腹腔镜囊肿开窗联合鞘状突结扎治疗儿童腹阴囊鞘膜积液的疗效分析

目的:探讨腹腔镜囊肿开窗及鞘状突高位结扎术治疗小儿腹阴囊鞘膜积液的临床疗效。方法:回顾分析2021年2月至2022年11月诊治的13例腹阴囊鞘膜积液患儿的临床资料。患儿腹股沟至阴囊均可触及体积大、张力高的囊性包块,透光实验阳性。超声探查显示包块经腹股沟延伸至腹腔,积液量多,偶有分隔。囊性包块均从腹腔内自内环口处脱出,呈梨状。患儿中位手术年龄2.9(1.7~4.1)岁。结果:13例患儿中10例术前超声诊断为精索鞘膜积液,3例诊断为睾丸鞘膜积液。术中发现3例为腹腔内单发囊肿,10例合并对侧鞘状突未闭。13例患儿均行腹腔镜囊肿开窗及鞘状突高位结扎术,手术顺利完成,无一例中转开腹。术后随访6~27个月,查体及超声检查提示睾丸无缺血萎缩,均未再次出现临床症状。结论:腹腔镜囊肿开窗联合鞘状突结扎术治疗儿童腹阴囊鞘膜积液疗效显著,安全、可行。

可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜碎石术治疗2~3 cm上尿路结石的疗效

目的探讨可弯曲负压吸引鞘(FV-UAS)联合一次性输尿管软镜碎石术(FURL)治疗2~3 cm上尿路结石的效果,为结石治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年4月—2023年10月于南京医科大学附属江宁医院接受FV-UAS联合FURL或微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗的178例上尿路结石患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为FV-UAS组(90例,行FV-UAS联合一次性FURL治疗)和MPCNL组(88例,行MPCNL治疗),比较两组患者的一般资料、围术期资料和术后清石率(SFR)。结果两组患者手术均顺利完成,FV-UAS组手术时间显著长于MPCNL组[(66.5±6.7)min vs.(63.9±7.4)min,P=0.015],而FV-UAS组术中血红蛋白降低水平[(7.3±3.1)g/L vs.(11.4±5.9)g/L]、术后住院时间[(2.2±0.7)d vs.(5.4±1.3)d]及视觉模拟评分(VAS)[(2.7±0.9)分vs.(5.6±1.1)分]均明显低于MPCNL组(P<0.001)。MPCNL组的持续性肉眼血尿发生率显著高于FV-UAS组(12.5%vs.3.3%,P=0.023)。FV-UAS组术后即刻SFR(83.3%)及最终SFR(95.6%)均与MPCNL组(89.8%,96.6%)相当(P>0.05)。结论FV-UAS联合一次性FURL治疗2~3 cm上尿路结石具有较高的SFR和较低的并发症发生率,患者的痛苦较小、恢复较快,值得在临床上推广和应用。

经脐单孔腹腔镜内环口结扎术治疗小儿腹股沟疝及鞘膜积液的探讨

目的探讨经脐单孔腹腔镜内环口结扎术（即疝囊或鞘突高位结扎术）治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液的临床应用价值。方法回顾性分析118例（140侧）经脐单孔腹腔镜内环口结扎术治疗小儿斜疝和鞘膜积液的临床资料。结果经脐单孔法内环口疝囊及鞘突高位结扎术治疗小儿斜疝76例（94侧），鞘膜积液42例（56侧）。118例手术均获成功，术中发现对侧隐性疝20例，交通性鞘膜积液16例，单侧平均手术时间15min，双侧平均手术时间28min。术后平均住院时间1．5d，无并发症，随访1—10个月，无一例复发。结论经脐单孔腹腔镜内环口结扎法治疗小儿腹股沟斜疝及鞘膜积液安全、有效，损伤小，痛苦少，康复快，无明显手术瘢痕、复发率低，值得临床推广应用。

