分层引流术联合乳头内陷纠正术在非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷中的应用探讨

探究非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者行分层引流术联合乳头内陷纠正术的临床疗效。方法 择取本院80例非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者(2022.06-2023.12)深入分析,依据随机数字表法分组(对照组:常规药物治疗,观察组:常规药物+分层引流术联合乳头内陷纠正术),各组40例,对比疗效。结果 两组总有效率、世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分、满意度、复发率、并发症发生率对比,观察组更高(P<0.05)。结论 在对非哺乳期乳腺炎合并乳头内陷患者治疗时,分层引流术联合乳头内陷纠正术疗效确切,可预防复发,治疗满意度高,生活质量明显提高,可推广。

脂肪组织及其衍生成分在创面修复和血管化中的作用

背景:软组织损伤修复过程中,局部的血管化对创面愈合和功能恢复至关重要。脂肪组织被认为是人体最大的干细胞来源库,目前已开发出多种不同的脂肪成分被用于研究和治疗,其促进血管再生和软组织修复的能力被广泛研究。目的:综述血管化在软组织损伤修复中的研究进展,总结脂肪组织及其衍生成分的制备方法及其在血管化和软组织损伤修复中的应用。证实脂肪组织及其衍生成分在血管和软组织工程中具有卓越的研究价值和临床应用前景。方法:利用PubMed、Web of Science和CNKI数据库检索2010年1月至2023年2月发表的相关文献,中文检索词为“软组织修复,伤口愈合,血管化,血管新生,脂肪组织,间质血管成分细胞,脂肪源微血管片段,纳米脂肪,脂肪干细胞基质胶”,英文检索词为“soft tissue repair,wound healing,vascularization,angiogenesis,adipose tissue,stromal vascular fraction,adipose tissue-derived microvascular fragment,nanofat,adipose extracellular matrix/stromal vascular fraction gel”,并纳入少量年份久远的经典文献。通过阅读标题和摘要进行初筛,排除与文章主题不相关的文献,最终纳入69篇文献进行综述分析。结果与结论:(1)创面愈合是一项重要的生理过程,主要发生在组织受到损伤时,如创伤、手术、烧伤、肿瘤、感染以及血管性疾病引起的组织损伤缺损等;(2)创伤部位足够的血管化对组织修复、局部稳态的重新构建和功能恢复至关重要;(3)脂肪组织被认为是人体最大的干细胞来源库,目前已有多种不同的脂肪成分被用于研究和治疗;(4)由于其本身具有的成分和制备优势,脂肪组织将在未来的组织工程研究和治疗中继续扮演重要角色。

钛镍记忆合金线分次牵张联合负压封闭引流修复慢性下肢皮肤缺损创面

目的探讨钛镍记忆合金线分次牵张联合负压封闭引流(VSD)修复慢性下肢皮肤缺损创面的治疗效果。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月广州医科大学附属第五医院应用钛镍记忆合金线分次牵拉联合VSD修复30例慢性下肢小面积全层皮肤缺损创面患者的临床资料。创面缺损面积1.5cm×2.0cm~3.0cm×13.0 cm,观察患者术后伤口愈合情况,记录并发症及随访结果。结果住院时间8~35 d(平均16.8 d);所有患者伤口愈合均良好,愈合时间19~31 d(平均24.5 d),外观良好;术后和随访期间未出现创面裂开或感染。结论钛镍记忆合金线分次牵张联合VSD治疗一期无法缝合的下肢小面积皮肤全层缺损慢性创面简便有效,具有愈合时间短、外观良好等优点。

腹腔镜疝修补术中补片固定方式的应用现状及研究进展

手术是治愈腹股沟疝的唯一手段。应用补片的疝修补术是当今标准腹股沟疝修补术,近年来随着微创技术的高速发展,大多倾向于腹腔镜下进行。随着该术式的广泛开展,诸如复发、疼痛、血清肿等一系列问题也日渐凸显。其中,补片固定方式的选择与应用与其密切相关,并在一定程度上决定疝修补的成败。本文对腹腔镜疝修补术中补片固定方式的应用现状进行综述。

