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SpyGlass DS系统联合激光碎石法与常规分次治疗胆总管大结石的效果和安全性的对比分析 被引量:1
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作者 艾合买江·库尔班江 布娅·米然别克 +2 位作者 王秋玲 李得阳 高峰 《中国内镜杂志》 2024年第8期12-17,共6页
目的比较SpyGlass DS系统激光碎石治疗术与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下常规分次治疗胆总管大结石的安全性和有效性。方法选取2021年11月-2023年10月该院行ERCP,术中提示胆总管大结石的患者(>2 cm)38例,分为实验组(n=18)和对照组(n=... 目的比较SpyGlass DS系统激光碎石治疗术与内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)下常规分次治疗胆总管大结石的安全性和有效性。方法选取2021年11月-2023年10月该院行ERCP,术中提示胆总管大结石的患者(>2 cm)38例,分为实验组(n=18)和对照组(n=20),实验组使用SpyGlass DS系统联合激光碎石治疗,对照组使用分次治疗(第1次放入胆管支架,3个月后再次行常规ERCP下胆总管结石取出术)。比较两组患者术后结石清除成功率和ERCP术后并发症发生率;手术3个月后随访,并复查磁共振胆胰管成像(MRCP),以明确是否有胆总管残余结石。结果实验组手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者取石成功率和近期并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),实验组远期并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.090)。结论由SpyGlass DS引导的激光碎石术治疗胆总管大结石的疗效确切,安全性高,术后结石复发率低。 展开更多
关键词 胆总管大结石 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) SpyGlass DS 碎石术 术后并发症 结石复发率
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线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术后胆囊功能的影响
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作者 陈潇 张兆辉 +2 位作者 高胜强 姜静华 杨斌 《中国内镜杂志》 2024年第6期8-16,共9页
目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146... 目的探讨线阵超声内镜引导精准内镜十二指肠乳头括约肌切开术(EST)对胆总管结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)的术后胆汁淀粉酶(BA)、胆汁细菌阳性率和隐匿性胰胆反流(OPBR)的影响。方法选择2021年6月-2023年2月在该院进行ERCP的146例胆总管结石患者作为研究对象,患者需要行EST,根据EST的不同分为两组,各73例。观察组接受线阵超声内镜引导精准EST治疗,对照组行传统EST治疗。观察两组患者手术情况。比较术前、术后1和3 d两组患者肝功能指标[总胆红素(TBiL)、综合胆红素(CB)和丙氨酸转氨酶(ALT)等]、炎症和应激指标[C反应蛋白(CRP)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)等],以及BA和胆汁细菌阳性率。统计两组患者手术并发症和术后12个月复发情况。结果两组患者取石成功率和手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1和3 d,两组患者TBiL、CB和ALT低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1和3 d,两组患者血清CRP、HMGB1、Cor和NE水平及BA浓度高于术前,观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1和3 d胆汁细菌阳性率高于术前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组手术前后各时点胆汁细菌阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后1和3 d胆汁细菌阳性率低于对照组(P<0.05)。观察组OPBR发生率和术后12个月复发率(15.07%和1.37%)低于对照组(57.53%和10.96%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论线阵超声内镜引导精准EST相对于传统EST,能有效减少十二指肠乳头括约肌损伤,避免肠胆反流,抑制BA分泌及细菌增殖,降低OPBR的发生风险。 展开更多
关键词 线阵超声内镜 内镜十二指肠乳头括约肌切开术 内镜逆行胰胆管造影术 隐匿性胰胆反流 胆总管结石 精准治疗
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腹腔镜胆总管探查一期缝合术适应证及胆漏防治4100例临床经验
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作者 张光全 郑柳 +2 位作者 谢亮 姚波 侯金平 《四川医学》 CAS 2024年第7期776-779,共4页
