彩色多普勒超声在青少年阴囊急症中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在青少年阴囊急症中的应用价值。方法回顾性分析我院2013年1月至2014年10月收治的48例青少年阴囊急症患者的临床资料,经手术、药物及临床症状确诊为睾丸扭转13例、附睾炎16例、睾丸炎7例、睾丸外伤12例,所有患者均进行多普勒超声检查,比较4种不同类型阴囊急症的血流信号、超声图像特点及诊断结果。结果附睾炎组和睾丸炎组患者的收缩期最大血流速度(Vmax)均明显高于睾丸扭转组和睾丸外伤组患者,附睾炎组和睾丸炎组患者的血流阻力指数(RI)明显低于睾丸扭转和睾丸外伤组,睾丸外伤组患者的Vmax明显高于睾丸扭转组,RI明显低于睾丸扭转组,以上各项指标两两比较差异均具有统计学意义(P<0.05);超声诊断睾丸扭转的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为92.3%、97.1%、89.4%、92.3%、97.1%,附睾炎分别为92.3%、88.6%、80.9%、75.0%、96.7%,睾丸炎分别为55.6%、94.7%、50.5%、71.4%、90.2%,睾丸外伤分别为84.6%、97.1%、81.7%、91.7%、94.4%。结论彩色多普勒可有效鉴别睾丸炎症、睾丸外伤及睾丸扭转,但对于附睾炎及睾丸炎仅凭血流信号鉴别诊断较难,应结合患者的临床症状、血流信号、睾丸内部形态学做出判断。

腹腔镜一期治疗成人隐睾伴腹股沟斜疝7例报道

目的探讨腹腔镜一期治疗成人隐睾伴发腹股沟斜疝的可能性及优越性。方法总结2004年1月～2008年3月腹腔镜技术同时一期治疗成人隐睾伴发腹股沟斜疝患者的资料,年龄、隐睾类型、隐睾和腹股沟斜疝术式、手术并发症及复发情况。结果7例男性患者,年龄22～66岁,平均41.7岁。腹股沟管型隐睾3例,其中2例均接受隐睾切除术,且同期分别接受全腹膜外腹腔镜疝修补术和经腹腹膜前腹腔镜疝修补术,第3例患者因保留隐睾行中转右隐睾下降固定术,隐睾术毕继续行腹腔镜腹腔内铺网片法修补腹股沟斜疝。腹腔内型隐睾4例,均行腹腔镜隐睾切除+全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术。7例患者手术时间70～120min,平均83.5min。术中出血极少,术后无出血、血肿、血清肿及慢性神经痛等并发症。术后住院3～7d,平均4.5d。术后标本病理检查符合睾丸组织。术后最长随访3年,平均12个月,未见腹股沟疝复发,下降固定隐睾位置满意没有回缩及萎缩。结论应用腹腔镜一期治疗成人隐睾伴腹股沟斜疝属于多科联合应用腹腔镜技术,具体术式取决于隐睾去留以及腹股沟区腹膜完整与否。

全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊对生精功能的晚期影响的实验研究

目的:探讨全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊对睾丸生精细胞凋亡及bcl-2蛋白表达的影响。方法:以2月龄贵州小型猪为实验动物,雄性40只,雌性24只。雄性随机分正常对照组(Ⅰ),自然愈合组(Ⅱ),植皮组(Ⅲ),皮瓣组(Ⅳ),每组10只。建模10月末雄性对照组及实验组每组6只与同期饲养的雌猪一一配对饲养,配对3周后雌猪继续喂养4个月观察生育情况,雄猪1年末取各组双侧睾丸标本,原位末端标记法(TUNEL)检测睾丸生精细胞凋亡指数(AI),免疫组化(SABC法)检测bcl-2蛋白表达。对数据行单因素方差分析。结果:细胞凋亡结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的AI值(x±s)%分别为:7.07±3.50、40.34±4.85、15.14±1.36、39.29±5.73,Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅱ与Ⅳ相比差异无显著性(P>0.05),Ⅲ与Ⅱ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05)。bcl-2蛋白表达结果:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ的bcl-2蛋白表达(x±s)%分别为:75.07±3.74、54.93±4.03、66.85±3.06、53.33±5.22,Ⅰ与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅱ与Ⅳ相比差异无显著性(P>0.05),Ⅲ与Ⅱ、Ⅳ相比差异均有显著性(P<0.05)。配对喂养结果:Ⅱ、Ⅳ组配种没有成功,Ⅰ组全部配对成功,生育幼猪(10.0±1.18)头,Ⅲ组4头配种成功,生育(9.92±1.31)头,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅲ组与Ⅱ、Ⅳ组相比差异均有显著性(P<0.05),Ⅱ与Ⅳ组相比差异无显著性(P>0.05)。结论:全阴囊Ⅲ度烧伤不同方式重建阴囊1年后对生精功能均有抑制作用,导致生精细胞凋亡增加,bcl-2蛋白表达降低,其中植皮重建阴囊对睾丸生精功能影响最小,建议阴囊Ⅲ度烧伤创面采用植皮修复。