F4.8可视肾镜治疗睾丸鞘膜积液的初步探讨

鞘膜积液是男科中常见的疾病,各年龄段均有发病,鞘膜积液的病理类型临床上最常见的是交通性鞘膜积液及睾丸鞘膜积液。对于后者的治疗方式多采用鞘膜反转术,手术一般采用传统的开放手术。行阴囊切口,随着微创手术的发展及人们对微创外科方式的认可,阴囊镜的实施越来越多。F4.8可视肾镜是近年新开发的可视器械,具有更短、更细,操作性好、损伤更小的优点。国内学者尝试将其作为阴囊镜应用于阴囊疾病的诊断,取得了一定的效果。但是,目前国内外尚无可视肾镜治疗阴囊内容物疾病的报道,我们应用F4.8可视肾镜治疗睾丸鞘膜积液,初步探讨利用F4.8可视肾镜作为阴囊镜实施阴囊手术,操作简单,损伤小。效果明显,现报道如下。

小儿睾丸卵黄囊瘤合并鞘膜积液诊治分析(附7例报告)

目的:提高小儿睾丸卵黄囊瘤的诊治水平,探讨小儿睾丸卵黄囊瘤合并鞘膜积液的临床特点及其中关联。方法:回顾性分析2008年9月至2012年4月收治7例睾丸卵黄囊瘤合并大量鞘膜积液患儿的临床资料。7例均初步诊断为睾丸卵黄囊瘤,临床Ⅰ期。术中快速病理证实为卵黄囊瘤后,行根治性高位精索睾丸切除术。7例术后随访时间3~41个月,按术后第1年每个月;第2年每3个月;第3年每6个月随访。内容包括常规体检、血清甲胎蛋白(AFP)、胸片、B超及CT。结果:7例术后病理均证实为睾丸卵黄囊瘤,未累及精索切缘端。6例术后1个月内血清AFP降至正常,诊断为临床Ⅰ期,未行化疗,无复发、转移;1例术后1个月血清AFP116μg/L,诊断为临床Ⅱ期,予PVB方案化疗,术后3个月失访。结论:小儿睾丸卵黄囊瘤合并鞘膜积液易于误诊,应常规检查B超。Ⅰ期患儿可单纯行根治性高位精索睾丸切除术,术后需密切随访;Ⅱ期患儿术后辅以联合化疗。目前尚无证据支持小儿睾丸卵黄囊瘤与鞘膜积液存在关联,其预后与同期病例相仿。

单孔腹腔镜与开放手术治疗小儿鞘状突未闭的疗效比较

目的比较小儿鞘状突未闭经腹腔镜和开放手术治疗的临床效果。方法回顾性分析西安市第九医院自2012年1月至2015年12月行鞘状突高位结扎治疗12岁以下小儿腹股沟斜疝和鞘膜积液共92例,其中开放手术组45例,单孔腹腔镜组47例。对两组手术时间、出血量、切口长度、住院时间、治疗费用、切口感染、阴囊水肿、术后复发等情况进行比较分析。结果两组手术均顺利完成,术后随访3~6月无复发。腹腔镜组术中无中转开放,发现对侧鞘状突未闭9例,单侧手术时间[(21.6±5.6)min vs.(64.5±20.1)min]、平均出血量[(2.1±0.6)vs.(20.0±5.3)mL]、切口长度[(7.2±2.6)mmvs.(36.0±3.9)mm]、住院时间[(5.4±0.5)d]等各指标均少于开放组,而治疗费用[(5 250.22±478.31)元vs.(4 657.19±657.32)元]高于开放组,差异具有统计学意义。结论单孔腹腔镜下鞘状突高位结扎具有创伤小、住院时间短、可同时发现处理对侧隐性鞘状突未闭以及更为突出的美容效果等特点,值得在有条件的医院开展。

