足组织缺损的显微修复

１９８４年～１９９４年共收治各种足部组织创伤缺损２３６例，均采用显微外科技术进行组织移植修复，其中单纯皮瓣移植修复１８７例，复合皮瓣移植修复４９例。吻合血管游离移植修复９７例，带血管蒂移位修复１３９例。４例前足缺损者用带肩胛骨的复合皮瓣移植修复，６例足跟严重缺损者用带血管的腓骨复合皮瓣移植修复。经１～１０年随访，皮瓣、复合皮瓣、移植或再植的骨骨各全部成活，愈合良好，足功能基本得到恢复，可行走、负重，１８６例恢复了原工作。认为，恢复足部结构完整与重建足跟。

跖背动脉皮支皮瓣

跖背动脉皮支皮瓣崔延才，周琳，隋永强，姜舒光我们在尸体解剖的基础上，应用跖背动脉皮支皮瓣修复足部软组织损伤５例，均获成功，为足部创面修复提供了一种新皮瓣。１临床资料本组５例，男４例，女１例，年龄１８～５８岁。急诊修复左趾背部皮肤缺损２例，左足第２跖背...

跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣修复前足底创面

为了探讨跖底前外侧负重区溃疡、缺损的修复方式，采用跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣修复跖底前外侧顽固性溃疡、痛性鸡眼及胼胝切除后的缺损共９例１０个皮瓣，宽度为３～４ｃｍ，长度为３～５ｃｍ。术后皮瓣均全部成活。经１～１０年随访，患足能负重行走，无疼痛、无跛行，皮瓣耐磨，经长时间行走，未出现破损。认为，跖底外侧动脉逆行岛状皮瓣是修复跖底前外侧缺损的最佳选择。其缺点是皮瓣面积较小，供瓣区需游离植皮消灭创面。

足背逆转皮瓣的应用解剖学

在３０侧成人下肢标本上，对足背逆转皮瓣的血供和静脉回流作解剖观测。每侧足背动脉近端发出皮支约２．２±０．８条，外径约０．６±０．２ｍｍ。浅弓支恒定，９３．６％无瓣膜。足背静脉平均有瓣膜２．４个、交通支４．０条、旁路２．１个。足底深支静脉瓣膜少，有１～３条交通支。足背皮瓣逆转后，由足底深支逆流的动脉血达足背动脉皮支供血。静脉血可通过足背静脉交通支、旁路逆流至足底深支静脉经足底外侧静脉回流。也可通过浅弓支经足背静脉弓至大、小隐静脉回流。在临床施行６例足背皮瓣逆转术，全部成活。

巴曲抗栓酶治疗下肢深静脉血栓

目的 :观察巴曲抗栓酶治疗下肢深静脉血栓疗效。方法 :用巴曲抗栓酶治疗 2 0例下肢深静脉血栓 ,男性 9例 ,女性 11例 ;年龄 4 7±s 17a( 16～ 80a) ;首次剂量 10BU ,用 2 50mL 0 .9%氯化钠注射液稀释 ,静脉滴注 1.0～ 1.5h ,以后隔日用 5BU ,总量 30BU。结果 :70 %有效 ,大腿周径平均消退3.5± 2 .3cm ,小腿周径平均消退 2 .7± 0 .9cm。明确发病诱因者 12例 ,6例有效 ,8例无明确诱因者全部有效 ,有统计学差异 (P <0 .0 5)。结论 :巴曲抗栓酶治疗下肢深静脉血栓疗效良好。

严重下肢损伤显微修复方法选择的探讨

严重下肢损伤显微修复方法选择的探讨范启申周祥吉蒋萍萍１９８０～１９９５年３月，作者对５９２例严重下肢损伤后功能障碍者，采用１８种显微外科方法修复与治疗，获得满意效果，现将其修复方法的选择探讨如下。１临床资料１．１一般资料５９２例中男４４８例，女１４...

小指固有伸肌移位拇对掌功能重建术及其术后并发症

目的：探讨小指固有伸肌腱移位拇对掌功能重建术的优点、并发症及其处理方法。方法：采用以小指固有伸肌为力源，以尺骨下端尺侧缘为滑车，将移位腱分二束后，将其近侧束固定于拇掌指关节近侧拇长伸肌腱，而将另一束固定于拇掌指关节远侧拇长伸肌腱（津下法２３例）或将远侧束固定部位改为近节指骨桡背侧骨内（我们的改良法５８例）。其中后期１８例针对术后小指伸直不全，采用切断环、小指指总伸肌腱间腱联合的方法。结果：７２例术后随访平均２９个月，无明显并发症、效果满意者６６例，总满意率为９１６％ 。其中，早期５４例中发生小指伸直不全者３例、“鹅颈畸形”３例；后１８例采用切断环、小指指总伸肌腱间腱联合的方法后，无一例发生小指伸直不全现象。结论：在拇对掌功能重建术中，将小指固有伸肌腱可作为首选力源，但术后可能发生小指伸直不全，切断环、小指指总伸肌腱间腱联合的方法是预防该并发症的有效手段。术后发生的“鹅颈畸形”可以用改进移位固定部位的方法予以预防。

顺行大隐静脉剥脱术及疗效

目要：回顾下肢静脉曲张的外科治疗进展，介绍一种治疗下肢静脉曲张的手术方法。方法：随访应用大隐静脉高位结扎顺行剥脱术治疗的患者２０４例（２２８条患肢），随访率９２．５％，平均随访时间２．６ａ。结果：手术效果满意，与传统术式相比，采用该术式可大大缩短术后病人的住院及恢复时间，患肢术后无明显瘢痕，美观程度高，复发率低（１．７５％）。结论：该法操作简单，合理，值得推广。

