腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗嵌顿性股疝的临床效果研究

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)在治疗嵌顿性股疝方面的安全性及有效性。方法:回顾分析2017年4月—2021年12月天津中医药大学第一附属医院收治的30例嵌顿性股疝患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组17例,开放组13例,比较两组患者的手术情况、住院时间、并发症及随访结果等。结果:腹腔镜组手术时间[(71.35±10.48)min vs(86.90±12.54)min,P=0.010]、术中出血量[(17.06±3.40)m L vs(33.69±6.55)m L,P<0.001]、住院天数少于开放组[(5.90±1.30)d vs(8.23±9.93)d,P<0.001],术后疼痛评分低于开放组[(1.12±0.33)vs(2.09±0.70),P<0.001],术后排气时间短于开放组[(14.82±4.20)h vs(21.64±3.17)h,P<0.001],差异均有统计学意义;两组术后并发症无统计差异,术后随访1年,两组患者均未见复发。结论:TAPP手术治疗嵌顿性股疝是安全有效的,具有减少手术时间及出血,促进患者康复的优势。

超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合全麻在小儿腹股沟手术的应用

目的探讨不同麻醉方案应用于小儿腹股沟手术中对患儿手术情况、术时生命体征、术后疼痛等的影响。方法以2023年4月—2024年4月期间行腹股沟手术的60例患儿作为研究对象,病例均来自广东省高州市人民医院,采用随机数字表分为对照组与观察组,每组30例。对照组行常规气管插管全麻,观察组结合上述操作行超声引导髂腹下/髂腹股沟神经阻滞。比较两组手术一般指标、手术全程生命体征状态、术后疼痛程度、苏醒期躁动及术后不良反应发生情况。结果观察组手术大部分时间生命体征指标均较对照组稳定,观察组患儿苏醒所需时间、PACU停留时间、丙泊酚总用量、术后各时期FLACC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.001);观察组患儿苏醒期躁动及总不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂腹下/髂腹股沟神经阻滞复合全麻效果明确,能够减少患儿麻醉药物使用量,缩短苏醒时间及PACU停留时间,并使患儿手术过程中生命体征更为平稳,同时对患儿造成的不良影响更小。

肝门阻断在中度急性胆囊炎手术中的效果评价

目的评价肝门阻断在中度急性胆囊炎手术中预防出血和胆瘘的效果。方法回顾性分析2021年5月—2023年5月本院收治的内中度急性胆囊炎接受胆囊切除手术的患者资料。共计纳入160例患者,其中60例接受了肝门阻断(阻断组),另外100例没有接受肝门阻断(传统组)。对两组患者的基本信息、临床资料和术后并发症等指标进行统计分析。结果与传统组相比,阻断组手术时间明显缩短、术中出血量明显减少、住院时间短、术中胆道损伤和胆囊床残余胆囊均较少(P<0.05)。两组的术后并发症中阻断组术后胆瘘的发生率为1.7%,明显减少(P<0.05);术后出血、切口感染和再次入住ICU均未见明显差异(P>0.05)。结论在中度急性胆囊炎手术中,肝门阻断是一种有效的手术技术可以改善围手术期结果和减少术后胆瘘的发生。

腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗疝气的临床效果评价

目的本研究旨在评估腹股沟疝患者采用腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的治疗效果。方法选择2021年1月—2024年1月本院收治的118例腹股沟疝患者作为研究对象,将所有患者按照临床标准划分为观察组与对照组两组,每组各59例。观察组采用TAPP手术进行治疗,对照组采用传统开放式无张力疝修补治疗方法,在治疗结束之后综合评估两组患者的手术效果及术后恢复情况。结果观察组在术中出血量(8.27±2.83)ml、手术用时(62.37±4.28)min、住院时间(4.32±0.92)d方面均优于对照组的(15.23±3.82)ml、(78.72±5.23)min、(6.72±1.00)d;观察组相比对照组在术后肠鸣音恢复时间(1.42±0.21)d vs(2.74±0.35)d、肛门排气时间(1.11±0.56)d vs(2.18±0.87)d和下床活动时间(0.82±0.32)d vs(1.83±0.45)d上具有明显优势,观察组患者手术满意度(89.27±5.21)分高于对照组的(72.18±4.29)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对成人腹股沟疝患者而言,采用TAPP治疗方法,相比于传统开放式无张力疝修补手术,术中出血量更低,手术时间、术后(肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、下床活动时间)及住院时间更短,患者对于手术治疗的满意度更高。因此,TAPP较传统无张力疝修补术安全性更高,实用性更广,临床上可结合实际情况选用TAPP作为腹股沟疝的手术治疗。

