急性胰腺炎的CT诊断价值(附50例分析)

目的：探讨ＣＴ对急性胰腺炎的诊断价值。材料与方法：对５０例经手术病理证实和ＣＴ复查确诊的急性重症胰腺炎进行回顾性分析。全部病例作平扫，其中６例加作增强。检查前不口服造影剂。结果：水肿型２７例，坏死型２３例，其中８例合并感染。均有较典型的ＣＴ表现，肿胀出现率最高，４５例（９０％）；其次为胰外渗液，４２例（８４％）；再其次为胰腺坏死，２３例（４６％）。结论：ＣＴ检查对急性重症胰腺炎具有较高诊断价值，高于超声，不仅能明确诊断而且有助临床定量，可发现并发症和判断预后。

T管造影合并胰管显影的临床意义

本文通过对１７年间行“Ｔ”管造影的１６８７例患者的系统性回顾分析，发现有２７６例患者胰管同时显影，其中６９例具有胰腺炎病史，达２５％，而无胰管显影的１０２９例患者中有１３３例具有胰腺炎病史，达１２．９％，二者间具有显著性差异。在胰管显影的病例中，发生过胰腺炎的患者其胆胰汇合角度显著高于未发生过胰腺炎患者的胆胰汇合角度（ Ｐ＜０． ００１）。作者认为：“Ｔ”管造影发生胰管同时显影的病例可能与空腹隔膜功能缺陷有关，特别是在一些因素作用下，如多种情况造成的胆总管末端梗阻时，胆汁更易这流入胰管内，造成胰腺炎。而胆胰管汇合角度大则可能是造成壶腹隔膜缺陷的重要原因。

假肿瘤性胰腺炎的CT表现

目的 提高对慢性假肿瘤性胰腺炎的影像学特征的认识。材料与方法 回顾性分析 12例经临床、病理诊断的假肿瘤性胰腺炎的特点。结果 12例均见胰腺实质肿块形成 ,大多为类圆形 ,直径为 2 .5～ 4cm ,边缘规则 ,肿块较均质。如肿块较大 ,则密度不均 ,中心坏死 ,边缘不规则。 8例肿块内有钙化。CT增强扫描肿块大多呈明显强化。 11例位于胰头部 ,1例位于胰体部。 7例B超呈低回声 ,5例为不均匀回声。结论 假肿瘤性胰腺炎与胰腺癌的鉴别极为困难 ,有时甚至是不可能的。但是结合临床过程 ,影像特征综合分析 ,可提高诊断率。

MRCP与ERCP诊断慢性胰腺炎的对比研究

为评价磁共振胆管造影 (MRCP)和ERCP在慢性胰腺炎诊断中的价值 ,回顾分析 1993年 1月～ 2 0 0 1年 12月长海医院收治的具有临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎 2 6 2例 ,其中同时行MRCP和ERCP检查 12 0例。 12 0例慢性胰腺炎病人中 ,经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张、结石等病变并诊断为慢性胰腺炎 10 6例 ,准确率为 88 3% ;经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊为慢性胰腺炎 10 8例 ,准确率为 90 % ,统计分析两者无显著性差异(P =0 6 78)。MRCP和ERCP同时提示胰、胆管病变并确诊为慢性胰腺炎 96例 ,诊断符合率为 81 4 % ;MRCP与ERCP相结合诊断慢性胰腺炎 118例 ,诊断准确率为 98 3%。MRCP和ERCP造影成功率均为10 0 % ,未发生严重的并发症。上述结果提示 ,MRCP和ERCP在诊断慢性胰腺炎中有很好相关性 ,两种诊断方法之间统计分析无显著性差异 ,两种检查方法相结合则可显著提高慢性胰腺炎的诊断准确率。

