脊髓型颈椎病的再认识

目的：通过大量临床病例观察，对脊髓型颈椎病发病因素、临床表现及其诊断作深入认识。方法：回顾性分析１５５例手术处理的脊髓型颈椎病病例的临床资料。根据功能恢复状态评价手术疗效。结果：１２５例获得随访，平均随访２年６个月。优良者１０５例（占８５％）。脊髓型颈椎病发病与颈椎解剖结构动态和静态因素相关，动态变化是最主要的因素。脊髓型颈椎病的自然史、脊髓损害程度决定了临床表现。早期症状和体征的发现为早期诊断提供了依据。结论：手术治疗时机的选择是提高疗效的重要手段。

椎动脉动脉法数字减影血管造影研究

我院于1991～1996年对50例拟诊为椎动脉型颈椎病患者进行椎动脉动脉法数字减影血管造影研究，对于血管狭窄部位，采用计算机自动分析几何或密度法测定，在头颈转位子血管同侧和对侧动态观察病变程度，结合临床发病和转颈试验进行分析，提出动态观察血管病变和计算机自动分析狭窄程度在椎动脉型颈椎病的诊治中，具有重要的临床意义。

椎动脉造影与临床对照研究

对45例拟诊为推动脉型颈椎病患者进行了推动脉造影，其中30例行普通血管造影，15例行动脉法数字减影血管造影。对血管狭窄部位，采用计算机自动分析几何或密度法测定，头颈转位于血管同侧和对侧动态观察病变程度。结合临床发病、转颈试验和术中所见进行分析和讨论，提出动态观察血管病变和计算机自动分析狭窄程度在椎动脉型颈椎病的病因探讨和诊断治疗中具有重要的临床意义。

颈椎不同位置时Hoffmann征对脊髓型颈椎病早期诊断的意义

脊髓型颈椎病起病时症状往往较轻，且临床表现多隐匿，尤其在早期容易被临床医生忽视。因此，寻找灵敏性较高的神经系统阳性体征用于物理诊断，无疑具有重要价值。１９９１年Ｄｅｎｎｏ首先报道了动态Ｈｏｆｍａｎｎ征在脊髓型颈椎病早期诊断中的作用，他发现颈椎处于中立...

家兔椎动脉型颈椎病模型制作的实验研究——经颅多谱勒检测

目的 :研究单侧颈椎肌肉纤维化孪缩、单侧椎动脉 (VA)纤维化阻滞后 ,基底动脉 (BA)、左右侧VA(LVA、RVA)血液变化和丹参注射液胃肠灌注后的恢复过程。方法 :选取家兔58只 ,将775注射液注射至左侧3～5颈椎横突侧面 ,分别于造模前、后2 ,4,6,8周以颈多谱勒 (TCD)测定双侧VA、BA血流平均速度 (Vm)、博动指数 (Pi)、阻力指数 (Ri) ;于造模后第6周随机选择6只动物 ,以丹参注射液灌胃2周 ,再次测定TCD。结果 :造模后BA和双侧VA的Vm递减 (P<0.01) ,使用丹参后BA的Vm恢复至造模前水平 (P<0.05) ;造模后LVA的Pi、Ri和BA的Ri递增 (P<0.01) ,使用丹参后未见恢复 (P<0.01) ,与造模8周未见使用丹参比较有明显改善 (P<0.01或0.05)。结论

脊髓型颈椎病早期诊断指标的选择及临床意义(84例前瞻性研究报告)

目的：探讨脊髓型颈椎病（ＣＳＭ）早期诊断的可能性，筛选预示ＣＳＭ发作的临床、影像学及电生理指标。方法：根据ＣＳＭ常见特征，选择２９项与ＣＳＭ发病有关的指标并据此建立研究对象的入选标准。对８４例符合预选指标的患者进行２～６５年（平均３７年）的随访追踪观察，并将手术组与非手术组的各项指标做对照研究。结果：２９例演变为ＣＳＭ并行早期手术处理，术后疗效良好。有１３项指标与ＣＳＭ发病密切相关。结论：颈椎病早期诊断是有可能的。凡符合入选标准的患者，有必要密切观察和随访。

