尿路梗阻后自发性肾周尿外渗23例分析

目的探讨尿路梗阻后自发性肾周尿外渗的临床表现和诊治经验,提高对该疾病的认识。方法回顾性分析2018年—2020年长江大学附属第一医院收治的23例尿路梗阻后自发性肾周尿外渗患者的临床资料,对其原发疾病、临床表现、影像学检查、治疗方法及预后进行分析,总结尿路梗阻后自发性肾周尿外渗的诊治要点。结果23例尿路梗阻后自发性肾周尿外渗患者中男性15例、女性8例,平均年龄43.4岁,均通过B超、计算机断层扫描尿路造影、计算机断层扫描等影像学检查确诊。3例输尿管结石患者直接行输尿管镜碎石术,4例患者先行输尿管逆行置管、13例患者先行经皮肾穿刺造瘘术,之后均根据病情行二期手术治疗。3例肿瘤转移患者均首选输尿管逆行置管,2例成功,1例失败改行B超定位下肾穿刺造瘘引流术。结论尿路梗阻后自发性肾周尿外渗行尿路造影检查可明确诊断,可先采用输尿管逆行置管或经皮肾穿刺造瘘再行二期手术治疗尿路梗阻原发病。

输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用

目的探讨输尿管镜在早期结核性肾积水治疗中的应用。方法选取新疆医科大学第八附属医院2018年12月-2020年12月收治的43例结核性肾积水患者的临床资料。术前行抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+输尿管狭窄扩张+输尿管支架置入术,术后继续抗结核治疗12个月。对治疗前后相关指标(血沉、尿常规、GFR、积水程度)进行分析。结果患者完成术后随访12月。术后患肾GRF水平有所增高,肾积水明显改善;尿常规中尿WBC、尿RBC明显减少、血沉下降,与术前比较术后3月、6月、9月、12月水平差异有统计学意义(P<0.05);尿PRO术后3个月开始减少,术后9月转阴率达到100%(P<0.05)。结论对结核性肾积水患者术前抗结核治疗2周后行经尿道输尿管镜探查+扩张+支架置入术后感染指标下降,患肾功能改善,是一种有效治疗方法之一。

血清D-二聚体、血栓素B2联合6-酮-前列腺素F1α对人工膝关节置换术后并发下肢深静脉血栓的预测研究

目的:探讨血清D-二聚体(D-D)、血栓素B2(TXB2)联合6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)对人工全膝关节置换术(TKA)后并发下肢深静脉血栓(DVT)的预测价值。方法:选取拟行TKA的156例患者,根据术后是否并发下肢DVT将其分为并发组(n=52)和非并发组(n=104)。检测并比较两组术前和术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平,采用Logistic回归分析TKA后并发下肢DVT的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析术后24 h血清D-D、TXB2联合6-K-PGF1α对TKA后并发下肢DVT的预测价值。结果:并发组术后24 h血清D-D、TXB2水平均高于非并发组(P<0.05),术后24 h血清6-K-PGF1α水平低于非并发组(P<0.05);Logistic回归分析显示,术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平均是TKA后并发下肢DVT的影响因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清D-D、TXB2联合6-K-PGF1α预测TKA后并发下肢DVT的灵敏度为94.23%,曲线下面积为0.925,均高于各指标单独预测(P<0.05),特异度与各指标单独预测基本一致。结论:术后24 h血清D-D、TXB2、6-K-PGF1α水平均对TKA后并发下肢DVT具有一定的预测价值,但三者联合的预测价值更高。

程序化自我健康管理在长期留置导尿管患者中的应用效果分析

探索程序化自我健康管理模式在长期留置导尿管患者中的临床应用效果。方法 选取我院2021年1月—2023年6月就诊于泌尿外科门诊长期留置导尿管的132例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,最终98例患者完成了本研究,其中对照组52例,采用常规的健康管理模式,观察组46例,采用程序化自我健康管理模式。比较两组患者的导尿管自我效能量表评分(C-SE)、生活质量(QOL)评分及并发症发生情况。结果 干预实施2个月后观察组和对照组C-SE、QOL各个维度评分均高于干预前(P<0.05),但在改善幅度上,观察组C-SE、QOL各个维度评分明显优于对照组(P<0.05)。并发症发生率方面,观察组的症状性导尿管相关性感染(CAUTI)、导尿管阻塞、意外移位、结石形成、漏尿、膀胱容量萎缩的发生率均明显低于观察组(P<0.05)。结论 程序化自我健康管理可以有效地提高长期留置导尿管患者的自我健康管理的效能,减少长期留置导尿管引起的相关并发症,提高患者生活质量。