揿针疗法用于日间腹股沟疝手术的效果观察

目的:观察揿针治疗方法应用于日间腹股沟疝手术患者的临床效果。方法:选取2022年3月—2023年4月于潍坊市中医院普外科择期行日间腹股沟疝手术的患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组选择术前在双侧合谷穴、足三里穴、三阴交穴埋揿针,对照组同穴位贴空白贴纸。术后清醒即开始以2h/次的频率按压。观察两组术后的视觉模拟量表(VAS)评分、术后24h镇痛药的使用次数、术后肠道功能的恢复情况、术后睡眠情况、延迟出院情况及术后不良反应。结果:观察组术后2、6、12、24h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后镇痛药物使用次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次排气、肠鸣音恢复及首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后影响睡眠和延迟出院的例数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后恶心呕吐、头晕乏力等不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:揿针穴位埋针治疗可有效缓解腹股沟疝患者的术后疼痛,同时可促进术后肠道功能的恢复,减少延迟出院情况的发生。

前入路腹膜前无张力疝修补术与Lichtenstein无张力疝修补术临床应用对比观察

目的对比观察前入路腹膜前无张力疝修补术和Lichtenstein无张力疝修补术的疗效。方法将245例腹股沟疝患者随机分为A、B两组,A组110例行前入路腹膜前无张力疝修补术治疗,B组135例行Lichtenstein无张力疝修补术。结果 A组术后第2天VAS为(1.47±0.51)分,术后发生并发症2例,术后随访2 a无复发;B组分别为(3.41±0.64)分、11例、2例,两组比较,P均<0.05。结论与Lichtenstein无张力疝修补术相比,前入路腹膜前无张力疝修补术治疗腹股沟疝可降低术后并发症及复发率。

腹腔镜腹股沟疝手术对患者C反应蛋白的影响

目的探讨腹腔镜腹股沟斜疝术式对患者C反应蛋白水平的影响。方法分别将140例成人和80例小儿腹股沟斜疝患者随机分为腹腔镜组与传统手术组,分别对比两组患者两种术式术前及术后8、24及48 h外周静脉血C-反应蛋白(CRP)值。结果成人和小儿资料组术后8 h血清CRP均明显高于术前,且腹腔镜组明显低于传统手术组;术后24 h,小儿资料组中腹腔镜组血清CRP已达术前水平,而传统手术组仍高于术前;术后48 h,小儿资料组和成人资料组中腹腔镜组血清CRP均已达术前水平,而传统手术组仍高于术前。结论腹腔镜腹股沟斜疝术式较传统术式对机体创伤小,是一种安全可行的手术方式,值得临床推广应用。

止痛如神汤加味熏洗辅助自动痔疮套扎术+外痔切除术对混合痔患者疼痛及创面愈合的影响

目的探讨止痛如神汤加味熏洗辅助自动痔疮套扎术+外痔切除术对混合痔患者疼痛及创面愈合的影响。方法选取行自动痔疮套扎术及外痔切除术混合痔患者98例,对照组49例术后给予高锰酸钾溶液熏洗治疗,研究组49例术后给予止痛如神汤加味熏洗治疗,2组均连续治疗7 d。观察2组治疗1 d、3 d、7 d时疼痛评分,统计2组创面创面愈合时间及临床疗效。结果研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗3 d、7 d时,2组疼痛评分与治疗1 d相比均明显降低(P均<0.05),且研究组下降幅度显著大于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。结论自动痔疮套扎术+外痔切除术后应用止痛如神汤加味熏洗辅助治疗混合痔的效果较好,值得临床推广应用。