螺旋CT血管成像(SCTA)诊断椎动脉型颈椎病

目的 评价螺旋 CT血管成像在诊断椎动脉型颈椎病中的应用。 方法 用三维螺旋CT血管成像技术对 2 4例椎动脉型颈椎病患者的椎动脉进行三维重建 ,显示椎动脉的形态 ,结构 ,以及与周围组织的关系 ,观察椎动脉有否压迫 ,迂曲 ,狭窄 ,畸形等改变。结果 2 2例患者 (占总数91、7%)椎动脉不同程度地改变。椎动脉平直 ,一侧变细 4例 ;迂曲 ,无压迫 5例 ;受压、管腔狭窄 11例 ;闭塞 1例 ;畸形 1例。结论 螺旋 CT血管成像能同时显示椎动脉和毗邻结构 。

MRI对颈椎病的诊断价值

96例混合型颈椎病的MRI主要表现为椎间盘髓核失水、变性、椎间隙变窄，椎间盘膨出、突出和脱出，椎体后缘骨赘形成、黄韧带肥厚内招、椎管狭窄；脊髓受压移位、变形，脊髓水肿、变性、软化和囊肿形成，其横截面积缩小；椎间孔处颈神经根周围脂肪高信号减少或消失。不用对比剂的推动脉MR显影（MRA）可立即显示颈部双侧推动脉粗细、迂曲、受阻及动态状况。其中32例以脊髓型为主老同时作脊髓造影和CTM检查，并经手术证实。脊髓造影、CTM、MRI与手术所见符合率分别为60％、85％、96％。作者认为，MRI诊断颈椎病简捷准确，定位精确度高，可优化缩短诊疗全过程。

Gd-DTPA增强扫描对脊髓型颈椎病的诊断及手术可行性临床研究

目的 探讨Gd DTPA增强扫描对脊髓型颈椎病的临床价值。方法 对 5 6例脊髓型颈椎病患者 ,进行MRI平扫及Gd DTPA增强扫描。将手术后神经功能改善与MRI平扫及增强改变进行分析。结果 MRI平扫脊髓信号为Ⅰ型 12例 ,Ⅱ型 2 4例 ,Ⅲ型 2 0例 ,增强为A类 38例 ,B类 7例 ,C类 11例 ,手术治疗显效I型 /A类 10例 ,Ⅱ型 /A类 6例 ,Ⅱ型 /B类 2例。结论 Gd DTPA增强扫描可进一步对脊髓受损部位。

颈椎病椎动脉的MRA直径测量研究

目的 应用MRA技术 ,对颈椎病椎动脉直径进行测量 ,评价其在椎动脉型颈椎病诊断中的价值。方法 测量分三组 :①正常组 5 0例 ;②神经根型、脊髓型颈椎病组 30例 ;③椎动脉型颈椎病组 2 6例。结果 正常人椎动脉左侧 4.1± 0 .79mm ,右侧为 3.2± 0 .83mm。非椎动脉型颈椎病患者 :左侧 4.0± 0 .80mm ,右侧 3.3± 0 .89mm。椎动脉型颈椎病患者 1.7± 0 .84mm。正常人椎动脉直径与非椎动脉型颈椎病无显著性差异。正常人椎动脉直径与椎动脉型颈椎病有显著差异。结论 椎动脉MRA直径测量是诊断椎动脉型颈椎病的又一方法 ,它可以无创伤地为此病的诊断提供客观依据。

