肌源干细胞通过TGF-β1/CTGF信号通路减轻压力性尿失禁大鼠的排尿障碍和尿道损伤

目的基于转化生长因子β1/结缔组织生长因子(TGF-β1/CTGF)信号通路探究肌源干细胞(MDSCs)对压力性尿失禁(SUI)大鼠排尿功能和尿道损伤的影响。方法分离、培养MDSCs,免疫细胞化学法检测MDSCs标志物Desmin和Sca-1表达。40只SD雌性大鼠按照随机数字表法分为4组:NC组(不作任何处理)、SUI组(SUI模型)、MDSCs组(SUI模型+MDSCs治疗)、MDSCs+SB431542组(SUI模型+MDSCs治疗+通路抑制剂SB431542处理),每组10只。比较4组大鼠喷嚏阳性率、尿动力学指标[膀胱最大容积(MBC)、漏尿点压(LPP)、腹压漏尿点压(ALPP)、排尿量、残余尿量、排尿效率];HE染色观察4组尿道组织病理学变化;蛋白免疫印迹法检测4组尿道组织中TGF-β1、CTGF蛋白表达。结果成功获得Desmin和Sca-1均呈阳性表达的MDSCs。与NC组比较,SUI组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),伴有严重尿道损伤;与SUI组比较,MDSCs组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均降低,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均增加(P<0.05),尿道损伤减轻;与MDSCs组比较,MDSCs+SB431542组喷嚏阳性率、MBC、LPP、ALPP、排尿量、残余尿量均增加,排尿效率、TGF-β1和CTGF蛋白表达均降低(P<0.05),尿道损伤加重。结论MDSCs可改善SUI大鼠的排尿功能,减轻尿道损伤,其可能是通过调控TGF-β1/CTGF信号通路发挥作用。

Solyx单切口悬吊术与TVT-O治疗女性压力性尿失禁的临床疗效评价

目的比较Solyx单切口尿道中段无张力悬吊术和经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果及安全性。方法回顾性分析2020-01—2021-06郑州大学第二附属医院收治的102例女性SUI患者,根据手术方式分为Sloyx组(58例)、TVT-O组(44例)。比较2组患者的基线资料、临床疗效、术后生活质量评分及并发症发生率。结果2组手术时间、术中出血量和术后排尿困难发病率的差异无统计学意义(P>0.05)。48 h拔除尿管后,Solyx组患者的残余尿量少于TVT-O组,术后大腿内侧疼痛的发生率低于TVT-O组,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12个月时,2组患者的客观治愈率和主观治愈率均>90%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论Solyx单切口悬吊术与TVT-O治疗女性压力性尿失禁,均有良好的安全性和效果。

改良尿道口成形术治疗复发性下尿路感染伴尿道外口处女膜融合

目的探讨改良尿道口成形术治疗复发性下尿路感染(LUTI)伴尿道外口处女膜融合的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年7月—2023年1月于北京和睦家医院泌尿外科接受改良尿道口成形术治疗的15例复发性LUTI伴尿道外口处女膜融合的女性患者的临床资料。手术改良之处:在尿道外口下缘与阴道处女膜上缘之间横行切开皮肤,分离尿道与阴道间隙,然后纵行缝合切口,从而使尿道外口与阴道处女膜上缘距离保持在1.5 cm以上。采用随访问卷评估临床治疗结果。结果15例患者均顺利完成手术,围手术期无切口感染,无继发性出血等Clavien-DindoⅠ级以上并发症发生。平均随访48(18~96)个月,治愈11例,好转4例,治愈率+好转率为100%。所有接受手术的患者均表示会推荐有类似病症的患者接受此项手术治疗。结论改良尿道口成形术是治疗复发性LUTI伴尿道外口处女膜融合的一种安全、有效的方法。