用肾皮质区ROI计算GFR评价尿路梗阻患者肾功能

目的探讨设定不同肾感兴趣区(ROI)计算肾小球滤过率(GFR)评价尿路梗阻患者肾功能改变的临床价值。方法采用99Tcm-DTPA肾动态显像,应用Gates法计算30例不同程度单侧上尿路梗阻患者在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的GFR值,并与同期检测的患肾尿微量白蛋白(MAIb)进行相关性分析。结果随积水程度加深,由2种ROI计算的GFR均下降;设定全肾ROI时,重度与轻及中度积水组相比GFR显著降低(P<0.01);设定肾皮质ROI时,各组GFR组间差异均显著(P<0.01);随积水程度加重,各组尿MAlb显著升高(P<0.01);设定肾皮质ROI时,各组GFR与MAlb均显著相关。结论由肾皮质ROI计算GFR值可更灵敏、更准确地发现尿路梗阻肾功能改变。

多层螺旋CT尿路成像在泌尿系瘘诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像在泌尿系瘘诊断中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月至2023年9月行多层螺旋CT尿路成像检查并诊断为泌尿系瘘的13例患者的临床及影像学资料,分析总结其影像学表现。结果13例患者中女性12例、男性1例,其中宫颈癌术后10例、宫颈癌放化疗1例、直肠癌术后1例、腹股沟疝修补术后1例;13例患者中膀胱阴道瘘4例,瘘口均位于膀胱后壁,瘘口直径0.88~1.85 cm;输尿管阴道瘘3例,瘘口均位于输尿管下段,瘘口直径0.22~0.26 cm;输尿管瘘5例,瘘口位于肾盂输尿管移行处2例,输尿管下段3例,瘘口直径0.21~0.52 cm;膀胱瘘1例,瘘口位于膀胱左前壁,瘘口直径0.68 cm。13例患者中1例为肿瘤直接侵犯膀胱;3例为肿瘤复发侵犯膀胱;1例为肿瘤复发侵犯输尿管下段导致输尿管梗阻积水,输尿管压力增大破裂;7例为手术损伤输尿管;1例为手术损伤膀胱。结论应用多层螺旋CT尿路成像,可判断有无泌尿系瘘及瘘的类型,观察瘘口位置、大小及周围情况,判断瘘形成的原因,为临床诊断泌尿系瘘及进一步治疗提供影像学依据。

1470nm半导体激光前列腺剜除术联合组织粉碎器与经尿道双极等离子电切术治疗老年良性前列腺增生的效果对比

目的比较1470 nm半导体激光前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术治疗老年良性前列腺增生的疗效及安全性。方法回顾性分析吉林大学第一医院及宝鸡市中心医院72例老年良性前列腺增生患者的临床资料。包括1470 nm半导体激光前列腺剜除术联合组织粉碎器(LVEP)组32例;经尿道双极等离子电切(PKRP)组40例。比较两组手术时间、术中出血量、前列腺切除质量、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及术后3个月手术并发症发生率、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)及残余尿测定(PVR)指标。结果LVEP组术中出血量少于PKRP组,切除前列腺质量多于PKRP组,膀胱冲洗时间、留置导尿管时间均短于PKRP组,手术时间长于PKRP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月随访两组IPSS、QOL、Qmax及PVR,均较术前显著改善(P<0.01);而两组间差异无统计学意义(P>0.05)。LVEP组的并发症发生率为2/32,PKRP组为5/40,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论LVEP与PKRP具有相似的疗效及安全性;但LVEP术中出血风险更小,切除腺体更多,术后恢复更快。

