输尿管镜下腔内碎石术的临床观察

为寻求输尿管结石的治疗方法，评价输尿管镜下腔内碎石术的优缺点，应用经尿道输尿管镜直视下腔内碎石术治疗输尿管结石５１７例，效果满意。认为该方法对较大结石、结石嵌顿、患侧肾功能差、积水明显的输尿管中下段结石是一种重要的治疗手段。其中气压冲击碎石明显优于超声碎石，具有安全、高效和无热损伤等优点。

经尿道输尿管镜超声碎石术的临床观察

该文报告了应用经尿道输尿管镜超声碎石术治疗输尿管结石 2 5例 ,并就该方法的优缺点、适应证、操作技巧进行了讨论 ,认为该方法安全、合并症少、恢复快 ,对于中、下段输尿管结石是一好的治疗手段 ,缺点是碎石所需时间较长。

输尿管镜微创治疗上尿路结石致肾功能不全的临床体会

目的探讨输尿管镜微创治疗上尿路结石致肾功能不全的疗效和手术方法。方法回顾性分析53例接受输尿管镜取石、经皮肾微造瘘取石治疗患者的临床资料，通过比较手术前、后血肌酐浓度，观察肾功能改善情况。结果本组53例术前血肌酐平均（445．4±22．7）μmol／L，血肌酐于术后2周开始下降，平均（180．8±10．0）μmol／L，与术前比较差异有显著性（P=0．000）。50例患者术后4周内肌酐降至正常，3例血肌酐分别稳定于135-273μmol／L。于术后1个月复查，结石排尽者39例（73．6％）；术后3个月复查，结石排尽者47例（88．7％）。结论上尿路结石引起的肾功能不全是泌尿外科的危重疾病，应早期诊断和及时处理，输尿管镜取石、经皮肾微造瘘取石治疗，是一种适宜的、具有创伤小、出血少、恢复快、效果明显、安全有效等优点的治疗方法。

输尿管硬镜手术进镜困难的处理

目的探讨输尿管硬镜手术中进镜困难的处理。方法对28例输尿管硬镜手术中进镜困难患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同部位及原因的进镜困难作相应处理。结果成功进镜24例,均碎石排石成功,4例仅留置双J管后结束手术,留待Ⅱ期作相应处理。各病例均无严重术中并发症出现。结论输尿管硬镜进镜困难应根据不同部位及原因作相应处理,多可顺利进镜,但如反复进镜失败,应适时中止手术。

输尿管镜与体外震波碎石术治疗输尿管远端结石的疗效及费用比较

目的 :探讨ESWL术与输尿管治疗输尿管远端结石的疗效。方法 :通过ESWL术与输尿管镜对输尿管远端结石治疗的排石情况、治愈率、并发症发生及费用的比较研究 ,总结两种方法的优势与缺点。结果 :ESWL组病人 386例 ,术后 3个月结石排净率 77% ,并发症较少 ,输尿管镜组病人 46 0例 ,3个月内排净结石 93% ,并发症相对较多 ,两者费用无明显差别。结论

联合应用体外冲击波碎石及开放手术治疗上尿路复杂结石

该文报告联合应用作外冲击波碎石及开放手术治疗上尿路复杂结石32例。对开放手术与体外冲击波碎石联合应用的适应症，联合应用中手术与体外冲击波碎石的先后，联合治疗中开放手术后肾脏引流的方式，石街梗阻后的手本途径及方式，以及肾盂冲洗的方式进行了讨论，并介绍了作者的经验和体会。