成年女性尿失禁的危险因素研究进展

尿失禁(urinary incontinence,UI)是成年女性常见的健康问题,可导致患者泌尿道感染、抑郁症、睡眠障碍等,已成为一个影响全球成年女性的医疗问题,其患病率始终处于较高水平。虽然对UI的研究不断深入,但其病因至今仍不明确。因此,研究成年女性UI的患病率及相关危险因素,对于防治UI和改善UI患者的生活质量有着非常重大的意义。本文通过对近年来国内外有关成年女性UI的文献报道进行综述,总结成年女性UI的危险因素,以期为进一步的研究提供相关依据。

女性压力性尿失禁伴膀胱活动低下治疗新进展

压力性尿失禁(SUI)和膀胱活动低下症(UAB)均是女性下尿路功能障碍的常见类型,由于两者治疗机制相反,SUI合并UAB患者的治疗成为了临床棘手的问题。为提高对此类患者的诊疗水平,本文综述国内外UAB主要诊断标准并总结传统尿道中段悬吊术[耻骨后无张力尿道中段悬吊术(TVT)或经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TOT)]和可调式尿道中段悬吊术[(经闭孔可调吊带(TOA)或Remeex系统]联合药物或间歇导尿的治疗经验,同时对干细胞注射、细胞因子疗法和基因治疗等前沿技术在此类患者的应用进行了展望,期望为临床医生和科研工作者提供参考。

单细胞RNA测序在儿童泌尿道感染诊治中的应用进展

泌尿道感染(urinary tract infection,UTI)是儿童常见的感染性疾病之一,主要由尿道致病性大肠杆菌(uropathogenic escherichia coli,UPEC)引起,该细菌可通过特有的表面结构定植于宿主的膀胱上皮细胞,产生毒力因子和蛋白酶,使宿主细胞释放营养物质,合成铁载体获得铁而存活。其在宿主细胞中的牢固定植及耐药性的增加为治疗效果带来巨大挑战。值得注意的是,单细胞RNA测序技术(single-cell RNA sequencing,scRNA-seq)有利于诊断UTI病原菌及研究宿主-病原体相互作用、罕见泌尿系统细胞类型的巨大潜力,有望为深刻认识泌尿道感染奠定基础。现对UPEC致病机理、scRNA-seq在儿童UTI中的应用展开综述。

银花泌炎灵片联合解毒通淋汤治疗非淋菌性尿道炎合并子宫颈炎的效果观察

目的:探究银花泌炎灵片联合解毒通淋汤治疗非淋菌性尿道炎合并子宫颈炎的临床疗效。方法:选取2021年6月—2022年6月我院收治的非淋菌性尿道炎合并子宫颈炎患者80例作为观察对象,按照数字随机表法分为研究组(40例)和对照组(40例),其中对照组进行常规西医药物治疗,研究组在对照组基础上加用银花泌炎灵片联合解毒通淋汤,比较两组方案的治疗效果。结果:治疗后,研究组治疗总有效率为85.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05);治疗后,研究组面赤口苦、胸腹胀痛、苔黄脉弦等中医证候积分低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组药物不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);治疗后,研究组C-反应蛋白(CRP)和白细胞计数(WBC)水平低于对照组(P<0.05)。结论:银花泌炎灵片联合解毒通淋汤对非淋菌性尿道炎合并子宫颈炎的治疗效果显著,可更好地控制患者的炎症指标,改善临床症状,降低不良反应和病症复发风险,具有较好的临床疗效。

盆底肌肉康复器配合Kegel运动训练对产后压力性尿失禁患者盆底肌力、尿动力学指标的影响

目的探讨盆底肌肉康复器配合Kegel运动训练对产后压力性尿失禁(SUI)患者的影响。方法选择青岛市黄岛区中医医院2023年4—8月收治的80例产后SUI患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组采取常规盆底肌训练,观察组在对照组基础上采取盆底肌肉康复器配合Kegel运动训练。对比两组的盆底肌力、尿动力学指标、生活质量。结果治疗后,两组阴道收缩持续时间均长于治疗前,且观察组长于对照组,两组阴道收缩肌电值、阴道动态压力均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组最大尿道压、最大尿流率时逼尿肌压力、功能性尿道长度、膀胱顺应性水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组尿失禁生活质量量表各维度评分及总分均高于治疗前,且观察组高与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盆底肌肉康复器配合Kegel运动训练对产后SUI患者的治疗效果更佳,在促进盆底肌力、尿动力学指标及改善生活质量方面效果显著。