老年前列腺增生伴衰弱病人经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的危险因素

目的分析老年前列腺增生(benign prostate hyperplasia,BPH)伴衰弱病人行经尿道前列腺电切(transurethral resection of prostate,TURP)术后发生膀胱痉挛的危险因素。方法通过对182例行TURP的老年BPH伴衰弱病人回顾性分析,收集病人一般资料并进行抑郁、焦虑量表及膀胱痉挛症状评估,采用Logistic回归分析,探讨术后发生膀胱痉挛的可能影响因素。结果 98例老年BPH伴衰弱病人TURP术后发生膀胱痉挛,发生率为53.8%,Logistic回归分析显示膀胱痉挛的主要影响因素为病程、前列腺症状、焦虑抑郁心理状况、尿管气囊注水量、冲洗液温度、硬质尿管、术后镇痛。结论老年BPH伴衰弱病人TURP术后易发生膀胱痉挛,焦虑、抑郁、手术因素、术后镇痛等均为其危险因素,应及时给予针对性干预措施,增加病人术后舒适感,促进快速康复。

睾丸穿刺活检对特发性非梗阻性无精子症患者显微取精成功率的影响

目的:探讨特发性非梗阻性无精子症患者中,睾丸穿刺活检对显微取精成功率的预测作用。方法:回顾性分析了从2014年1月至2017年8月在北京大学第三医院生殖医学中心接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者的临床资料,并对是否行诊断性穿刺活检、以及不同穿刺活检结果患者的精子获得率进行分析,探讨睾丸穿刺活检结果对显微取精成功率的预测作用。结果:共237例接受显微取精术的特发性非梗阻性无精子症患者入选研究,总体的精子获得率为25.7%。未行诊断性睾丸穿刺活检的103例患者与行诊断性睾丸穿刺活检的134例患者精子获得率分别为26.2%和25.4%,两组间比较差异没有统计学意义(P>0.05);两组睾丸体积和血清卵泡刺激素水平分别为(4.3±1.4)m L vs.(8.5±2.4)m L和(36.1±5.2)IU/L vs.(26.1±3.5)IU/L,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。在睾丸穿刺活检的患者中,术中镜检及术后病理均偶见少量精子患者的精子获得率为100.0%(7/7),术中镜检或术后病理可见精子的患者,精子获得率为47.2%(17/36),术中镜检及术后病理均未见精子的患者,精子获得率为11.0%(10/91),3组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:睾丸体积较小的特发性非梗阻性无精子症患者仍有一定机会通过显微取精术发现精子;睾丸穿刺活检结果(包括术中镜检及术后病理能否发现精子)对后期进行显微镜下睾丸切开取精有一定的预测作用,其中术中镜检及术后病理均未见精子的患者,显微取精术找到精子的概率较低。

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂肾结石45例分析

目的探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗复杂肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的45例复杂肾结石患者,其中肾盂肾盏多发性结石23例(含10例孤立肾结石),孤立肾感染性结石4例,肾盏憩室内结石11例,肾盏嵌顿结石4例,多发性肾乳头黏膜下钙化3例。术中先行输尿管硬镜镜检,留置斑马导丝并放置F12～14输尿管扩张鞘后经鞘或直接沿斑马导丝入镜。软镜进入肾盂后首先镜下观察肾盂及上、中、下各盏并定位结石,根据结石位置选用365μm或200μm光纤,功率选择在0.5～1J、15～30Hz范围,以表面蚕蚀、周缘穿孔、中央穿孔等方法将结石完全粉碎至2mm以内,若患者留置输尿管鞘,则以冲水引流、套石蓝取石等方法将结石取出或部分取出。所有患者常规留置double-J管2周,术后第1天拔除导尿管,术后2周拔除double-J管,术后4周常规复查泌尿系平片(KUB)或双肾CT平扫,评估结石排净率。残留结石≥4mm为有临床意义的结石残留。结果本组45例患者39例成功置放输尿管鞘,输尿管镜鞘放置成功率86.7%,进镜成功率100%,术中寻找结石成功率100%。一期手术成功碎石38例,结石均排尽或残余结石<4mm,无需进一步处理。另2例下盏憩室内结石,2例下盏结石,3例肾乳头黏膜下钙化结石/残石均≥4mm,辅助体外冲击波碎石或2期输尿管软镜手术。结论输尿管软镜特别是最新一代的电子输尿管软镜,视野清晰、微创安全,几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类复杂肾结石。