急性胰腺炎预后指标的检测

本实验采用Ｃ－反应蛋白、α＿２巨球蛋白和纤维结合蛋白等三个实验室指标探讨其对急性胰腺炎的诊断和判断作用。实验结果表明，Ｃ－反应蛋白在急性胰腺炎中含量增高，而α＿２巨球蛋白、纤维结合蛋白在急性胰腺炎中含量降低。通过对三种蛋白变化率的百分计算，可对坏死型胰腺炎和重型胰腺炎作早期的判断，其在入院后３天诊断的敏感度、特异性、阳性及阴性预告值在前者可达８６％、９３％、９２％、８８％，在后者可达１００％、９６％、８３％、１００％，因此对临床的辅助诊断、判别有很大的作用。

假瘤样胰腺炎的诊断及处理(附8例报告)

为探讨假瘤样胰腺炎的诊断和处理，对１９９０～１９９７年间手术治疗的８例假瘤样胰腺炎进行了回顾性分析。患者均表现为胰腺局部占位性病变，行剖腹探查术。２例胰头部肿块行胰十二指肠切除术（Ｗｈｉｐｐｌｅ手术），１例尾部肿块行胰尾加脾切除术，３例头体部肿块伴有胆总管扩张梗阻性黄疸者行胆总管空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术，２例胰头部肿块无黄疸者行胆总管切开、Ｔ管引流术，术后病理检查均为炎症性改变。随诊结果显示：患者黄疸消退、肿块缩小、临床症状好转。结果表明：慢性局灶性胰腺炎不能排除恶性病变者宜行肿块切除术。胰腺炎性肿块伴有胆总管扩张、梗阻性黄疸者可行内引流术。

胰管蛔虫合并急性胰腺炎的超声诊断与分析

胰管蛔虫合并急性胰腺炎的超声诊断与分析江西医学院二附院（３３０００６）刘燕娜李薇徐淑梅蔡建华胰管蛔虫与胆道蛔虫的初期症状与体征极为相似，由于前者的发病率远低于后者，因此临床上常将胰管蛔虫病误诊为胆道蛔虫病，从而延误了其并发症急性胰腺炎的及时诊断与治疗...

早期判断急性胰腺炎严重程度的方法探讨

目的:探讨早期判断急性胰腺炎严重程度的简便实用方法.方法:对1995～1996年收治的108例急性胰腺炎病例作回顾性分析.结果:体温≥38℃、血糖≥11.2mmol/L、血钙≤2mmol/L及胰外侵犯的出现可组成重症胰腺炎的预测体系,每一阳性指标计1分,≥2分者列为重症,其在本研究中的敏感性、特异性及准确性分别达95%、89.47%和91.53%.结论:该体系结合了急性胰腺炎的临床生化和形态学特点,较为简便、实用,入院早期即可作出判断.

肾前筋膜增厚在胰腺炎的CT诊断及与胰腺癌鉴别诊断中的价值

目的：研究肾前筋膜增厚对胰腺炎的CT诊断及与胰腺癌鉴别诊断中的价值。方法：对50例经手术病理证实或CT复查确诊胰腺炎的肾前筋膜增厚征象进行回顾性分析，并与22例手术病理证实为胰腺癌的CT表现对照。胰腺炎中42例及胰腺癌病例均做平扫加增强，余胰腺炎病例仅做平扫。结果：胰腺炎组肾前筋膜增厚发生率94％（47／50），其中急性胰腺炎肾前筋膜增厚发生率973％（36／37），慢性胰腺炎肾前筋膜发生率86.9％（11／13）。胰腺癌22例中，2例肾前筋膜增厚，占99％，均为左侧肾前筋膜。结论：在胰腺炎的诊断中，肾前筋膜增厚征象具有重要意义，并可依其改变与胰腺癌相鉴别。

急性胰腺炎血尿β_2-微球蛋白测定及其临床意义

本文应用放射免疫分析法检测了11例正常健康人和25例AP患者血清和尿β_2-MG含量。结果发现AP患者血尿β_2-MG值均有不同程度的升高,与正常对照组比差异有显著性。从中医证候分类看,脾胃实热型AP患者血尿β_2-MG水平比脾胃湿热型和蛔虫上扰型明显升高(P<0.05)。临床检测血清和尿β_2-MG含量可为AP患者肾功能损伤的早期诊断及其预后评价提供可靠的敏感的依据;亦为AP患者肾功能损害的中医辨证论治提供客观指标。