阴囊坏疽6例临床分析

目的探讨阴囊坏疽的临床特点。方法对6例男性阴囊坏疽患者临床资料进行回顾性分析。患者年龄43～78岁,平均57岁,其中阴囊坏疽4例,伴会阴皮肤坏疽2例。6例均行外科清创、引流、抗感染治疗。结果 6例均经清创引流、抗感染及对症支持治疗,3例康复,3例死亡。其中2例死于败血症,1例死于多器官功能衰竭。结论早期诊断、早期清创是治疗阴囊坏疽成功的关键。

364例阴囊急症的诊疗分析

目的探讨小儿阴囊急症的鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析作者于2006年3月至2010年12月收治的364例阴囊急症患儿临床资料。结果364例阴囊急症患儿中，急性附睾炎221例（占61%），年龄3个月至5岁多见，症状出现较早，并以起病2~3 d最剧烈，实验室检查异常26例（11%）。彩色多普勒超声提示附睾增大、充血和睾丸反应性改变，检出率99%。3例超声检查诊断困难，后经手术证实。112例睾丸附件扭转中，痛性结节93例（83%），蓝斑征26例（23%），超声附件检出率100%。所有患儿初期症状较轻，逐渐加剧，保守治疗1~2周后疼痛逐渐减轻。11例睾丸扭转超声检查显示睾丸无血流予手术治疗。8例出现特发性阴囊水肿，12例出现阴囊感染。结论小儿阴囊急症中以急性附睾炎最常见，病史、体查和多普勒超声检查有助于阴囊急症的鉴别诊断。大多数小儿急性附睾炎可以保守治疗。

泪阜肿物切除联合结膜固定术治疗功能性溢泪的临床研究

目的探讨功能性溢泪患者泪阜肿物切除术后眼表症状、泪膜和泪液蛋白的特点。方法泪阜肿物导致的功能性溢泪患者60例,随机分为两组:A组行泪阜肿物切除联合结膜固定术;B组行单纯泪阜肿物切除术,分别于术前及术后不同时间对患者行眼表症状评分、泪膜四项检查和泪液各蛋白测定,并对疗效进行对比。结果 A组总有效率为90%,B组为70%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组眼表指数、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、泪河高度、角膜荧光素染色及泪液蛋白、乳铁蛋白、溶菌酶和分泌型免疫球蛋白A(sIgA)差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后1周,两组患者基础泪液分泌量、泪河高度、角膜荧光素染色比较差异均有统计学意义(均为P<0.05),但两组眼表指数、泪膜破裂时间、泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及sIgA比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);术后3个月,两组患者眼表指数、泪膜破裂时间、基础泪液分泌量、泪河高度、角膜荧光素染色差异均有统计学意义(均为P<0.05),但两组泪液总蛋白量、乳铁蛋白、溶菌酶及sIgA差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论对于泪阜肿物导致的功能性溢泪患者,泪阜肿物切除联合结膜固定术可以明显改善患者眼表症状、泪膜情况和泪液蛋白含量,提高患者的视觉质量。

阴囊皮肤钙盐沉着症1例

患者男，45岁，农民，发观阴囊多发性结节伴反复瘙痒15年，患者15年前尤明显诱因发现阴囊左侧皮肤出现一点状乳白包丘疹，伴皮肤瘙痒，尤局部红肿，于当地医院就诊，诊断为“皮肤湿疹”，予酬康唑等药物外用，皮肤瘙痒改善，但肿块渐增多斤缓慢增大，时有瘙痒，对症处理后改善，

特发性阴囊坏疽七例报告

报告特发性阴囊坏疽７例；此病多无明显诱因，是以厌氧菌为主合并其它细菌的混合感染所致。发病急骤。病死率高，死亡原因与阴囊坏疽的深度无关，而主要与坏疽范围有关。主张早期多切口切开阴囊皮肤，清除坏死组织；如病变波及腹壁、股部、髂腰部者亦应切开减张，防止感染扩散。同时抗炎、支持、对症治疗。对睾丸外露者不需植皮，可由阴囊皮肤再生覆盖创面。