目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合适应证及胆漏并发症防治技术。方法回顾性分析2000年1月至2023年8月我院收治的4100例胆囊结石合并胆总管结石行LCBDE一期缝合术患者的临床资料,包括病例纳入标准、技术方法及胆漏并发症的防治... 目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合适应证及胆漏并发症防治技术。方法回顾性分析2000年1月至2023年8月我院收治的4100例胆囊结石合并胆总管结石行LCBDE一期缝合术患者的临床资料,包括病例纳入标准、技术方法及胆漏并发症的防治经验。结果4100例LCBDE一期缝合术均顺利完成,无中转开腹。术后3991例(97.34%)恢复顺利,109例(2.66%)发生胆漏。其中101例(2.46%)漏胆不伴腹膜炎50~200 ml/d,乳胶管引流1~2周自愈,8例(0.19%)胆漏伴腹膜炎再次手术胆总管置T管及腹腔引流术,本组无死亡病例。结论胆总管结石采用LCBDE一期缝合术的方法是安全有效而且有优势的选择术式。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管探查 适应证 一期缝合 胆漏
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内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术中的应用
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作者 张多强 彭波 +5 位作者 刘晶 辛国军 虎晓军 杨勇 郝成强 张晓燕 《中国内镜杂志》 2024年第6期1-7,共7页
目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠... 目的探讨内镜夹闭乳头成形术在内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中的临床应用价值。方法选取2021年11月-2022年11月该院行ERCP的患者62例。随机行内镜乳头夹闭成形术32例,成功30例。分为两组,内镜夹闭乳头成形术成功组(A组,n=30)和十二指肠乳头未夹闭组(B组,n=30)。比较两组患者的近期并发症和远期并发症发生率。结果内镜夹闭乳头成形术的成功率为93.8%(30/32)。两组患者术后胰腺炎、术后出血和术后胆管炎的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均无十二指肠穿孔病例。两组患者1年内胆管炎发病率和胆总管结石复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但A组胆管炎发生率+结石复发率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜夹闭乳头成形术对内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD)后乳头的夹闭成形成功率高,手术安全,可减少远期胆管炎的发生,降低结石复发率。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 奥迪括约肌 内镜夹闭乳头成形术 内镜下乳头括约肌大球囊扩张术(EPLBD) ERCP后并发症
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微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对生活质量的影响研究
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作者 蒋林哲 王月华 +1 位作者 吕鹏 孟宪颖 《中国实用医药》 2024年第5期50-53,共4页
目的探讨微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对生活质量的影响。方法40例胆囊结石患者,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采取微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗,对照组采取常规腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术时... 目的探讨微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效及对生活质量的影响。方法40例胆囊结石患者,随机分为观察组和对照组,各20例。观察组采取微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗,对照组采取常规腹腔镜胆囊切除术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症发生情况、疼痛评分、切口美观满意度评分、生活质量评分。结果两组手术时间、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后下床活动时间(7.95±1.54)h、术后排气时间(12.75±2.10)h短于对照组的(11.20±4.36)、(16.80±4.75)h,住院费用(1.42±0.13)万元少于对照组的(1.80±0.80)万元,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组视觉模拟评分法(VAS)评分(2.45±0.51)分、切口美观满意度评分(1.00±0.00)分低于对照组的(4.75±0.97)、(1.60±0.50)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后躯体、心理、角色以及社会评分分别为(94.60±1.82)、(94.80±1.91)、(93.10±2.40)、(93.30±3.34)分,高于对照组的(87.60±3.14)、(86.45±3.74)、(86.05±3.00)、(84.70±4.08)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均无胆漏、出血、切口感染等并发症发生。结论微孔腹腔镜无异物胆囊切除术治疗胆囊结石的美容效果良好,体内不残留异物,术后康复时间短,费用低廉,对患者生活质量的改善有积极作用,适合临床推广应用。 展开更多
关键词 微孔腹腔镜 无异物胆囊切除术 胆囊结石 生活质量
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CT定位穿刺经胆肠Roux-en-Y吻合输出袢通路治疗肝内胆管结石1例
