尿毒症患者舌癌切除前臂游离皮瓣修复缺损

目的 为解决尿毒症伴舌癌患者疾苦，提高患者生存的生活质量，总结尿毒症患者舌癌切除前臂游离皮瓣修复缺损舌再造的经验。方法 尿毒症患者术前经支持疗法调整好全身情况后，在全麻下行舌癌切除前臂游离皮瓣修复缺损，术中注意水、电解质、酸碱平衡，术后注意预防感染等。结果 顺利完成舌肿瘤切除、用前臂游离皮瓣进行舌缺损修复再造获得成功。结论 尿毒症患者舌癌能否切除、组织缺损能否修复再造决定于医院综合实力；术前全身情况的调整是顺利完成手术的基础；术后保持水、电解质、酸碱平衡、预防感染是手术成功的保证。

终末期肾病患者并发结核感染后的肾移植治疗

目的 探讨尿毒症并发结核感染患者的肾移植手术时机、免疫抑制及抗痨治疗方案的选择 ,并观察移植效果。方法 对 1 2例有结核感染的尿毒症患者行 2～ 4月化疗后行肾移植术 ,术后常规应用免疫抑制剂 ,术后继续抗痨 6月～ 1年 ,观察移植效果及结核复发情况。结果 短期化疗后所有患者均可耐受手术。术后CsA浓度谷值明显低于对照组 ,排斥反应未见明显增加 ,但肝功能损害发生增多。除一例因自停抗痨药而复发外 ,其余病例均未见结核复发或加重。结论 终末期肾病患者并发结核感染后经短期化疗可行肾移植术 ,移植效果较好。应注意肝功损害的发生。术后给予 6月～ 1年抗痨治疗可有效防止复发。

慢性肾功能不全血液透析不安腿综合征38例

目的 :探讨慢性肾功能不全血液透析患者不安腿综合征 (restlesslegssyndrome ,RLS)的发生机制。 方法 :观察 38例血液透析患者的不安腿综合征发生情况 ,并探讨后者与血液透析方案、年龄、性别、血红蛋白、血钙磷、血清甲状旁腺素水平的关系。结果 :本研究首次发现伴不安腿综合征患者血液透析频率 (2 .46± 0 .5 2 )次 /周与无RLS者 (2 .0 2±0 .70 )次 /周有显著差异 (P <0 .0 5 ) ;印证了其他观察指标与RLS发生无关。结论 :血液透析频率高的患者易发生RLS ,原因有待进一步研究。

8016例次血液透析的出血并发症和抗凝处理

本文分析了365例81O6次血液透析的出血并发症,其发生率达45.5％,急性肾衰高达61·9％。作者介绍了五种抗凝方法和在合并出血时不用抗凝剂及应用超小剂量抗凝剂的成功经验。也总结了8例因出血致死病例的教训。

rHuEPO治疗对尿毒症维持性血液透析患者认知功能的影响

目的观察尿毒症维持性血液透析治疗患者应用重组促红细胞生成素(rHuEPO)抗贫血治疗前、后患者认知功能的变化。方法对31例尿毒症维持性血液透析治疗患者在rHuEPO治疗前、后进行血红蛋白值、MMSE评分及P300认知电位检查,并与28例正常对照组比较。结果尿毒症维持性血液透析治疗患者在予rHuEPO治疗后血红蛋白值提高、MMSE评分提高、P300潜伏期缩短、波幅增大较rHuEPO治疗前有显著差异(P<0.01)。结论rHuEPO抗贫血治疗能改善尿毒症维持性血液透析治疗患者贫血状况,并能改善尿毒症患者认知功能。

骨化三醇加钙剂治疗肾性骨营养不良

目的：探讨肾性骨营养不良（ＲＯＤ）的治疗方法。方法：对６８例（男性３９例，女性２９例，年龄５１ａ±ｓ６ａ）长期腹膜透析的慢性肾功能衰竭病人，采用单交叉设计，分别给予骨化三醇及骨化三醇加钙剂（葡萄糖酸钙）治疗，观察尺桡骨骨密度（ＢＭＤ）、血清钙、磷、甲状旁腺激素（ＰＴＨ）水平的变化，并对２种治疗方法的结果进行比较。结果：２种治疗均可显著增加ＢＭＤ，血清钙水平，降低血清磷及ＰＴＨ水平，但后一种治疗与前一种比较，疗效更为显著（Ｐ＜０．０１）。结论：钙剂加骨化三醇治疗ＲＯＤ优于单用骨化三醇。

肾功能不全的神经系统表现

肾功能不全的神经系统表现陈清棠，吴逊神经系统功能缺损是肾功能不全的常见并发症。尤其当肾功能衰竭进入尿毒症时，神经系统并发症的出现率更高。随着透析治疗和肾移植的开展，使许多尿毒症的神经症状得以改善，并使尿毒症病人的寿命得以延长，但随之而来的却又出现了透...