痔上黏膜环切钉合术治疗重度痔

目的 探讨痔上黏膜环切钉合术（PPH）的操作方法和疗效.方法 根据患者痔核大小、痔核性质、合并症、齿状线状况等具体情况采用PPH个体化治疗重度痔患者153例,分析其手术操作技巧与疗效、术后并发症的关系.结果 切除组织宽度为2.1～4.6cm,平均3.5cm.脱出痔组织立即全部回缩.吻合口渗血49例,搏动性出血12例,均在直视下缝合止血.不同程度的排尿困难、腹胀不适、疼痛、肛内坠胀便意感和灼热感是患者手术当天的主要症状,随访1～40个月无吻合口狭窄、肛门失禁及脱出复发.对效果感到非常满意者87例,满意者63例,基本满意者3例.结论 PPH处理重度痔宜个体化,术中注意操作技巧,方可取得回缩好、避免并发症及提高患者满意度的理想效果.

镀银医用聚丙烯网片的制备及其抗菌性检测

目的:制备镀银的医用聚丙烯网片(Polypropylene mesh,PP),并检测其抗菌性。方法:采用银作为抗菌剂,通过酒石酸钾钠作为还原剂的化学液相还原法,制成镀银PP。并分别用纸片扩散法和浸泡法对镀银组(n=10)和对照组(n=10)网片的抗菌性进行定性和定量的对比检测。结果:纸片扩散法(定性):在1d、3d、7d对照组(8mm×8mm×0.65mm)抑菌圈均不明显,网眼内还可见有金葡菌菌落附着生长。镀银组(8mm×8mm×0.65mm)抑菌圈则较为明显。两组比较有显著性差异(P<0.05)。不同时间段两两相比,差异无显著性(P>0.05)。浸泡法(定量):60min和120min时,对照组和镀银组比较有显著性差异(P<0.05)。240min时对照组和镀银组比较无显著性差异(P>0.05)。不同时间段两两相比,差异无显著性(P>0.05)。结论:镀银PP具有较为肯定的抗菌性,抗菌性随时间推移无明显变化。

经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝

目的探讨经腹腹腔镜手术治疗腹股沟嵌顿疝的方法。方法回顾分析2006年3月～2009年8月接受腹腔镜手术治疗的腹股沟嵌顿疝患者的临床资料以及治疗结果、并发症等。结果共有26例腹股沟嵌顿疝患者接受腹腔镜手术(TAPP),其中斜疝20例,股疝6例;急性病例15例,慢性病例11例。所有患者治愈出院。麻醉后手法复位成功9例,大网膜与疝囊粘连11例,切开内环口后复位成功4例,部分大网膜切除术2例,中转手术2例(2/26,7.7%),手术时间(65.4±14.6)min;住院时间(4.3±1.8)d。术后仅发生腹股沟区积液3例(3/24,12.5%),均经保守治疗痊愈。经6～48个月随访,无术后复发病例,无腹股沟区慢性疼痛病例,无粘连性肠梗阻病例发生。结论腹腔镜手术治疗腹股沟疝是安全可行的,其优越性有待进一步证明。

对比内环外置法与内环内置法中国商环包皮环切术的临床效果

目的对比内环外置法与内环内置法中国商环包皮环切术的临床效果。方法将100例需行包皮环切术者随机分为内环外置组及内环内置组,每组50例,两组均采用中国商环行包皮环切术,内环内置组将内环置于包皮腔内,外环放置包皮外板外;内环外置组将内环置于包皮外板外,即标准化中国商环包皮环切术。对比两组手术时间、视觉模拟评分、切口愈合时间、术后并发症、切口愈合满意率。结果与内环外置组比较,内环内置组脱环时疼痛评分低,切口愈合时间短(P均<0.05),术后水肿、切口裂开发生率低,切口满意率高(P均<0.05)。结论内环内置法中国商环包皮环切术具有效果好、脱环疼痛轻、术后并发症发生率低、愈合时间短、外观满意率高等优点。

