肾病综合征病人血清lncRNA ANRIL和BDNF水平变化与血栓栓塞的相关性分析

目的探究肾病综合征(NS)病人血清长链非编码RNA(lncRNA)细胞周期激酶抑制因子4基因座中反义非编码RNA(ANRIL)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化与血栓栓塞(TE)的相关性。方法选取2019年3月至2021年12月在承德市中心医院住院治疗的220例NS病人为研究对象,根据随访结果将其分为NS组118例和TE组102例,另外选取同期体检健康者100例为对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)测定研究对象血清lncRNA ANRIL水平;采用酶联免疫吸附测定(ELISA)检测研究对象血清BDNF水平;使用全自动生化分析仪检测相关生化指标;采用Pearson相关性分析血清lncRNA ANRIL、BDNF水平与生化指标相关性;采用多因素logistic回归分析NS病人发生TE的影响因素;采用受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析血清lncRNA ANRIL、BDNF在预测NS病人发生TE中的价值。结果与对照组相比较,NS组、TE组血清lncRNA ANRIL水平显著升高(2.54±0.43比5.82±1.34、8.35±2.17),BDNF水平显著降低[(32.77±8.25)μg/L比(24.49±4.58)μg/L、(18.63±3.62)μg/L](P<0.05);与NS组相比较,TE组血清lncRNA ANRIL水平显著升高,BDNF水平显著降低(P<0.05);对照组、NS组、TE组三组的尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈逐渐升高趋势,血清白蛋白、血红蛋白水平呈逐渐降低趋势(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,NS合并TE病人血清lncRNA ANRIL水平与尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈正相关,与血清白蛋白、血红蛋白水平呈负相关(P<0.05);NS合并TE病人血清BDNF水平与尿酸、血肌酐、乳酸脱氢酶、血尿素氮、尿蛋白水平呈负相关,与血清白蛋白、血红蛋白水平呈正相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,lncRNA ANRIL、尿蛋白和BDNF是NS病人发生TE的影响因素(P<0.05);ROC曲线结果显示,血清lncRNA ANRIL、BDNF预测NS病人发生TE的曲线下面积(AUC)分别为0.84、0.85,两者联合预测的AUC为0.92,高于lncRNA ANRIL、BDNF单独检测,特异度为83.05%,灵敏度为88.24%。结论NS伴TE病人中血清lncRNA ANRIL水平升高,BDNF水平降低,二者对NS病人发生TE具有一定的预测价值。

发酵虫草菌粉治疗慢性肾脏病4期患者的预后效果:基于回顾性队列研究

背景慢性肾脏病(CKD)是世界性公共卫生问题,CKD 4期是CKD病程中一个关键的阶段,标志着肾功能的显著下降和症状的明显出现。发酵虫草菌粉虽然长期应用于CKD的治疗之中,但其对CKD的预后影响尤其是CKD 4期的疗效缺乏循证医学证据。目的 探索发酵虫草菌粉治疗CKD 4期患者的长期预后情况及影响预后的潜在相关因素。方法 选取2013—2022年于上海中医药大学附属龙华医院肾病科住院诊断为CKD 4期的患者631例为研究对象。在中西医结合治疗的基础上,根据是否使用发酵虫草菌粉分为虫草治疗组(339例)和中西医结合治疗组(252例)。收集患者基本信息、是否伴随糖尿病、发生终点事件情况及进入终点事件时间、确诊CKD 4期时间及确诊时相关实验室指标等资料。采用倾向性得分匹配消除组间基线差异后,通过Cox比例风险回归分析影响CKD 4期患者预后的潜在相关因素;采用Kaplan-Meier法绘制CKD 4期患者预后的生存曲线,采用Log-rank检验比较组间生存情况差异。结果 按1∶1比例匹配后最终共纳入378例患者。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,使用发酵虫草菌粉(HR=0.79,95%CI=0.64~0.98,P=0.030),估算肾小球滤过滤(HR=0.97,95%CI=0.94~1.00,P=0.025)、血清白蛋白(HR=0.97,95%CI=0.96~0.99,P=0.002)水平升高可延长CKD 4期患者的生存时间;男性(HR=1.37,95%CI=1.09~1.71,P=0.006)、脑利钠肽(HR=1.00,95%CI=1.00~1.00,P=0.003)、血磷(HR=2.44,95%CI=1.63~3.67,P<0.001)和24 h尿蛋白(HR=1.00,95%CI=1.00~1.00,P<0.001)水平升高可缩短CKD 4期患者的生存时间。生存曲线分析结果显示,虫草治疗组累积生存率高于中西医结合治疗组(HR=0.70,95%CI=0.57~0.86,P<0.001);低尿蛋白水平亚组中,虫草治疗患者累积生存率高于中西医结合治疗患者(HR=0.67,95%CI=0.52~0.85,P=0.001);高尿蛋白水平亚组中,两治疗组累积生存率比较,差异无统计学意义(P=0.518)。结论 长期使用发酵虫草菌粉能够延缓CKD 4期患者肾功能进展,在积极控制尿蛋白的前提下可发挥更好的临床疗效。较低水平的脑利钠肽和血磷、较高水平的血清白蛋白也是CKD 4期患者良好预后的潜在因素。