多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿足大面积皮肤缺损

目的为增大带蒂筋膜皮瓣的成活面积，设计了多蒂阻隔随意筋膜皮瓣。方法在传统阻隔式皮瓣的基础上，根据创面及邻近组织的损伤程度，设计２～４个蒂宽１．５～３．０ｃｍ相互垂直的蒂。在小腿深筋膜下游离后置入医用不锈钢薄片，阻隔３～６天后断侧蒂，形成双蒂筋膜皮瓣，６～１４天后断去其中１个蒂，将皮瓣旋转移位修复皮肤缺损。１９９１年１月～１９９８年９月，应用该法治疗３３例。其中小腿皮肤缺损伴骨、神经及肌腱外露２２例，内固定物外露伴骨髓炎５例，小腿及足贴骨瘢痕畸形６例。切取最大筋膜皮瓣２５．０ｃｍ×１３．０ｃｍ×２．４ｃｍ，最小６．０ｃｍ×３．５ｃｍ×１．５ｃｍ。皮瓣长与蒂宽比例达１１∶１。结果术后皮瓣全部成活。３１例获得６个月～５年随访，无关节功能影响。皮瓣外形好，不臃肿，耐压。结论多蒂阻隔随意筋膜皮瓣修复小腿及足大面积缺损，扩大了皮瓣长宽比例及可切取的面积，随意性好，抗感染能力强，皮瓣成活面积明显增加。

吻合神经的臀部带蒂皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损

吻合神经的臀部带蒂皮瓣修复足跟皮肤软组织缺损曹学诚，蔡锦方，孙宝国，孙占胜足跟皮肤缺损是一复合组织缺损，修复后既要恢复足跟皮肤的缓冲层，又要恢复感觉。我们曾用多种皮瓣修复不同面积跟部皮肤缺损。若供区血运差，或有一条主要动脉受损时，供区选择即受到限制。...

双氯芬酸钠对大鼠足跖肿胀的抑制作用及其与肿胀组织中药物浓度的关系

目的：观察双氯芬酸钠对鹿角菜所致大鼠足跖肿胀的抑制作用及其与肿胀组织和血浆中药物浓度的关系。方法：足跖皮下注射１ ％ 鹿角菜制备大鼠足跖肿胀模型，观察双氯芬酸钠对足跖肿胀的抑制作用，并采用高效液相色谱法测定该模型中足跖肿胀组织和血浆中的双氯芬酸钠浓度，分析其药动学特征。结果：灌胃给予双氯芬酸钠（１０ ｍｇ·ｋｇ － １） 对足跖浮肿的抑制率为３２ ％ ～５７ ％ ；消除相中双氯芬酸在足跖肿胀组织中的浓度高于血浆，消除较血浆缓慢， Ｔ１／２ 分别为３ ．４ ｈ 和１ ．５ ｈ ，消除速率常数 Ｋ 分别为０ ．２０６ ５ 和０ ．４７３ ３ ，注射鹿角菜后的 Ａ Ｕ Ｃ０ ～ Ｔｎ 分别为９ ．４７５ ５ μｇ·ｍｌ－ １·ｈ 和１ ．８３ μｇ·ｍｌ－ １·ｈ 。结论：双氯芬酸钠对大鼠足跖肿胀抑制作用的延长效应与药物在肿胀组织中蓄积相关。

化学性腰交感神经切除术治疗下肢缺血性疾病

目的：减少腰交感神经切除术的并发症和降低死亡率。方法：用腰椎拍片定位法行化学性腰交感神经切除术治疗１８例下肢缺血性疾病。结果：显效８例（４４．４％）；改善７例（３８．９％），获得满意效果，特别是止痛效果更明显，对雷诺病患者可收到立杆见影的效果。结论：对于下肢动脉闭塞性疾病而又没有良好的流出道可供血管重建或血管重建术后效果不佳，特别是雷诺病，均可考虑施行化学性腰交感神经切除术。

小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损

小腿后侧逆行筋膜皮瓣修复足踝部缺损张毓涛＊陈伟华＊孙延昌＊包淑芝＊足、踝部较大面积软组织缺损和畸形常伴有肌腱和骨外露，治疗较为困难。１９９３年以来，我们应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复此类患者共１０例，均取得良好效果。１应用解剖月国动脉外侧皮支在胫骨...

下肢动脉急性缺血继发骨－筋膜室综合征的治疗

骨－筋膜室综合征是肢体急性创伤和急性缺血的严重并发症。作者总结５例治疗经验，认为骨－筋膜室组织区测定是早期明确诊断的可靠检测指标；早期骨－筋膜室切开减压是治疗本征的首选方法。

人工真皮结合自体刃厚皮片修复小面积Ⅳ°烧伤疗效观察

目的探讨人工真皮结合自体刃厚皮片修复肢体远端小面积Ⅳ°烧伤创面的效果。方法2013年1月至2016年10月肢体远端形成明确Ⅳ。创面患者7例，均采用人工真皮植入后延迟自体刃厚皮片移植方法修复，观察植皮成活率，受区功能活动及供区瘢痕增生情况。结果皮片均Ⅰ期成活，成活率96％-100％，受区创面柔软度好，无明显挛缩，对周围关节活动度影响小。供皮区预后无明显瘢痕增生，随诊1-6个月外观满意。结论应用人工真皮结合自体刃厚皮片修复肢体远端小面积Ⅳ°烧伤创面，供区仅需提供刃厚皮片，损伤极小，新创面愈合迅速，预后无瘢痕增生，优点显著，疗效确切，值得肯定并推广。