案例联合问题导向教学对药学实习生核心能力的影响

目的探讨案例联合问题导向教学对药学实习生核心能力的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2021年5月至2023年5月216名药学实习生,按照随机数字表法分为两组,各108名。对照组接受传统教学模式,研究组接受案例联合问题导向教学模式。比较两组考核成绩、核心能力、自主学习能力[中文版自我导向学习评定量表(SRSSDL)]、批判性思维能力[中文版批判性思维能力测量表(CTDI-CV)]及教学满意度。结果研究组药学实习生的理论知识、实践技能成绩及考核总成绩高于对照组(P<0.05);实习后研究组SRSSDL、CTDI-CV各维度评分及总分均高于对照组(P<0.05);研究组药学实习生的教学方式、教学水平、课堂管理能力评分及教学满意度总分高于对照组(P<0.05)。结论案例联合问题导向教学可提升药学实习生考核成绩,增强其核心能力、批判性思维及自主学习能力,提升教学满意度。

临床免疫学检验实习带教方式的实践探索

在健康中国建设背景下,随着临床医学检验技术的迅猛发展,临床检验在智慧医疗中发挥着越来越重要的作用。医学检验本科实习的临床带教工作是医学检验人才培养的关键一环,然而目前实习带教更多的是注重学生临床实验操作技能的培养,对临床思维能力的培养不足,缺乏有效的临床沟通以及创新科研能力指导,因此如何培养出更加适应医学检验专业飞速发展需求的全方位人才显得尤为重要。该文旨在探讨医学检验本科实习生免疫学检验实习带教的医教研综合培养方式,通过开展医学生思政教育、岗前安全培训教育、多措并举培养实习生临床思维能力、加强实验操作技能锻炼、科研能力入门培养等方式,探索培养医德兼修、技能突出、创新引领的医学人才带教路径。

“非预期诊疗结果”告知为切入点的巴林特小组模式在医患沟通教学中的应用

目的针对住院医师规范化培训过程中存在的医患沟通薄弱现状,我们探索了一种以“非预期诊疗结果”告知为切入点,在传统医患沟通教学基础上引入巴林特小组模式,评价巴林特小组模式教学模式在医患沟通教学中的效果。方法以2019年度在首都医科大学附属北京天坛医院进行住院医师规范化培训一阶段的住院医师为研究对象,在组间基线特征均衡可比的原则下,随机分为传统教学组和巴林特教学组,每组各20名,以“非预期诊疗结果”告知为切入点,进行医患沟通教学,经过18周不同教学方法教学后,分别对规培住院医师在医患沟通中表现的沟通自信心、沟通中的共情能力、沟通技巧、沟通效果几个方面进行评分,比较两种教学方法在医患沟通中的教学效果。结果采用巴林特教学的规范化培训住院医师在沟通自信心、沟通中的共情能力、沟通技巧、沟通效果4个方面评分均优于传统教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以“非预期诊疗结果”告知为切入点的医患沟通教学中,巴林特小组模式是一种教学效果优秀、可操作性的医患沟通教学方法。

以科研促进《中药化学》课程教学质量的提升策略

《中药化学》课程是中药学专业的重要核心课程,教学质量直接影响中医药人才的培养质量。本文首先探讨了科研在教育教学中的积极作用,及其对提升中药化学课程教学质量的潜在价值。针对当前中药化学教学中理论与实践脱节、学生主动参与度低以及教学方法单一等问题,提出将科研融入教学的策略。科研活动能够提供真实的研究情境,激发学生学习兴趣,增强其实践能力和创新思维。通过设计与教学内容紧密相关的科研项目,鼓励学生在解决实际问题中学习和应用化学知识,从而深化理解,提升学习效果。通过科研的融入教学,构建完善的中药化学教学体系,将是进一步提升中医药教育质量的重要方向,培养具有扎实理论基础和较强实践能力的中医药人才,为中医药事业的创新发展提供强有力的人才支撑。