儿童原发性Ⅰ型高草酸尿症伴慢性肾衰竭一例并文献复习

目的总结罕见儿童原发性I型高草酸尿症(PH1)的临床资料,为临床医生对该病的早期诊治提供帮助。方法回顾分析1例PH1患儿的临床特点、基因变异情况,并进行文献综述。结果患儿男,7岁,因“7天前吐泻2天,浮肿4天,发现尿检异常、血肌酐升高6小时”入院于我院肾脏科病房,入院后发现患儿存在肾衰竭、肾性贫血、高血压,肾脏B超提示肾结石、肾椎体钙化,基因检测提示AGXT纯合变异,结合患儿存在“肾结石、肾衰竭”家族史,诊断原发性I型高草酸尿症(AGXT基因变异),因患儿已错过最佳治疗时机,在诊断后2个月死亡。结论对于临床有肾结石的患儿应尽早行原发性高草酸尿症筛查,早期诊断及治疗可能改善该病预后及延长寿命。

剪切波弹性成像技术对慢性肾脏病的诊断价值

目的分析剪切波弹性成像技术(SWE)对慢性肾脏病(CKD)的诊断价值。方法选择2022年9月至2023年7月新乡医学院第一附属医院收治的125例CKD患者为研究对象,依据病情分期将其分为CKD 1期组(n=22)、CKD 2期组(n=24)、CKD 3期组(n=26)、CKD 4期组(n=26)、CKD 5期组(n=27)。另选择同时期自愿参加本研究的55例健康志愿者作为对照组。应用彩色多普勒超声诊断仪检测各组受试者肾实质的剪切波速度(SWV)、肾实质像素强度、叶间动脉阻力指数(RI)及肾脏皮质部、髓质部、肾窦部杨氏模量值。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析SWE对CKD的诊断价值。结果各分期组CKD患者右肾和左肾皮质SWV、髓质SWV均显著低于对照组,且整体趋势表现为随着病情加重逐渐降低(P<0.05);肾实质像素强度高于对照组,且整体趋势表现为随着病情加重逐渐升高(P<0.05)。各分期组CKD患者肾脏皮质部、髓质部杨氏模量值的平均值、最大值、最小值均显著高于对照组,且整体趋势表现为随着病情加重各数值逐渐升高(P<0.05)。各组受试者肾窦部杨氏模量值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线结果显示,肾皮质部杨氏模量值的平均值、最大值、最小值、肾实质像素强度及SWV诊断CKD的曲线下面积分别为0.955、0.920、0.940、0.910、0.858,对CKD均有较佳的诊断价值。结论SWE可协助诊断CKD,且对于患者肾实质病变程度评估有一定参考价值。

