“健脾化浊方”对内镜下大肠腺瘤性息肉切除术后血清炎症因子、胃肠功能恢复及息肉复发的干预作用研究--附48例临床资料

目的:观察自拟健脾化浊方对内镜下大肠腺瘤性息肉切除术后患者血清炎症因子、临床症状、胃肠功能恢复及息肉复发的干预作用。方法:96例脾虚湿蕴型大肠腺瘤性息肉患者随机分为治疗组与对照组,每组48例。入组后择期行内镜下息肉切除术,对照组术后予补液、抗感染等常规治疗1周,治疗组在此基础上加用中药汤剂健脾化浊方治疗3个月。观察并比较2组患者术前与术后3个月中医证候积分、血清炎症因子[白介素-6(IL-6)、环氧合酶-2(COX2)、C反应蛋白(CRP)]水平变化情况,评估中医证候疗效,记录术后息肉复发率、胃肠功能恢复情况和住院时间、不良反应发生情况。结果:术后3个月,2组患者各项中医证候(腹部疼痛、脘腹胀闷、大便稀溏、便秘、口干口苦、肛门灼热、肢体困重)积分及总分均明显低于术前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗组中医证候总有效率为91.67%,明显高于对照组的75.00%(P<0.05)。术后3个月,2组患者各项血清炎症因子水平均明显低于术前(P<0.05),治疗组明显低于对照组(P<0.05)。术后6个月、12个月治疗组息肉复发率分别为16.67%、22.92%,明显低于对照组的35.42%、47.92%(P<0.05)。治疗组术后首次肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.01)。治疗期间2组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在常规治疗基础上加用健脾化浊方可明显改善脾虚湿蕴型大肠腺瘤性息肉患者内镜下切除术后临床症状,降低炎症反应,加快术后胃肠功能恢复,缩短住院时间,预防息肉复发,提高临床疗效。

慢传输型便秘手术治疗的评价

目的 探讨慢传输型便秘 (STC)合理的手术治疗。方法 手术治疗慢传输型便秘 32例 ,其中17例单纯STC患者 14例行结肠次全切除或全结肠切除术 ,2例行左半结肠切除 ,1例行全结肠及部分回肠切除术。 15例合并出口梗阻型便秘者 12例行结肠次全切除或全结肠切除术 ,1例行全结肠及直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术 ,2例行左半结肠切除术。 15例合并出口梗阻型便秘者均加行改良式Orr′s直肠悬吊、盆底抬高、子宫悬吊术 ;4例加盆底疝修复术 ;6例加直肠前膨出修补术。结果 17例单纯STC患者痊愈率 10 0 %(17 17) ,排便每日 1～ 3次。 15例并存出口梗阻型便秘的患者痊愈率 6 6 .7% (10 15 ) ,好转率 2 0 % (3 15 ) ,无效 13 .3 % (2 15 ) ,2例半年后便秘复发 ,5例术后有明显腹胀、腹痛、排便不尽 ,肛部坠胀等症状。结论 单纯性STC患者手术治疗效果较好 。

先天性巨结肠根治术疗效分析

对先天性巨结肠根治术后379例进行随访，结果显示：90％的患者术后大便性状、排便次数正常，控制排便的能力优良。术后主要并发症为污粪、便秘、失禁。主要死亡原因为小肠结肠炎。认为术中彻底切除病变肠管、保留部分肛门内括约肌、术后长期扩肛、积极治疗小肠结肠炎是提高疗效的关键。

结肠损伤的一期手术治疗

目的 探讨结肠损伤的术式选择。方法 对手术治疗的 78例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果 78例中单纯损伤 7例 ,合并伤 71例。一期手术治疗 63例 ,术后发生肠瘘 1例 ,治愈 62例 ,死亡 1例。二期手术治疗 1 5例 ,再次术后发生肠瘘 1例 ,治愈 1 3例 ,死亡 2例。结论 结肠损伤一期手术治疗是一种理想的可行的手术方式。严格掌握手术适应症 。