多情景式模拟教学结合人文关怀对专科实习护生人际沟通及共情能力的影响

目的:探讨多情景式模拟教学结合人文关怀对专科实习护生人际沟通及共情能力的影响。方法:选择本院2021年7月至2023年4月的60名专科实习护生作为研究对象,将教改前(2021年7月至2022年4月)30名护生设为对照组,教改后(2022年7月至2023年4月)30名护生设为观察组。对照组实施常规教学,观察组实施多情景式模拟教学结合人文关怀。对比两组理论与操作成绩、护生满意度,并比较两组实习前后人际沟通能力[支持性沟通量表(SCS)]、共情能力[汉化版杰弗逊共情量表(JSE-HP)]。结果:观察组理论、操作成绩均高于对照组(P<0.05);实习后,两组SCS量表中辅导与咨询、支持性沟通、提供有效的负面反馈维度及总评分均较实习前升高,且观察组人际沟通能力各维度及总评分均高于对照组(P<0.05);实习后,两组JSE-HP量表中观点采择、情感护理、换位思考维度及总评分均较实习前升高,且观察组共情能力各维度及总评分均高于对照组(P<0.05);观察组护生满意度93.33%高于对照组73.33%(P<0.05)。结论:多情景式模拟教学结合人文关怀应用于专科实习护生中可有效提高护生考核成绩,增强人际沟通及共情能力,且护生满意度高。

严重创伤患者损伤严重度评分的一致性

目的:通过3名临床医师对严重创伤患者的损伤严重度评分(injury severity score,ISS)进行一致性分析,确定该评分对于临床严重创伤患者病情评估的准确性及对医疗资源分配的指导价值。方法:选取北京大学人民医院2020年9月至2021年12月收治的100例重伤或严重创伤患者(ISS≥16分),将患者入院后的一般信息(性别、年龄)、生命体征、体格检查、影像学、实验室检查等数据分别交由3名创伤外科专业临床医师作为评价者进行回顾性诊断,并进行ISS评分,使用SPSS 22.0软件进行相关统计学分析,对各项数据的观察值进行描述,并使用Fleiss kappa检验对3名医师之间ISS评分可信度进行一致性分析。结果:通过3名评价者对100例严重创伤患者的ISS评分进行一致性分析得出总Fleiss kappa值为0.581,整体一致性为中等。根据ISS评分计算规则对不同分值进行一致性分析,其中单部位严重创伤简明损伤评分(abbreviated injury scale,AIS)为4分或5分、ISS评分为16或25分的患者,3名评价者间Fleiss kappa值分别为0.756及0.712,有较高的一致性;各部位AIS均≥4分,即ISS总评分≥41分的严重创伤患者,3名评价者间Fleiss kappa值均≥0.8,有高度的一致性。结论:根据3名评价者对于严重创伤患者的ISS评分一致性分析可知,当救治或转运ISS≥16分的严重创伤患者时,该评分在用于科室间沟通或医院间转运时存在一定的准确性误差,不同评价者对于同一损伤的评分一致性中等,可能造成对于病情严重程度的误判以及医疗资源分配的不当,但对于单部位或多部位AIS评分≥4分的创伤患者,ISS评分在不同评价者间高度一致,可准确表明及传达患者病情严重程度。

微课程结合多媒体案例教学法对提高肿瘤放疗科护理带教效果的研究

实验将针对肿瘤放疗科护生进行护理带教指导,重点分析微课结合案例教学法的应用方式和效果,提升带教质量。方法 针对80名肿瘤放疗科护生为对象,带教时间在2021年6月2022年5月的护生,分为两批进行学习,对照组为案例教学法,观察组为微课结合案例教学法,对比教学成果。结果 调研可见观察组护生带教效果评分高于对照组,差异显著(P<0.05)。最后,在带教满意度评价上,观察组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论 采用微课结合案例教学法可以帮助肿瘤放疗科护生更好地了解专项知识,也扩展了学习的空间,值得推广。

