自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死1例并文献复习

随着生活水平的提高,乳房的美观性越来越受到女性的重视。隆胸手术是改变小乳房的主要方式,包括植入假体、自体组织隆胸及脂肪植入等。自体脂肪作为一种理想的替代填充物,在重建手术中具有较多优势,如来源丰富、易获取、质地柔软、灵活性强及免疫原性低等。自体脂肪移植技术日益受到欢迎,但可能带来一系列不良后果,如脂肪坏死、存活率低及脂肪栓塞等。脂肪坏死与乳腺癌在影像学上相似,术后需病理排除恶性肿瘤。本文报道1例在美容院接受自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的案例,通过复习相关文献,全面总结脂肪坏死的诊断与治疗策略,以期提高临床对自体脂肪移植隆胸术后脂肪坏死的认知,为临床实践提供参考和依据。

富血小板血浆联合自体脂肪移植填充在面部年轻化整容中的效果分析

目的探讨富血小板血浆(PRP)联合自体脂肪移植填充在面部年轻化整容中的效果。方法回顾性分析2021-04—2023-06河南宏力医院收治的58名求面部年轻化者的临床资料,根据不同整容方法分为对照组和观察组,各29名。分别于面部凹陷处应用自体脂肪移植双平面注射填充(对照组)和采用PRP联合脂肪移植双平面注射填充(观察组)。比较2组整容的有效率和求美者对面部年轻化美容效果的满意度。统计术后3个月期间移植区并发症发生率及二次填充率。结果观察组整容的有效率和求美者对面部年轻化美容效果满意率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后3个月期间移植区并发症发生率及二次填充率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论PRP联合自体脂肪移植在面部年轻化整容中的应用效果肯定,且求美者对面部年轻化美容效果满意度高,术后移植区并发症发生率及二次填充率低。

脂肪干细胞外泌体提高脂肪移植存活率的研究进展

脂肪移植是外科治疗组织缺损、凹陷的重要治疗手段,脂肪细胞具有来源丰富、良好的组织相容性等优点,成为了整形外科治疗的一个重要手段。但是,传统的脂肪移植存在移植物存活率低、术后效果不稳定等局限,随着细胞辅助脂肪移植的发展,脂肪移植的存活率有了一定的提高,却没有根本解决高吸收率的问题,且可能存在致瘤等潜在风险。脂肪干细胞外泌体的发现有望改变这一现状。

自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面的临床研究

目的:探讨自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面的临床疗效。方法:选择2018年9月-2020年5月笔者医院收治的47例慢性难愈性创面患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组(24例)和对照组(23例)。两组患者均进行彻底清创,观察组创面行自体纳米脂肪移植治疗,对照组不予纳米脂肪移植,两组均采用“邮票”植皮来闭合创面。比较两组创面愈合及并发症发生情况。结果:术后3周,观察组创面愈合率高于对照组、创面疼痛评分低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组、创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:采用自体纳米脂肪移植治疗慢性难愈性创面,可提高创面愈合率,减轻创面疼痛,减少感染等并发症,具有较好的临床效果。

进行性半侧颜面萎缩的研究现状

进行性半侧颜面萎缩是一种常累及单侧面部的慢性萎缩性疾病,病因复杂尚不明确,具有一定自限性、病程多漫长,对面部外观改变明显,对患者的心理造成了巨大的压力,该病目前尚无根治方法,治疗主要依赖整形外科修复重建。但治疗手段各有利弊,多数患者很难一次治疗即取得满意疗效,本文就近年来进行性半侧颜面萎缩的研究现状进行综述。