赵进喜教授膜性肾病从“风”论治经验

赵进喜教授认为膜性肾病常因感冒加重,且普遍存在血瘀病机,治疗上当从“风”论治,在健脾固肾基础上,更强调行气利水、活血化瘀、祛风解毒治法。膜性肾病(MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特征的一种自身免疫性疾病。临床主要表现为肾病综合征或无症状性蛋白尿,起病相对隐匿,病程以反复发作为特征,若迁延不愈可出现肾间质纤维化、肾小球硬化,最终发展为终末期肾脏病。

维持性血液透析高磷血症患者睡眠质量的影响因素分析

探讨维持性血液透析高磷血症患者睡眠质量的影响因素。方法 选取我院2021年3月~2024年5月期间收治的94例维持性血液透析高磷血症患者作为研究对象,应用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、医院焦虑抑郁量表(HAD)进行问卷调查,了解患者的睡眠状况、心理状态,结合患者的基本情况、血液透析治疗情况、血液检查结果进行分析,判断影响睡眠质量的相关因素。结果 与未发生睡眠障碍的患者(41例)相比,在发生睡眠障碍的患者(53例)中,睡眠障碍患者中年龄≥60岁的患者比例(71.70%)、透析时间≥3年的患者比例(58.49%)更高(P<0.05)。分析患者的血液检查结果,睡眠障碍患者的血钙[(2.21±0.31)mmol/L]、血红蛋白[(102.59±13.72)g/L]比更低(P<0.05),血磷[(1.79±0.29)mmol/L]、肌酐[(643.57±124.57)μmol/L]、甲状旁腺激素[(36.92±10.84)mmol/L]比未发生睡眠障碍的患者更高(P<0.05)。分析心理状态,睡眠障碍患者中产生焦虑情绪的患者比例(73.58%)、产生抑郁情绪的患者比例(66.04%)比无睡眠障碍患者(43.90%,41.46%)高(P<0.05)。通过logistics回归分析,年龄≥60岁(OR=3.572)、透析时间≥3年(OR=4.023)、血钙偏低(OR=4.208)、血磷偏高(OR=6.782)、肌酐偏高(OR=4.753)、血红蛋白偏低(OR=5.115)、甲状旁腺激素偏高(OR=5.482)、焦虑(OR=3.276)、抑郁(OR=4.191)是影响血液透析高磷血症患者发生睡眠障碍的风险因素。结论 维持性血液透析高磷血症患者的年龄、透析时间、焦虑和抑郁情绪以及血钙、血磷、肌酐异常等情况是影响睡眠质量的主要因素,应该通过针对性的护理干预,改善患者的身心健康状态。

增强T2^(*)加权血管成像在T2WI低信号肾脏病变良恶性鉴别诊断中的价值

目的探讨增强T2^(*)加权血管成像(enhanced T2 star-weighted angiography,ESWAN)序列中R2^(*)值、相位值、幅度值在T2WI低信号肾脏病变良恶性鉴别诊断中的可行性。材料与方法回顾性收集行ESWAN检查、经病理组织学证实的145例T2WI低信号肾脏病变患者(共145个病灶,恶性病变112个,良性病变33个)的术前MRI图像。在肿瘤最大面积的层面上绘制肿瘤T2WI低信号的感兴趣区。通过Kruskal-Wallis检验、卡方检验对参数进行比较,将有统计学意义的参数进行联合,通过多变量logistic回归建立模型,分析差异有统计学意义的参数,并且绘制其鉴别T2WI低信号肾脏病变良恶性的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,采用DeLong检验评价其诊断效能。结果R2^(*)值和幅度值鉴别T2WI低信号肾脏病变良恶性差异具有统计学意义(P=0.001)。R2^(*)值的ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.891[95%置信区间(confidence interval,CI):0.829~0.937,P<0.001],敏感度、特异度分别为97.3%、72.7%;幅度值的AUC为0.869(95%CI:0.803~0.920,P<0.001),敏感度、特异度分别为86.6%、81.8%;相位值的AUC为0.563(95%CI:0.478~0.645,P=0.249),敏感度、特异度分别为67.9%、54.6%;R2^(*)值联合幅度值的AUC为0.886(95%CI:0.823~0.933,P<0.001),敏感度、特异度分别为97.3%、72.7%;R2^(*)值联合病变长径的AUC为0.894(95%CI:0.832~0.939,P<0.001),敏感度、特异度分别为92.0%、81.8%;幅度值联合病变长径的AUC为0.858(95%CI:0.790~0.910,P<0.001),敏感度、特异度分别为75.9%、90.9%。结论R2^(*)值、R2^(*)值联合病变长径、R2^(*)值联合幅度值是鉴别T2WI低信号肾脏病变良恶性的有效方法,R2^(*)值联合病变长径具有更好的诊断性能。