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作者 蒋林哲 高强 +2 位作者 高佩刚 聂俊杰 张越 《中国现代手术学杂志》 2024年第3期257-259,共3页
胆肠Roux-en-Y吻合术后肝内胆管结石复发或胆肠吻合口狭窄比较常见,通常需要通过再次经腹手术来处理,亦有通过经皮经肝胆道镜取石术和留置皮下空肠盲袢,或经小肠ERCP等创伤小的胆道通路来解决。2023年12月我院收治1例肝内胆管结石患者,... 胆肠Roux-en-Y吻合术后肝内胆管结石复发或胆肠吻合口狭窄比较常见,通常需要通过再次经腹手术来处理,亦有通过经皮经肝胆道镜取石术和留置皮下空肠盲袢,或经小肠ERCP等创伤小的胆道通路来解决。2023年12月我院收治1例肝内胆管结石患者,无合适经皮肝或空肠盲袢通路,通过CT定位下经皮穿刺建立胆肠Roux-en-Y吻合输出袢通路取出结石,诊疗经过顺利,无并发症发生,报告如下。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 ROUX-EN-Y 输出袢 定位穿刺 CT引导
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内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆管结石患者的疗效及对血清CCK-A、SREBP-2水平的影响
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作者 汤文俊 秦贤举 《医学临床研究》 CAS 2024年第10期1508-1511,共4页
【目的】探讨内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆管结石的疗效及对血清胆囊收缩素A型受体(CCK-A)、胆固醇调节元件结合蛋白2(SREBP-2)水平的影响。【方法】选取2019年1月至2023年12月本院收治的196例胆管结石患者,根据随机数字... 【目的】探讨内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张治疗胆管结石的疗效及对血清胆囊收缩素A型受体(CCK-A)、胆固醇调节元件结合蛋白2(SREBP-2)水平的影响。【方法】选取2019年1月至2023年12月本院收治的196例胆管结石患者,根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组98例。对照组患者采用内镜下乳头括约肌切开术,观察组患者行内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术。比较两组手术时间、出血量、住院时间、下床时间、胃肠功能恢复时间,比较两组取石率、结石复发率及术后并发症发生率。【结果】观察组手术时间、住院时间、下床时间、胃肠功能恢复时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组一次取石成功率高于对照组(P<0.05),观察组机械碎石率、结石复发率低于对照组(P<0.05);观察组残余结石率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者CCK-A高于术前,SREBP-2低于术前;观察组术后CCK-A高于对照组,SREBP-2低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张术治疗胆管结石具有手术时间短、术后恢复快、术后胆囊功能恢复好、并发症少等优势。 展开更多
关键词 胆石/外科学 括约肌切开术 内窥镜 气囊扩张术 受体 胆囊收缩素A/血液 胆固醇调节元件结合蛋白质2/血液
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大黄利胆片联合熊去氧胆酸在胆总管结石取石内镜下逆行胰胆管造影术后患者中的应用
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作者 王清华 王磊 +1 位作者 任亚娟 牛高丽 《医学理论与实践》 2024年第7期1144-1146,共3页
目的:采用前瞻性对照试验探讨大黄利胆片联合熊去氧胆酸对胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCR)取石术后胆囊收缩功能、胆汁成分和临床疗效的影响。方法:选取2019年7月—2021年3月我院拟行ERCR取石术胆总管结石108例患者作为观... 目的:采用前瞻性对照试验探讨大黄利胆片联合熊去氧胆酸对胆总管结石患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCR)取石术后胆囊收缩功能、胆汁成分和临床疗效的影响。方法:选取2019年7月—2021年3月我院拟行ERCR取石术胆总管结石108例患者作为观察对象。根据就诊序号采用随机数字表法分组,各54例。两组均予常规治疗,在此基础上对照组予熊去氧胆酸,观察组予大黄利胆片联合熊去氧胆酸。比较两组疗效、胆汁成分[总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、总胆固醇(TC)]、脂质代谢[甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、胆囊收缩功能(胆囊收缩率及胆囊壁厚度)及复发情况。结果:(1)观察组总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%(P<0.05)。(2)与对照组相比,术后7d、术后3个月观察组TBIL、TC及LDL、TG下降,TBA及HDL升高(P<0.05)。(3)术后3个月,观察组胆囊收缩率、胆囊壁厚度改善幅度大于对照组(P<0.05)。(4)术后12个月,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论:大黄利胆片联合熊去氧胆酸可增强胆囊收缩功能,改善脂质代谢,调节胆汁成分,降低ERCR术后胆总管结石复发风险,提升治疗效果。 展开更多
关键词 大黄利胆片 熊去氧胆酸 胆总管结石 胆囊收缩功能