交联透明质酸对颗粒脂肪移植成活影响的实验研究

目的探讨交联透明质酸(CLHA)对颗粒脂肪移植成活的影响。方法72只8周龄SPF级雌性BALB/c裸鼠,体重22~24 g分为两部分,其中24只用于确定定制CLHA的代谢情况,48只用于研究CLHA对颗粒脂肪移植后成活的影响。24只裸鼠按随机数字表法分为A、B、C、D组,每组6只;于裸鼠背部皮下注射0.3 ml定制CLHA,术后1、2、4、12周分别处死A、B、C、D组所有裸鼠,测定定制CLHA剩余体积及HE染色情况。48只裸鼠按随机数字表法分为实验组与对照组,每组24只。实验组裸鼠背部皮下移植0.3 ml定制CLHA与0.3 ml人颗粒脂肪混合物,对照组仅移植0.3 ml人颗粒脂肪。各组分别于术后1、2、4、12周处死6只裸鼠,比较两组脂肪组织体积保留率、组织学评分、脂周蛋白-1(Perilipin-1)(+)活脂肪细胞占比、CD31(+)血管数量和血管内皮生长因子(VEGF)光密度值及有效体积保持率。结果随着时间推移,移植后定制CLHA的肉眼观和实测体积均逐渐减小,D组不再可见定制CLHA。A组可见大量成片淡蓝紫色的定制CLHA分布在组织间隙中;B组可见间质出现纤维化和炎症细胞浸润,定制CLHA呈分散分布;C组可见组织间质疏松、增宽,间质纤维化加剧,炎症细胞浸润增加,定制CLHA面积有所减少;D组视野中未见定制CLHA,注射部位皮下结构与正常皮下结构相似。实验组在术后4周时新生血管最多,而术后12周时则较前减少;对照组各时间点移植物整体新生血管分布较均匀。术后1、2、4、12周,实验组体积保留率均低于对照组(P<0.05)。实验组移植物脂肪细胞间可见较多炎症细胞浸润和细胞外基质沉积,新生血管则主要集中于移植物外周;对照组则以结构较完好的脂肪细胞为主,炎症细胞浸润和细胞外基质沉积则较少。术后1、2、4、12周,实验组脂肪细胞完整性评分低于对照组,纤维化区域和炎症细胞浸润评分高于对照组(P<0.05);术后1、4、12周,实验组坏死区域评分高于对照组(P<0.05);术后2、4、12周,实验组油囊/空泡评分低于对照组(P<0.05)。实验组的活脂肪细胞早期体积较小、外形欠规则,但术后2周脂肪细胞体积明显增加、外形趋圆润;对照组的活脂肪细胞形态均一性在各时间点均欠佳,且没有明显的体积增加趋势。在术后1、2周,实验组Perilipin-1(+)活脂肪细胞占比低于对照组(P<0.05);术后4、12周,实验组Perilipin-1(+)活脂肪细胞占比高于对照组(P<0.05)。术后1、2、4、12周,实验组有效体积保持率低于对照组(P<0.05)。术后1、2周,实验组新生血管主要集中于移植物边缘,随时间推移逐渐长入内部;对照组血管分布则始终较为整体、均匀。术后1周,实验组CD31(+)血管数量低于对照组(P<0.05);术后2、4、12周,实验组CD31(+)血管数量高于对照组(P<0.05)。术后1、2、4、12周,实验组VEGF光密度值高于对照组(P<0.05)。结论CLHA的存在不利于移植的颗粒脂肪远期成活,建议临床上待局部CLHA完全代谢或预先使用透明质酸酶溶解后再行颗粒脂肪移植。

Negative pressure device-assisted autologous fat grafting: A case report

This report describes a novel technique for improving depressed scars using negative pressure suction-assisted autologous fat grafting.A 35-year-old woman presented with a 20-year history of bilateral central buttock con-cavities,causing aesthetic concerns.To maximize fat graft survival and enhance tissue volume,we implemented intermittent negative pressure suction on the recipient area for one month preoperatively.The patient expressed satisfaction with the cosmetic outcome,and a three-month follow-up confirmed a significantly improved fat graft survival rate.This minimally invasive,cost-effective,and easily reproducible technique offers a promising clinical strategy for treating depressed scars.

逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面

目的:探究逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面的疗效。方法:2016年1月-2021年12月,笔者科室应用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复手指指背中近节骨关节外露创面25例。其中,男18例,女7例;年龄15~52岁,平均年龄32岁;致伤原因中重物砸伤13例,机器挤伤10例,电击伤2例;损伤部位中环指9例,小指7例,中指6例,食指3例,创面大小2 cm×3 cm~3 cm×5 cm。结果:本组中24例患者皮瓣全部成活良好,1例皮瓣远端发紫,经换药,创面愈合,未影响手术效果。随访3~12个月,皮瓣血运、质地、外形及功能良好。结论:采用逆行掌背动脉穿支岛状皮瓣修复指背中近节骨关节外露创面,手术创伤较小,操作相对简单,不需要二期手术,能够满足对手的功能与外形的修复,适合基层医院开展。

脂肪移植技术研究进展

脂肪移植距今已有100余年的发展历史,在面部或非面部整形与疾病治疗中应用广泛,脂肪移植的效果提升与Coleman技术、svf-gel等技术的提出密切相关。近年来,脂肪干细胞胶凭借其自身优势在面部年轻化等领域替代了纳米脂肪技术的应用,存在可观的发展前景。本文就脂肪移植概念、发展、应用进展及相关技术进行总结与评述,旨在改善临床应用脂肪移植技术的现状并为新技术的开发提供理论参考。