慢性肾功能衰竭患者联合测定PCⅢ、ⅣC、LN的结果评价

Ⅲ型前胶原(PCⅢ),Ⅳ型胶原(ⅣC),层粘蛋白(LN)被认为是反映纤维化的指标,目前主要用于肝纤维化、肝硬化的早期诊断。而在肾脏的细胞外基质中同样包含胶原Ⅲ,胶原Ⅳ,层粘蛋白等成份。本文联合检测了25例慢性肾功能衰竭患者(CRF)的血清PCⅢ、ⅣC、LN含量,并对结果进行评价。

腹膜透析抢救尿毒症心包炎20例的体会

本文报告腹膜透析抢救尿毒症心包炎20例,其中17例完全缓解。认为腹膜透析可作为治疗该症的重要手段,指出腹膜透析成功的要点在于早期诊断、早期充分透析。并对腹膜透析的具体方法,如 IPD 或 CAPD 的选择、灌注量、腹透频率等,提出了自己的经验和体会。强调加强综合治疗的重要性,同时指出超声心动图是诊断尿毒症心包炎的早期敏感方法。

肾功能衰竭继发甲状旁腺机能亢进的核素甲状旁腺显像诊断

应用９９ｍＴｃ－甲氧基异丁基异腈（ＭＩＢＩ）和１３１Ｉ甲状旁腺显像对２０例慢性肾功能衰竭病人和１５例健康者进行了检查，并测量其血清甲状旁腺素（ＰＴＨ）浓度．结果：２０例肾衰患者均显示甲状旁腺增大；ＰＴＨ浓度肾衰组为８００．４７±６６５．２５ｐｍｏｌ／Ｌ，对照组为８２．８１±１３．７９ｐｍｏｌ／Ｌ．结果提示甲状旁腺显像和ＰＴＨＲＩＡ可为继发性甲状旁腺机能亢进的诊断提供有价值的资料．

血液灌流、血液透析联合治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒5例分析

沈阳医学院奉天医院血液净化中心从2004—08～2006—12应用血液灌流、血液透析（HD—HP）联合治疗尿毒症维持性血液透析患者5例25例次，效果满意。现报道如下。

自拟养血祛风止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症疗效观察

目的:观察自拟养血祛风止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效。方法:115例患者随机分为治疗组65例和对照组50例,治疗组口服自拟养血祛风止痒汤,每日1剂,水煎服,服药后即用本方药渣再煎汁,待温后外洗或外敷1次;对照组口服扑尔敏4 mg,葡萄糖酸钙1 g,维生素C 0.2 g,3次/d,均外用维生素E霜。结果:治疗组治愈率67.7%,有效率96.9%;对照组治愈率40%,有效率76%。疗效比较有显著性差异。结论:西药治疗本病疗效明显低于中药治疗组,且易复发等,中药治疗起到标本兼治的良好效果,所以临床值得推广使用养血祛风止痒汤治疗老年性皮肤瘙痒症。

终末期肾功能不全患者高血压与血脂、脂蛋白和载脂蛋白的关系

我们观察了尿毒症并高血压患者血脂质水平，并同正常人比较。结果：尿毒症并高血压组血ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ、ＡｐｏＡ－Ｉ、ＡＰｏＡ－Ｉ／Ｂ１００显著降低，ＡＰｏＣ－Ⅲ显著增高。尿毒症并高血压和无高血压组间，血脂质均无显著性差异。提示尿毒症并高血压患者与非高血压患者一样，均存在血脂质水平的异常，但这种异常在尿毒症人群是随机的，并非是高血压的危险因素。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症致皮肤瘙痒的护理

目的探讨采用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)的方法对尿毒症致皮肤瘙痒患者进行治疗和护理的临床效果。方法将24例尿毒症患者随机分为治疗组和对照组,各12例。治疗组HP联合HD治疗2h后,再继续行HD 2h,1次/周;对照组HD治疗4h/次,2次/周;两组均治疗8周。比较两组患者治疗前后血甲状旁腺激素(PTH)水平和皮肤瘙痒症状改善情况。结果治疗组治疗后血PTH由301.1±156.3pg/ml降至113.3±101.2pg/ml,治疗前后比较有显著性差异(P<0.05);对照组治疗后血PTH由297.8±208.9pg/ml降至251.3±175.7pg/ml,治疗前后比较无显著性差异(P>0.05)。治疗组和对照组皮肤瘙痒症状改善总有效率分别为91.6%和33.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论HP联合HD治疗能有效地清除血PTH,明显改善尿毒症患者的皮肤瘙痒症状,提高了患者的生存质量。