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腹腔镜下胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石患者的效果
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作者 华尚伯 陆贤 +1 位作者 顾卯林 班笃敬 《医疗装备》 2024年第6期15-18,共4页
目的探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石患者的效果。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的120例胆囊结石患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例。对照组实施腹腔镜下胆囊切除术(LC),试验组行腹腔镜下LRCL。... 目的探讨腹腔镜下胆道镜保胆取石术(LRCL)治疗胆囊结石患者的效果。方法选取2019年1月至2022年1月医院收治的120例胆囊结石患者,以随机数字表法分为对照组与试验组,每组60例。对照组实施腹腔镜下胆囊切除术(LC),试验组行腹腔镜下LRCL。比较两组取石成功率、术中出血量、手术时间、术后排气时间、住院时间,术前及术后1、3、5 d的疼痛程度[采用数字分级法(NRS)评估],术前、术后5 d的应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素(AD)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平,以及术后并发症发生率。结果两组取石成功率均为100%,无残留结石,无中转开腹。试验组术中出血量少于对照组,手术时间、术后排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、5 d,两组NRS评分均逐渐降低,且试验组各时间点NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组COR、AD、ACTH水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后5 d,两组COR、AD、ACTH水平均高于术前,但试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胆囊结石患者行腹腔镜下LRCL的取石成功率与LC相当,且具有术中出血量少、手术时间短、术后排气快及住院时间短等优势,同时可减轻术后疼痛感,减轻应激反应,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 保胆取石术 胆囊结石 疼痛程度 应激反应
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输尿管球囊扩张在胆囊结石高危患者治疗中的应用
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作者 杜超 陈炜 +2 位作者 李永义 曾鹏飞 王国兴 《大医生》 2024年第18期126-128,共3页
目的探究输尿管球囊扩张在胆囊结石高危患者治疗中的应用,以降低对胆囊结石高危患者的手术损伤,提高治疗效果。方法选取2018年11月至2022年11月遵义市第一人民医院收治的40例胆囊结石高危患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方案... 目的探究输尿管球囊扩张在胆囊结石高危患者治疗中的应用,以降低对胆囊结石高危患者的手术损伤,提高治疗效果。方法选取2018年11月至2022年11月遵义市第一人民医院收治的40例胆囊结石高危患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方案不同分为胆道镜取石组和球囊扩张组,各20例。胆道镜取石组患者在实施经皮经肝胆道穿刺引流后经窦道行纤维胆道镜取石,球囊扩张组患者在经肝胆道穿刺引流后先进行输尿管球囊扩张,再经窦道行纤维胆道镜取石。比较两组患者手术情况、实验室指标水平及不良反应发生情况。结果球囊扩张组患者插管成功率、一次取净率均高于胆道镜取石组,机械碎石率低于胆道镜取石组,住院时间短于胆道镜取石组(均P<0.05)。术后1周,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、血清淀粉酶、总胆红素、血红蛋白水平均低于术前,且球囊扩张组均低于胆道镜取石组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管球囊扩张辅助治疗胆囊结石高危患者的效果较好,可促进康复,改善肝功能,且安全性较高,值得临床应用。 展开更多
关键词 输尿管球囊扩张 胆囊结石 经皮经肝胆道穿刺引流 纤维胆道镜取石
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临时支撑管辅助下腹腔镜一期缝合在治疗细径胆总管结石的应用
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作者 杨楠 王庆大 孙楼宗 《四川医学》 CAS 2024年第4期405-409,共5页
目的 探讨胆总管内置入临时支撑管辅助下完成一期缝合在腹腔镜细径胆总管探查术中的可行性及安全性。方法 回顾分析我院肝胆科2019年3月至2023年3月63例胆总管直径在0.5~0.7 cm范围内的细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆... 目的 探讨胆总管内置入临时支撑管辅助下完成一期缝合在腹腔镜细径胆总管探查术中的可行性及安全性。方法 回顾分析我院肝胆科2019年3月至2023年3月63例胆总管直径在0.5~0.7 cm范围内的细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆总管内置入临时支撑管辅助一期缝合的患者的临床资料。结果 63例细径胆总管结石患者均完成腹腔镜下临时支撑管辅助一期缝合。手术时间平均(86.5±26.2)min,术中胆总管一期缝合时间平均(16.5±3.2)min,术后3例患者发生胆漏,于术后3~7 d停止。术后3个月、6个月、12个月门诊复查B超及肝功,未发现患者并发胆总管狭窄及肝功异常及胆总管结石复发。结论 对于细径胆总管结石合并胆囊结石患者,采用腹腔镜下胆总管内置入临时支撑管辅助一期缝合,是安全可行,具有临床应用价值。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管一期缝合 细径胆总管结石 临时支撑管