创伤性结肠损伤的处理

探讨创伤性结肠损伤的诊断和处理方法 ,提高早期确诊率和治疗成功率 ,降低并发症和死亡率。方法 回顾性分析我院 1993～ 1998年期间 3 2例结肠损伤的临床资料。结果 早期确诊 2 4例 ( 75% ) ,误诊 8例 ( 2 5% )。 3 2例结肠损伤中行单纯结肠一期缝合修补 2 4例 ,一期结肠切除吻合 5例 ,共 2 9例 ,一期手术率 90 6%。损伤肠段修补或切除加近端造瘘 3例 ,造瘘率 9 4 %。并发症 4例 ,占 13 8% ;全组病例无死亡。结论 本组资料结果表明 ,大部份结肠损伤可采用一期修补或一期切除吻合术处理 ;而损伤早期容易误诊 。

腹腔镜辅助下新生儿及小婴儿巨结肠根治术并发症的防治

先天性巨结肠（Hirschsprung＇s disease,HD）是由于肠壁黏膜下层神经丛和肌间神经丛中神经节细胞缺失,肠管持续痉挛狭窄造成的功能性肠梗阻,继发近端肠管扩张、肥厚而出现一系列临床症状及体征,是一种较常见的小儿消化道畸形,国内统计资料发病率为0.26%。

腹腔镜直乙结肠切除术

我院从１９９３年１０月至今，进行了６例腹腔镜直乙结肠切除术，作者就对手术的适应证、手术操作方法及其并发症和发展前景作一探讨。

创伤性结肠损伤的处理（附62例分析）

为了探讨创伤性结肠损伤的手术方式，作者总结了创伤性结肠损伤６２例的于术治疗经验。６２例结肠损伤依据Ｆｌｉｎｔ三级法和Ｓｈａｎｎｏｎ五级法分级，选择手术方式，行一期手术３９例，其中单纯修补缝合１９例，切除吻合２例，１８例因不符合一期手术条件，采用修补缝合加伤部近端蕈状管造瘘，疗效满意。二期手术２３例，其中行结肠外置修补术６例，造口术１７例，仅一例行造口术患者术后死于多器官功能衰竭。作者认为只要病例选择、处理方法恰当，适当放宽一期手术的适应症是安全的；造口术的并发症多，病死率高，应严格掌握其适应症。

急性重症胰腺炎结肠并发症的治疗经验

总结１５例急性重症胰腺炎结肠并发症的治疗经验，阐述了结肠并发症的病因、发病规律、诊断、治疗原则和措施，重点强调结肠在急性重症胰腺炎病程中的作用，主张在传统的“三造口”基础上加作盲肠造口，并及早进行结肠灌洗。

创伤性结肠损伤的一期手术探讨

目的 探讨创伤性结肠损伤的一期手术方式。方法 对４６ 例行一期手术的创伤性结肠损伤患者资料进行回顾性分析。结果 ３８ 例行缝合修补术，２ 例行切除吻合术，６ 例行伤处修补加近端蕈状管造瘘术。治愈４２ 例，死亡４ 例，病死率８－７％ 。未出现腹腔脓肿、肠瘘和瘘管形成等并发症。结论 结肠损伤的一期修补术和不经肠道准备的切除吻合术具有一定的实用性和安全性。

Rehbein术式改良法治疗先天性巨结肠116例

１９８９～１９９７年我院采用Ｒｅｈｂｅｉｎ术式改良法治疗先天性巨结肠１１６例，其中１１０例术后排便正常，发育良好，优良率达９５％。现报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组中男９６例，女２０例，最小年龄５个月，最大年龄１５岁，其中１～３岁８５例。常见...