微型摄像机在鼻整形手术教学中的应用效果

目的探讨微型摄像机GoPro在鼻整形手术教学中的应用效果。方法选取2021年5月至2022年5月在上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科的40名进修医生作为研究对象,采取抽签法将其随机分为试验组和对照组,各20名。两组的教学内容和手术方式相同,均为耳软骨鼻整形手术。对照组采用传统的手术观摩教学法,进修医生围绕在术者和助手周围观摩学习手术;试验组中,术者通过专用头带将GoPro Hero 4 Silver版摄像机固定于额部,通过GoPro APP连线,录制手术,并且现场教学,进修医生通过iPad屏幕观看学习。分析并比较两组医生的理论成绩和学习满意度。结果试验组医生的理论成绩为(86.06±4.08)分,高于对照组的(81.4±3.96)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的教学总满意度为93.3%,高于对照组的46.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微型摄像机GoPro教学能明显提高进修医生的理论成绩,提升教学满意度,具有一定的推广意义。

经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症的疗效研究

目的探讨B超引导下经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症的疗效。方法选取2019年12月至2022年4月湖州市中医院诊治的60例(109指)掌腱膜挛缩症患者,根据随机数字表法将其分为手术组(30例56指)和联合组(30例53指)。手术组患者给予B超引导下经皮针刀筋膜切断术治疗,联合组患者在手术组治疗基础上联合中药熏洗。比较两组患者的疗效、受累关节伸直受限角度、术后并发症发生率、切口愈合时间及治疗满意度。结果联合组患者的治疗优良率显著高于手术组(χ^(2)=6.575,P=0.010);术后1个月,两组患者的掌指关节、近端指间关节伸直受限角度均明显缩小(P<0.05),且联合组患者的掌指关节、近端指间关节伸直受限角度均显著小于手术组(P<0.05);联合组患者的切口愈合时间显著短于手术组(P<0.05),治疗满意度评分明显高于手术组(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.517,P=0.472)。结论B超引导下经皮针刀筋膜切断术配合中药熏洗方治疗掌腱膜挛缩症患者疗效较好,可有效缩短切口愈合时间,改善患指关节活动度,有助于提高患者的治疗满意度。

纳米脂肪在皮肤修复中的应用与机制

纳米脂肪是将抽取出的颗粒脂肪机械乳化提纯后留下的微小颗粒组织。一方面,机械乳化过程去除了移植后难以存活的含有大油滴的成熟脂肪细胞,可减轻移植后的炎症反应与吸收;另一方面,随着针对纳米脂肪成分及作用机制研究的不断深入,人们发现纳米脂肪中含有大量脂肪来源干细胞、血管内皮细胞、免疫细胞,以及细胞外基质与生长因子等,这些成分具有促进组织再生的可能。尤其是在皮肤修复领域,纳米脂肪不单能起充填作用,还能促进创面愈合,并可抑制修复后瘢痕,改善皮肤质地与色泽,甚至对毛发等皮肤附属器具有促进修复作用。本文就纳米脂肪在皮肤修复中的综合作用及可能机制展开综述。

问题驱动下的互动研讨模式在研究生激光医学课程中的应用

目的探讨激光医学研究生教学中问题驱动教学法(Problem-based learning,PBL)联合互动研讨模式的应用效果。方法选取2020-2021学年第一学期上海交通大学医学院研究生60名为研究对象,随机分为实验组和对照组,每组各30名。实验组采取PBL联合互动研讨模式教学法教学,对照组采取常规法教学。设计问卷调查学生对教学的满意度及学习兴趣情况,比较两组学生知识掌握程度和课堂观察结果。结果大部分(93%,28/30)研究生对联合教学法的满意程度较高,并认同联合教学法可以帮助他们增加对课程的兴趣,提升自主学习能力。联合教学法组学生的知识掌握程度和课堂观察结果明显优于传统教学法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合互动研讨模式教学法应用于研究生激光医学教学,可以激发学生学习兴趣,挖掘学生的思维潜能,有助于提升学生的知识掌握水平及自主学习能力,学生对这种教学模式满意度较高。

改良切开引流术治疗感染性皮脂腺囊肿的临床应用

目的探讨改良切开引流术治疗感染性皮脂腺囊肿的临床疗效。方法选取2021年1-6月在该院就诊的感染性皮脂腺囊肿患者60例,采用随机数字表法,将其分为研究组和对照组,每组30例。研究组采用改良切开引流术,对照组采用传统切开引流术,比较2组治疗后切口愈合时间、术后6个月复发情况及切口瘢痕宽度。结果研究组、对照组切口愈合时间分别为14.00(12.00,18.50)、15.00(12.75,21.25)d,二者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2、6个月,2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后6个月切口瘢痕宽度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用改良切开引流术治疗感染性皮脂腺囊肿疗具有较好疗效,能有效降低复发率,避免二次手术,提高患者满意度。