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智能控压清石系统在复杂肝胆管结石PTCSL手术的应用研究
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作者 钟鼎文 陈文辉 +2 位作者 廖永晖 黄贤裕 刘嘉欣 《黑龙江医药》 CAS 2024年第5期999-1002,共4页
目的:探讨智能控压清石系统在复杂肝胆管结石经皮肝胆道取石术(PTCSL)中的应用效果。方法:选取复杂肝胆管结石患者60例,均为我院2020年1月—2022年1月收治,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组行传统PTCSL手术治疗,观察组行智能控压... 目的:探讨智能控压清石系统在复杂肝胆管结石经皮肝胆道取石术(PTCSL)中的应用效果。方法:选取复杂肝胆管结石患者60例,均为我院2020年1月—2022年1月收治,按随机数字表法分为2组,各30例。对照组行传统PTCSL手术治疗,观察组行智能控压清石系统下PTCSL手术治疗。比较两组手术情况、血常规指标、肝功能指标、并发症及复发率。结果:观察组手术时间较对照组长,Ⅰ期清石率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后白细胞计数、C反应蛋白水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率、复发率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:智能控压清石系统在复杂肝胆管结石PTCSL手术中应用价值高,可减轻肝胆管损伤,减少并发症发生,保护肝功能,且复发率低。 展开更多
关键词 复杂肝胆管结石 经皮肝胆道取石术 智能控压清石系统 复发率
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经皮经肝胆道镜取石术临床效果观察
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作者 沙聪 熊诗瑶 +2 位作者 吴仁极 季秀珍 张一心 《交通医学》 2024年第3期297-298,共2页
目的:观察经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL)治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:肝内外胆管结石78例接受PTCL,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复... 目的:观察经皮经肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioseopic lithotomy,PTCL)治疗肝内外胆管结石的临床效果。方法:肝内外胆管结石78例接受PTCL,观察手术时间、术中出血量、结石清除率、住院时间、手术并发症及结石复发率。结果:经皮经肝扩张瘘道直径平均(16.4±0.8)Fr。平均手术时间(68.5±25.3)min,术中出血量(30.8±8.5)mL,结石清除率87.18%,住院时间(5.5±2.3)d。并发症:术中体温降低6例,术后胆道感染15例、胸腔积液12例,经对症处理后痊愈。1年复发率为14.71%,3年复发率38.24%。结论:经皮经肝胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石安全、有效。 展开更多
关键词 胆管结石 经皮经肝胆道镜取石术 结石清除率 并发症
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腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏相关危险因素分析 被引量:2
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作者 陈广 黄川 +3 位作者 丁兵 凌俊 张勇 蒋辉 《四川医学》 CAS 2024年第5期497-501,共5页
目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素,并做出相应预防策略;为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助,减少术后胆漏的发生。方法回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔... 目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后胆漏的独立危险因素,并做出相应预防策略;为临床行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合提供帮助,减少术后胆漏的发生。方法回顾性分析我院肝胆外科在2019年至2023年收治的102例胆总管结石并行腹腔镜下胆道切开取石一期缝合手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生胆漏分为胆漏组(n=18)和非胆漏组(n=84)。分析所有患者的一般资料、血清白蛋白、结石数目、胆总管直径、手术时间、术中出血量、缝合方式、主刀医生手术经验。通过单因素分析及多因素Logistic回归分析探索术后发生胆漏的危险因素,将危险因素指标纳入受试者工作特征(ROC)曲线进行分析。结果102例患者中18例患者出现胆漏,包括16例A级胆漏以及2例B级胆漏,对两组患者的临床资料行单因素及多因素Logistic回归分析结果显示:术者经验<30例,术前血清白蛋白低,使用连续性缝合的胆管缝合方式是患者术后发生胆漏的独立危险因素,差异有统计学意义(均P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果:术前白蛋白水平界值为37.45 g/L(P<0.05)。结论术前血清白蛋白<37.45 g/L,连续缝合胆总管切口,术者手术经验<30例可作为预测腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术后发生胆漏的重要理论依据。 展开更多