女性膀胱脱垂生物力学机制及其治疗策略

膀胱脱垂是女性常见疾病,严重影响患者身心健康。目前针对膀胱脱垂的治疗方式众多,虽可在一定程度上改善病情,但总体治疗效果仍然不令人满意。本文旨在从生物力学角度思考膀胱脱垂的病因,探讨膀胱脱垂与应力损伤关系,并提出相应的治疗策略,以便更好地治疗女性膀胱脱垂。

女性压力性尿失禁的诊断方法及物理治疗进展

压力性尿失禁是指在腹腔压力增大的情况下,如喷嚏、咳嗽、大笑或运动时,出现不自主的尿液外漏。治疗前涉及压力性尿失禁的诊断及其严重程度评价。其手术治疗有出现相关并发症风险,或有一部分女性不能耐受/不适合手术治疗,其物理治疗的安全性和有效性已被广泛认可。物理治疗包括运动治疗和物理因子治疗,包括传统的盆底肌训练(PFMT),前些年研究较热的电磁刺激,以及目前在逐渐开展的能量器械如激光治疗、射频治疗。本综述主要以目前的研究报道以及国内外共识、指南为基础,介绍女性压力性尿失禁的诊断方法及物理治疗进展。

非抗生素疗法治疗女性反复发作性尿路感染研究进展

反复发作性尿路感染是临床女性常见疾病,常规予以抗生素治疗,但长期广泛使用抗生素不仅导致较多不良反应还会造成尿路病原菌抗生素耐药性增加,不断升级的抗生素治疗方案也使患者耐受性变差。分析近年来国内外临床文献数据,发现包括行为改变、益生菌、蔓越莓、D-甘露糖等植物制剂、中医治法、阴道雌激素、疫苗等非抗生素疗法在复发性尿路感染中提高治愈有效率、延缓复发时间、减少抗生素使用、耐药发生及不良反应发挥了重要作用。文章对非抗生素具体疗法的机制、疗效和存在问题进行梳理和概括,可为临床预防以及治疗女性反复发作性尿路感染提供新的诊治思路。

内镜下使用改良自制尿道延长器行尿道肉阜电切术的初步体会

目的探讨使用改良自制尿道延长器,对老年女性尿道肉阜患者行内镜下等离子电切术的临床效果。方法2019年1月-2022年12月该院共收治尿道肉阜患者28例,均于改良自制尿道延长器辅助下行等离子电切术,分析患者手术时间、住院时间、导尿管留置时间和术后并发症发生等情况。结果该组28例患者,均在自制尿道延长器辅助下顺利完成手术,无中转开放手术,手术时间15~40 min,平均(24.4±6.4)min;导尿管留置时间3~7 d,平均(5.1±1.1)d;住院时间4~8 d,平均(6.5±1.0)d;拔除导尿管后,均排尿通畅,无尿失禁和排尿困难等近期并发症发生,病理均提示尿道肉阜;随访时间2~22个月,平均(11.8±6.5)个月,无尿道狭窄和尿道肉阜复发等远期并发症发生。结论内镜下使用改良自制尿道延长器治疗尿道肉阜,安全、有效。值得临床推广应用。