阴囊海绵状血管瘤1例报告

患者男，56岁。因右侧阴囊内肿物50a．于2006年7月24日入院。患者幼时其阴囊内即出现一樱桃大肿物，当时未予诊治。肿物逐渐增大，阴囊坠胀感加重，未出现疼痛及溃疡出血等症状。查体：右侧阴囊显著扩大，表面遍布曲张静脉，阴囊内可扪及15cm×15cm×15cm大的肿物，质中等，表面凹凸不平，与阴囊粘连紧密，未触及震颤，透光试验（-），未闻及血管杂音。

紫参洗剂治疗血虚风燥证慢性阴囊湿疹疗效与安全观察

目的:观察紫参洗剂治疗血虚风燥证慢性阴囊湿疹的疗效及安全性。方法:62例血虚风燥证慢性阴囊湿疹患者按随机表法分为两组,试验组与对照组各31例。试验组外用紫参洗剂,2次/d,对照组外用糠酸莫米松乳膏,1次/d。4周后观察疗效。结果:试验组有效率为89.65%,对照组为86.66%,两组有效率差异无统计学意义(P>0.05)。试验组和对照组的不良反应发生率分别为3.44%和13.33%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。停药4周后试验组的复发率3.44%,对照组为10.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:紫参洗剂治疗血虚风燥证慢性阴囊湿疹安全有效,且复发率低。

阴囊Paget病诊断及治疗(附10例报告)

目的 :探讨阴囊Paget病的诊断及治疗。方法 :10例阴囊皮损患者 ,活检证实为阴囊Paget病 ,均采用病灶广泛切除术治疗 ,并采用原位、转移皮瓣覆盖创面。结果 :A1期 3例 ,A2 期 6例 ,B期 1例。共行 11次手术 ,1例术后复发 (复发率为 10 %)而行二次手术治疗 ,无一例死亡。结论 :对经久不愈的阴囊皮损应尽早行活检确诊 ,病灶广泛切除术是治疗本病的有效手段。

自身免疫性睾丸炎对精子特异性酶和生育功能的影响

目的 :研究自身免疫性睾丸炎对精子特异性酶和生育功能的影响。 方法 :复制豚鼠实验性变态反应性睾丸炎 (EAO)模型 ,采用酶动力学分光光度法和明胶固定底物薄膜法 ,观察EAO状态下精子顶体蛋白酶、透明质酸酶、精子胞质乳酸脱氢酶、附睾尾部精子和睾丸组织形态的变化。 结果 :EAO造成附睾精子顶体酶系中顶体蛋白酶、透明质酸酶和乳酸脱氢酶活性下降、附睾尾部精子质量下降、睾丸生精细胞发生退行性病变。 结论 :EAO明显影响雄性豚鼠生育力 ,睾丸生精细胞和附睾精子可能是主要作用环节。

阴囊特发性皮肤钙沉着症1例报告并文献复习

阴囊特发性皮肤钙沉着症是人体内不溶性钙盐局限性沉着于阴囊皮肤引起的一种皮肤疾病，2012年2月我院收治1例，报告如下。1临床资料患者男性，39岁，发现阴囊表面多发质硬结节20余年，无红肿、疼痛、破溃，无勃起功能障碍。结节进行性增大增多伴瘙痒2年来院。既往无代谢性疾病或自身免疫性疾病病史，无阴囊感染或外伤史，

特发性阴囊坏疽1例报告

患者，男，56岁。因阴囊肿痛4天伴高热，于1997年3月27日入院。患者无诱因出现阴囊肿痛，寒战高热。病后3天，阴囊皮肤出现坏疽。既往健康。体检：T39.6℃,P118次/分，BP10/6KPa，呼吸急促、神志恍惚，精神不振。双肺可闻湿罗音，心率118次/分。腹部未见异常。阴囊大部分坏死，有捻发音，流出褐色奇臭血水样液体，

特发性阴囊坏疽3例临床分析

特发性阴囊坏疽临床罕见，而且起病急骤，病情凶险，临床病死率高，若处理不当，将危及患者性命。阴囊坏疽患者中有64％继发于皮肤、泌尿道、肠道等疾病，而特发性阴囊坏疽无明确病因，我院1995年至2006年收治3例特发性阴囊坏疽患者，结合文献复习，总结如下。

阴囊Paget病的诊断与治疗(附4例报告)

阴囊Paget病又名阴囊湿疹样癌,是一种少见的恶性肿瘤,临床上易误诊为慢性湿疹.1990年1月至2003年2月,我院共收治4例阴囊Paget病.现报告如下.