Chiari骨盆内移截骨并加盖术治疗大龄儿童发育性髋关节脱位术后效果影响因素分析

大龄儿童发育性髋关节脱位一般指6岁以上的儿童，由于患儿的持续负重，髋臼、股骨头的形态发生了较大的变化，软组织也随着股骨头的逐渐上移而变形明显。自2001年采用切开复位，Chiari骨盆内移截骨并加盖术，部分患儿合并股骨近端旋转截骨相结合的联合手术方式，疗效良好，报告如下。

改良Pemberton髋关节囊周围成形术治疗小儿先天性髋关节脱位

目的 介绍、应用改良Pemberton手术治疗小儿先天性髋脱位。方法 在应用Pem berton术式时作了 3点改良 :( 1)首先在髂坐骨处完成截骨 ,然后由前外 ,沿关节囊向此截骨线完成截骨。 ( 2 )股骨头上缘未能牵引到髋臼上缘以下或股骨头前倾角大于 4 0°的患儿均作股骨短缩、旋转截骨。 ( 3 )髋骨截骨、转向后的空隙用股骨截骨块或同种冻干皮骨环 +髂骨植入。结果 5 2例 ( 66髋 )经 11个月～ 3年随访 ,复位率达 10 0 %。术前髋臼指数 3 5°～ 5 0°,平均 3 8° ;术后髋臼指数 10°～ 2 5°,平均 18°,平均改善 2 0°。术后CE角 2 0°～ 4 2° ,平均 3 2°。按Mckay评定标准 ,关节功能优良率98 5 % ;按SeverinX线评定标准 ,X线片优良率 93 9%。结论 改良Pemberton手术应是 3～

Salter截骨术治疗先天性髋关节脱位术后髋臼指数改善不良原因的探讨

１９６１年Ｓａｌｔｅｒ发表了髋无名骨截骨术治疗先天髋关节脱位［１］。此后，这一术式在国际上广泛流行，其疗效已普遍肯定，但其中也有效果不满意者，本文仅探讨手术手技上的问题。１资料与方法病例共３２例，３４个髋关节。男９例，１０个髋关节，女２３例，２４个髋...

陈旧性寰枢椎脱位合并延髓受压的手术治疗(附32例报告)

１９７１～１９８９年，我科手术治疗陈旧性寰枢椎脱位合并延髓受压３２例。诊断主要依据Ｘ线检查及其测量。随访平均６年，优良率为８７．５％。本文讨论了寰枢椎脱位的原因、有关手术操作和疗效。认为提高疗效的关键是在受压延髓发生不可逆改变之前早期诊断和手术治疗。

大龄先天性髋脱位手术治疗临床观察

早期诊断和治疗是先天性髋脱位疗效的关键,但是,由于患者多种原因的延误,大龄髋脱位的病例仍较常见,其病理改变严重,术后效果也不满意,如何提高这部分病例的疗效,减少术后并发症,降低病残率,确有现实意义。本文对我院1984年以来用3种不同髋臼重建术治疗的75例83髋大龄髋脱位的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 75例中男21例,女54例,左侧44例,右侧23例,双侧8例,髋臼指数40～76°,平均49.51°,脱位程度Dunn分级Ⅱ级6髋,Ⅲ级77髋,手术时年龄5.33～22岁,平均10.78岁。依髋臼重建术式不同,将上述病例分为3组,A组21例25髋,B组26例30髋,C组28例28髋。各组的年龄相差不显著(t值分别为0.327和0.249,P均大于0.05)。1.2 手术方法 有67髋术前行2～5周骨牵引,其中13髋行内收肌。

影响先天性髋脱位康复原因分析

目的 :探讨影响先天性髋脱位康复的因素并寻找最佳治疗方法。方法 :对63例 (A组 )先天性髋脱位患儿行切开复位双片髋人字石膏固定 ,15例 (B组 )行克氏针内固定 ,双片髋人字石膏固定 ,分析两种治疗方法及国内其它治疗方法对先天性髋脱位的康复有影响的原因。结果 :所有病例恢复满意 ,B组较A组及其它治疗方法比较 ,术后并发症少 ,康复更满意。结论 :B组术式操作简单 ,符合正常髋关节力学效应 。

腰椎滑脱术中椎弓根螺钉置入正误谈

腰椎滑脱术中椎弓根螺钉置入正误谈张波经椎弓根内固定术已普遍用于治疗腰椎滑脱，人们公认椎弓根钉的正确置入是手术成功的关键。虽然人们从投影几何、骨性标志、骨骼测量、电视监测和术中照片等方面进行了研究和应用，但我们认为在腰椎滑脱术中置入椎弓根钉存在一些实际...