关键词 胆总管结石 腹腔镜下胆道切开取石一期缝合术 胆漏 危险因素
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胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术后行腹腔镜胆囊切除术的时机研究 被引量:1
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作者 梁琦 杨勇 +1 位作者 辛国军 张亚文 《中国内镜杂志》 2024年第4期52-58,共7页
目的探讨胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机。方法回顾性分析该院2015年6月-2023年5月258例接受ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者的临床资料。按照ERCP与LC间期不同分为:... 目的探讨胆总管结石合并胆囊结石患者内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后行腹腔镜胆囊切除术(LC)的时机。方法回顾性分析该院2015年6月-2023年5月258例接受ERCP联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石的患者的临床资料。按照ERCP与LC间期不同分为:A组(≤24 h)、B组(24~72 h)和C组(>72 h)。结果C组LC手术时间为58.0(46.0,73.0)min,明显长于A组的43.5(35.3,51.0)min和B组的43.0(35.0,51.0)min;C组腹腔引流管留置率为31.3%(21/67),明显高于A组的8.9%和B组的8.1%;B组行四孔法LC的3例(2.2%),明显少于A组的7例(12.5%)和C组的9例(13.4%),C组住院总时间长于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后并发症总发生率、再次ERCP率、LC术后住院时间和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ERCP术后24~72 h行LC是胆总管结石合并胆囊结石患者安全、有效、易行和经济的治疗时机。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 腹腔镜胆囊切除术(LC) 胆总管结石 胆囊结石
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胆石症的形成机制及外科治疗现状
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作者 滕金豪 陈伟棠 +3 位作者 潘孟 李敏朋 罗艳萍(综述) 俞渊(审校) 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第8期1489-1494,共6页
胆石症是肝胆外科的临床常见疾病,其发病机制复杂,复发率高,手术取石是胆石症的主要治疗手段。近年研究发现,病理性胆汁形成及胆道动力学改变是胆道结石形成和复发的关键环节,且随着科学技术的进步,外科取石手段也愈加多样化,临床中为... 胆石症是肝胆外科的临床常见疾病,其发病机制复杂,复发率高,手术取石是胆石症的主要治疗手段。近年研究发现,病理性胆汁形成及胆道动力学改变是胆道结石形成和复发的关键环节,且随着科学技术的进步,外科取石手段也愈加多样化,临床中为达到更优疗效,会根据发病部位及不同取石方式的特点,从而制定对应的外科治疗方案。本文现就胆石症的形成机制与外科治疗现状进行综述。 展开更多
关键词 胆石症 形成机制 外科治疗
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肝内胆管结石病的诊疗进展
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作者 冯玥 卢汉原 +1 位作者 陈家诚 武金才 《海南医学》 CAS 2024年第20期3031-3036,共6页
肝内胆管结石病(hepatolithiasis)是一种亚洲常见的良性胆道疾病,我国也是该疾病的高发地区之一,尤其在长江流域及南方发病率更高。因其起病隐匿、手术后结石残留率、手术复发率及再次手术率均较高等特点,一直是肝胆外科医生研究的重点... 肝内胆管结石病(hepatolithiasis)是一种亚洲常见的良性胆道疾病,我国也是该疾病的高发地区之一,尤其在长江流域及南方发病率更高。因其起病隐匿、手术后结石残留率、手术复发率及再次手术率均较高等特点,一直是肝胆外科医生研究的重点及难点,不加予干预最终结局将进展为肝硬化,更甚者发生胆管癌变。目前认为外科手术是治疗肝胆管结石病的最有效方式。随着对肝胆管结石病病因研究的深入、分型方式的不同、影像技术的进步、治疗手段的多样化,对于该疾病的治疗需要制定个性化、系统化方案。本文对肝胆管结石病的流行病学、分型、诊断及治疗等方面进行综述,旨在为该疾病的治疗提供依据。 展开更多
关键词 肝胆管结石 流行病学 分型 诊断 治疗
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胆囊功能预测内镜治疗胆总管结石术后并发症的价值
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作者 王建超 张怀波 马荣龙 《中国内镜杂志》 2024年第10期37-43,共7页
