颅脑外伤后脑梗塞22例临床分析

颅脑外伤后脑梗塞２２例临床分析刘绍明＊曹天锡＊熊志刚＊杨进＊＊以往临床对颅脑外伤后无明显特殊诱因的外伤后的脑梗塞（ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＰＴＣＩ）认识不多。我科自１９８５年１月至１９９０年１２月间共收治颅脑外...

β-七叶皂甙钠和甘露醇在脑挫裂伤伴发肺挫伤中的比较研究

颅脑损伤中往往伴发多器官损伤，其中最常见的是肺挫伤，本文对比观察β－七叶皂甙钠和甘露醇对治疗１８０例脑挫伤伴发肺挫伤的疗效，并对其作用机理及优缺点进行讨论。１资料与方法１１一般资料我院自１９９４～１９９８年共收治１８０例脑挫裂伤伴发肺挫伤的患者，其...

外伤性脑梗塞

目的对不同部位、不同面积的外伤性脑梗塞进行有区别的治疗，以提高治疗效果。方法灶状梗塞病人给予内科综合治疗，重症颅脑损伤合并大血管区梗塞者，行手术清除血肿、颞肌下减压及内科药物治疗。结果灶状梗塞组中，儿童患者１４～２８天症状全部消失，青壮年组（２２例）治愈１４例，轻瘫６例，失语２例。大血管区梗塞组（１１例）死亡６例，中到重度残３例，植物生存１例，良好１例。结论外伤性脑梗塞预后主要取决于梗塞灶内残存脑血流量。重度颅脑损伤合并大血管区梗塞者，死亡率明显高于无梗塞者，且致残率较高。

低频重复经颅磁刺激对颅脑损伤后植物状态患者的促醒作用

目的观察并探讨低频重复经颅磁刺激对颅脑损伤后植物状态患者的促醒作用。方法收集2013年7月-2015年6月第四军医大学西京医院收治的颅脑损伤后植物状态62例患者为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各31例。对照组患者给予常规康复治疗,观察组在康复治疗的基础上给予低频重复经颅磁刺激治疗,疗程4周。比较两组患者治疗前后肯尼迪昏迷恢复量表（CRS-R）评分,检查两组患者脑干听觉诱发电位,评估患者脑功能恢复情况。结果观察组治疗后CRS-R评分较治疗前显著升高[（7.38±1.74）分比（3.24±0.43）分]（P〈0.05）,且明显高于对照组治疗后[（3.35±0.88）分]（P〈0.05）。观察组治疗后左侧脑干及右侧脑干听觉诱发电位的5个波（Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波、Ⅰ-Ⅲ波、Ⅲ-Ⅴ波）潜伏期均显著短于对照组（P〈0.05）。两组患者治疗中均未出现癫痫发作。结论低频重复经颅磁刺激可显著改善颅脑损伤后植物状态患者中枢神经功能及意识状态,对患者促醒有一定作用。

儿童后颅窝中线肿瘤术后脑积水的原因及其防治

目的探讨儿童后颅窝中线肿瘤术后脑积水的成因及其防治方法。方法回顾性分析87例儿童后颅窝中线肿瘤术前与术后脑积水变化及其影响因素。结果肿瘤全切率85.1%,病死率2.3%。术后需手术治疗的脑积水共14例(16.1%),其中7例(8.0%)重度脑积水患儿于术后6周内行脑室-腹腔分流术(VPS)。7例(8.0%)于术后2～35个月内行脑室镜下第三脑室底造瘘术(ETV)或VPS。术后需手术治疗脑积水的患儿中,平均年龄(4.6±1.6)岁,其中室管膜瘤8例,髓母细胞瘤4例,星形细胞瘤2例。结论后颅窝肿瘤切除前行VPS或ETV不应作为常规治疗方法。术后脑积水与患儿年龄、肿瘤病理和手术操作密切相关,适当的治疗方法可降低术后脑积水的发生率,避免二次手术。

亚低温对大鼠脑外伤后血浆内皮素含量变化的影响

研究亚低温对鼠脑外伤后血浆内皮素含量变化的影响并探讨机理。方法 应用Feeney法制成鼠脑损伤模型 ,给予亚低温治疗后研究血浆内皮素及伤侧半球脑组织含水量的变化。结果 大鼠脑创伤后脑水肿迅速发生 ,创伤组血浆内皮素含水量及伤侧半球脑含水量均明显高于假手术组 ( P <0 .0 1 ) ,亚低温治疗组血浆内皮素含量及伤侧半球脑含量均较创伤组明显降低 ( P <0 .0 1 )。结论 亚低温对创伤性脑水肿有明显的治疗作用 。

21-氨基类固醇类药物U-74389G对创伤性脑水肿的影响

目的：探讨２１氨基类固醇类药物 Ｕ７４３８９ Ｇ 对脑外伤后脑水肿和离子含量的影响。方法：分别采用干／湿质量法测定伤后脑含水量，原子吸收光谱分析法测定脑组织内离子含量。结果：伤侧脑组织含水量外伤组较对照组显著增加，但治疗组含水量比外伤组又显著降低。 Ｎａ＋ 、 Ｃａ２＋ 含量外伤组较对照组明显增加，但治疗组比外伤组显著降低； Ｋ＋ 、 Ｍｇ２＋ 含量外伤组较对照组明显降低，但治疗组较外伤组有不同程度的升高。结论： Ｕ７４３８９ Ｇ 能有效地减轻脑外伤后脑水肿。

创伤性大面积脑梗塞10例分析

随着CT、MRI的普及应用，有关创伤性脑梗塞的报告逐渐增多，但多为小面积脑梗塞，对创伤性大面积脑梗塞的报告仍少见，我科自1995年9月至1999年1月共收治10例，占同期颅脑损伤1898例的0．53％。

重型颅脑损伤并发多器官衰竭14例

重型颅脑损伤并发多器官衰竭１４例杨卫忠梁日生陈建屏石松生张国良刘才兴倪天瑞林毅兴本研究系福建医科大学科研基金资助项目，并曾在中华医学会第４届全国创伤学术交流会上交流作者单位：３５０００１福州市福建医科大学附属协和医院杨卫忠男５１岁教授，主任医师多器官...