螺旋弹力牵引装置治疗先天性髋脱位的长期随访

目的 对采用螺旋弹力牵引装置治疗先天性髋脱位 ,治疗后 10年以上的患者进行随访 ,探讨 X线结果、临床功能与治疗方式之间的关系 ,找出解决不同年龄 ,不同程度患儿的治疗方法及防止并发症出现的具体措施。方法 本组 138例共 15 8髋 ,复位时平均年龄为 2 2月 ,5 9髋单纯应用装置复位固定 ,6 4髋行内收肌、髂腰肌切断后应用装置复位成功 ,35髋采用 Ferguson's术后安装装置。结果 平均随访 10年 6个月 ,随访时平均年龄 11.8岁。根据周永德评定标准 ,评定优良率为 91.1%。股骨头坏死率 5 .7%。结论 螺旋弹力牵引装置的牵引、自动复位功能减少了人为复位的创伤 ,提高了闭合复位的成功率。装置特定的外展角度及固定期间持续对抗髋周挛缩肌群的作用力 ,使头臼间压力减少 ,股骨头坏死率控制在 6 %以下 ,在保证复位稳定的前提下 ,动静结合使关节僵硬并发症降至

经外侧髋臼成形术与Salter截骨术治疗儿童发育性髋脱位的效果比较

目的比较经外侧髋臼成形术与经典的Salter截骨术治疗儿童发育性髋脱位的效果。方法回顾性分析手术治疗的发育性髋脱位患儿21例22髋的临床资料。其中经外侧髋臼成形术10例11髋（成形术组）,Salter截骨术11例11髋（截骨术组）,比较两组术后髋关节功能、手术前后影像学变化及并发症情况。结果术后两组髋关节功能优良率差异无统计学意义（P〉0.05）。术后,两组髋臼角均较术前减少（P〈0.01）,中心边缘角均较术前增加（P〈0.01）,而成形术组较截骨术组变化更明显（P〈0.05）;两组Severin分级为Ⅰ~Ⅱ级的比例差异无统计学意义（P〉0.05）。两组均出现不同程度的并发症,成形术组并发症发生率明显低于截骨术组（P〈0.05）。结论经外侧髋臼成形术优点突出,安全易操作,可用于治疗儿童中重度发育性髋脱位。

带蹬吊带体系治疗先天性髋脱位

采用带蹬吊带体系治疗出生2月～3岁间婴幼儿先天性髋脱位（congenitaldislocationofthehip，CDH）418例，均获满意复位，并对其中的168例进行了2～11年远期随访。结果表明：近期复位率为100％，远期优良率为95％；患侧髋臼发育与健侧相比无显著性差异。从而证实该体系是治疗CDH的一种比较全面的方法，成功率高、远期效果好及并发症低。同时强调CDH必须早期诊断，及时治疗。

一期联合手术治疗先天性髋关节脱位（附60例报告）

一期联合手术治疗先天性髋关节脱位（附６０例报告）山东医科大学附属医院（２５００１２）王克来，谭国华，陈雨历１９８７～１９９４年，我们采用一期转子下截骨（缩短＋旋转）配合髋关节单纯切开复位、Ｓａｌｔｅｒ骨盆截骨和髋臼造架治疗较大年龄的先天性髋脱位６０例...

应用Ferguson术易出现的错误

应用Ｆｅｒｇｕｓｏｎ术易出现的错误中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）包勤德，王润成，康树林作者自１９８４年１１月～１９９４年８月采用Ｆｅｒ－ｇｕｓｏｎ术配合专门的固定支架［１］（作者研制的获国家发明奖的专利产品）治疗１～６岁先天性髋关节脱位者...

