腹膜透析相关性腹膜炎的病原学特征及危险因素分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的病原学特征及危险因素。方法选取2019年5月至2023年5月在我院行腹膜透析的166例患者,分为腹膜炎组(n=52)和非腹膜炎组(n=114)。采集腹膜炎组的腹部透析液进行病原菌培养,分析发生PDAP的危险因素。结果52例腹膜透析液样本中43例患者细菌培养呈阳性,病原菌总计44株,其中革兰氏阳性菌(以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主)29株,革兰氏阴性菌12株和真菌3株。Logistic回归分析显示,合并糖尿病、Alb、K+和PTH是PDAP的危险因素(P<0.05)。结论PDAP的病原菌主要以革兰阳性菌为主,其中表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌是最常见的病原菌;合并糖尿病、低白蛋白水平、高血钾和高甲状旁腺激素水平是患者发生PDAP的危险因素。

外科角度下腹膜透析相关难治性硬化性腹膜炎15例诊疗分析

目的探讨腹膜透析相关难治性硬化性腹膜炎的外科诊治策略。方法2014年6月30日~2018年5月30日我院普通外科治疗的腹膜透析相关难治性硬化性腹膜炎病人15例,行开腹腹透管拔除+肠粘连松解+腹腔感染冲洗置管引流术5例,行腹腔镜下腹透管拔除+肠粘连松解+腹腔感染冲洗置管引流术4例,行腹腔镜下腹膜透析管拔除+腹腔感染冲洗置管引流术3例,行开腹腹膜透析管拔除+腹腔感染冲洗置管引流术2例,行腹腔镜检查联合剖腹探查下腹透管拔除+肠粘连松解+腹腔感染冲洗置管引流术1例。收集病人年龄、性别、临床症状、腹部CT检查、外周血常规、血生化、血C-反应蛋白(CRP)、腹透液白细胞、生化、腹透液病原学检验和随访情况,并评估疗效。结果15例病人均在内科治疗无效后转至外科治疗,术前(抗生素治疗5天后)和抗生素治疗前血WBC、血NEUT%、CRP、腹透液WBC无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。手术中拔腹透管,清除腹腔感染灶,术后留置腹盆腔冲洗引流管。术后14例病人康复良好,腹膜炎症状得到有效控制,没有出现肠梗阻、肠瘘等并发症,腹透管拔除后均改为血液透析。术前和术后的炎症指标对比显示,术后明显下降。术后3天与术前(抗生素治疗5天后)比较,血WBC、血NEUT%、CRP、腹透液WBC均无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7天和术前(抗生素治疗5天后),血WBC分别为(7.43±2.65)×10^(9)/L和(10.17±5.24)×10^(9)/L、血NEUT%分别为(88.23±9.02)%和(85.07±11.57)%、CRP分别为(152.88±113.01)mg/L和(114.49±92.97)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05),腹透液WBC与术前(抗生素治疗5天后)比较,无明显变化(P>0.05)。病例随访22~36个月,13例病人未再次发生腹膜炎或肠梗阻,1例病人术后39天因多器官功能衰竭死亡,1例病人术后随访2年后死于其他原因。结论对于内科保守治疗无效的腹膜透析相关难治性硬化性腹膜炎,在合理有效的抗生素治疗基础上,应积极进行外科干预,采用外科手术等治疗手段来控制腹膜炎的进展,以减少死亡率,提高治愈率。

腹膜透析相关性腹膜炎相关因素分析

目的探讨腹透相关性腹膜炎发生的相关因素,并分析腹膜炎的致病菌及其药敏,为腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析135例腹膜透析患者感染腹膜炎发生的可能原因,并分析腹膜炎的致病菌及其药敏。结果腹透中心腹膜炎的发生率为每个月1/28患者(0.5次/患者/年),操作不规范、营养不良和合并有糖尿病是引起腹膜透析相关腹膜炎的主要原因,营养状况好、家居环境较好、文化程度高的持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者不易发生感染性腹膜炎。腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主;所有革兰阳性球菌对万古霉素敏感,大部分(71.4%)对头孢唑林素敏感,革兰阴性杆菌为对亚胺培南、阿米卡星敏感,对哌拉西林(71.4%)及庆大霉素(44.4%)耐药率较高。结论腹膜透析相关性腹膜炎的发生与操作不规范、营养不良和合并有糖尿病有关,加强透析患者管理以及再培训非常重要。腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主,大部分对头孢唑林素敏感;革兰阴性杆菌对哌拉西林及庆大霉素耐药率较高。

