目的:比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法。方法:...目的:比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法。方法:2000年2月至2006年10月,分别采用DHS(DHS组,n=59)、Gamma钉(Gamma钉组,n=46)和PFNA(PFNA组,n=53)治疗并随访老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者158例。比较3组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果:各组间平均手术时间和术中出血量两两比较均有统计学差异(P<0.01)。三组术中、术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS组和Gamma钉组低。DHS组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86.44%、84.78%和90.57%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组与DHS组骨折愈合时间有统计学差异(P<0.01),而Gamma钉组与PFNA组间无统计学差异(P>0.05)。结论:应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的合理手术方法。展开更多
【目的】探讨流程化手术室规范护理在股骨颈骨折单侧全髋关节置换手术(total hip replacement,THA)患者中的应用效果。【方法】本院收治的采用THA治疗的87例股骨颈骨折患者,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44),对照组实施常规手术室护...【目的】探讨流程化手术室规范护理在股骨颈骨折单侧全髋关节置换手术(total hip replacement,THA)患者中的应用效果。【方法】本院收治的采用THA治疗的87例股骨颈骨折患者,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44),对照组实施常规手术室护理措施,观察组实施流程化手术室规范护理措施。比较两组患者生命体征变化、手术指标、住院时间和并发症发生情况。【结果】观察组患者术中呼吸频率、舒张压、心率、体温等生命体征的测定值均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量、术中输液量均低于对照组,手术时间和平均住院时间均短于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.27%(1/44),显著低于对照组的16.28%(7/43),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对股骨颈骨折THA患者行流程化手术室规范护理干预,可平稳患者各项生命体征,改善手术相关指标,缩短住院时间,降低术中和术后并发症的发生率。展开更多
目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效和术中关键技术。方法：回顾性分析2010年6月至2012年12月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者210例,男76例,...目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效和术中关键技术。方法：回顾性分析2010年6月至2012年12月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者210例,男76例,女134例;年龄46~96岁,平均71岁。均为外伤所致,骨折按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型73例,Ⅳ型116例。观察术后患者下床时间、全身并发症、螺旋刀片移位及骨折愈合情况,并采用Baumgaertner标准评价骨折端复位质量,Harris髋部评分方法评价患者髋关节功能。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,合并症控制良好,无严重并发症发生,除大粗隆外侧壁不完整型未重建者外,其余患者均可在术后1周左右扶拐下床,所有患者约在术后10 d顺利出院。178例术后获得随访,时间3~17个月,平均10个月。1例出现螺旋刀片切割,骨折移位未愈合,2例出现螺旋刀片向近端移动穿出股骨头,其余患者在术后12~16周获得骨性愈合。术后根据Baumgaertner复位标准,良好130例,可以接受45例,差3例;Harris髋部评分,优107例,良65例,可3例,差3例。结论：PFNA具有髓内固定的力学优势,固定牢靠,手术时间短,手术创伤小。只要规范掌握固定原则,术中正确处理不利因素即可获得满意临床效果。对大粗隆外侧壁不完整型术中应重建以确保固定牢靠和早期下床。展开更多
目的探讨老年人防跌倒指南推荐的综合护理干预对预防老年髋部骨折术后对侧再骨折的效果。方法选择2012年1-12月我院收治的60岁以上髋部骨折患者,排除双侧骨折、既往骨折、病理性骨折及多发伤患者。按照简单随机方法分为防跌倒综合干预...目的探讨老年人防跌倒指南推荐的综合护理干预对预防老年髋部骨折术后对侧再骨折的效果。方法选择2012年1-12月我院收治的60岁以上髋部骨折患者,排除双侧骨折、既往骨折、病理性骨折及多发伤患者。按照简单随机方法分为防跌倒综合干预组及无干预对照组。比较两组患者术后1年内对侧再次骨折发生率及功能康复情况。结果总共386例符合人组条件并随机分配至干预组及对照组,每组各193例。两组患者年龄、性别、体质量指数、并存疾病、手术类型等差异均无统计学意义。干预组及对照组分别有12例(6.2%)、20例(10.4%)失访。随访结果显示,干预组6例(3.1%)发生对侧再次骨折,对照组有巧例(8.7%),防跌倒综合干预明显降低老年髋部骨折术后对侧再次骨折发生率(P=0.033)。干预组术后1年功能康复较对照组更佳(75.1 vs 69.4,P=0.000)(功能恢复评分)。多因素分析发现,老年髋部骨折患者对侧再骨折的原因有重度骨质疏松,合并神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病。结论经综合护理干预可有效降低髋部骨折术后对侧再次骨折发生率。展开更多