钟光辉从神论治女性尿道综合征经验介绍

介绍钟光辉教授从神论治女性尿道综合征的临床经验。尿道综合征以反复尿频、尿急、尿痛为典型表现,并伴有明显的情绪焦虑,但相关检查无异常。钟光辉教授认为,心神不安、失养是情志异常之根本,膀胱气化失司是尿路症状的关键,故治疗女性尿道综合征应首重调神,从神论治,确立解郁宁心以安神、清热利湿以定神、补益心脾以宁神、温补脾肾以养神的辨证安神之法,配合情绪疏导等综合调理,共同达到安心神而协助膀胱气化之效。

闭经后萎缩性尿道炎女性血清FSH、LH、PRL的临床检验意义

目的:分析闭经后萎缩性尿道炎女性血清卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone,FSH)、促黄体生成素(Luteinizing Hormone,LH)、催乳素(Prolactin,PRL)的临床检验意义。方法:将本院诊治的40例闭经后萎缩性尿道炎女性和在本院进行健康体检的40例健康闭经后女性作为研究对象,选取时间为2021年9月至2022年8月。其中萎缩性尿道炎女性作为观察组,健康女性作为对照组。两组研究对象均进行血清FSH、LH、PRL、睾酮(Testosterone,T)、孕酮(Progesterone,P)、雌二醇(Estradial,E_(2))检测。结果:两组血清FSH、LH水平对比无明显差异,P>0.05。两组对比,观察组研究对象的血清PRL水平为(561.28±77.199)mU/mL,高于对照组研究对象的(515.33±74.31)mU/mL,P<0.05。两组血清T、P水平对比无明显统计差异,P>0.05。两组对比,观察组研究对象的血清E2水平为(42.05±8.53)pg/mL,低于对照组研究对象的(51.38±9.67)pg/mL,P<0.05。结论:闭经后萎缩性尿道炎女性的血清PRL水平较健康闭经后女性升高,血清E 2水平较健康闭经后女性降低,血清PRL、E2水平检测对诊断该病具有临床意义。

女性闭经后萎缩性尿道炎患者血清FSH,LH,PRL检验的作用

目的:将血清FSH、LH、PRL用于女性闭经后萎缩性尿道炎的诊断中,探讨患者血清学指标变化的意义。方法:将本院于2020年10月至2021年10月收治的46例女性闭经后萎缩性尿道炎患者作为本次研究的研究组,另选择同期在本院接受检查的46名健康女性作为本次研究的对照组,两组人员均在本院接受了血清FSH、E 2等指标检测。对两组人员的检测结果进行记录与比较。结果:研究组患者血清FSH、LH、PRL检验结果分别为(130.32±6.12)U/L、(56.97±2.86)mU/mL、(37.02±5.21)μg/L,上述指标均明显高于对照组检测结果,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清E_(2)、P、T指标水平分别为(53.02±3.15)pmol/L、(0.64±0.32)nmol/L、(0.36±0.17)nmol/L,上述指标低于对照组检测结果,两组结果差异显著(P<0.05)。结论:与健康女性相比,女性闭经后萎缩性尿道炎患者血清FSH、LH、PRL指标水平均有明显的升高,可与血清雌二醇等指标一同辅助诊断女性闭经后萎缩性尿道炎。

老年住院患者尿路感染病原菌的构成与耐药分析

目的分析老年住院患者尿培养病原菌的构成与耐药特性。方法对2003-2005年老年住院患者尿培养的病原菌,经VITEK AMS-60全自动微生物鉴定与药敏系统鉴定及药敏试验。结果老年住院患者医院内尿路感染仍以革兰阴性杆菌为主(72.9%),其他为革兰阳性球菌(14.3%)、真菌(12.8%);革兰阴性杆菌以大肠埃希菌为主(46.6%),革兰阳性球菌以粪肠球菌(5.3%)和凝固酶阴性葡萄球菌(4.9%)为主,真菌以白色假丝酵母菌为主(7.9%),3年间主要病原菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势。结论老年住院患者尿路感染的病原菌仍以大肠埃希菌为主,但多重耐药的细菌及真菌的分离率呈上升趋势。