单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特征及预后对比分析

目的对比分析单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床特征及预后情况。方法回顾性分析2008年6月—2013年3月于盛京医院腹膜透析中心行腹膜透析的患者中发生单发性腹膜透析相关性腹膜炎与多发性腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床特征及预后。结果共67例患者发生腹膜透析相关性腹膜炎,其中35例患者发生1次腹膜炎(单发组),27例患者发生2次腹膜炎、5例患者发生2次以上腹膜炎(多发组)。两组腹膜透析操作方式间差异有统计学意义(P<0.05),多发组血红蛋白和清蛋白水平〔(88.3±19.9)g/L,(28.4±8.1)g/L〕低于单发组〔(98.2±16.4)g/L,(32.6±6.3)g/L,P<0.05〕。单发组和多发组第1次腹膜炎的致病菌以革兰阳性球菌为主,多发组第2次腹膜炎的致病菌以真菌为主。单发组完全缓解21例、拔管8例、死亡6例,多发组完全缓解16例、拔管11例、死亡5例,两组预后间差异无统计学意义(χ2=1.108,P=0.575)。结论由保姆辅助腹膜透析操作、贫血及低蛋白血症患者易发生多发性腹膜透析相关性腹膜炎,且第2次腹膜炎时真菌感染增加,单发性和多发性腹膜透析相关性腹膜炎的预后相当,但仍需要采取有效措施纠正易患因素,进而控制多发性腹膜透析相关性腹膜炎的发生。

腹水中肝素结合蛋白及降钙素原对肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断价值

目的探讨腹水中的肝素结合蛋白(HBP)联合血清降钙素原(PCT)对自发性细菌性腹膜炎(SBP)的诊断价值。方法收集南昌大学第一附属医院2016年1月-2018年6月住院的腹水患者120例,分为肝硬化腹水伴SBP组(40例)、漏出性腹水组(40例)、癌性腹水组(20例)和结核性腹水组(20例),纳入患者全部进行腹水培养,测定并统计分析腹水多形核白细胞、腹水HBP和血清PCT水平。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验;非正态分布数据多组间比较用Kruskal-Wallis H检验,组间两两比较用Nemenyi检验;腹水HBP、血清PCT诊断效能分析采用受试者工作特征(ROC)曲线分析,腹水HBP、血清PCT相关性采用Spearman分析。结果肝硬化腹水伴SBP组腹水HBP浓度及血清PCT浓度与其余3组(漏出性腹水组、癌性腹水组、结核性腹水组)比较均显著升高(P值均<0.05)。腹水细菌培养病原学阳性的不同菌种间腹水HBP水平无差异,腹水细菌培养阳性与阴性患者的HBP水平差异无统计学意义[(58.59±36.23) ng/ml vs (63.61±32.54) ng/ml,t=1.763,P> 0.05)。血清PCT诊断SBP的ROC曲线下面积为0.831,当取血清PCT诊断SBP的最佳临界值为0.62 ng/ml时,敏感度为86.3%,特异度为52.8%。腹水HBP诊断SBP的ROC曲线下面积为0.962,当取诊断SBP的最佳临界值为23.54 ng/ml时,敏感度为92.3%,特异度为65.4%,腹水HBP与血清PCT之间具有高度相关性(r=0.776,P <0.05)。结论腹水HBP的检测在SBP的诊断中有较高的价值,与传统的血清PCT联合检测可提高SBP的诊断效能。