先天不对称双眼皮整形修复术的治疗效果与不良反应情况分析

目的探析采用整形修复术治疗先天不对称双眼皮的临床效果及其不良反应情况。方法选择先天不对称双眼皮患者132例,随机分为对照组和研究组,各66例。对照组采用常规切开整形修复术治疗,研究组采用连续埋线联合小切口抽脂整形术治疗。对比两组的手术情况、模拟视觉疼痛量表(VAS)评分、治疗总有效率及术后不良反应。结果研究组治疗后术中失血量、手术时间、刀口愈合时间均短于对照组,且术后1、2、3 h的VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后总有效率高于对照组,研究组不良反应总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用连续埋线联合小切口抽脂整形术治疗先天不对称双眼皮患者,治疗效果显著,患者术后恢复时间缩短,减轻疼痛感,且不良反应发生风险降低。

注射再生材料填充物在面部年轻化中的应用进展

面部抗衰治疗是现代医学美容领域的一个重要分支,其目标在于通过各种技术修复和重塑面部皮肤的紧致度和弹性,以延缓面部衰老。近年来,注射再生材料填充物(如聚甲基丙烯酸甲酯、聚己内酯、聚左旋乳酸、羟基磷灰石)以其非手术性、操作简便以及效果显著的特点受到广泛关注。然而,随着其在面部年轻化领域的广泛应用,出现一系列与之相关的不良反应。深入研究注射再生材料的种类、评估注射后对其他治疗方式或疾病的可能影响,对开发更理想的填充材料具有重要意义。

注射用透明质酸钠复合溶液配合埋线技术治疗面部衰老的疗效及对患者皮肤状态指标的影响

目的:探究注射用透明质酸钠复合溶液配合埋线技术治疗面部衰老的疗效及对患者皮肤状态指标的影响。方法:选取2018年5月至2023年5月南京玄武艺星医疗美容门诊部收治的面部衰老患者116例,按随机数字表法分为两组,每组58例。对照组患者接受埋线技术治疗,在此基础上观察组加用注射用透明质酸钠复合溶液,持续治疗5次,每次治疗间隔14天。对比两组临床疗效、皮肤状态指标、满意度、氧化应激指标。结果:观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组皱纹评分、纹理评分、毛孔评分及色斑评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总满意度较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组超氧化物歧化酶(SOD)指标较对照组高,丙二醛(MDA)指标较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在面部衰老患者中,注射用透明质酸钠复合溶液配合埋线技术治疗效果显著,能够有效改善患者皮肤状态及氧化应激指标,同时患者满意度高。

超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果

目的:观察超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2022年1月该院收治的80例手部皮肤软组织缺损患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗,观察组采用超薄游离腓动脉穿支皮神经营养血管皮瓣修复术治疗,比较两组手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、腕关节功能(腕关节Cooney评分)、术后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,以及疗效满意度、术后6个月感觉功能恢复情况、术后并发症发生率。结果:术后1、3、6个月,两组VAS评分均低于术前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组Cooney评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组CRP、IL-6和TNF-α水平均低于术后1 d,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组疗效满意度为97.50%(39/40),高于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组感觉恢复效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超薄皮瓣腓动脉穿支皮瓣游离修复术治疗手部皮肤软组织缺损患者可提高腕关节功能评分和感觉功能,降低疼痛程度评分和炎性因子水平,其效果优于常规腓动脉穿支皮瓣修复术治疗。

扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术与扩张后随意型皮瓣修复术对面颈部烧伤后瘢痕患者中瘢痕修复情况及颈部功能的影响

目的研究扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术与扩张后随意型皮瓣修复术治疗面颈部烧伤后瘢痕患者临床疗效及对颈部功能、瘢痕恢复状况的影响。方法以2020年07月—2023年07月期间本院收集136例面颈部烧伤后瘢痕患者为研究对象,根据不同修复方法分胸三角皮瓣组(n=70)、任意型皮瓣组(n=66),前者行扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术,后者行扩张后随意型皮瓣修复术。比较两组手术前后颈部功能、温哥华瘢痕量表(VSS)、生化指标[血小板衍生因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、疼痛数字评价量表(NRS)评分、烧伤患者健康量表(BSHS-C)评分及并发症状况。结果术后3个月,胸三角皮瓣组颈部功能优于任意型皮瓣组(P<0.05);术后3个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组VSS评分较低(P<0.05);术后1个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组PDGF、TGF-β1、VEGF水平较高(P<0.05);术后3个月,与任意型皮瓣组相比,胸三角皮瓣组BSHS-C评分较高、NRS评分较低(P<0.05);胸三角皮瓣组并发症总发生率(0.00%)低于任意型皮瓣组(10.60%)(P<0.05)。结论扩张后胸三角皮瓣带蒂转移修复术能改善患者颈部功能,降低VSS、BSHS-C、NRS评分,改善生化指标,安全性好。

