醉维持期间,瑞芬太尼组麻醉深度不足的病例数明显少于芬太尼组(P<0.05)。在气管插管、切皮、麻醉维持和拔除气管导管期间,瑞芬太尼组患者血流动力学变化幅度显著小于芬太尼组(P<0.05,P<0.01)。两组患者从手术结束到呼之睁眼和拔除气管导管的时间相似。瑞芬太尼组需静脉注射吗啡行术后镇痛的患者数明显多于芬太尼组(P<0.05)。在不良反应方面两组间无显著性差异。结论瑞芬太尼的麻醉和镇痛效果比芬太尼强,可使术中血流动力学更为稳定,同时不影响麻醉恢复。

术后苏醒室低体温发生率及危险因素

目的观察术后苏醒室内低体温的发生率并分析相关危险因素。方法采用描述性研究设计,术后测定1 105例择期手术患者在苏醒室内的体温,进行单因素分析及二元Logistic多因素回归分析。结果术后苏醒室内低体温的总体发生率为22.0%(n=243)。单因素分析结果显示有统计学意义的变量有:性别、年龄、体质指数(body mass index,BMI)、手术类型、麻醉方式、手术时间、手术室环境温度、出血量、输血量和输液量;Logistic回归分析提示男性、高龄、BMI<18.5、腔镜手术、手术时间>60 min、手术室内温度≤19.9℃、输液量>1 000 mL、出血≥100 mL和输血是围术期低体温的危险因素。结论术后苏醒室低体温发生率较高,需给予足够的重视,针对低体温的危险因素需进行有效预防。

联合腰麻硬膜外麻醉用于妇科手术的体会

对伴有各种合并症、肥胖以及手术难度较大的妇科病人，我们采用联合腰麻硬膜外麻醉（ＣｏｍｂｉｎｅｄＳｐｉｎａｌ－ＥｐｉｄｕｒａｌＡｎｅｓｔｈｅｓｉａ，ＣＳＥＡ）的方法，收到了良好的效果。资料与方法一般资料择期妇科手术患者８０例，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，病人一般情...

丙泊酚复合地佐辛与或右美托咪定在老年患者ERCP术麻醉中疗效对比

目的探讨并比较丙泊酚复合地佐辛及复合右美托咪定在老年患者ERCP术麻醉中的疗效。方法将42例接受择期ERCP术的老年患者按照随机数表法分为A组及B组,A组接受丙泊酚复合右美托咪定麻醉,B组则接受丙泊酚复合地佐辛麻醉。观察并比较两组患者在诱导前、诱导后、进镜时、术中以及麻醉苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)以及呼吸频率(RR);采用放射免疫法(RIA)分别在术前、术中及术后对两组患者血清中皮质醇浓度进行检测。结果与诱导前相比,A组患者在诱导后MAP及RR显著降低(P<0.05);B组患者在诱导后MAP及RR显著高于A组(P<0.05);与术前相比,两组患者术中及术后血清皮质醇浓度均显著升高(P<0.05);B组患者术中及术后血清皮质醇浓度显著低于A组(P<0.05)。结论丙泊酚复合地佐辛适用于老年患者ERCP术的麻醉。

加速康复外科对腹腔镜宫颈癌根治术术后恢复及疼痛的影响

目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在宫颈癌腹腔镜下根治术中对患者术后恢复质量和疼痛的影响。方法前瞻性研究行腹腔镜下宫颈癌根治术治疗的80例患者,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅱ级。运用随机数字表法,把其分成ERAS组(n=39)和对照组(n=41)。ERAS组应用术前宣教、术前2 h摄入碳水化合物、限制输液、多模式镇痛、术后早期普食及下床活动等ERAS策略。对照组采用常规麻醉管理。记录患者手术后的住院时间以及住院的总花费、术后第6、12、24小时视觉模拟评分(VAS)及PACU观察时长、术后移除气管导管时间、术后第1次通气时间、第1次下地活动时间、第1次普食时间。结果与对照组相比,ERAS组术后24 h的VAS评分和PCIA按压次数都明显下降(P<0.01);ERAS组的术后移除气管导管时间和PACU的观察时长都缩短(P<0.05),但手术时长增加(P=0.020);ERAS组术后第1次通气时间、下地活动时间和普食时间均缩短(P<0.05);ERAS组术后的恶心呕吐及寒颤概率降低(P<0.05)。两组患者术后6和12 h VAS评分、手术后的住院时间和总花费差异无统计学意义(P>0.05)。结论宫颈癌腹腔镜下根治术围手术期麻醉管理中实施ERAS策略可显著改善患者术后恢复质量和远期疼痛。