腹膜透析相关性腹膜炎的菌谱及其耐药性分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎菌谱及其耐药性,以指导临床治疗。方法回顾性分析60例持续性不卧床腹膜透析患者共75例次腹膜炎的致菌谱及其耐药性。结果 38例次培养阳性,总体培养阳性率为50.7%,其中革兰阳性球菌20例次,革兰阴性杆菌15例次,真菌3例次。革兰阳性菌对青霉素的耐药率最高,达84.62%,其次为头孢唑啉,达27.30%,对利福平、万古霉素等的耐药率最低,分别为10.00%和0。革兰阴性菌中,所有菌株对亚胺培南敏感,其次为阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦及头孢他啶。而对氨苄西林的耐药率达72.22%。结论提高腹膜透析液细菌培养阳性率有助于腹膜透析相关性腹膜炎的治疗;在经验用药基础上,应依据病原菌培养、药敏结果,选择治疗腹膜透析相关性腹膜炎的敏感、有效抗生素;对于反复发作并且培养均为大肠埃希菌者应尽早拔管。

腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的临床分析

目的探讨腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的临床分析多重感染性腹膜炎的致病菌、抗生素敏感性及转归,为防治多重感染性腹膜炎提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2010年9月间第二军医大学长海医院收治的81例腹膜透析相关性多重感染性腹膜炎的临床分析腹膜炎住院患者共151例次感染中多重感染性腹膜炎的致病菌、抗生素敏感性及转归。结果151例次腹膜透析相关性腹膜炎培养阳性98例次,培养阳性率64.9%。多重感染性腹膜炎20例次,占腹膜透析相关性腹膜炎的13.2%,其中单纯2种及以上G+菌感染3例次(15%);单纯2种G-菌感染1例次(5%);G+菌和G-菌混合感染6例次(30%);细菌和真菌混合感染9例次(45%),G+菌和真菌混合感染6例次(30%);单纯2种真菌感染1例次(5%)。多重感染性腹膜炎中G+菌抗生素敏感性为万古霉素100%、左氧氟沙星61%、头孢唑林52%;多重感染性腹膜炎中G-菌抗生素敏感性为美罗培南100%、头孢哌酮/舒巴坦100%、庆大霉素70%、头孢他啶60%。多重感染性腹膜炎20例次,治愈的15例次继续腹膜透析(75%),4例拔除腹膜透析管改永久血液透析(20%),1例死亡(5%)。结论本腹膜透析中心多重感染性腹膜炎主要由G+菌和G-菌混合感染、G+菌和真菌混合感染引起;多重感染性腹膜炎G+菌敏感抗生素为万古霉素,G-菌敏感抗生素为美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦,可作为多重感染性腹膜炎经验用药参考。对于真菌性腹膜炎或难治性腹膜炎,需及时拔除腹膜透析管。

早发性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素研究

目的探讨早发性腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的危险因素。方法选取2011—2015年在郑州大学第一附属医院肾脏病中心接受腹膜透析置管手术并发生PDAP的患者143例。按首次发生腹膜炎的时间分为早发性腹膜炎组(≤3个月)和迟发性腹膜炎组(>3个月)。收集所有患者的一般资料,包括性别、年龄、BMI、文化水平和高血压、糖尿病、出口感染发生率及腹膜炎发生次数等;测定实验室指标,包括血红蛋白、血肌酐、血钾、血钙、血清蛋白、总胆固醇、三酰甘油、估算肾小球滤过率(e GFR),并进行病原学检查和预后判断。危险因素分析采用多元逐步Logistic回归分析。结果 463例腹膜透析患者中,143例(30.9%)患者共发生201例次腹膜炎,其中31例发生早发性腹膜炎,112例发生迟发性腹膜炎。两组性别、年龄、BMI及出口感染发生率间差异有统计学意义(P<0.05),而文化水平和高血压、糖尿病发生率及腹膜炎发生次数间差异无统计学意义(P>0.05)。两组血红蛋白、血肌酐、血钙、总胆固醇、三酰甘油水平及低钾血症发生率间差异无统计学意义(P>0.05);而血清蛋白水平及e GFR间差异有统计学意义(P<0.05)。两组病原学检查结果间差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗转归间差异亦无统计学意义(P>0.05))。多元逐步Logistic回归分析结果显示,男性〔OR=4.838,95%CI(1.591,14.707),P=0.005〕、高BMI〔OR=6.823,95%CI(1.815,25.648),P=0.004〕、出口感染〔OR=6.234,95%CI(1.638,23.730),P=0.007〕、低蛋白血症〔OR=1.027,95%CI(1.006,1.186),P=0.015〕是早发性腹膜炎的独立危险因素。结论男性、BMI、出口感染和低蛋白血症是腹膜透析患者发生早发性腹膜炎的独立危险因素。