双层人工真皮修复指端缺损

2021年1月~2022年1月,我科采用双层人工真皮治疗7例指端缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组7例(8指),男5例,女2例,年龄26~48岁。左示指1指、中指3指、环指1指,右示指1指、中指2指。均为指端横行Ⅱ度缺损,所有创面污染严重。创面大小1.2 cm×0.7 cm~1.5 cm×1.0 cm。术前行清创、负压治疗,待创面新鲜化、无感染后行Lando双层人工真皮修复。伤后至手术时间1.5~6 h。

负载丹酚酸B甲基丙烯酰化明胶水凝胶对椎间盘退变的作用

背景:丹酚酸B可抑制H2O2诱导的细胞损伤,有效清除过量的活性氧,发挥抗氧化特性,已被应用于许多疾病的治疗研究中。但是,有关丹酚酸B在椎间盘退变中作用及其作用机制的研究相对较少。目的:以甲基丙烯酰化明胶水凝胶为载体,通过体外细胞实验与动物体内实验观察丹酚酸B对氧化应激诱导的椎间盘退变的作用以及作用机制。方法:制备负载丹酚酸B的甲基丙烯酰化明胶水凝胶(载药水凝胶)。①体外细胞实验:分离提取成年SD大鼠腰椎髓核细胞,选择第3代髓核细胞,分组处理:A组加入完全培养基;B组加入含H2O2的完全培养基;C组接种于未载药水凝胶上,加入含H2O2的完全培养基;D组接种于载药水凝胶上,加入含H2O2的完全培养基;E组接种于载药水凝胶上,加入含H2O2与TLR4信号通路抑制剂的完全培养基,检测细胞增殖、氧化应激、炎症反应、细胞基质相关蛋白的基因表达以及TLR4/核因子kB信号通路蛋白表达。②动物体内实验:将60只成年SD大鼠随机分为正常组、针刺组、针刺+丹酚酸组、针刺+水凝胶组、针刺+载药水凝胶组,每组12只,后4组采用针刺建立椎间盘退变模型后依次注射生理盐水、丹酚酸B溶液、未载药水凝胶、载药水凝胶治疗,术后4周分别进行影像学检测、病理组织形态观察。结果与结论:①体外细胞实验:与A组比较,B组细胞增殖下降,氧化应激反应及炎症反应增强,细胞外基质降解酶(基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13、ADAMTS4、ADAMTS5)的表达增加(P<0.05),细胞外基质(Ⅱ型胶原、蛋白聚糖)的合成减少(P<0.05),TLR4/核因子kB信号通路蛋白表达增加(P<0.05);与B组比较,D、E组细胞增殖升高,氧化应激反应及炎症反应减弱,细胞外基质降解酶的表达减少(P<0.05),细胞外基质的合成增加(P<0.05),TLR4/核因子kB信号通路蛋白表达减少(P<0.05),其中以E组效果更显著。②动物体内实验:术后4周,针刺+载药水凝胶组退变椎间盘的椎间盘高度指数、MRI指数以及椎间盘病理组织学评分均较针刺组有了显著改善,而单纯注射水凝胶或是丹酚酸B溶液虽也可一定程度地改善椎间盘退变情况,但均不及注射载药水凝胶组。③结果表明,负载丹酚酸B的甲基丙烯酰化明胶水凝胶可抑制退变椎间盘组织中的氧化应激反应与炎症反应,抑制细胞外基质的降解,缓解椎间盘退变的进程,该作用可能通过抑制TLR4/核因子kB信号通路来完成的。