动脉自旋标记MRI诊断糖尿病性肾病早期血液动力学变化的研究

目的 探讨动脉自旋标记(ASL)MRI对糖尿病(DM)慢性肾脏病(CKD)不同阶段肾血流动力学损害的诊断价值。方法 应用3T ASL-MRI对91例受试者(46例健康志愿者和45例2型糖尿病患者)的肾血流量(RBF)进行检测。根据估计的肾小球滤过率(EGFR)将患者分为Ⅰ组(EG FR>60m L/min/1.73m^(2))、Ⅱ组(60≥EGF R>3 0 m L/min/1.73 m^(2))或Ⅲ组(EGFR≤30mL/min/1.73m^(2)),以确定不同肾功能的差异。结果 糖尿病患者皮质RBF较健康对照组下降28%(P<0.05)。正常对照组和无明显蛋白尿的糖尿病患者之间的差异也有统计学意义(RB,EGFR,白蛋白/肌酐比均P>0.05)。随着糖尿病肾病(DN)的进展,CKD5个阶段RBF显著降低(P<0.05)。肾小球滤过率与肾血流量之间有很强的相关性(P<0.05)。结论ASL-MRI能够量化糖尿病患者早期肾脏血流灌注损伤,以及根据糖尿病肾病不同CKD分期的变化。此外,ASL定量的RBF和GFR之间存在相关性。

脂质组学在肾脏疾病中的应用与进展

肾脏疾病是全球范围内的重要公共健康问题,相关医疗负担逐年增加。脂代谢紊乱在多种肾脏病的发生和进展中起着关键作用。鉴于脂质种类的多样性和代谢途径的复杂性,传统的研究手段往往难以全面阐释脂质在肾脏疾病中的深层作用。在这一背景下,脂质组学,即系统性分析生物样本中脂质分子及其代谢变化的科学,展现出其独特的研究价值和应用前景。该文综述了近年来脂质组学在糖尿病肾病、慢性肾脏病、急性肾损伤、多囊肾等中的最新研究结果,并对临床应用面临的挑战和未来研究方向进行了探讨。

术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP与肾结石术后并发尿源性脓毒症的相关性及预警意义

目的分析术前胶原凝集素-11(CL-11)、尿亚硝酸盐、尿肝素结合蛋白(U-HBP)与肾结石术后并发尿源性脓毒症(US)的相关性,并探讨其对术后并发US的预测价值及其预警意义。方法选取2021年9月至2023年6月昆明医科大学第二附属医院190例肾结石患者,根据微创经皮肾镜取石术后7 d是否并发US分为US组(n=30)和无US组(n=160)。比较两组基线资料及术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP。分析术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP与术后并发US的关系。评价术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP对术后并发US的预测效能。结果US组CL-11、尿亚硝酸盐阳性占比、U-HBP分别为(313.68±38.73)ng/mL、46.67%、(157.82±41.61)ng/mL,高于无US组的(234.00±41.25)ng/mL、12.50%、(128.59±36.38)ng/mL(P<0.05);Logistic回归分析显示,术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP是并发US的影响因素;术前CL-11、尿亚硝酸盐、U-HBP预测术后并发US的AUC依次为0.797、0.624、0.826,联合预测术后并发US的AUC为0.923,敏感度、特异度分别为90.00%和88.75%。结论肾结石术后并发US患者尿亚硝酸盐阳性占比、CL-11、U-HBP水平升高,且与术后并发US呈正相关,其对术后并发US具有一定预测价值,联合检测其水平的预测效能更优,可能作为术后并发US的预警标志物,为临床制定防控措施提供参考。