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较采用钬激光碎石术与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法采用输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石80例,其中结石直径≥1 cm 36例(36侧),<1 cm者44例(44侧)。采用ESWL治疗82例(85侧),其中结石直径≥1 cm者40例(40侧),<1 cm者42例(45侧)。比较两组手术时间、结石排净率、手术并发症发生率等指标的差异。结果对直径≥1 cm和<1 cm的输尿管结石钬激光碎石术治疗平均手术时间分别为(56.0±2.3)min和(39.0±1.8)min,与ESWL组的平均手术时间[(73.0±4.5)min和(54.0±2.1)min]比较,差异有统计学意义(P<0.01);钬激光碎石术对直径≥1 cm的输尿管结石1个月结石排净率为89.5%,高于ESWL的65%,差异有显著性统计学意义P<0.01);对直径<1 cm的输尿管结石钬激光碎石术和ESWL的1个月结石排净率分别为92.9%和83.3%,两者间的差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光碎石术组并发症发生率为3.75%(3/80),ESWL组无明显并发症发生。结论输尿管镜钬激光碎石术对直径≥1 cm的输尿管结石的疗效明显优于ESWL,差异有统计学意义(P<0.05);而直径<1 cm的结石二者疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。因此对直径≥1 cm及输尿管中下段结石宜首选输尿管镜钬激光碎石术,而对直径<1 cm及输尿管上段结石宜首选ESWL。

腔内弹道碎石治疗输尿管结石临床观察

目的 :探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法 :对 2 5 2例输尿管结石患者采用该法治疗的情况进行回顾分析。结果 :2 5 2例中 2 38例治疗成功 ,成功率为 94.4% ,8例输尿管镜放置失败 ,输尿管镜插入成功率为 96 .8% (2 44 / 2 5 2 ) ,6例结石未能完全粉碎 ,腔内碎石成功率为 97.1% (2 38/ 2 44 )。结论 :输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效确切 ,患者痛苦小 ,术后恢复快 ,是输尿管结石的较为满意的治疗方法。

B超定位体外震波碎石治疗输尿管下段结石

目的 应用B超定位技术介入体外震波碎石治疗 ,探讨及提高输尿管下段结石治疗的效果。方法 运用NE VB电磁冲击波体外碎石机共检查、治疗输尿管下段结石 193 2例。结果 193 2例输尿管下段结石检出率达10 0 % ,经用超声定位及超声复查显示本次输尿管下段结石经碎石治疗总有效率为 98.8%。结论 在体外震波碎石治疗输尿管下段结石中 ,B超可以独立完成碎石病例的筛选 ,碎石治疗焦点定位 ,术中观察及疗效判断等步骤。熟练运用B超技术 ,可使输尿管下段结石的碎石治疗总有效率明显提高。

黄体酮与硝苯吡啶对犬输尿管动作电位和尿流量影响的实验比较

采用犬自身对照法观察黄体酮、硝苯吡啶两药对犬输尿管动作电位和尿流量的影响。结果表明：黄体酮与硝苯吡啶均能降低动作电位幅度，从而使输尿管平滑肌松弛；而对尿流量的影响两药则有相反作用，即黄体酮可使尿流量增加，而硝苯吡啶使尿流量减少。本文对其发生机理进行了讨论。

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附80例报告)

目的 :探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法 :自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石 80例。结果 :6 8例获得成功 ,输尿管结石排尽 ,肾积水减轻。结论 :该法具有效果确切 ,损伤小 ,住院时间短 ,经济等特点 。

输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床分析

目的 :总结 896例输尿管镜下气压弹道碎石术 (URSL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体会。方法 :回顾性分析 896例 932侧输尿管结石行USRL的临床资料。结果 :932侧输尿管结石中 ,86 4侧治疗成功 ,成功率为 92 .7% ,并发症发生率为 8.7% ;上段、中段、下段输尿管结石的治疗成功率分别为 6 5 .7%、90 .7%和95 .8%。结论 :URSL的疗效不断得到提高 ,可作为中、下段输尿管结石的首选疗法。操作中应尽量采用碎石技术而避免频繁套石和钳取 ;尽量采用输尿管导管作指引而避免应用金属安全导丝 ;URSL术后不必常规留置双J管作内引流 ,轻微损伤 ,留置粗的输尿管导管 3～