负载槲皮素的羧甲基壳聚糖水凝胶促进糖尿病大鼠创面愈合

背景:槲皮素具有抗炎、抗癌、抗氧化、抗衰老、抗抑郁等药理作用,具有极高的药用价值。槲皮素可以促进正常大鼠创面的愈合,但是以槲皮素为主要成分的药物研发较少,限制了其在临床的广泛应用。目的:以水凝胶材料负载槲皮素,探讨槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶在糖尿病大鼠创面中的应用效果。方法:①分别制备羧甲基壳聚糖水凝胶与槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶,表征水凝胶的微观形貌、体外释药性能。②细胞实验:将小鼠L929成纤维细胞分4组培养,空白对照组常规培养,纯水凝胶组、药物组、载药水凝胶组分别加入羧甲基壳聚糖水凝胶、槲皮素溶液与槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶,检测细胞增殖与迁移能力。③动物实验:取80只SD大鼠建立糖尿病模型,造模成功后在大鼠背部制作直径2 cm的全层皮肤缺损创面,随机分4组干预,空白对照组、纯水凝胶组、药物组、载药水凝胶组创面分别注射生理盐水、羧甲基壳聚糖水凝胶、槲皮素溶液、槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶,每组20只,无菌纱布包扎固定。术后观察创面愈合情况、创面病理形态、炎症因子表达及血管生成情况。结果与结论:①扫描电镜下可见两种水凝胶的微观形貌相似,均呈疏松多孔的网络结构,并且槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶具有良好的体外释药性能。②与空白对照组比较,其他3组细胞增殖与迁移率升高(P<0.05);载药水凝胶组细胞增殖与迁移率高于纯水凝胶组、药物组(P<0.05)。③载药水凝胶组大鼠术后5,11 d的创面愈合率高于其他3组;载药水凝胶组、纯水凝胶组、药物组大鼠术后18 d的创面愈合率基本达到100%,均高于空白对照组(P<0.05)。苏木精-伊红染色显示,载药水凝胶组大鼠术后18 d创面可见完整的皮肤与皮肤附属器,空白对照组、纯水凝胶组、药物组大鼠术后25 d创面可见完整的皮肤与皮肤附属器。载药水凝胶组大鼠创面术后5,11,18 d的创面肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均低于空白对照组(P<0.05),术后11,18 d的创面转化生长因子β1水平低于空白对照组(P<0.05)。载药水凝胶组大鼠术后11,18 d的CD31、血管内皮生长因子αmRNA表达量均高于其他3组(P<0.05)。④结果表明,槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶中的槲皮素可发挥调节炎症反应、促进血管新生的作用,可通过促进成纤维细胞的增殖与迁移,促进糖尿病大鼠创面的愈合。

口腔种植修复对牙列缺损患者口腔健康的影响

本研究致力于评定口腔种植修复对牙列缺损患者口腔健康、咀嚼能力、口腔健康情况和生活质量产生的影响;方法 本研究于2023年8月至2023年11月开展,随机选取牙列缺损患者100例,分为两组。对照组患者接纳口腔种植修复,对照实验组没有进行修复。搜集患者口腔健康有关信息,根据口腔健康评价表、专业设备、自我评价问卷调查进行评价,应用SPSS 26.0系统进行数据分析;结果 口腔健康点评、咀嚼能力和生活质量得分明显高于对照实验组,差别具备统计意义(P<0.05)。在口腔健康层面,两组差别并没有统计意义(P>0.05);结论 口腔种植修复对牙列缺损患者的口腔健康、咀嚼能力和生活质量有积极作用,但应注意栽种修复对口腔健康的影响较小。

眼睑肿瘤切除后不同眼睑缺损修补方式的疗效比较

目的比较眼睑肿瘤切除后不同眼睑缺损修补方式的修复效果。方法回顾性分析90例眼睑恶性肿瘤患者的临床资料。所有患者行眼睑肿瘤切除术治疗,术后修复眼睑缺损,根据修复方式分为观察组(n=34)和传统组(n=56)。观察组采用异体巩膜移植修补,传统组采用自体唇黏膜和邻近皮瓣转移修补。比较2组患者的修复效果,修复前后眼睑形态及美容效果。比较2组术后1个月的并发症发生情况。结果修复后,观察组总有效率为94.12%,高于传统组的73.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后,2组眼睑裂高度、长度差值低于术前,且观察组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后,观察组美容效果评分为(1.65±0.27)分,高于传统组的(1.36±0.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。修复后,观察组总并发症发生率为11.76%,低于传统组的30.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用异体巩膜移植修复眼睑缺损的临床效果较佳,可有效改善眼睑形态和美容效果,且并发症发生率低。