血液透析滤过对肾功能不全冠心病患者对比剂致急性肾损伤的预防作用

目的探讨应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂致急性肾损伤(CI-AKI)的效果。方法选取2018年1月—2020年12月河北北方学院附属第二医院收治的行PCI治疗的合并糖尿病及轻中度慢性肾功能不全的冠心病患者60例,按照随机数字表法分为水化组及水化+血液净化组各30例,水化组给予标准水化治疗,水化+血液净化组给予标准水化治疗+血液透析滤过。测定2组患者PCI术前及术后48、72 h肾功能相关指标[血肌酐(SCr)、肌酐清除率(CCr)、血清胱抑素C(Cys-C)及视黄醇结合蛋白(RBP)、血尿素氮(BUN)、血清β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)],计算估算肾小球滤过率(eGFR)评估患者接触对比剂前后肾功能的变化。并测定相关炎性因子水平。结果水化组PCI术后48、72 h SCr、Cys-C、RBP、BUN水平较术前升高,CCr、eGFR水平较术前降低,差异有统计学意义(P<0.001);β_(2)-MG水平较术前呈升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低,IFN-γ水平升高(P<0.001)。水化+血液净化组PCI术后48、72 h SCr、RBP、BUN、β_(2)-MG水平较术前降低(P<0.01),且低于对应时点水化组(P<0.05或<0.01);CCr水平较术前升高(P<0.001),且高于对应时点水化组(P<0.01);Cys-C水平与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),但低于术后对应时点水化组(P<0.01);eGFR水平较术前升高(P<0.001),且高于对应时点水化组(P<0.01);IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平较术前降低(P<0.01),且低于对应时点水化组(P<0.01);IFN-γ水平升高(P<0.001),高于对应时点水化组(P<0.01)。结论应用血液透析滤过联合水化治疗预防糖尿病轻中度肾功能不全冠心病患者PCI术后CI-AKI效果良好,可有效减轻对比剂对肾脏损伤,效果优于单用水化治疗。