急性胰腺炎的CT评价

评价CT对急性胰腺炎的诊断价值，介绍CT检查的方法。回顾性分析了40例急性胰腺炎的CT表现，其中水肿型急性胰腺炎11例，出血坏死型急性胰腺炎29例，总结了两型急性胰腺炎的CT表现，重点讨论了CT诊断重症急性胰腺炎的征象及其价值，以及脓肿与早期假性囊肿的鉴别诊断。

急性出血坏死性胰腺炎的诊断进展

急性出血坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）是一种发病急、进展快、并发症多、治疗棘手的常见危重急腹症。文献报道，ＡＨＮＰ的病死率高达４０％～７０％（１，２）。因此，要降低其病死率，提高ＡＨＮＰ的早期诊断是关键之一。本文就ＡＨＮＰ的诊断进展综述如下。１临床诊断及诊...

胰腺坏死时血清酶的变化研究

急性出血坏死性胰腺炎１４例与水肿性１８例，入院时及入院后第７天作血清酶检查．结果，在病理早期，ＧＯＴ、ＧＰＴ、ＡＫＰ、ｒ—ＧＴ、ＡｍＳ和ＡｍＵ坏死组低于水肿组，而ＬＤＨ和ＨＢＤＨ坏死组高于水肿组．在入院７天时，ＬＤＨ和ＨＢＤＨ坏死组仍明显高于水肿组（Ｐ＜０．０１）。提示，ＬＤＨ和ＨＢＤＨ检查方法较为敏感，有助于急性胰腺炎坏死性和水肿性的鉴别．

淀粉酶肌酐清除比率对急性胰腺炎诊断价值

本文分别测定了 30名正常人 ,6 0名急性胰腺炎 (AP) ,10名慢性胰腺炎 ,2 4名其他肝胆、消化道疾病患者之血、尿淀粉酶 (AMY) ,肌酐 (Cr)及血脂肪酶 (L P) ,比较其血 L P/ AMY ,以及淀粉酶肌酐清除比率 (CAmy/Ccr% )。证实了在 AP早期患者血中两种酶活性存在密切的平行关系 ;同时 L P/ AMY存在一定的变化规律 ,对 AP的早期诊断具有较高的特异性。 CAmy/ Ccr%对 AP诊断阳性率高 ,优于单纯血。

重症急性胰腺炎的增强CT及MRI特征

重症急性胰腺炎常引起胰腺实质及胰周组织的损坏,并伴有休克、弥漫性血管内凝血、严重代谢紊乱及多脏器衰竭,还可出现胰腺坏死、脓肿、假性囊肿、瘘管及假性动脉瘤等局部并发症。增强CT及MRI在区别正常胰腺与胰腺坏死、判断胰周炎性病变及液体聚积作用方面相似。MRI的多平面成像,可判断液体聚积、假性囊肿与上腹部结构的关系。MRI发现出血、瘘管、周围脏器炎症较CT敏感,而发现气泡、钙化、假性动脉瘤CT优于MRI。

胰弹力蛋白酶I和核糖核酸酶检测的临床价值

目的 探讨人胰弹力蛋白酶Ⅰ (Humanpancreaticelastase 1 ,HPE1 )放射免疫测定 (Radioimmunoassay ,RIA)和核糖核酸酶(Ribonuclease ,RNase)活性检测的临床价值。方法 参照Satake等建立的改良HPE1RIA和Thomas等的改良酸溶性产物法检测 82例正常成年人和 2 2 2例各类患者血清并分析结果。结果 82例健康成人HPE1值为 2 3.8( 3.4ng L) ,RNase活性为 5 7.0 3( 1 2 .1 6 μ ml) ;急性胰腺炎和胰腺癌HPE1 值明显高于其他疾病 (P <0 .0 1 )。联合检测HPE1 、RNase活性可提高胰腺癌的检出率 ( 92 .47% )。结论 HPE1 RIA对急性胰腺炎有诊断价值 ,联合检测HPE1 。