自体脂肪移植术在乳腺癌术后乳房重建中的应用进展

乳房作为美学和功能的重要器官,随着乳腺癌的存活率明显提高,使得越来越多的女性对乳房重建的需求增加。自体脂肪是一种自体软组织填充剂,具有质地柔软、低免疫排斥反应,可广泛获得且易于收集等优点,目前用于乳房切除术或乳腺癌的保守治疗后的重建病例显著增加。本文系统性地回顾了近年来自体脂肪移植技术在乳腺癌术后的应用进展,包括目前乳房重建的临床应用、并发症以及安全性等,为自体脂肪移植技术在乳房整形领域和临床乳腺外科领域的进一步实践提供理论基础。

含脂肪干细胞的自体脂肪移植联合个性化假体置入治疗面部局限性硬皮病

目的:探讨含脂肪干细胞的自体脂肪移植联合个性化假体置入治疗面部局限性硬皮病的临床效果。方法:2017年6月-2019年8月收治5例面部局限性硬皮病引起的面部萎缩性缺损,对其先进行含脂肪干细胞的自体脂肪移植,然后再通过3D打印技术制作置入假体模型,依据模型制作填充假体,尽量恢复面部组织正常解剖外观。结果:本组5例患者,术后均无感染、血肿等并发症。术后随访6~24个月,平均12个月,患者皮肤的颜色质地均接近周围正常皮肤,其组织的缺损得以纠正,基本恢复面部的正常外观形态,患者满意。结论:含脂肪干细胞的自体脂肪移植联合个性化假体置入治疗面部局限性硬皮病是一种理想可靠的方法。

自体脂肪移植后细胞存活与再生中自噬机制的研究进展

自体脂肪移植现已广泛应用于整形外科,但术后体积保留率不稳定仍是临床面临的主要问题,其原因在于对移植后细胞存活与再生的机制理解不充分。细胞自噬现象在代谢适应、细胞分化、抑制凋亡等方面起重要作用,在自体脂肪移植中也有诸多研究进展。本文就相关研究进行综述,重点讨论自体脂肪移植后脂肪细胞、脂肪干细胞的自噬,及自噬与炎症反应和血管重建的关系。自体脂肪移植后细胞自噬现象与其存活与再生密切相关,适度促进自噬可以提高移植后细胞存活与再生。

1156名湛江在校大学生医疗美容行为现况及认知调查

目的 了解湛江市在校大学生医疗美容行为的现状及其对医疗美容的认知。方法 自编调查问卷,采用整群抽样方法对1 156名湛江市3所本科高校在校大学生的医疗美容治疗行为及其对容貌外形的态度、医疗美容的认知等进行调查。结果 本调查共发放问卷1 200份,回收有效问卷1 156份。在1 156名大学生中,进行过医疗美容者125人(占10.8%)。71.8%的学生认为在高校开展医疗美容相关知识教育有必要。结论 湛江市在校大学生对医疗美容知识认知度低,需进一步加强大学生有关医疗美容心理健康教育。

保乳术与腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗早期乳腺癌效果分析

目的探究保乳术与腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗早期乳腺癌临床价值。方法选取濮阳市妇幼保健院2016年1月至2020年12月期间48例早期乳腺癌患者,随机分为A组(24例,保乳术治疗)、B组(24例,保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术修复残腔治疗),比较两组术后并发症发生率(切口愈合延迟、皮下积液、切口感染)、术后1个月比较两组乳房美学评分(乳房对称性、表面平整、乳头移动距离、皮肤效果)、肿瘤血清标志物[糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)]、疼痛程度及简易生活质量量表(SF-36)。结果B组并发症发生率为12.50%,与A组4.17%相近(P>0.05);术后1个月,B组乳房对称、表面平整、皮肤效果、乳头移动及总分均较A组高(P<0.05);术前及术后1个月B组CA153、CEA、VEGF水平与A组相近(P>0.05);术后7 d时B组疼痛视觉模拟法(VAS)评分较A组高(P<0.05);术后B组SF-36中各评价条目评分均较A组高(P<0.05)。结论对早期乳腺癌患者手术治疗中,与单纯实施保乳术治疗相比,实施保乳术联合腺体组织瓣转瓣整形术残腔治疗,术后早期疼痛感受明显,但可提升患者术后1个月乳房美学水平,改善其生活质量,对肿瘤组织清除效果理想,且未增加手术并发症发生率。

细胞辅助脂肪移植的研究进展

脂肪移植是美容和重建外科中的重要手术,但传统的脂肪移植术后脂肪存活率并不高。为提高移植术后脂肪存活率,众多学者发现细胞辅助脂肪移植技术在增加移植脂肪存活率方面具有良好的前景,可增加移植物的体积保留率以及改善移植物的组织学形态。本文旨在回顾该技术的原理、有效性、安全性等问题,对该技术近年来的发展状况进行总结。