复发和再发性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素及致病菌特征

目的探讨复发和再发性腹膜透析相关性腹膜炎发生的危险因素和致病菌特征。方法以2012年1月1日至2015年9月30日于珠江医院随访的至少发生过一次腹膜透析相关性腹膜炎的患者为研究对象,分为观察组34例患者(114例次复发和再发性腹膜炎)和对照组67例患者(98例次普通腹膜炎),收集并比较两组患者的一般情况、生化指标,腹膜炎致病菌及药物敏感试验报告数据。结果与对照组相比,观察组患者年龄相对较小(t=-0.218,P=0.008),收缩压(t=-2.245,P=0.027)、舒张压(t=-2.14,P=0.035)更高,血浆白蛋白水平降低(t=2.189,P=0.031),多重耐药菌株分离率增加(2=4.716,P=0.030),但对照组真菌分离率高于观察组(P=0.040);革兰阳性菌对糖肽类抗生素的敏感率达99%,革兰阴性菌对亚胺培南、丁胺卡钠、美罗培南的敏感率均达97%。结论复发和再发性腹膜炎的发生与年龄相对较小,容量负荷加重和低白蛋白血症相关;复发和再发性腹膜炎易发生多重耐药菌感染,需适当延长治疗时间;发现真菌性腹膜炎需尽早拔管。

肠源性腹膜透析相关性腹膜炎临床特点及危险因素分析

目的探讨肠源性腹膜透析相关性腹膜炎致病菌种类及耐药情况,分析危险因素,指导临床合理使用抗菌药物。方法选取2010年1月—2014年9月在绍兴市人民医院行规律腹膜透析的患者143例为研究对象。以是否发生肠源性腹膜透析相关性腹膜炎分为腹膜炎组(24例)和对照组(119例)。收集患者一般资料,记录肠源性细菌的鉴定及耐药性分析结果,采用Logistic回归分析肠源性腹膜透析相关性腹膜炎危险因素。结果两组患者年龄、血红蛋白(Hb)水平、血清清蛋白(Alb)水平、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、合并糖尿病率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。24例腹膜炎组患者共发生肠源性细菌感染27例次,其中最多见的为大肠埃希菌(13例次,占48.2%),其次为粪肠球菌(5例次,占18.5%)。肠源性细菌对氨苄西林、左氧氟沙星、头孢他啶、头孢唑林、青霉素、红霉素耐药率>50.0%,而对丁胺卡那、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、替考拉宁耐药率≤20.0%,未发现对亚胺培南、万古霉素耐药的菌株。Logistic回归分析结果显示,年龄大、Alb水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病为肠源性腹膜透析相关性腹膜炎的危险因素(P<0.05)。结论肠源性细菌以大肠埃希菌和粪肠球菌为主,且其耐药率高;对于存在肠源性腹膜透析相关性腹膜炎危险因素(高龄、Alb水平降低、hs-CRP水平升高、合并糖尿病)的患者,推荐使用万古霉素联合丁胺卡那作为经验性初始治疗方案。

拨T管致胆汁性腹膜炎5例原因分析及治疗体会

拨Ｔ管致胆汁性腹膜炎５例原因分析及治疗体会个案与短篇Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅｃａｕｓｅａｎｄｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｂｉｌｉａｒｙｐｅｒｉｔｏｎｉｔｉｓａｆ┐ｔｅｒｐｕｌｉｎｇｏｕｔ“Ｔ”ｔｕｂｅ刘大平李智华周永碧何振平（第...