免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术126例

目的：探讨应用巴德3DMax补片行免钉合腹腔镜全腹膜外疝修补术（TEP）的临床应用价值。方法：回顾性分析126腹股沟疝患者行TEP手术的临床资料。结果：126例患者中,123例腹股沟疝均成功施行了TEP,24例术中出现腹膜撕裂,3例中转TAPP手术。其中单侧手术时间23~60min;平均39min,双侧46~120min,平均63min;术中出血5~15ml,平均10ml。手术次日均鼓励患者下床活动。术后住院2~4d,平均2.3d。术后13例出现伤口疼痛（10.3%）,术后3~7d均可缓解,未出现术后慢性疼痛。术后出现腹股沟区血清肿18例（8.7%）,均发生于横断疝囊的患者,经穿刺抽液和口服药物治疗后消失,其中8例（6.3%）患者出现下腹部暂时性感觉异常,尿潴留10例（7.9%）,经再次留置导尿后缓解。未发生伤口感染和其他并发症。结论：应用巴德3DMax补片行免钉合的TEP手术具有手术创伤小,术后恢复快、并发症少、复发率低。

腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术与局部麻醉下Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床效果比较

目的比较腹腔镜经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)与局部麻醉下Lichtenstein术治疗腹股沟疝的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年12月在郑州人民医院接受手术治疗的110例腹股沟疝患者的临床资料,将60例接受TAPP治疗的患者纳入TAPP组,50例接受局部麻醉下Lichtenstein术治疗的患者纳入Lichtenstein组。比较两组临床指标,包括手术时间、术中出血量、术后疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]、术后首次下床活动时间、住院时间及住院费用。术后随访1~2 a,观察两组并发症发生情况和疝复发情况。结果TAPP组手术时间、住院时间均长于Lichtenstein组,住院费用高于Lichtenstein组,术后24、48 h VAS评分均低于Lichtenstein组(P<0.05);两组术中出血量、术后首次下床活动时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均未出现疝复发。结论TAPP与局部麻醉下Lichtenstein术治疗腹股沟疝均安全有效,TAPP具有术后创伤小、恢复快、舒适度高、局部美观等优点,但手术费用偏高,局部麻醉下Lichtenstein术尤其适合于有心肺功能障碍的患者。

UHS疝修补装置在腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨应用ULTRAPRO Hernia System（UHS）疝修补装置行腹股沟疝修补术的方法及效果。方法总结分析2009年3月至2010年3月应用UHS疝修补装置行腹股沟疝修补术81例的临床资料。结果 81例患者中I型疝12例,Ⅱ型疝34例,Ⅲ型35例;随访67例,随访率为82.7%,随访时间3~15个月,平均6.3个月;术后发生阴囊水肿l例,皮下淤血1例,未发现有感染、复发、腹股沟区慢性疼痛、睾丸萎缩等并发症发生。结论应用UHS行腹股沟疝修补术,能使补片完全覆盖耻骨肌孔,加强腹横筋膜,从而治愈腹股沟疝,并防止复发,是一种有效的无张力疝修补方法 。

腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨

目的：探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片与疝钉枪固定补片的效果。方法将56例择期行TEP术患者按随机数字表法分为A、B 2组，每组28例。2组均行TEP手术治疗，A组采用经腹壁外穿刺带线结扎固定补片；B组采用疝钉枪固定补片。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症（血清肿、切口感染、疼痛、阴囊气肿、复发）发生率。结果所有病例均在腹腔镜下成功完成手术，术后随访6个月～3年，未发现有疝气复发病例。2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；但B组住院费用显著高于A组（P＜0.05）。结论 TEP术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片是一种可行、安全、有效的方法，不仅能有效防止补片移位和卷曲，避免疝复发，而且治疗费用低廉，值得在基层医院推广使用。