文摘目的:比较采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、Gamma钉和防旋型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果,探讨老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折合理的内固定治疗方法。方法:2000年2月至2006年10月,分别采用DHS(DHS组,n=59)、Gamma钉(Gamma钉组,n=46)和PFNA(PFNA组,n=53)治疗并随访老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者158例。比较3组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果:各组间平均手术时间和术中出血量两两比较均有统计学差异(P<0.01)。三组术中、术后并发症发生率有统计学差异(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS组和Gamma钉组低。DHS组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86.44%、84.78%和90.57%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。PFNA组与DHS组骨折愈合时间有统计学差异(P<0.01),而Gamma钉组与PFNA组间无统计学差异(P>0.05)。结论:应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折,在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的合理手术方法。
文摘【目的】探讨流程化手术室规范护理在股骨颈骨折单侧全髋关节置换手术(total hip replacement,THA)患者中的应用效果。【方法】本院收治的采用THA治疗的87例股骨颈骨折患者,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=44),对照组实施常规手术室护理措施,观察组实施流程化手术室规范护理措施。比较两组患者生命体征变化、手术指标、住院时间和并发症发生情况。【结果】观察组患者术中呼吸频率、舒张压、心率、体温等生命体征的测定值均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术中出血量、术中输液量均低于对照组,手术时间和平均住院时间均短于对照组,且两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为2.27%(1/44),显著低于对照组的16.28%(7/43),且差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】对股骨颈骨折THA患者行流程化手术室规范护理干预,可平稳患者各项生命体征,改善手术相关指标,缩短住院时间,降低术中和术后并发症的发生率。
文摘目的：探讨防旋型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）治疗股骨粗隆间骨折及大粗隆外侧壁不完整型的疗效和术中关键技术。方法：回顾性分析2010年6月至2012年12月采用PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者210例,男76例,女134例;年龄46~96岁,平均71岁。均为外伤所致,骨折按Evans分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型16例,Ⅲ型73例,Ⅳ型116例。观察术后患者下床时间、全身并发症、螺旋刀片移位及骨折愈合情况,并采用Baumgaertner标准评价骨折端复位质量,Harris髋部评分方法评价患者髋关节功能。结果：术后切口均Ⅰ期愈合,合并症控制良好,无严重并发症发生,除大粗隆外侧壁不完整型未重建者外,其余患者均可在术后1周左右扶拐下床,所有患者约在术后10 d顺利出院。178例术后获得随访,时间3~17个月,平均10个月。1例出现螺旋刀片切割,骨折移位未愈合,2例出现螺旋刀片向近端移动穿出股骨头,其余患者在术后12~16周获得骨性愈合。术后根据Baumgaertner复位标准,良好130例,可以接受45例,差3例;Harris髋部评分,优107例,良65例,可3例,差3例。结论：PFNA具有髓内固定的力学优势,固定牢靠,手术时间短,手术创伤小。只要规范掌握固定原则,术中正确处理不利因素即可获得满意临床效果。对大粗隆外侧壁不完整型术中应重建以确保固定牢靠和早期下床。
文摘目的探讨老年人防跌倒指南推荐的综合护理干预对预防老年髋部骨折术后对侧再骨折的效果。方法选择2012年1-12月我院收治的60岁以上髋部骨折患者,排除双侧骨折、既往骨折、病理性骨折及多发伤患者。按照简单随机方法分为防跌倒综合干预组及无干预对照组。比较两组患者术后1年内对侧再次骨折发生率及功能康复情况。结果总共386例符合人组条件并随机分配至干预组及对照组,每组各193例。两组患者年龄、性别、体质量指数、并存疾病、手术类型等差异均无统计学意义。干预组及对照组分别有12例(6.2%)、20例(10.4%)失访。随访结果显示,干预组6例(3.1%)发生对侧再次骨折,对照组有巧例(8.7%),防跌倒综合干预明显降低老年髋部骨折术后对侧再次骨折发生率(P=0.033)。干预组术后1年功能康复较对照组更佳(75.1 vs 69.4,P=0.000)(功能恢复评分)。多因素分析发现,老年髋部骨折患者对侧再骨折的原因有重度骨质疏松,合并神经系统疾病、呼吸系统疾病、心血管系统疾病。结论经综合护理干预可有效降低髋部骨折术后对侧再次骨折发生率。