腹膜透析相关性腹膜炎239例次致病菌菌谱及药敏分析

目的分析腹膜炎患者致病菌的菌谱分布及药敏情况,指导腹膜透析相关性腹膜炎的用药方案。方法收集腹膜透析中心239例次腹膜透析相关性腹膜炎患者的资料,分析致病菌菌谱分布及本院药敏培养结果。结果 63例次培养结果为阴性,培养阴性率达26.36%;176例次培养结果为阳性,其中革兰阳性菌(以G+表示)102例次,革兰阴性菌(以G-表示)57例次,真菌17例次(7.11%),G+所占比例为42.68%,多见草绿色链球菌(11.71%)、表皮葡萄球菌(6.69%)、金黄色葡萄球菌(5.02%)、溶血葡萄球菌(4.08%),G-菌占23.85%,以大肠埃希菌(12.54%)多见;G+菌普遍耐药率较高,G+菌及G-菌对头孢唑林的耐药率分别达56.52%,55.36%。结论腹膜透析相关性腹膜炎培养阴性率仍偏高,需改进培养方法;G+菌仍为本中心腹膜炎主要致病菌;头孢唑林已不适合作为本中心经验性初始用药,万古霉素可考虑取代其作用。

自发性腹膜炎细菌耐药及抗生素应用

目的了解自发性细菌性腹膜炎(SBP)腹水细菌分布及抗感染药物耐药情况,为临床治疗用药提供参考。方法选择1999～2003年的SBP且腹水培养阳性的患者44例,对其细菌分布、耐药及抗生素应用情况进行总结分析。结果44例腹水培养出的病原菌中以革兰阴性(G-)杆菌为主,占88.64%(39/44),其中大肠杆菌明显居多,占G-杆菌71.79%(28/39);大肠杆菌、气单胞菌、肺炎克雷伯菌的药敏试验结果显示90%的细菌对三代头孢菌素敏感,大肠杆菌对二种三代头孢菌素头孢三嗪、头孢噻肟耐药,耐药率分别为11.54%和12.50%。结论目前临床治疗SBP在药敏结果报告之前宜经验选用三代头孢菌素,个别危重患者可选用联合β内酰胺酶抑制剂的抗菌药。

LC治疗急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎疗效观察

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者机体内炎症性免疫反应的影响.方法分析136例急性结石性胆囊炎患者的临床资料,将入选者随机分成观察组(LC治疗)和对照组(OC治疗)两组,每组68例.比较两组患者的一般资料、临床症状及手术前后的炎性因子水平.结果两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者的住院时间、术后死亡率及并发症发生率均明显低于对照组(P<0.05).术前两组患者的炎性指标水平差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者的各炎性指标比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论与OC相比,LC可有效降低急性结石性胆囊炎合并胆汁性腹膜炎患者的炎性反应,有助于患者快速建立免疫防御系统.

生长激素对肠粘膜屏障保护作用的临床研究

目的 探讨腹膜炎病人肠粘膜通透性的变化规律及生长激素对肠粘膜屏障的保护作用。方法 40例急性弥漫性腹膜炎病人分为两组 ,常规治疗组 2 0例 ,生长激素治疗组 2 0例 ,1 0名健康成人为正常对照组。所有病人在入院 2 4h内行手术治疗 ,生长激素治疗组于术后第 1天开始皮下注射生长激素 ,每天 8U ,连用 7d ,其它治疗与常规治疗组一样。术后 1、4、8d测定肠粘膜通透性 ,并观察临床基本情况、营养指标及治疗结果。结果 腹膜炎病人肠粘膜通透性显著高于正常人 ,生长激素治疗组肠粘膜通透性随治疗进程迅速下降 ,术后第 8d显著低于常规治疗组。生长激素治疗组病人恢复较快 ,营养状态保持较好 ,术后并发症少 ,白细胞计数回落快 ,住院时间缩短。结论 腹膜炎病人肠粘膜通透性显著升高 ,生长激素对肠粘膜屏障具有一定保护作用 。