动脉硬化性肾动脉狭窄患者ARFI定量参数与血流动力学的关系及联合评价肾动脉狭窄程度的ROC曲线分析

目的探讨动脉硬化性肾动脉狭窄(atherosclerotic renal arterial stenosis,ARAS)患者声辐射力脉冲弹性成像技术(acoustic radiation force impulse,ARFI)定量参数与血流动力学的关系,分析联合评价肾动脉狭窄程度的价值。方法选取ARAS患者138例作为观察组,遵循1∶1原则选取同期健康体检者138例作为对照组。统计2组肾皮质、肾髓质、肾窦低频剪切波传导速度(shear wave velocity,SWV)、肾主动脉血流动力学指标[肾主动脉收缩期峰值流速(peak systolic velocity,PSV)、舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV)、肾动脉与腹主动脉PSV比值(renal-aortic PSV ratio,RAR)、肾主动脉与叶间动脉PSV比值(renal-interlobar ratio,RIR)],Pearson分析各指标间相关性,同时根据肾动脉狭窄程度分为轻中度、重度狭窄,比较不同肾动脉狭窄程度ARFI定量参数、血流动力学,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)及曲线下面积(area under curve,AUC)、绝对净重新分类指数(net reclassification index,NRI)、综合判别改善指数(integrated discrimination improvement,IDI)评价肾动脉狭窄程度诊断效能。结果①观察组肾主动脉EDV、PSV、RAR、RIR及肾皮质、肾髓质、肾窦SWV[(40.45±8.85)m/s、(151.12±35.35)m/s、(2.38±0.66)、(7.55±2.26)、(3.28±0.55)m/s、(2.40±0.46)m/s、(2.31±0.41)m/s]高于对照组[(25.62±4.41)m/s、(114.42±34.43)m/s、(1.70±0.48)、(5.24±1.58)、(2.66±0.43)m/s、(1.81±0.30)m/s、(1.88±0.33)m/s(P<0.05)]。②ARAS患者肾皮质、肾髓质、肾窦SWV与EDV、PSV、RAR、RIR呈正相关(P<0.05)。③重度肾动脉狭窄患者肾皮质、肾髓质、肾窦SWV及肾主动脉EDV、PSV、AT、RAR、RIR高于轻中度肾动脉狭窄患者(P<0.05);④肾皮质、肾髓质、肾窦SWV及EDV、PSV、RAR、RIR诊断肾动脉狭窄程度的AUC为0.813、0.827、0.752、0.809、0.802、0.758、0.819,且SWV结合血流动力学指标联合诊断NRI、IDI最大,分别为0.688(95%CI:0.450~0.971)、0.089(95%CI:0.030~0.115)。结论ARAS患者肾皮质、肾髓质、肾窦SWV呈高表达,且与血流动力学指标呈正相关,联合检测有利于提高肾动脉狭窄程度诊断效能,指导临床诊治。

张琳琪从胃论治肾病综合征经验介绍

总结介绍张琳琪教授从胃论治肾病综合征的临床经验。张琳琪教授临证发现,肾病综合征的发生、发展与脾、胃、肠功能的异常密切相关,提出“胃”的新概念,“胃”是指脾、胃、肠这一受盛-消化-传输系统。张琳琪教授认为,肾病综合征的病机关键为本虚标实,临证谨守病机,总以肾、“胃”为根本,理脾、和胃、调肠各有侧重进行肾病综合征的辨治,故而扶正益元固其本,通腑化浊治其标,祛邪益气防其变,用药注重调整五脏阴阳,最终达到长于整体、强于扶正的目的。

解毒活血汤对慢性肾脏病大鼠肾脏Smad2、Smad3表达的影响

目的:观察解毒活血汤通过调控慢性肾脏病(CKD)大鼠Smads蛋白在肾脏组织中的表达对CKD的作用。方法:将72只雄性SD大鼠随机分成六组,空白组、模型组、阳性对照组,中药低剂量组、中药中剂量组以及中药高剂量组,每组各12只。除空白组外,其余组的大鼠均通过腺嘌呤悬浮液灌胃并饲喂高磷饮食以建立CKD大鼠模型,造模8周后开始对大鼠进行为期12周的药物灌胃处理,在第12周末,对大鼠血液样本进行肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、磷(P)和血钙(Ca)的生化检测,并用免疫组化法分析肾组织中Smad2、Smad3蛋白的表达。结果:与空白组相比,其余组大鼠血清中的Scr、BUN、P和Ca含量均有显著性差异(P<0.01或P<0.05);与模型组相比,其余组大鼠血清中的Scr、BUN和P的含量普遍降低(P<0.05或P<0.05),而Ca含量则有所上升(P<0.05);与空白组相比,其余组大鼠肾组织中Smad2和Smad3的表达显著增加(P<0.05)。与模型组相比,其余组肾组织中Smad2和Smad3的表达均有所降低(P<0.05)。相较于解毒活血汤低剂量组,高剂量组、中剂量组及阳性对照组的Smad2蛋白和Smad3蛋白表达量均进一步下降(P<0.05)。结论:解毒活血汤显示出对延缓CKD进程的积极作用,并能有效升高肾组织中Smad2、降低Smad3的表达。相较于其余用药组,解毒活血汤高剂量组展现出更显著的疗效,药物剂量与疗效之间存在正相关关系。