线上线下教学模式在中医药营养学概论教学中的探索与思考

随着当今社会信息技术的飞速发展,线上线下混合式教学模式在高校教学中已得到广泛应用,成为一种教学改革的趋势,多数高等院校都在积极探索。同时也是提高教学效率、提升教学效果的重要模式。作者以辽宁中医药大学校内《中医药营养学概论》专业限选课程为例,将线上与线下相结合的教学模式应用于其中,教学内容做到与时俱进,提升课程趣味性,教学方法做到多样化、实用化,参与跨校选修,调动学生的学习积极性,提升学生的自主学习能力,促进教学相长,提高教学质量。并对教学效果进行了调查,总结经验,对存在的问题进行思考,为优化教学方案和教学效果做出基础,实现将其从传统公共选修课程有效升级为专业限选课程,为其他中医药课程混合式教学的开展提供思路和方法,并为教育教学改革提供一定的参考。

高龄患者髋部骨折术中获得性压力性损伤的影响因素

目的探讨高龄患者髋部骨折术中获得性压力性损伤(IAPI)的分布情况及影响因素。方法选取2022年1月至2023年6月于江苏省第二中医院手术室行髋部骨折手术的238例高龄患者为研究对象。根据是否发生IAPA,将患者分为IAPA组(n=41)和对照组(n=197)。采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用独立样本t检验或χ2检验。采用logistic回归模型分析高龄髋部骨折手术患者发生IAPA的影响因素。结果238例患者中发生IAPI者41例,发生率为17.23%。其中,常见的损伤部位为骶尾部(21例,51.22%)、脚跟(9例,21.95%)以及脚底(5例,12.20%),IAPI分期1期者19例(46.34%)、2期者13例(31.71%)、3期者5例(12.20%)、4期者4例(9.76%)。二元logistic回归分析显示年龄(OR=1.143,95%CI 1.045~1.251)、体质量指数(BMI)≤18.5 kg/m^(2)或>28 kg/m^(2)(OR=1.652,95%CI 1.038~2.629)、糖尿病(OR=2.073,95%CI 1.186~3.624)、骨折至手术时间(OR=1.201,95%CI 1.039~1.388)以及每日翻身次数(OR=0.388,95%CI 0.209~0.721)为高龄髋部骨折手术患者发生IAPI的独立影响因素(P<0.05)。结论高龄髋部骨折手术患者IAPI发生率较高,且损伤通常分布于骶尾部、脚跟和脚底等部位,年龄、BMI、糖尿病、骨折至手术时间以及每日翻身次数为IAPI的影响因素。

基于动物模型的院前临时VV-ECMO治疗高原重度肺冲击伤的研究

目的通过在高海拔地区进行自由场化爆实验,建立山羊重度肺冲击伤动物模型,探讨临时静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)技术在现场早期救治中的可行性。方法选择成年山羊16只,按照随机数字表法分为对照组和救治组,每组8只,在海拔4600 m高原环境下建立重度肺冲击伤模型,随后对照组山羊给予呼吸机支持,救治组山羊给予临时VV-ECMO救治。记录伤后15 min山羊存活情况,比较2组山羊伤前和伤后1 h、2 h、3 h生命体征[体温、呼吸频率、心率、平均动脉压(MAP)]及动脉血气分析指标[pH、动脉血氧分压(PO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、乳酸(LAC)、血钙离子(Ca^(2+))、红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)]。对所有死亡和救治结束后处死的山羊进行尸检,采用器官损伤分级(OIS)评估肺损伤严重程度,依据简明损伤评分(AIS)进行肺损伤评分。计算肺组织湿重与干重比值(W/D)和肺系数。结果爆炸后15 min内对照组山羊死亡4只,存活4只;救治组山羊死亡5只,存活3只。2组山羊受伤前后体温、呼吸频率、心率、MAP组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。救治组山羊伤后1 h、2 h、3 h PO_(2)、SaO_(2)均优于对照组(P<0.05),伤后2 h Ca^(2+)显著高于对照组(P<0.05);2组山羊伤后不同时间点pH、PCO_(2)、LAC、HCT、Hb比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组山羊伤后OIS、AIS、肺系数比较,差异无统计学意义(P>0.05),但对照组肺组织W/D较救治组低(P<0.05)。结论在高海拔地区,我们首次建立了一种新型、可行性强、救治效果稳定的临时VV-ECMO动物救治策略,可以为高原地区重度肺冲击伤现场早期的VV-ECMO救治提供动物实验依据。

