多通道与单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石

目的探讨多通道与单通道微创经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜(RIRS)治疗复杂性肾结石患者的临床疗效。方法选取我院2015年1月~2016年12月收治的复杂性肾结石患者76例,根据患者入院治疗时间顺序交叉将患者分为对照组及观察组,每组均为38例。对照组采用单通道经皮肾镜取石术联合RIRS进行取石治疗,观察组采用多通道经皮肾镜取石术联合RIRS进行取石治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间均高于对照组(P<0.05);观察组术后血红蛋白下降值大于对照组(P<0.05);观察组术后1天血肌酐水平明显高于对照组,较手术前呈现上升趋势(P<0.05);观察组一期术后结石清除率明显优于对照组(P<0.05);观察组一期术后平均残留结石直径低于对照组(P<0.05);两组二期术后结石清除率、残留结石直径及手术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论多通道或单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜均能安全有效的治疗复杂性肾结石,多通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜一期结石清除率高于单通道联合输尿管软镜术,但单通道联合输尿管软镜术减少术中出血量及缩短患者住院时间具有一定优势,临床可根据患者个人需求选择相应手术方案治疗复杂性肾结石。

输尿管软镜在肾结石治疗中的应用

随着腔道内镜技术的不断发展和配套碎石设备的日趋完善,泌尿系结石的治疗发生了革命性的变迁,输尿管软镜以其微创、安全和有效的特点在肾结石治疗中起到越来越重要的作用。输尿管软镜配合钬激光碎石已不仅局限于结石<2cm,其适应证已包括至整个肾脏集合系统中所有位置结石,甚至对于>2cm铸型甚至鹿角型结石也具有良好的治疗效果。此外对于多发性复杂结石、肾盏憩室结石、合并出血性素质、过度肥胖、肾脏解剖、部位异常、孕妇等特殊患者,输尿管软镜与ESWL、PCN相比更具有不可替代的优越性。虽然目前输尿管软镜容易损坏且维修费用昂贵的问题制约了其大规模推广应用,但随着微创内镜技术的不断发展和完善,输尿管软镜正越来越受到广大泌尿外科医师的重视,毋庸置疑具有良好的发展前景。作者就目前输尿管软镜在肾结石治疗中的应用现状与进展进行综述。

从化地区复杂性肾结石晶体成分分析

目的:总结从化地区复杂性肾结石晶体化学成份特点,为预防其复发提供依据。方法:检测从化地区95例复杂性肾结石患者的结石晶体的化学成份,同时分析患者的相关临床资料。结果:本组95例复杂性肾结石患者中,结石晶体为混合成份91例(95.8%),其中草酸钙+磷酸钙47例(49.5%)、草酸钙+尿酸7例(7.4%)、草酸钙+磷酸钙+尿酸9例(9.5%)、草酸钙+磷酸钙+磷酸镁铵25例(26.3%)、草酸钙+磷酸钙+胱氨酸3例(3.2%);结石晶体为草酸钙成份4例(4.2%)。结论:从化地区复杂性肾结石以混合成份为主,应加强病因诊断并采用针对多种病因的积极的复发预防性治疗。

经皮肾穿刺取石术后出现凝血功能异常出血的分析

目的探讨经皮肾穿刺取石术后出现凝血功能异常出血的原因及治疗方法。方法对10例经皮肾穿刺取石术后出血患者的临床资料进行回顾性分析。患者术后出血常见原因有假性动脉瘤、动静脉瘘等,均给予止血药物等治疗无效,即行血生化检查发现凝血功能明显异常,给予输冷沉淀、新鲜冰冻血浆以纠正凝血功能异常。结果10例患者经输冷沉淀、新鲜冰冻血浆后,血尿消失,出血控制,回访1~3个月,未再发生活动性出血。结论经皮肾穿刺取石术后出血需警惕凝血功能障碍所致,应及时纠正。

氯丙嗪联合间苯三酚治疗顽固性肾绞痛的疗效观察

目的观察间苯三酚联合氯丙嗪治疗顽固性肾绞痛的疗效及安全性。方法采用氯丙嗪联合间苯三酚对阿托品、颅痛定、曲马多、哌替啶、吗啡等治疗无效的顽固性肾绞痛的治疗,并与对照组进行比较。结果治疗组有效率99.2%,疼痛消失时间、临床症状缓解时间均优于对照组(P<0.05)。结论氯丙嗪联合间苯三酚对顽固性肾绞痛的临床治疗效果显著,主要副作用为头晕、乏力、低血压。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石对肾功能的影响探究

目的探索输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石对肾功能的影响。方法收集2015年1月—2016年12月该院诊治的肾结石患者70例,随机选择35例采用经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗的患者为对照组,35例接受输尿管软镜碎石术(FURL)进行治疗的患者为实验组,分析比较两者的肾功能检测指标之间的差异。结果对照组和实验组术前尿KIM-1、血NGAL及Cys-C的浓度均较低,并且浓度呈先升高后下降的趋势;术后72 h实验组尿KIM-1为(67.54±21.35)μg/L明显低于对照组的(78.65±23.60)μg/L,血Cys-C为(585.6±113.2)μg/L明显高于对照组的(508.5±161.5)μg/L(P<0.05),而实验组血NGAL为(3.86±0.91)μg/L,对照组为(3.51±1.54)μg/L,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜手术治疗肾结石损伤是可逆的,易导致肾脏损伤,可能与输尿管软镜造成的肾盂内灌注压力较高有关。

单通道经皮肾镜联合输尿管软镜与多通道经皮肾镜治疗复杂肾结石的疗效比较

对比分析单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石和多通道经皮肾镜碎石治疗复杂肾结石之间疗效上的差异性。方法:采集2019年6月至2021年12月接受到的56例复杂性肾结石患者作为主要的研究主体,按照随机分配的方式将之划分成两组,即对照组和实验组,每组28例,针对实验组中的患者,将提供单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术,而针对对照组中的患者,则提供多通道皮肾镜碎石取石手术,最后再比较二组患者的治疗效果疗效,即结石残余状况、并发症率及二组患者术中出血、手术持续周期、术后住院周期比较。 结果:把实验组信息作为参考,对照组患者的结石残余多、并发症发生率高、术后住院时间长、病情康复慢,组间差异显著( P 0.05),实验组结石残余情况、中出血量、术后住院时间与参照组相比明显低(P 0.05)。结论:通过对比二者不同的治疗手段的治疗效果,不难看出,在多通道经皮肾镜治疗模式下,疗残余结石缩减、术中出血状况转好以及肾脏损伤情况变少,术后住院周期减少,并发症减少,较为安全。