百令胶囊联合阿托伐他汀与缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床效果及安全性分析

目的探究百令胶囊联合阿托伐他汀、缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎(CGN)的临床效果及安全性,为临床治疗提供参考。方法选取2022年1月至2024年1月寿光市人民医院收治的80例CGN患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组患者采用阿托伐他汀、缬沙坦治疗,研究组患者在对照组基础上联合百令胶囊治疗。比较两组患者免疫炎性因子水平、肾功能指标水平、症状积分、并发症发生情况。结果治疗后,两组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白(Ig)A、IgG水平均降低,且研究组均低于对照组;两组患者24 h尿蛋白定量、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平均降低,且研究组均低于对照组;两组患者蛋白尿、血尿、水肿、高血压的症状积分均降低,且研究组均低于对照组(均P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论百令胶囊联合阿托伐他汀、缬沙坦治疗CGN患者能有效抑制炎症反应,改善肾功能及免疫功能,减轻临床症状,且安全性良好,值得临床应用。

复肾膏联合真武汤治疗脾肾阳虚型肾性水肿的疗效及对肾小管损害标志物、凝血指标的影响

目的 观察复肾膏联合真武汤治疗肾性水肿脾肾阳虚型的疗效及对肾小管损害标志物、凝血指标的影响。方法 选取80例肾性水肿脾肾阳虚型患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组40例予真武汤治疗,治疗组40例复肾膏联合真武汤治疗。2组均10天为1个疗程,连续3个疗程后统计疗效。比较2组治疗前及治疗1、2、3个疗程后肾小管损害标志物[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)]、肾功能[24 h尿蛋白定量(24 h Upro)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清白蛋白(ALB)]、凝血功能[D-二聚体(D-D)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)]变化,观察记录2组治疗过程中不良反应情况。结果 治疗组总有效率92.50%(37/40),明显高于对照组的70.00%(28/40)(P<0.05)。治疗1、2、3个疗程后,2组NGAL、KIM-1、24 h Upro、BUN、SCr水平均较本组治疗前明显降低(P<0.05),ALB均较本组治疗前明显升高(P<0.05),且2组组间同期比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗1、2、3个疗程后,2组D-D、APTT均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组均低于对照组同期(P<0.05);治疗3个疗程后,2组PLT均较本组治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组低于对照组同期(P<0.05)。治疗组不良反应发生率为7.50%(3/40),对照组为12.50%(5/40),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 复肾膏联合真武汤治疗肾性水肿脾肾阳虚型可有效改善肾功能及凝血功能,降低NGAL、KIM-1水平,效果显著。

健侧卧奔跑位联合负压吸引的输尿管软镜技术治疗单侧输尿管上段及肾盂结石的临床效果

目的:探讨健侧卧奔跑位联合负压吸引技术在逆行输尿管软镜取石术(RIRS)治疗输尿管上段及肾盂结石的临床效果。方法:回顾性收集2021年7月至2023年4月在清远市人民医院接受常规截石位联合负压吸引(对照组)及健侧卧奔跑位联合负压吸引(观察组)下施行RIRS的76例输尿管上段及肾盂结石患者的临床资料。统计分析患者临床数据,包括患者术后1天的结石清除率、术后1个月结石清除率、平均手术时间及并发症发生情况。结果:76例患者均顺利完成手术。对照组45例中,术后1天结石清除率57.8%,术后1个月结石清除率86.7%,平均手术时间为(58.53±15.27)min;术后出现较明显的肉眼血尿3例、发热2例。观察组31例中,术后1天结石清除率90.3%,术后1个月结石清除率93.5%,平均手术时间为(63.39±15.67)min;术后出现较明显的肉眼血尿1例、发热1例。两组患者发热经加强抗感染治疗后均恢复良好。结论:采用健侧卧奔跑位比常规截石位仅在术后短期(1天)结石清除率上有优势,但在术后1个月结石清除率、平均手术时间、住院时间及术后并发症方面无明显优势。