动态霍夫曼征与颈椎病早期诊断

目的 :研究动态霍夫曼征 (DHS)与颈椎病早期诊断的关系。 方法 :对 96例具有动态霍夫曼征阳性的颈肩痛患者进行 3～ 7年的定期随访 ,同期对 12 2例无 DHS的颈肩痛患者作为对照组进行随访。临床资料包括临床症状和体征、颈椎角位移及水平位移、椎管矢状径、Pavlov率等。 结果 :DHS组 72例发展成颈椎病并需行手术处理 ,对照组 11例症状进展 ,接受了手术治疗。 DHS组颈椎管狭窄、颈椎间盘突出以及颈椎不稳等三个方面的发生率与对照组有显著差异。结论 :DHS与颈椎病发病密切相关。一旦发现阳性 DHS,应密切观察和预防 ,症状加重者宜早期手术。

交感神经型颈椎病对心率变异性影响的临床研究

目的 为交感神经型颈椎病的诊断和治疗提供一项新的无创性量化诊断标准。方法 应用 2 4h动态心电图测定 2 5例交感神经型颈椎病患者的心率变异指标 ,并分白天和夜间 2个时段与 2 5例年龄、性别配对的正常人比较。结果 交感神经型颈椎病和对照组MHR、MeanRR(白天时段 )、LF/HF 3项指标比较无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;其余 2个时段指标Mean RR(夜间时段 )、SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50 两组相比较 ,颈椎病组明显降低 (P <0 .0 5 )。病例组 2个亚型间心率变异性 (Heartratevariability ,HRV)分析指标比较表明 ,激惹型与麻痹型MHR、MeanRR、LF/HF有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 5 0例受检者的Lorenz散点图表明 ,慧星状、非慧星状 2组构成比差异有非常显著意义 (χ2 =2 6 .0 87,P <0 .0 1)。结论 交感神经型颈椎病患者心率变异性降低 ,表明植物神经功能受损 ,其中颈交感神经激惹型患者交感神经张力升高 ,颈交感神经麻痹患者交感神经张力降低 ,该型患者迷走神经功能也有部分受损。此结论为交感神经型颈椎病患者的治疗提供了客观和量化参数。

脊髓型颈椎病的早期诊断

目的 寻找几种敏感、可靠的脊髓型颈椎病 (CSM)的早期诊断方法。方法 共收集 10 6例以颈肩痛或 /和肢体麻木、乏力为主诉的门诊病人的临床资料 ,其中CSM组 6 4例 ,非CSM组 42例。着重比较两组病人静态和动态Hoffmann’s征、侧位X线片Pavlov比率、颈部MRI影像学表现以及颈颅磁刺激运动诱发电位(MEP)的检查结果。结果 CSM组病例MRI成像均存在颈髓受压表现 ,其中 47例 (73 4% )Hoffmann’s征阳性 ,包括 15例 (2 3 4% )动态Hoffmann’s征阳性 ,2 6例 (40 6 % )Pavlov比率 <0 75 ;42例接受MEP检查的CSM病人中 ,39例 (92 9% )上肢和 /或下肢CMCT延迟。结论 动态Hoffmann’s征和经颅磁刺激MEP检查可作为敏感的筛选手段 ,若结合影像学检查则有助于CSM的早期诊断。

应用CT研究解剖学与脊髓型颈椎病的相关性

应用ＣＴ研究解剖学与脊髓型颈椎病的相关性陈雄生贾连顺周伟明△李青程黎明李惠民△徐爱民△目前认为脊柱椎间盘与椎体的退变、增生是颈椎病发生和发展的病理解剖学基础。以往曾有不少学者对颈椎病患者的Ｘ线平片和尸体标本进行各种形态学测量，发现颈椎病往往继发于发育...