腹腔镜下腹股沟疝修补术治疗腹股沟斜疝的效果

探究腹股沟斜疝患者临床采取腹股沟疝修补术(腹腔镜下)的实际应用效果。方法 依据研究主题,筛选我院2022年10月至2023年10月收治的腹股沟斜疝患者,治疗期间分别应用腹股沟疝修补术(腹腔镜下)、传统开放手术,前者为研究组,后者为参照组,每组各筛选46例腹股沟斜疝患者,将两组腹股沟斜疝患者手术情况进行比较,其中包括手术时间、切口长度、术中出血量、首次通气时间、首次自主活动时间、住院时间;将两组患者应激反应进行比较,其中包含NE、E、MDA、SOD;将两组患者围术期间并发症情况进行比较,其中包括切口感染、出血、腹股沟水肿、尿储留;将两组患者血清炎症因子进行比较,其中包括超敏C反应蛋白、白细胞介素-6,肿瘤坏死因子。结果 研究组各项手术指标均优于参照组(P<0.05);两组研究对象经过手术治疗,各项应激指标、血清炎症因子均出现波动,其中研究组波动幅度相较参照组更小(P<0.05);研究组在围术期期间仅有1例患者发生腹股沟水肿,而参照组高达9例患者出现切口感染、尿储留等并发症(P<0.05)。结论 腹股沟斜疝患者临床采取腹腔镜下腹股沟疝修补术的应用价值显著高于传统开放手术,该手术方式具有术后恢复快、并发症少、应激反应低的优点,效果确切,值得推广。

快速康复(FTS)护理模式对老年股骨颈骨折手术患者的影响研究

研究在股骨颈骨折手术治疗的老年患者中采取快速康复(FTS)护理模式。方法:本研究共招募60名参与者,全部来自于2022年1月到2022年12月期间在本院进行的股骨颈骨折的病人。按照随机化的方法,30名患者为对照组(常规护理),30名患者为观察组(FTS)。结果 护理满意度比较实验组明显优于对照组;哈里斯量表得分比较,实验组优于对照组;一般自我效能量表比较,实验组优于控制组;SPB量表比较,实验组较对照组低;术后1天,15天,30天,实验组的疼痛积分明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 在手术治疗的股骨颈骨折的老年患者中,FTS护理模式的实施能够获取患者的认可,加速患者髋关节功能与肢体功能的康复,并提高患者的自我效能,减轻患者的不适感,为患者获取更为优异的预后,值得采纳。

腹横纹微小切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及对炎性因子的影响

目的:探讨腹横纹微切口手术治疗小儿腹股沟疝的效果及对炎性因子的影响。方法:选取2020年6月至2022年6月于我院接受治疗的106例腹股沟疝患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各53例。对照组接受传统手术治疗,观察组接受腹横纹微切口手术治疗。对比两组围术期相关指标(手术时间、切口长度、住院时间),对比术前及术后1 d炎症因子指标水平及肠粘膜功能相关指标水平,记录术后并发症发生情况。结果:观察组切口长度、手术及住院时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗前,两组白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)及超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平无明显差异(P>0.05);治疗后,两组IL-6、TNF-α及hs-CRP均明显升高,但观察组IL-6、TNF-α及hs-CRP水平均明显低于对照组(P<0.05)。对照组术后的D-乳酸(D-lactic acid,D-LA)、尿肠形脂肪酸结合蛋白(Intestinal-fatty acid binding protein,i-FABP)及尿乳果糖/甘露醇(Lactulose/Mannitol,L/M)比值水平均明显升高(P<0.05);观察组术后D-LA、尿i-FABP及尿L/M水平与术前无明显差异(P>0.05),均明显低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:腹横纹微切口手术应用于小儿腹股沟疝的治疗中效果较佳,可缩短术后患者的恢复时间,减轻炎症因子的影响,且安全性较高。

术前心理护理结合舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值评估

分析术前心理护理结合舒适护理在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用价值。方法 选取我院2022年2月~2023年2月收治实施腹腔镜胆囊切除术患者62例,为其中一组患者采取心理联合舒适护理,分析护理效果。结果 实验组患者相关诊疗指标优于对照组,数据对比有不小的差异。联合护理后的机体疼痛相比普通护理患者有明显的缓解。患者护理后的GCQ评分相比对照组有明显提高。实验组患者护理满意度高于对照组,P<0.05。联合护理患者通过舒适干预后,手术及术后机体舒适度明显提高,相比对照组有极大的差异。实验组患者护理后生活质量评分高于对照组。结论 在腹腔镜手术诊疗中将心理护理与舒适护理结合起来,可以显著地改善病人的手术体验,让病人对心理护理和舒适护理有更高的满意度,不仅能够促进患者术后机体康复,还能提高患者的生活质量。