PCT、IL-6、CysC联合检测对脓毒症急性肾损伤诊断及预后评估的价值

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、胱抑素(CysC)联合检测在脓毒症急性肾损伤(AKI)诊断及预后评估中的价值。方法100例脓毒症患者根据AKI发生情况分为AKI组(n=56)和无AKI组(n=44);AKI患者分为存活组(n=32)和死亡组(n=24)。收集患者临床资料,采用酶联免疫吸附试验检测PCT、IL-6、CysC水平;急性生理功能和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)评估病情;采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PCT、IL-6、CysC对脓毒症合并AKI诊断及死亡的预测价值。结果AKI组男性比例、年龄、高血压合并糖尿病比例、APACHEⅡ评分、血肌酐(Scr)、PCT、IL-6、CysC水平高于非AKI组,合并症比例、发病时间低于非AKI组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PCT、IL-6、CysC联合诊断脓毒症合并AKI的曲线下面积(AUC)为0.859,敏感度为91.07%,特异度为90.91%,联合诊断效能优于单一指标。死亡组APACHEⅡ评分、PCT、IL-6、CysC水平高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PCT、IL-6、CysC联合预测脓毒症合并AKI患者死亡的AUC为0.847,敏感度为91.67%,特异度为87.50%,联合预测效能优于单一指标。结论联合PCT、CysC、IL-6指标对脓毒症合并AKI诊断以及预后预测的价值更高。

μNGAL、Ccr、降钙素原联合APACHEⅡ评分对脓毒症相关急性肾损伤预后的预测价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(μNGAL)、内生肌酐清除率(Ccr)、降钙素原联合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)对脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者生存预后的预测价值。方法回顾性分析2019年7月至2024年6月收治的120例SA-AKI患者,根据28 d生存状态将患者分为生存组79例和死亡组41例,采用多因素logistic分析影响患者生存的因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析μNGAL、Ccr、降钙素原联合APACHEⅡ评分预测SA-AKI患者预后的价值。结果120例SA-AKI患者28 d内病死率为34.17%(41/120)。μNGAL、降钙素原、超敏C反应蛋白、血肌酐水平和APACHEⅡ评分是SA-AKI患者死亡的独立危险因素,Ccr和血清白蛋白水平是患者死亡的保护因素(P<0.05,P<0.01)。μNGAL、APACHEⅡ评分、Ccr、降钙素原水平联合预测患者死亡的曲线下面积大于单独指标预测。结论μNGAL、降钙素原、Ccr水平和APACHEⅡ评分对SA-AKI患者生存预后有一定的预测能力,且联合预测价值最高。

早期预测多黏菌素相关急性肾损伤的新型生物标志物研究进展

多黏菌素是治疗多重耐药革兰氏阴性菌感染的关键药物,但其显著的肾毒性严重限制了临床应用。为提升其安全性并改善患者预后,探索早期预测多黏菌素相关急性肾损伤的新型生物标志物尤为重要。胱抑素C、肾损伤分子1、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白、N-乙酰-β-葡萄糖苷酶、β2微球蛋白等新型生物标志物在多黏菌素相关急性肾损伤早期预测中表现出了明显的优势。相较于传统标志物,这些标志物可在肾损伤的早期阶段提供敏感、特异的诊断信息,有助于优化个体治疗方案,降低临床风险。然而,检测成本较高、操作复杂等问题仍限制了上述标志物的临床推广。未来的研究应重点优化新型生物标志物的检测技术,简化操作流程并降低成本,同时开展多中心、大样本的随机对照试验,系统评估各种新型生物标志物的敏感性和特异性,以推动其在临床肾损伤预测领域中的应用。