老年急性腹膜炎225例临床诊治分析

目的分析老年急性腹膜炎患者的临床诊治特点。方法对225例老年急性腹膜炎患者临床表现、诊断、治疗、并发症及预后进行回顾性分析。结果老年急性腹膜炎继发于其他疾病219例(97.3%),其中以腹内脏器急性感染(占48.4%)和腹内脏器穿孔(占49.3%)多见,其临床表现不典型,39例(17.3%)漏诊。手术治疗186例患者,死亡16例,病死率为8.6%;39例患者保守治疗死亡8例,病死率为20.5%;两者病死率比较差异有统计学意义(P<0.05)。起病至手术时间不同的老年急性腹膜炎患者术后并发症发生率、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术前并存疾病数量不同,其术后并发症发生率、病死率比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论老年急性腹膜炎患者就诊迟,临床表现不典型,且漏诊率高。术前并存疾病和手术延迟是影响疗效的主要因素。因此,早期诊断、早期治疗、早期手术、积极处理并存疾病是提高疗效的关键。

自发性细菌性腹膜炎患者可溶性髓样细胞触发受体1表达研究

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体1(sTREM-1)在自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者中的表达情况。方法选取2013年6月—2014年12月绍兴市人民医院消化内科收治的肝硬化腹腔积液患者,23例并发SBP的患者为SBP组,66例未并发SBP的患者为非SBP组,SBP组患者根据病情分为轻症SBP(14例)和重症SBP(9例)。检测其血清白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、sTREM-1水平及腹腔积液细胞、多形核白细胞计数(PMN)、乳酸脱氢酶(LDH)、sTREM-1水平。结果 SBP组血清WBC、CRP、PCT、sTREM-1及腹腔积液细胞、PMN、LDH、sTREM-1水平均较非SBP组升高(P<0.05)。非SBP组腹腔积液培养均为阴性,SBP组细菌培养13例(56.5%)患者阳性。轻症及重症SBP患者血清WBC、CRP、PCT、sTREM-1及腹腔积液细胞、PMN、LDH、sTREM-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关性分析显示,SBP组和非SBP组患者血清sTREM-1水平与腹腔积液sTREM-1水平呈正相关(r=0.737,P<0.001;r=0.275,P=0.025)。结论肝硬化腹腔积液并发SBP患者血清和腹腔积液sTREM-1水平升高,但是不同病情程度患者无差异,sTREM-1有可能作为诊断SBP的参考指标。

暂时性腹腔关闭技术在严重腹腔感染中的应用

目的探讨暂时性腹腔关闭技术在严重腹腔感染中的应用效果。方法对17例严重腹腔感染患者采用聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料作为暂时性腹腔关闭材料,创面外贴半透性粘贴薄膜,形成负压封闭引流关闭系统,术后进行综合治疗,根据患者恢复情况,术后第7—10天分别行确定性关腹术。结果全组存活率94.1%,切口疝发生率5.9%。88.2%的患者在预定时间行确定性关腹术,术后恢复良好,无切口疝并发症。结论对严重腹腔感染患者采用暂时性腹腔关闭技术能有效降低腹内压,充分腹腔引流,减少切口疝的发生。

腹膜透析相关性腹膜炎的致病原因及影响因素分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病原因及影响因素。方法回顾性分析2012年4月至2014年11月我院肾病科收治的40例腹膜透析相关性腹膜炎患者的临床资料,从患者的性别、年龄、发病季节、透析龄、发病原因及医疗保险类型、预后等方面进行分析,并总结致病菌种类。结果 40例患者共发生51例次腹膜炎,治愈31例(77.50%),腹膜透析退出率为22.50%;女性明显多于男性;透析龄1年以上的患者占多数(84.31%);城区医疗保险的患者(77.50%)多于农村合作医疗的患者(22.50%);腹膜炎的发生受季节影响不大;发病原因主要为操作不规范(41.18%);致病菌以表皮葡萄球菌(63.64%)多见;真菌性腹膜炎患者的腹膜透析退出率为100%。结论腹膜透析相关性腹膜炎的发病与性别、透析龄等因素相关,多因操作不当所致,在患者的随访过程中,应加强对患者操作技术以及腹膜炎防治相关知识的再培训。