应用小切口复位治疗3～5岁先天髋脱位

应用小切口复位治疗３～５岁先天髋脱位中国人民解放军第２６４医院（０３０００１）包勤德，王润成，康树林１９８４年１１月～１９９２年４月我院采用内侧入路复位后，配合专用固定架［１］治疗３～５岁先天性髋脱位患儿１４３例，现报告如下。临床资料一、一般情况：１４３例患儿计１５７个髋，双侧脱位者１４个髋。年龄３～５岁，平均年龄４２个月，本组患儿均有闭合复位失败史。二、方法：术前根据脱位的程度选择牵引方式及时间。手术采用分离麻醉，因切口小，创口出血少可不准备血。术中采取仰卧屈髋屈膝外展各９０度位，于内收肌起点处向远端作４～５厘米纵行皮肤切口，先将内收长肌于其止点切断松解之，继之自内收大肌与内收长肌之间隙分离进入，触到股骨小粗隆处，因髋脱位致小粗隆偏后上较深，要用深部拉钩牵开方能显露附着于小粗隆处的髋腰肌肌腱，用直角钳勾起此腱于止点处切断。关节囊则可显露，钝性剥离开关节囊前的脂肪，注意旋股内血管分枝，该血管后内即为髋臼，先将血管牵开保护之，向髋臼方向切开关节囊，将肥厚的盂唇、圆韧带，上移的横韧带以及臼内的占位组织全部清除。内侧关节囊常严重挛缩，须切开松解后方能使股骨头复位。复位后即冲洗创口逐层缝合，安装支架。

大龄儿童先天性髋关节脱位的手术治疗

对大龄儿童先天性髋关节脱位的治疗,主要采用包括股骨缩短的联合术式一次完成治疗。本文对几个关键性问题,如术前骨牵引的价值、股骨缩短及髋臼成形术的意义、骨盆术式的选择以及改善髋关节功能等提出自己的见解和看法。对前倾角矫正过大这类易犯之技术错误提出了防止措施。对前期采用Chiari辅加髂骨块成形髋臼的24个髋关节做出实事求是的重新评估。

无张力性阴道吊带治疗女性压力性尿失禁的临床观察

目的探讨无张力性阴道吊带治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法对我院收治的10例压力性尿失禁女性患者采无张力性阴道吊带治疗,观察临床疗效。结果8例尿失禁完全消失,1例症状明显改善,1例膀胱损伤,治愈率达90%。结论无张力性阴道吊带治疗女性压力性尿失禁效果良好,值得临床推广。

先天性髋关节脱位手术治疗的术式选择探讨

先天性髋关节脱位手术治疗的术式选择探讨刘时麟唐六一庞健魏丹袁加斌吕波四川省人民医院骨科（６１００７２）先天性髋关节脱位，病因尚不完全明确，病理改变复杂，治疗方法亦多。其中对保守无效或失败后的手术治疗，国内外学者提出了许多行之有效的方法［１］。我们对近...

改良salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位

自1961年Salter提出骨盆截骨术的原理和方法以来,已为国内外学者广泛支持和采用,只要严格掌握手术适应证和禁忌证,正确掌握手术操作,多数患儿均能获得满意效果。但实践中发现,由于原术式内固定不甚牢固等因素,术后骨盆发生变形影响其功能,故而有需要改良之处。我院1986年9月～1993年12月采用改良式Salter骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节脱位84例96个髋关节,效果满意,现报告如下:

髋“人”字石膏固定后引起不典型石膏综合征1例

髋“人”字石膏固定后引起不典型石膏综合征１例ＡＣａｓｅＲｅｐｏｒｔｏｆＡｔｙｐｉｃａｌＰｌａｓｔｅｒＳｙｎｄｒｏｍｅＩｎｄｕｃｅｄｂｙ“人”ＦｏｒｍＰｌａｓｔｅｒＦｉｘａｔｉｏｎｆｏｒＨｉｐＪｏｉｎｔ王桂英付丽华①ＷａｎｇＧｕｉｙｉｎｇ，ＦｕＬｉｈ...

改良Chiari骨盆内移截骨术对大龄先天髋脱位的疗效分析

先天性髋关节脱位是种比较常见的先天性疾病,其信疗原则是早期诊断、早期治疗,在同样病变情况下,治疗年龄越小,效果越好。自1990年以来,我院采用chiari骨盆内移截骨术对15例17髋大龄先天髋关节脱位病人的临床应用,均收到良好的效果。