“接力皮瓣”在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用

目的探讨“接力皮瓣”在皮肤软组织扩张术修复严重烧伤瘢痕中的应用。方法利用皮瓣“接力”的原理,在皮瓣供区附近进行接力扩张,用第二个扩张皮瓣产生的组织量来覆盖第一个扩张皮瓣遗留的缺损,将此技术应用于肩胛背扩张皮瓣修复大面积颏颈粘连。主皮瓣为携带旋肩胛动脉与颈浅动脉双重血供的轴型皮瓣,经软组织扩张后形成大面积皮瓣,以携带颈浅动脉穿支的肩部皮肤为蒂,旋转至前胸部与颈前区,修复颏颈/颏胸粘连的大面积瘢痕。接力皮瓣的扩张器埋置在主皮瓣下方的腰背部,以携带穿支的螺旋桨皮瓣方式或随意皮瓣方式,向上方转位修复肩胛部供区缺损。结果共12例患者纳入本研究,男9例,女3例,年龄5~45岁(平均24.7岁),均为烧伤后大面积颈胸部瘢痕挛缩。肩胛区扩张器300~800 mL,腰背部扩张器80~300 mL。肩胛区扩张皮瓣面积430~840 cm^(2),腰背部接力扩张皮瓣附近可探及1~4支肋间后动脉穿支(平均2.3支),通常设计以此为蒂的螺旋桨皮瓣旋转修复肩胛部供区。术后随访9~40个月,所有患者颏颈粘连均未复发,颈部皮肤外形及质地良好,背部供区直接闭合,遗留线状瘢痕。结论接力扩张技术能最大限度提供皮肤软组织修复所需的组织量,减少手术次数和供区损伤,尤其适用于颈前区大面积瘢痕创面的修复。

龙血竭紫草油膏联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床疗效观察

目的观察龙血竭紫草油膏联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩的临床疗效,探讨可能的治疗机理。方法对2021年10月-2022年7月期间收治的80例瘢痕疙瘩患者作为研究对象,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组40例,研究组给予曲安奈德注射后龙血竭紫草油膏外用,对照组仅行曲安奈德注射。比较两组临床疗效;比较两组治疗前后的温哥华瘢痕量表(VSS)评分、视觉模拟量表(VAS)评分;记录两组治疗后的瘢痕疙瘩反跳时间、不良反应发生及复发情况。结果研究组治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的80%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后1、2、3个月,两组VSS、VAS评分均呈降低趋势,组内不同时间点比较差异显著(P<0.05),且研究组低于同时间点对照组(P<0.05);治疗后,研究组不良反应发生率为7.50%,显著低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗后3个月、6个月瘢痕疙瘩复发率分别为10.00%和22.50%,均显著低于对照组的35.00%和50.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龙血竭紫草油膏联合曲安奈德治疗瘢痕疙瘩中能取得良好疗效,改善痛痒症状及不良症状,且安全性及预后良好。

显微镜下白膜斑块电动磨削及移植物修补术治疗阴茎硬结症21例报告

目的探讨在显微镜下应用电动磨钻进行白膜斑块磨削后,应用睾丸鞘膜或牛心包进行修补治疗阴茎硬结症的手术技巧和经验。方法采用回顾性队列研究方法,收集我院于2021年1月至2023年5月收治的因阴茎硬结症导致阴茎严重弯曲并行显微镜下白膜斑块电动磨削及移植物修补术治疗的21例患者的临床资料和信息,观察其短期和中期疗效。结果本组21例患者中12例(57.1%)采用单侧鞘膜修补,3例(14.3%)采用双侧鞘膜修补,6例(28.6%)采用牛心包修补。手术时长(272±69)min,术后随访(12.1±7.2)个月。17例(81.0%)患者勃起时阴茎完全伸直,无弯曲,无缩窄,4例(19.0%)略有背侧弯曲,但弯曲度<10°,患者均对其阴茎勃起时形态满意。术后测量阴茎长度变化[+(1.1±0.5)]cm,9例(42.9%)诉术后早期存在阴茎头感觉麻木感,持续(3.2±1.9)个月后自行消失。患者均能够顺利完成性生活,阴茎勃起硬度评分为3.8分。手术后整体满意率为90.5%。结论显微镜下Buck’s筋膜的精细分离有利于可靠保护阴茎背侧神经血管;应用电动磨钻进行白膜斑块的磨削可更加充分而精准地松解白膜;应用睾丸鞘膜或牛心包进行白膜缺损修补治疗阴茎硬结症总体效果良好,患者综合满意度高,值得推广应用。

颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复中的临床应用——单中心经验分享

目的回顾分析颏下岛状皮瓣在下咽癌术后缺损修复和功能重建中的应用,并结合新鲜灌注尸体解剖,从皮瓣解剖设计、临床应用及修复效果进行单中心的经验总结。方法本研究进行了3具新鲜灌注的成人尸体(6侧颏下岛状皮瓣区)的解剖分析,并分析了13例下咽癌切除术后一期颏下岛状皮瓣修复患者,均为男性,平均年龄55岁。术后缺损部位包括梨状窝和下咽后壁。详细介绍颏下岛状皮瓣皮瓣制作的术中解剖要点及技术,血管蒂的保护及颌下区淋巴结的处理。结果所有13例患者皮瓣均一期愈合,下咽功能重建满意,供皮区的并发症主要是面神经下颌缘支的一过性麻痹(3/13,23%),供皮区均一期局部拉拢缝合,无须植皮。结论颏下岛状皮瓣是下咽术后缺损的很好的修复选择之一。该皮瓣血管蒂恒定,成活率高。皮瓣获取与下咽癌手术在同一术区,切取方便,同时还可以兼顾Ⅰ区淋巴结的处理。

CFS悬吊联合额肌瓣悬吊治疗上睑下垂有效性及安全性

目的:探讨联合筋膜鞘(CFS)悬吊联合额肌瓣悬吊治疗上睑下垂的有效性及安全性。方法:选择上睑下垂患者68例作为研究对象,根据手术方式的不同分为CFS组与对照组各34例。对照组给予上睑提肌缩短徙前矫正术治疗,CFS组给予CFS悬吊联合额肌瓣悬吊治疗,记录与观察两组治疗的有效性与安全性。结果:CFS组术后3个月的总有效率为97.1%,高于对照组的82.4%(P<0.05)。CFS组术后3个月的角膜炎、血肿、复视、睑外翻等并发症发生率为2.9%,低于对照组的17.64%(P<0.05)。两组术后3个月的眼睑自然闭合时睑裂高度低于术前1d(P<0.05),上睑活动度高于术前1d(P<0.05),CFS组与对照组对比差异有统计学意义(P<0.05)。CFS组术后3个月的重睑形成效果、双睑高度、上睑轮廓等美容评分高于对照组(P<0.05)。结论:CFS悬吊联合额肌瓣悬吊治疗上睑下垂能改善患者的眼睑自然闭合时睑裂高度与上睑活动度,提高治疗效果,减少并发症的发生,还可持续改善患者的美容状况。

迟延腓肠神经逆行皮瓣修复糖尿病患者小腿下段及足部创伤后组织缺损的临床效果观察

目的探索迟延腓肠神经逆行皮瓣修复小腿下段及足部创伤后组织缺损的临床效果。方法选取2013年5月至2023年12月在首都医科大学附属北京积水潭医院烧伤科应用迟延腓肠神经逆行皮瓣进行小腿下段及足部全层皮肤缺损创面修复的12例糖尿病患者,回顾性分析其临床治疗效果。结果12例患者共13个创面,均采用迟延腓肠神经逆行皮瓣进行修复。1个皮瓣完全坏死,创面经植皮愈合;1个皮瓣远端坏死,去除坏死部分、改变旋转点后创面愈合;1个皮瓣术后3d皮瓣缺血范围较大,放弃皮瓣转移;1个皮瓣远端表皮坏死,经换药愈合;其余9个皮瓣完全存活。结论迟延腓肠神经逆行皮瓣可提高皮瓣存活率,可能是糖尿病合并外周血管和/或神经病变患者创面修复的一种较为适宜的选择。