改良Stoppa入路在坐骨大孔肿瘤手术中的应用

目的 探讨改良Stoppa入路在坐骨大孔肿瘤手术中的应用。方法 应用改良Stoppa入路对6例累及坐骨大孔的骨盆肿瘤的患者进行手术,作耻骨联合上缘2 cm处横形切口,向两侧拉开腹直肌或切断患侧腹直肌以显露耻骨联合和耻骨上支。结扎切断腹壁下动脉和闭孔动脉之间的吻合支。切开髂耻筋膜,将下腹壁肌、髂外血管、股神经和髂腰肌拉向前外侧,沿腹膜外间隙将盆腔脏器拉向内侧。先沿髂外血管逆行向上分离并结扎髂内动脉。在骶髂关节前方辨认分离腰骶干并行骨膜下剥离保护,沿神经行程分离骶神经根。经改良Stoppa入路可以有效显露真骨盆,前至闭孔,内侧接近骶骨中线,外侧可达坐骨大孔,后侧达骶骨前方,上缘达L5/S1椎间隙水平。肿瘤完整切除并仔细止血,腹膜外放置引流管后逐层缝合切口。结果 本组6例坐骨大孔肿瘤均完整切除。改良Stoppa入路切口长度8~12（9.2±1.6）cm,手术时间90~150（112±23）min,出血250~650（320±160）m L,术中对盆腔腹膜后肿瘤显露良好,无神经血管损伤、盆腔脏器损伤、深静脉血栓等并发症。全部病例获得6~30个月随访,截至末次随访时均无局部复发。结论 改良Stoppa手术入路兼具切口较小、手术视野清晰、易于操作、并发症少的特点,是在累及坐骨大孔的盆腔腹膜后手术中的合适选择。

输尿管肾镜直视下套石篮取石的体会

应用ＷＯＬＦ输尿管肾镜直视下套石篮取石法治疗１８９例输尿管结石，其中６７例为ＥＳＷＬ后结石未粉碎而再行输尿管肾镜套石篮取石，１４例有肾绞痛和血尿症状而Ｂ超和ＩＶＰ未见明显结石，经输尿管肾镜探查证实为输尿管结石并行套石篮取石。结果：套石篮取石成功１７４例，总有效率为９２．１％。术后并发高热４例，均经对症处理治愈；输尿管穿孔８例，均立即行开放手术；输尿管粘膜脱垂１例，行保守治疗。其并发症发生率为７％（１３／１８９）。认为，应用此术治疗输尿管结石必须正确掌握适应证；术中扩张输尿管口是减少术后并发症、提高成功率的关键，此术具有创伤小、手术及住院时间短等优点，是治疗输尿管结石较为理想的方法。

气压弹道碎石机治疗输尿管结石疗效观察(附236例报告)

应用气压弹道碎石机经输尿管镜治疗输尿管结石236例，结果219例原位碎石成功，成功率为92．8％，平均碎石时间5．9±2．7min，术后1～3个月碎石排净率为99．1％。认为气压弹道碎石机是目前与输尿管镜技术结合比较理想的一种碎石工具，具有高效、安全和容易操作的特点，值得推广使用。同时指出输尿管镜入镜成功是碎石的前提，结石适当固定是碎石成功的关键，而结石被上推移位是导致碎石失败的主要原因。

低能冲击波治疗成年男性尿道结石的探讨(附12例报告)

应用国产JT－ESWL－Ⅱ型水槽式碎石机低能冲击波（6～10kV）治疗成年男性前后尿道结石12例，其中前尿道结石3例，后尿道结石9例，给石面积大小6mm×5mm～16mm×12mm，结果所有结石均完全粉碎，成功率100％，无严重并发症。并就结石定位及碎石体位的选择进行探讨，认为低能冲击波可以在保证碎石成功的前提下，最大限度地减少患者痛苦，降低术中术后并发症的发生率。

B超引导下Ⅰ期经皮输尿管取石术

目的 :提高输尿管结石的取石成功率。方法 :患者取健侧卧位 ,在B超引导下经皮肾穿刺造瘘 ,并将通道扩张到F1 6～ 1 8,从通道插入输尿管镜到结石部位 ,将结石击碎后取出。用此方法治疗输尿管结石患者 2 0例。结果 :本组 2 0例中 ,1例因出血较多改行Ⅱ期取石术 ,其余 19例均Ⅰ期取石成功。结论 :该手术创伤小、恢复快 。