肾移植术后移植肾输尿管狭窄的危险因素分析及手术治疗

目的：评估肾移植术后移植肾输尿管狭窄的发生率及其危险因素,以及各种手术治疗的效果.方法：回顾分析北京大学第三医院泌尿外科2001年1月至2013年12月1 293例肾移植患者相关数据,对发生移植肾输尿管狭窄的17例患者进行危险因素分析,17例患者手术治疗方式包括移植肾输尿管狭窄段切除、输尿管膀胱再吻合术,移植肾肾盂与原输尿管吻合术,内镜微创手术,对此17例患者进行术后随访.结果：肾移植术后出现移植肾输尿管狭窄17例,发生率为1.3％,男6例,女11例,患者手术时平均年龄44岁（29～64岁）,发生移植肾输尿管狭窄距移植手术中位时间为4个月（1～120个月）,移植肾输尿管狭窄的危险因素包括供肾动脉的数量、移植物功能延迟恢复、供者的年龄.手术治疗的总有效率为65.75％.结论：移植肾输尿管狭窄的总体发生率较低,获取和修肾时要采取保留输尿管血供的方法.手术治疗包括开放手术和内镜微创手术等多种术式,不同方法有各自的优缺点,移植肾输尿管膀胱再吻合术的治愈率最高,移植肾肾盂原输尿管再吻合的手术结果不理想.

双重超声造影诊断上尿路梗阻性疾病的方法与价值

目的 建立上尿路梗阻性疾病的双重超声造影新方法,探讨其诊断标准及诊断价值.方法 对147例上尿路梗阻患者进行超声引导下经皮肾盂穿刺引流术,经引流管直接向肾盂内注射造影剂微泡SonoVue溶液,连续观察造影剂强回声从肾盂向输尿管、膀胱运动的过程;同时进行经静脉超声造影检查,观察尿路以及周边结构的微血管灌注状态,即双重超声造影（DCEUS）.并且所有患者在1周内完成磁共振尿路水成像（MRU）、尿路增强CT（CTU）检查.以手术所见和（或）术后病理为金标准,比较DCEUS与MRU诊断上尿路梗阻平面和梗阻程度的准确性,比较DCEUS与CTU诊断上尿路梗阻病因的准确性.结果 （1）DCEUS诊断上尿路梗阻平面的准确率为100％,与MRU（98.0％）对比差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）DCEUS诊断上尿路梗阻程度的准确率为98.6％,优于MRU（89.8％）,两者差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）DCEUS诊断上尿路梗阻病因的准确率为93.2％,与CTU（93.9％）对比差异无统计学意义（P＞0.05）;（4）全部患者穿刺及造影过程中均无并发症,除4例失访外,其余病例经1～6个月彩色多普勒超声随访未见迟发不良反应.结论 双重超声造影是一种安全、高效的超声造影检查过程,对上尿路梗阻性疾病可作出精确的定位和准确的定性诊断,尤其与经皮穿刺肾盂造瘘术结合在一起后更具临床诊治价值.

2μm激光汽化切除术与等离子双极电切术治疗良性前列腺增生的疗效比较

目的比较2μm激光汽化切除术与等离子双极电切术(TUPKP)治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法随机采用2μm激光汽化切除术与TUPKP两种手术方式治疗BPH患者176例,其中2μm激光组90例,TUPKP组86例。监测、记录两组患者术前、术中及术后的相关临床指标,进行对比、分析。结果术前两组一般情况比较差异无显著性(P>0.05)。2μm激光组手术时间(80.2±16.9)min大于TUPKP组(69.5±17.8)min,两组间比较差异有显著性(P<0.01);2μm激光组术中冲洗液量(21.4±4.1)L、术中出血量(50.4±13.0)mL、术后膀胱冲洗时间(15.5±7.5)h、留置尿管时间(2.4±0.3)d、术后住院时间(5.0±0.7)d均小于TUPKP组[术中冲洗液量(27.1±4.2)L、术中出血量(87.5±20.4)mL、术后膀胱冲洗时间(46.4±9.4)h、留置尿管时间(4.4±0.8)d、术后住院时间(7.1±0.7)d],两组间比较差异有显著性(P<0.01)。术后随访3个月,两组患者国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)较术前均明显改善(P<0.01),但两组之间比较差别无显著性(P>0.05)。两组术后并发症的发病率比较差异无显著性(P>0.05)。结论 2μm激光汽化切除术能明显改善患者的下尿路症状,具有与TUPKP相同的近期疗效;较TUPKP具有操作简单、出血少、术后留置尿管时间及住院时间短、恢复快等优点,是一种治疗BPH安全、有效的微创手术方式。