更年期和老年期女性尿路感染的临床与病原学分析

目的:分析更年期和老年期女性尿路感染患者的临床表现及常见的病原菌分布情况。方法:对117例更年期和老年期女性尿路感染患者的临床表现、基础疾病、治疗效果和尿标本病原学检查结果进行分析。结果:更年期和老年期女性尿路感染患者症状多不典型,基础疾病合并率较高。尿培养阳性率较低,以革兰阴性菌为主。治疗后症状缓解率较低。结论:更年期和老年期女性尿路感染患者的临床表现有别于其他人群,分析其临床特点和病原菌分布对于指导临床合理选择治疗方案具有十分重要的意义。

标准TVT-O与改良TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁的对照研究

目的对标准由内向外经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)与改良TVT-O治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效进行评估。方法选取2013年1月至2013年12月就诊我院确诊为SUI的女性患者113例,随机分为两组:标准TVT-O组(56例)和改良TVT-O组(57例),对两组的手术安全性、短期疗效及并发症进行前瞻性分析。结果标准TVT-O组双侧闭孔膜至皮肤穿出点所植入吊带长度、术中平均出血量大于改良TVT-O组;术后大腿内侧疼痛平均NRS疼痛评分标准TVT-O组显著高于改良TVT-O组(P<0.05)。两组患者手术时间、术后导尿时间、平均住院时间无统计学差异;术后吊带位置及双侧闭孔膜至尿道间所植入吊带形态及位置无统计学差异(P>0.05);手术疗效无明显统计学差异(P>0.05)。结论标准TVT-O术与改良TVT-O术均可有效治疗女性SUI;改良TVT-O术吊带穿过内收肌群路径缩短、出血减少,可显著减少患者术后疼痛等并发症,进一步提高生活质量。

不同针刺方法对女性尿道综合征膀胱容量影响的临床观察

目的:对不同针刺方法对尿道综合征患者膀胱容量的影响进行客观评价。方法:将81例女性尿道综合征患者随机分为电针加手法针刺组、手法针刺组,采用膀胱容量以及最大尿流率等指标评价,并于1个疗程后进行疗效比较。结果:两组治疗后膀胱容量和最大尿流率与治疗前相比均有显著性差异(P<0.05),但电针加手法针刺组治疗后膀胱容量增量较手法针刺组显著(P<0.05),而最大尿流率变化两组之间无显著性差异(P>0.05)。结论:电针加手法针刺和手法针刺均可通过增加膀胱容量和尿流率而改善排尿状况。电针加手法针刺方法对膀胱功能的改善较手法针刺更显著。

中西医结合联合外治对中老年女性复发性尿路感染的疗效影响研究

目的:探讨中西医结合兼外治对中老年女性复发性尿路感染的影响。方法:以120例中老年女性复发性尿路感染急性期患者为研究对象,随机分为A、B、C 3个组,分别给予西医抗菌治疗、抗菌治疗+口服中药治疗以及抗菌治疗+口服中药+外治,观察3组症状缓解及消失时间、尿常规恢复正常时间,临床疗效以及1年随访期内复发情况。结果:3组症状缓解时间差异没有显著性(P>0.05);症状消失时间组间差异有显著性(P<0.05),B组明显短于A组(P>0.05)。尿常规恢复正常时间3组间差异明显(P<0.05),B组优于A组(P<0.05),C组优于B组(P<0.05)。疗效评价显示,C组较B组治愈率高而无效率低,B组治愈率高于A组,3组间及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。3组患者在治疗期间发生不良反应情况相当,差异没有显著性(P>0.05)。从患者治疗开始,随访1年,3组平均复发次数差异明显(P<0.01),C组复发率最低,明显优于B组,而B组优于A组(P<0.01)。结论:对于中老年女性尿路感染,在西医抗菌治疗的基础上配合中药口服,症状消失时间和尿常规恢复正常的时间短,复发率低;在中西药的基础上再配合外洗和艾灸,则可进一步降低复发率,利于提高复发性尿路感染的远期疗效。