目的探讨胆囊功能预测内镜治疗胆总管结石术后并发症的价值。方法选取2018年1月-2022年12月该院行内镜清除术后胆囊完整的胆总管结石患者118例。患者肝功能恢复正常后,接受脂餐超声检查,以评估禁食容量、剩余容量和胆囊排空分数(GBEF)... 目的探讨胆囊功能预测内镜治疗胆总管结石术后并发症的价值。方法选取2018年1月-2022年12月该院行内镜清除术后胆囊完整的胆总管结石患者118例。患者肝功能恢复正常后,接受脂餐超声检查,以评估禁食容量、剩余容量和胆囊排空分数(GBEF)。分析胆总管结石患者临床特征和胆囊功能与复发性胆道并发症的关系。结果118例胆总管结石患者中,86例合并胆囊结石,32例未合并胆囊结石。随访期间,23例患者发生胆道并发症。86例合并胆囊结石患者中,15例胆囊结石自发清除,14例因急性胆囊炎或反复绞痛接受胆囊切除术。6例因非胆道原因死亡。多数胆囊结石患者GBEF明显降低。合并胆囊结石、饮酒和内镜清理胆管疗程超过1次,是内镜治疗胆总管结石术后胆道并发症复发的危险因素。结论合并胆囊结石的胆总管患者,GBEF较差。合并胆囊结石、饮酒和内镜清理胆管疗程超过1次,是内镜治疗胆总管结石术后胆道并发症复发的危险因素。由于胆囊结石可能自发清除,胆总管结石内镜治疗后,对胆囊进行保守监测是合适的,但有必要对复发风险高的患者进行定期随访。 展开更多
关键词 内镜逆行胰胆管造影术(ERCP) 胆囊功能 胆总管结石 胆囊结石 复发性胆道并发症
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腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的安全性及有效性分析
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作者 叶国华 姜继豪 杨阳 《中国医学创新》 CAS 2024年第6期18-22,共5页
目的:研究腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石同时合并胆总管结石的效果,同时探讨安全性及有效性。方法:选取萍乡市人民医院肝胆胰外科2018年1月—2022年12月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石患者180例作为研究对象,按照随机数字表... 目的:研究腹腔镜联合胆道镜治疗左肝内胆管结石同时合并胆总管结石的效果,同时探讨安全性及有效性。方法:选取萍乡市人民医院肝胆胰外科2018年1月—2022年12月收治的左肝内胆管结石合并胆总管结石患者180例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(90例)和对照组(90例)。观察组的患者使用腹腔镜左肝切除及胆道镜取石,对照组的患者采取常规开腹左肝切除及胆道镜取石,比较两组患者相关手术时间、术中出血量、术后患者结石残留率、并发症发生率,比较两组患者术后下地时间、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间及肝功能变化等指标。结果:观察组的手术时间长于对照组,其术中出血量少于对照组,术后下地时间、术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和总胆红素(TBIL)的水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组围手术期切口感染、胆漏、胆道出血及肺部感染的发生率为6.67%(6/90),显著低于对照组的16.67%(15/90)(P<0.05)。术后随访显示,观察组结石残留率为3.33%(3/90),对照组为2.22%(2/90),两组间结石残留率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜肝切除联合胆道镜取石治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石可减少手术创伤,加快患者康复,改善肝功能,减少术后并发症,取石效果好,安全可靠。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆道镜 肝内胆管结石 胆总管结石
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MEK1/2抑制剂U0126对射频消融术后残留肝癌细胞系HepG2-H作用的研究
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作者 贾辰昊 李彬 +3 位作者 李凤娟 柴虎林 凌海锋 贾国群 《内蒙古医学杂志》 2024年第9期1031-1034,1039,F0003,共6页
目的研究MEK1/2抑制剂U0126对肝癌射频消融术后残留肝癌细胞系HepG2-H的增殖、迁移和侵袭的影响。方法运用肝癌细胞系HepG2体外制作射频消融术后残留肝癌细胞系HepG2-H,通过细胞增殖、划痕、侵袭实验,观察实验组(加入10μmol/L、20μmo... 目的研究MEK1/2抑制剂U0126对肝癌射频消融术后残留肝癌细胞系HepG2-H的增殖、迁移和侵袭的影响。方法运用肝癌细胞系HepG2体外制作射频消融术后残留肝癌细胞系HepG2-H,通过细胞增殖、划痕、侵袭实验,观察实验组(加入10μmol/L、20μmol/L、30μmol/L的U0126)和对照组(不加入U0126)细胞的增殖、迁移和侵袭能力。结果实验组(加入10、20、30μmol/L的U0126)的吸光度值分别为:(0.6929±0.08257)、(0.5084±0.06012)、(0.4549±0.07660),对照组吸光度值为:(1.1245±0.07971);组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组的迁移面积分别为:(5640.2±285.4)mm^(2)、(5082.4±237.7)mm^(2)、(4821.7±246.3)mm^(2),对照组的迁移面积为:(6053.8±269.2)mm^(2),组间差异有统计学意义(P<0.05);实验组的每高倍视野细胞计数分别为:(164.2±18.89)个、(138.4±18.06)个、(129.4±18.54)个,对照组的每高倍视野细胞计数为:(226.6±16.81)个,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论U0126可抑制射频消融术后残留肝癌细胞HepG2-H的增殖、迁移和侵袭。 展开更多
关键词 肝癌细胞 射频消融 MEK1/2 U0126
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