急性梗阻性自发性尿外渗的诊断和治疗体会

目的为提高急性梗阻性自发性尿外渗 (SUEAO)的诊治水平。方法 :总结我院近 2 0年来收治的SUEAO11例诊治经验 ,并结合文献讨论其发病机制。结果 :本病多以肾绞痛起病 ,逐渐发展为持续性腹部疼痛 ,出现腹膜炎症状和体征 ,同时患侧肾区有极敏感的叩击痛 ;尿路造影或CT对诊断具有肯定的价值。结论 :一旦明确诊断 ,积极采取相应措施 ,解除尿路梗阻是治疗的主要原则。

超声引导下经皮肾造瘘穿刺方法的应用体会

目的评价超声引导下两种经皮肾盂穿刺造瘘方法的临床应用效果。方法111例患者的134个肾盂扩张肾脏,在超声引导下随机用"一步法"或"两步法"行经皮肾盂穿刺造瘘术。结果对肾盂分离≤2.5cm者,"两步法"穿刺造瘘的一次穿刺成功率(96%)高于"一步法"(72%,P<0.05),而肾盂分离>2.5cm者两种方法一次穿刺成功率无差异。"一步法"与"两步法"经皮肾盂穿刺造瘘术在术后血尿、肾周出血、发热、管腔阻塞等并发症发生率方面无显著差异。结论对肾盂轻度扩张患者,采用"两步法"经皮肾盂穿刺造瘘术可获得更高的一次穿刺成功率。

梗阻后自发性肾周尿外渗的临床分析

目的 探讨梗阻性后自发性肾周尿外渗的临床特点、发病机理及治疗方法.方法 回顾性分析北京协和医院2008年至2012年收治的28例梗阻后自发性肾周尿外渗的临床资料,总结临床表现、影像学特点,探讨梗阻后自发性肾周尿外渗的诊断和治疗方法.结果 28例患者均无明显外伤史、剧烈活动史,其中男13例,女15例,年龄20～82岁,平均57.6岁.临床表现：腰腹痛26例（92.9％）,18例（64.3％）有发热,11例（39.3％）有恶心或呕吐,10例（35.7％）有下尿路刺激症状,8例（28.6％）肉眼血尿,5例（17.9％）伴有腹胀.22例（78.6％）有白细胞及中性粒比值升高.CT泌尿系成像（CTU）表现为患肾积水,肾周积液.病因诊断,其中10例（35.7％）为输尿管结石;8例（28.6％）为输尿管内肿瘤;4例（14.3％）为输尿管外肿瘤;其他少见病因6例（21.4％）.治疗上,7例（25％）轻度尿外渗,查明原因后直接处理原发病.21例（75％）重度尿外渗,先放置猪尾巴管（D-J管）或肾穿刺造瘘引流,待感染控制及肾功能有所改善后再处理原发病.结论 根据发热、腰痛等临床表现,结合超声、CT检查可帮助诊断.治疗上,对因治疗,处理原发疾病,尽快解决梗阻.

肾盂输尿管交界处梗阻的X线诊断

目的 :探讨肾盂输尿管交界处梗阻的X线表现及进一步提高诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 5 0例经IVP及逆行造影 ,手术及病理证实的肾盂输尿管交界处梗阻病例的有关资料。结果 :肾盂输尿管交界处梗阻的病因比较复杂 ,可分为先天性和后天性 ,机械性和动力性等。本组病因 11种 ,占前四位的依次是炎性狭窄 ,先天性发育不良 ,迷走血管压迫和纤维索带压迫 ,例数在 5例以上 ;其它 1～ 4例。肾盂输尿管交界处梗阻造成的肾积水程度多较重 ,绝大多数为Ⅲ° Ⅳ° ,肾功能不同程度损害。结论 :逆性肾造影可作为静脉肾盂造影或大剂量静脉滴注肾造影检查肾脏显影不满意的一个常规检查方法 ,以明确肾盂输尿管交界处情况 ,可给临床提供较准确的病变部位。