正常成人腰椎侧隐窝CT研究

目的 研究正常成人腰椎侧隐窝的形态和侧隐窝狭窄症的诊断。方法 测量计算 10 0例腰椎侧隐窝的前后径与椎管前后径 ,侧隐窝面积与椎管面积及其比率 ,观察其相互关系 ,采用多元相关性检验。结果 侧隐窝的大小与同层面椎管大小呈显著正性相关 ,正常成人腰椎侧隐窝与椎管前后径的比率为 2 4 0 5± 0 87( % ) ;面积比率为 7 32± 0 48%。结论 利用CT比率测定法判断侧隐窝狭窄 。

CT和MRI对颈椎病的诊断价值

目的：评价ＣＴ、ＭＲＩ对颈椎病的诊断价值。材料和方法：复习９０例颈椎病患者的术前和术后的ＣＴ和ＭＲＩ（８６例超低场，４例超导高场）影像，对其骨性结构和椎管内容物进行对比。结果：ＭＲＩ对颈椎间盘突出的显示优于ＣＴ。颈椎管狭窄的ＣＴ显示优于ＭＲＩ。后纵韧带骨化的ＣＴ显示优于ＭＲＩ。ＭＲＩ对脊髓受压程度的评估优于ＣＴ。ＣＴ能较好的评估术后减压范围和椎管扩大程度。ＭＲＩ在术后六个月可用于预测脊髓功能的恢复。结论：ＣＴ和ＭＲＩ对颈椎病的诊断和术后评估很在价值，二者可互为补充。

彩色多普勒超声显像对椎动脉型颈椎病的诊断及相关问题的研究

目的 探讨彩色多普勒超声显像技术及诱发电位测试对椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法 ①对 4 0例健康者正常组和 4 0例患者患病组的椎动脉进行彩色多普勒超声检测 ,测量椎动脉管径、峰值流速、阻力指数 ,同期进行CT或MRI检查 ;②分别对患病组和正常组各 16例做诱发电位测试 ;③测量 4 0具尸体椎动脉管径。结果 ①椎动脉型颈椎病患者椎动脉管径较正常组明显变细 ,峰值流速减慢 ,阻力指数增大。②诱发电位测试患病组中枢感觉传导时间 (CSCT)和N2 0 潜伏期较正常组明显延长。结论 彩色多普勒超声显像对椎动脉型颈椎病有较高的诊断价值 ,可进行定性定量诊断。诱发电位测试可对本病提供新的诊断依据。

颈椎过伸性损伤的MRI诊断(附12例报告)

目的：探讨颈椎过伸性损伤的ＭＲＩ表现及价值。材料与方法：回顾性分析１２例有典型外伤史患者的ＭＲＩ资料及临床资料。结果：颈椎过伸性损伤依暴力的大小不同依次伤及前纵韧带、椎间盘、脊髓及后部附件结构，ＭＲＩ所表现的椎前血肿、前纵韧带撕裂、椎间盘突出、椎体挫伤及脊髓受压变形、附件结构损伤具有特征性。结论：ＭＲＩ可以反映颈椎过伸性损伤的全部损伤机制及其形成的病理改变，是诊断过伸性颈椎损伤的最好方法。

无症状或正常颈椎MRI影像表现特征及临床意义

目的：观测无症状或正常人颈椎ＭＲＩ表现，分析与讨论其影像学某些异常表现的临床意义。材料与方法：随机选择临床无颈椎病症状与体征者和正常人５８例，施行颈椎磁共振检查，并分析ＭＲＩ表现。结果：无症状者颈椎ＭＲＩ可表现出椎体及其附件结构信号异常（包括椎间盘突出、椎间盘高度丧失及硬膜囊脊髓受压），其异常出现频率与范围随年龄增大而显著增加；其中椎间盘变性及突出较常见，分别为４１例（７０６８％）５７个节段、２３例（３９６５％）３４个节段；椎体骨赘形成２７（４６５５％）例；硬膜囊受压者３４例；４例硬膜囊及脊髓受压但脊髓信号未见明显异常；各节段椎间盘以Ｃ４－５、Ｃ５－６最易发生变性突出，分别为２１例、１６例及１１例及１３例。结论：无症状者或正常人中可发生椎间盘和椎体退变呈类似于颈椎病的影像学某些表现。