红景天苷调控lncRNA HOTAIR/NF-κB促进脊髓损伤后运动功能机制研究

目的:探讨红景天苷(SAL)调节长链非编码核糖核酸(lncRNA)HOX转录反义RNA(HOTAIR)对脊髓损伤(SCI)后运动功能的影响。方法:将27只SD大鼠随机分为假手术组、SCI组和SCI+SAL组。采用改良Allen法建立SCI大鼠模型,BBB评分检测大鼠后肢运动功能变化,苏木精—伊红染色(HE)及尼氏染色观察脊髓组织结构及神经元数量,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法测定HOTAIR和相关炎症因子表达情况。在体外构建lncRNA HOTAIR过表达星形胶质细胞,随后将构建的细胞和原代星形胶质细胞各分为8组,即control组、不同浓度SAL组(6.25μg/mL、12.5μg/mL、25μg/mL、50μg/mL、100μg/mL、200μg/mL、400μg/mL),采用细胞计数试剂盒(CCK-8法)检测细胞存活率。利用脂多糖(LPS)构建继发性SCI炎症模型并给予不同浓度SAL进行干预,RT-qPCR法检测lncRNA HOTAIR、IL-6和TNF-α基因表达,蛋白质免疫印迹法(western blotting)以及酶联免疫吸附试验(ELISA)分别测定NF-κB通路和炎症因子蛋白表达情况。结果:SAL干预明显提高了SCI大鼠的BBB评分,减少组织结构破坏以及神经元损伤并下调SCI后HOTAIR和炎症因子(TNF-α、IL-6)的表达。在体外实验中与control组相比,SAL各剂量组星形胶质细胞的生存率均无显著变化;进一步研究发现SAL能够调控lncRNA HOTAIR降低LPS刺激的星形胶质细胞炎症因子的表达;同时SAL可以靶向lncRNA HOTAIR下调p-NF-κB p65、p-IκB-α、IKKβ蛋白和炎症因子的表达。结论:SAL能够促进SCI大鼠运动功能恢复,其机制可能与减轻炎症反应,抑制lncRNA HOTAIR的表达有关。

基于“1+N”平台模式的翻转课堂在留学生儿科学教学中的探究

儿科学是留学生临床医学专业的主干课程,它立足于基础知识,成长于临床理论,体现于生长发育,将基础知识与临床理论相结合,培养留学生自主学习与临床思维能力,是儿科学教学的重点。传统教学模式以教师为主,存在诸多弊端。翻转课堂是指通过教师课前为学生提供学习资源、课中引导学生交流讨论、课后协助学生思考反馈这三个环节,将“以教师为主”的传统讲座式教学转变为“以学生为主”的新型探讨式教学模式。本文探讨以超星工作平台为基础,融合微课、问卷星、学银在线等多种现代教育教学手段,在留学生儿科学教学中实施翻转课堂教学,实现课前、课中、课后的有机融合,助力留学生儿科学教学质量的提升。