人参皂甙Rb1对单侧输尿管梗阻大鼠肾脏的抗氧化保护作用

目的观察人参皂甙Rb1对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠氧化应激和肾间质纤维化的影响。方法将雄性SD大鼠60只随机分为UUO组、Rb1治疗组、假手术(SOR)组,科素亚(ARB)组。每组15只,术后3、71、4 d每组随机选择5只大鼠处死。比色法检测肾脏组织匀浆OH.、MDA、SOD,行HE和Masson染色动态观察肾脏病理学改变。结果与SOR组相比,UUO组大鼠术后3、71、4 d,OH.、MDA高于SOR组,SOD低于SOR组。Rb1治疗组大鼠OH.、MDA水平均不同程度低于UUO组,SOD水平均不同程度高于UUO组;其疗效与ARB组相似。与UUO组相比,Rb1能显著减少UUO大鼠胶原在肾间质的沉积,改善肾脏病理损害。相关分析显示,OH.、MDA的表达与间质相对面积呈正相关,SOD的表达与间质相对面积呈负相关。结论人参皂甙Rb1能抗肾间质纤维化;其机制与其抗氧化应激有关。

单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度与肾小球滤过率的关系

目的探讨单侧上尿路梗阻解除前后肾皮质厚度(RCT)与肾小球滤过率(GFR)的关系。方法选取2015年7月-2016年6月该院泌尿外科收治的63例上泌尿道梗阻患者为研究对象。其中,男34例,女29例,年龄22~73(52.21±11.56)岁;手术方式:输尿管镜碎石+取石术24例,一期经皮肾造瘘+二期经皮肾镜取石术(PCNL)21例,一期PCNL 18例。采用腹部增强CT、单光子发射计算机断层(SPECT)扫描分别测量RCT和GFR,根据术前患肾GFR情况分为3组:A组(中度肾损害,15.0 ml/min≤GFR<30.0 ml/min)、B组(重度肾损害,7.5 ml/min≤GFR<15.0 ml/min)、C组(极重度肾损害,GFR<7.5 ml/min),比较3组的手术前后的GFR变化。采用简单线性相关分析A和B组患者术前RCT与各指标的相关性。结果 9例患者因肾积水严重未测量RCT,患者的术前RCT>10 mm 20例,5~10 mm 23例,<5 mm 11例,平均值为(10.75±4.91)mm。A组术前RCT明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后1和9个月的GFR均明显高于同组术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后1和9个月的GFR均明显高于另外两组,B组术后9个月的GFR明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05),但术后1个月B组和C组的GFR差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后1个月的GFR恢复值明显低于另外两组,差异有统计学意义(P<0.05),3组术后9个月的GFR恢复值比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前RCT与术前GFR(r=0.613)、术后1个月GFR(r=0.697)及恢复值(r=0.552)、术后9个月GFR(r=0.589)及恢复值(r=0.488)均呈显著正相关,差异有统计学意义(P<0.05)。结论解除上泌尿道梗阻后患者的肾功能得到不同程度的恢复,即使是极重度肾功能损伤者,多数均能挽回患肾。术前RCT能有助于判断围手术期的肾功能,尤其是术后肾功能恢复情况。

利尿肾动态显像评价离断式肾盂成形术治疗单侧肾盂输尿管连接部狭窄

目的应用利尿肾动态显像评价离断式肾盂成形术治疗单侧肾盂输尿管连接部狭窄（UPJO）的疗效，分析与术后患肾功能改善可能相关的因素。方法回顾性分析因单侧UPJO接受离断式肾盂成形术的患者42例。全部患者均于手术前后行利尿肾动态检查，且对侧肾功能正常。以注射显像剂后2-3min时的患肾摄取率作为其相对肾功能（RRF）。根据肾图曲线对速尿的反应（RFS）情况，将引流梗阻性质分为机械性梗阻和非机械性梗阻。观察术后患肾功能改善与引流改善状况；分析术后患肾功能改善与术后引流改善、术前患。肾功能以及术前梗阻类型之间的相关性。结果术前患肾RRF为（40．40±13．45）％，术后为（44．26±13．35）％，较术前有明显提高（P-0．01）。术后患肾功能改善组、无变化组与恶化组的引流改善率分别为53．33％（8／15）、56．00％（14／25）和50．00％（1／2），术后患肾功能改善与引流改善无明显相关性（P-0．21）。术后患肾功能改善与术前患肾功能及梗阻类型均无明显相关性（P=0．40、0．60）。结论离断式肾盂成形术可提高UPJO患肾功能，并改善部分患肾引流状况，且术后患肾功能改善不依赖于引流改善；但术前患肾功能及梗阻类型尚无法用于术后患肾功能改善的预测。