外伤性脑梗塞的诊断与治疗

对 38例外伤性脑梗塞患者进行了临床分析 ,发现其外伤的主要原因是车祸伤和跌落伤 ,主要损伤部位为颅脑外伤和颈部外伤。颅脑 CT扫描显示脑梗塞多位于基底节和脑叶 ,脑血管造影发现 8例有颈动脉狭窄。提示外伤时颈动脉直接或间接受损是外伤性脑梗塞的重要发病机制之一 ,应引起临床注意。

颅脑损伤并发球后视神经损伤的手术治疗

颅脑损伤后视力障碍是由多种原因和视路不同部位损伤引起，如能早期诊断和治疗，可挽救病人的视力。治疗上有多种方法，但由于神经外科医生和眼科医生在专科治疗上的局限性，其治疗方法仍有待于进一步探讨。１９９２－０２至１９９７－１０我科对８例脑外伤后间接性视神经...

脑外伤所致一侧瞳孔散大、同侧肢体瘫痪综合征5例报告

急性颅脑外伤等原因引起急性颅内压增高,形成小脑幕裂孔疝者,临床常表现为进行性意识障碍,病变同侧动眼神经麻痹,瞳孔散大,病变对侧中枢性面瘫、舌下神经瘫及完全或不完全性肢体偏瘫,临床称之Weber氏综合征。但因上述原因出现意识障碍、病变同侧动眼神经麻痹及肢体偏瘫者,临床较为少见,常导致临床手术定位困难及误诊。近年来我们共收治脑外伤致一侧瞳孔散大同侧肢体瘫痪综合征5例,均经手术治愈,现报告如下。

硬膜外血肿术后顽固性脑水肿的机制研究

目的 :阐明硬膜外血肿术后顽固性脑水肿的主要机制。方法 :监测硬膜外血肿新西兰大白兔的局部脑皮质血流量、游离 [Ca2 +]i、 [p H]i与脑含水量的动态变化并分析其相关性。结果 :硬膜外血肿急性减压后 ,脑皮质先后经历了局部脑血流双期变化—急性超灌注和持续的低灌流。 [Ca2 +]i于压迫后明显升高 ;减压后短暂降低 ,继之缓渐增加 ,2 4h达到高峰。减压后 [Ca2 +]i与脑组织含水量呈显著正相关关系 (v=38,r=0 .46 9,P<0 .0 1)。结论 :硬膜外血肿急性减压后脑组织存在再灌注损伤 ,这是术后发生顽固性脑水肿的关键所在。

信号转导机制在大鼠脑损伤后血脑屏障损害中的作用

为探讨信号转导系统在脑损伤后血脑屏障损害中的作用 ,取雄性SD大鼠 75只 ,随机分为正常对照组、假手术组、脑损伤组、毛喉素组和H7组 ,用荧光显微镜定性观察、分光光度计定量检测伊文蓝渗出。结果显示 ,脑损伤后伊文蓝明显渗出 ,毛喉素组和H7组渗出明显减少 ,提示毛喉素和H7能阻止血脑屏障开放 ,可望为血脑屏障保护提供新的治疗途径。

兔颅脑损伤后内皮素与脑血流量的变化关系

目的：探讨兔颅脑损伤后内皮素（ET）与脑血流量（CBF）的变化关系。方法：利用BIM-Ⅱ型生物撞击机致伤中国大白兔额顶部制成的分级加速性颅脑损伤模型，分别采用放免法和氢清除法观察血、CSF、脑组织中ET与CBF的变化，并分析它们之间的相互关系。结果：伤后24h内，血浆、CSF、不同部位脑组织中ET水平呈与伤情程度相一致的升高。其中，CSF、脑组织中ET的变化趋势一致，血浆中ET的变化较之滞后。不同部位CBF呈与伤情程度一致的下降。各部CBF与相应组别CSF中及相应组别相应部位脑组织中ET的变化里显著负相关。结论：ET的异常分泌可能是颅脑损伤后脑缺血发生发展的原因之一。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘及介入治疗

颈内动脉海绵窦瘘（Carotid-Cavernous Fistulae,CC)是指颈内动肪海绵窦段本身或其分支破裂，与海绵窦之间形成异常的动静脉沟通。

单侧空间忽略的评价与治疗

单侧空间忽略的评价与治疗张竹青１孙启良１杨文琳１单侧空间忽略是脑损伤后常见的并发症之一。１９１８年首先由ＧＨｏｌｍｅｓ提出，但直到１９４１年ＲＢｒａｉｍ详细报导了３个病例才引起学者的兴趣〔１〕，近年已成为神经心理学及康复医学界关注的课题。患者在完成各...