翻转课堂教学法在《药剂学》教学中的效果分析——以普通本科院校蚌埠医学院为例

目的 探讨翻转课堂在普通本科院校蚌埠医学院《药剂学》教学中的应用效果,为翻转课堂在国内的后期推广应用提供参考。方法 选取我校2019及2020级药学专业、2020级制药工程专业三个班级本科学生为教学对象,每个班级学生采用随机数字表法分为翻转课堂组、传统课堂组,传统课堂组采用传统讲座式教学,翻转课堂组采用翻转课堂方式授课。教学结束进行随堂测试及问卷调查,分析学生在各教学模式中的体验感,比较分析两种教学模式的教学效果。同时,对接受翻转课堂教学的学生进行问卷调查,探讨翻转课堂的接受度及影响因素。结果 翻转课堂教学效果均优于传统讲授教学,学生成绩具有统计学差异(P<0.05或P<0.01),且同专业不同年级、同年级不同专业间没有差异。教学体验感调查发现,接受翻转课堂教学的3个班级学生的体验感均远高于接受传统教学模式班级学生的体验感,且不存在年级与专业的差异。对接受翻转课堂的学生调查结果显示,其对翻转课堂的接受度为62.3%,未达理想的接受高度。学生可接受翻转课堂在课程中的开设频次为1~2次,接受度达到95%以上;调查分析发现占用太多的时间,增加学业负担、自学环节存在困难等影响了学生对翻转课堂的接受度。结论 翻转课堂教学法提升了我校《药剂学》教学的效果,提升了学生的综合素质,对药学人才培养具有积极的作用。

快速反应院前急救对交通事故致严重多发伤患者的效果

目的 分析快速反应院前急救在交通事故致严重多发伤患者的应用效果。方法 选取2021年2月至2023年2月于泉州市急救指挥中心治疗的80例交通事故致严重多发伤患者,随机分为两组,试验组(40例)院前急救护理中采用快速反应模式,对照组(40例)急救护理中采用常规模式,对比两组意识障碍、日常生活活动能力、体征指标、急诊各环节时间及患者满意度。结果 试验组意识障碍、日常生活活动能力、体征指标水平改善情况明显优于对照组(P <0.05);试验组院前急救反应、接收、评估、转运、核血备血、预检分诊、到达手术室或重症监护室、医师到诊时间均短于对照组(P <0.05);试验组患者或其家属满意度高于对照组(P <0.05)。结论 对交通事故致严重多发伤患者实施快速反应院前急救处理具有良好的应用效果,能有利于缩短患者的院前急救反应时间等急诊各环节时间,改善患者的体征状况、生活能力,提升患者满意度。

多学科诊疗模式下问题为导向教学法在神经病学临床实习教学中的效果

目的探究在神经病学临床实习教学中实施多学科诊疗(Multidisciplinary Diagnosis and Treatment,MDT)模式下问题为导向(Problem-based Learning,PBL)教学法的效果。方法选取2023年1—12月东台市人民医院神经病学科的60名规培生为研究对象,以教学方法的不同分为观察组、参照组,各30名。参照组行PBL教学法,观察组行MDT模式下PBL教学法。比较两组带教前后的考核成绩(理论知识和实践能力)、临床工作能力(自学能力、临床分析能力、临床思维能力及团队合作能力)及带教满意程度。结果观察组的考核成绩、临床工作能力及带教满意程度均高于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论MDT模式下PBL教学法能够改善神经病学临床实习教学中规培生考核成绩,改善临床工作能力,提高带教满意程度。

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的有效性及安全性比较

目的探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的有效性与安全性。方法随机选择2020年1月—2023年1月莆田学院附属医院胃肠外科收治的350例成人腹股沟疝患者,以随机数表法将其分为观察组(175例)和对照组(175例),对照组患者应用开放式无张力疝修补术治疗,观察组患者应用腹腔镜疝修补术治疗,比较两组患者的临床疗效,手术时间、下床活动时间、痛感持续时间、术中出血量、住院时间等手术及恢复指标,患者术后1~3 d视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),发生切口感染、尿潴留等并发症发生率以及随访6个月的复发率。结果观察组治疗总有效率为97.71%,高于对照组的81.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.417,P<0.05)。观察组手术时间比对照组长,术中出血量、下床活动时间、痛感持续时间和住院时间等手术、恢复指标均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1~3 d观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率为8.57%,低于对照组的20.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访6个月均未存在复发病例。结论针对成人腹股沟疝患者应用腹腔镜疝修补术治疗比开放式无张力疝修补术治疗更有效,安全性更高,患者术后疼痛少,恢复时间短。