结肠损伤的一期手术及肠漏的防治体会

为了提高结肠损伤患者的治疗效果、吻合口漏的防治水平，免除二次手术之弊。对伤后１２小时内入院的结肠外伤性破裂伤患者２８例，均行一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。发生吻合口漏３例，经积极治疗后全部治愈。结肠伤员获早期诊断后一期手术治疗是可行的。将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流，对发生肠漏后的治疗带来较大方便。

左半结肠急症Ⅰ期手术治疗体会(附46例报告)

探讨左半结肠急症Ⅰ期手术的可行性。对46例左半结肠急症患者采用Ⅰ期手术，术前2小时应用抗生素，术中用手工方法排空结肠内积粪，保证吻合口血供良好，缝合严密、无张力。结果，所有的病例恢复顺利，未发生吻合口漏。对左半结肠急症术式的选择应根据患者诸多具体情况，在病情许可下，尽可能施行Ⅰ期切除吻合术。

结肠切除术治疗顽固性便秘的临床研究

目的：探讨顽固性便秘的病因及有效的诊治方法。方法：对正常人及便秘患者进行对照研究，行肠道转运、肛肠动力学、盆底电生理及排粪造影检查。保守治疗无效的患者行结肠次全或全切除术，标本作病理检查。结果：与对照组相比，便秘组肠道转运时间延长；直肠感觉功能降低；模拟排便时盆底肌抑制能力下降。部分患者伴盆腔器官松弛。病理示结肠肌间神经丛细胞减少、变性。术后平均随访３３．１ 个月，手术有效率达９２．９％ 。结论：顽固性便秘为多种原因所致的结肠肌间神经丛损伤、致使结肠转运功能严重受损的器质性病变；典型临床表现与肠道转运功能检查是主要诊断依据；充分切除病变结肠能有效缓解便秘。

急性重症胰腺炎并发结肠瘘的治疗体会

结肠瘘是重症急性胰腺炎（SAP）的严重并发症，其死亡率高。我院从1985年至1997年共手术治疗SPA126例，发生胃肠瘘29例，其中结肠瘘25例，占胃肠瘘的86．2％。作者认为，SAP结肠瘘的正确处理对降低SAP死亡率很重要。结肠瘘的术中和术后的处理应根据具体情况而定。

顽固性便秘的外科治疗

便秘包括排出困难和便次减少两类症状，前者为出口梗阻性便秘，后者为慢传输性便秘。通常患者都到内科治疗，以药物治疗症状不能缓解或停药后症状又复发且超过３个月至半年以上者为顽固性便秘，又称为功能性便秘或习惯性便秘。由于检查方法的进步，对各类便秘发生的变化与...

结肠置管减压术治疗急性假性结肠梗阻

急性假性结肠梗阻又称Ogilvie综合征,多数发生于外科手术后,虽然其发病率远较粘连性肠梗阻低,但诊断上两者容易混淆,而且急性假性结肠梗阻发病常较凶险,延误诊断可导致结肠缺血、坏死、穿孔,造成患者死亡,我院1993年8月至1997年4月行经腹结直肠癌根治术322例,术后出现急性假性结肠梗阻6例,现作一分析,以期提高对该病的认识。

一期修补治疗结肠穿透性损伤

评价一期修补治疗结肠穿透性损伤的效果。回顾性分析52例结肠穿透性损伤的手术治疗效果，结肠及腹内其他脏器损伤程度用CIS及ATI评估，所有病例按手术方式分一期修补组和造瘘组。52例患者，无手术死亡。并发症发生率为25％。修补组和造瘘组CIS分别为2．9±1．9和2±0．9（P＞0．05），ATI分别为23．4±10．5和37．1±19．6（P＜0．01）。结肠穿透性损伤可行一期修补，具有并发症少、住院时间短的优点。

经肛门结肠灌洗一期治疗小儿肠套叠左半结肠坏死的体会

作者于2005年7月至2011年1月收治8例小儿急性肠套叠伴左半结肠坏死患儿，均施行套入部与鞘部坏死的末段回肠、升、横、降结肠（或乙状结肠）切除，术中经肛远段结肠灌洗，I期行回-降结肠（或回-乙状结肠）吻合术，疗效满意。