基于成果导向教育理念的闭环模块化教学模式对护理专升本学生核心能力的影响

目的 探讨基于成果导向教育理念的闭环模块化教学模式对护理专升本学生核心能力的影响。方法 通过便利抽样选取安徽省某高校护理系2021级专升本一年级护生作为研究对象,随机将1、3班做为试验组(n=65),开展闭环模块化模式教学,2、4班做为对照组(n=63),开展常规教学。教学后比较护生核心能力、自主学习能力及课程综合成绩。结果 教学后,试验组护生核心能力量表总分为(158.28±13.62),对照组为(148.90±12.34);试验组护生自主学习能力总分为(98.74±12.64),对照组为(90.60±10.98);试验组护生基础护理学实训综合成绩为(82.96±5.67),对照组为(79.01±5.96),两组间差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 基于成果导向教育理念的闭环模块化教学模式应用于专升本基础护理学课程教学中,有助于培养并提高护生临床技能、道德责任、关怀及终身学习等核心能力及教学质量。

校企合作背景下高校学生心理健康与思政教育融合探究

校企合作是职业教育的重要形式,也是高校思想政治教育的重要载体。校企合作使得学生能直接感受到最贴近实际的生产现场,能让学生更高效地掌握专业技能,促进学生多方面发展。然而,校企合作也面临着一些挑战,例如真实企业生产压力就会对学生心理产生影响,可能会导致学生出现焦虑、抑郁、自卑、逃避等不良心理反应,对学生的学习成效和身心健康产生影响,乃至于诱发一些极端情况。通过调研分析真实企业生产压力对学生心理的影响,确定学生心理状态的分型标准和判断方法。通过从心理和思想两个层面对学生进行教育引导,既注重学生的心理健康,也注重学生的思想觉悟,实现心理和思想的双重提升,促进学生的全面发展。二者的有效融合不仅能够促进学生全面发展,提升综合素质,同时也能为社会培养和输送更多适应性强的人才。探究校企合作背景下高校学生心理健康与思政教育融合具有重要的现实意义和理论价值。

高原爆炸伤后凝血指标的变化特点及临床意义

目的研究高原爆炸伤后凝血指标的变化特点,探索其临床意义。方法选择13头高原绵羊作为研究对象,按随机数字表法进行编号,进行凝血指标采集后,行炮弹炸伤进行造模,伤后给予常规处理,分别于爆炸后1h、爆炸后6~8h、爆炸后24h、爆炸后48h、爆炸后72h。采静脉血测定凝血指标(PT、APTT、TT、FIB、D-Dimer)。结果①PT指标变化,在爆炸后6~8h显著低于爆炸前(P<0.05),整体呈先下降后上升趋势;②APTT指标变化,在爆炸后24h显著高于爆炸前(P<0.05),整体呈先上升后下降趋势;③FIB指标变化,在爆炸后48h显著高于爆炸前(P<0.01),爆炸后72h处于最高(P<0.05),整体呈上升趋势;④D-Dimer指标变化,在爆炸后72h显著高于爆炸前(P<0.05),整体呈上升趋势;⑤TT指标变化,在爆炸后的各个时间点与爆炸前相比无统计学意义(P>0.05)。结论高原爆炸伤后机体处于高凝状态,动态观察凝血指标的变化,可为该地区的抗凝药物的合理使用及改善患者的预后提供一定的理论依据。

中华优秀传统文化融入大学英语教学的策略探析

在全球化背景下,大学英语教学已超越单纯的语言技能训练,转向培养具有跨文化交际能力、深谙本国文化并能向世界传播的文化使者。中华优秀传统文化,作为中华民族的精神标识与智慧结晶,其融入英语教学对于提升大学生的文化素养、增进国际理解与对话具有重要意义。研究旨在深入剖析中华优秀传统文化融入大学英语教学的有效策略,为教育实践提供理论依据与操作路径,助力我国高等教育在传承与发扬民族文化、培养国际化人才方面发挥更大作用。