小儿鞘状突未闭畸形8418例

目的 总结小儿鞘状突未闭畸形的临床治疗经验。方法 回顾分析小儿鞘状突未闭畸形8 418例,其中腹股沟斜疝5261例;鞘膜积液2125例;隐睾1032例。结果 5261例腹股沟斜疝中,除12例腹股沟管后壁明显薄弱,行Bassini法疝修补术外,其余病例均行单纯疝囊高位结扎术治愈;2125例鞘膜积液均经鞘状突高位结扎治愈;1032例隐睾中,单侧皋丸缺如6例,左侧多睾畸形2例,假性多睾畸形1例。隐睾扭转5例,睾丸均已坏死,行切除术。其余病例均行鞘状突高位结扎术,高位隐睾31例,行分期固定术26例,Fowler-Stephens手术5例;中间位和低位隐睾均行肉膜囊固定法治愈。结论 小儿鞘状突未闭畸形适宜于1岁左右手术,行鞘状突高位结扎术,并处理相应的并发畸形。

罕见睾丸鞘膜腺瘤样瘤1例

睾丸是起源于胚体尾端中肾内侧体腔上皮增生而形成的纵行隆起的生殖腺嵴,于胚胎发育7~8个月进入阴囊,在通过腹股沟管时腹膜形成鞘突包于睾丸周围,成为其壁层鞘膜。阴囊内发生在睾丸以外的肿瘤仅有5%~10%[1],发生于睾丸鞘膜的肿瘤较少见,原发于睾丸鞘膜的腺瘤样瘤临床极其罕见,检索国内外文献至今只有6例报告[2-4]。我科2020-08收治1例睾丸鞘膜腺瘤样瘤患者,治疗效果良好。

微型腹腔镜治疗小儿鞘膜积液临床分析

目的探讨腹腔镜治疗小儿鞘膜积液的可行性。方法采用微型腹腔镜下内环口荷包缝合方法治疗146例小儿鞘膜积液。结果手术过程顺利,治愈率100%;每例手术时间为8～10min,术后1～2d出院,无严重并发症发生,切口无需缝合,术后无瘢痕。全部病例均随访观察,时间最长者已达1年,患儿症状消失,无复发,无睾丸萎缩及发育异常。结论采用微型腹腔镜下内环口荷包缝合方法治疗小儿鞘膜积液,损伤小,痛苦少,恢复快,手术及住院时间短,解剖结构清楚,操作简单、安全,疗效可靠,术后无瘢痕,值得推广。

茴楝五苓散治疗小儿水疝17例

目的:探讨治疗小儿水疝的方法。方法:应用茴楝五苓散治疗小儿水疝17例。结果:治愈12例(占70.6%),好转5例(占29.4%),总有效率为100%。结论:茴楝五苓散治疗小儿水疝寒湿型能收到良好的临床疗效。

中药内服外用治疗小儿睾丸鞘膜积液疗效观察

探讨自拟处方健脾温肾活血汤内服外用辨治小儿睾丸鞘膜积液的临床疗效。方法:将54例睾丸鞘膜积液患儿随机分为治疗组26例和对照组28例,治疗组采用健脾温肾活血汤内服外用。结果:总有效率治疗组为96.15%,对照组为82.14%。两组比较,差异显著(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。

睾丸鞘膜腔结石的超声表现

睾丸鞘膜腔结石较罕见，文献报道较少，仅凭症状、体征临床难以诊断。现将我院十余年经手术证实的l1例睾丸鞘膜腔结石的声像图资料分析报告如下。

三种腹腔镜术式治疗小儿鞘状突未闭的临床对比研究

目的:探讨三孔法、双孔法及单孔法腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭的临床疗效及安全性。方法:选取2014年3月至2016年6月收治的150例鞘状突未闭患儿,以随机数字表法分为A组(n=50)、B组(n=50)及C组(n=50),分别采用三孔法、双孔法及单孔法腹腔镜手术;比较3组手术时间、住院时间、总治疗费用、手术并发症发生率、复发率及瘢痕形成率。结果:B、C组手术时间、住院时间短于A组(P<0.05),C组患儿瘢痕形成率低于A、B两组(P<0.05),3组患儿总治疗费用、手术并发症发生率、复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜手术治疗小儿鞘状突未闭可有效缩短手术时间、术后住院时间,提高手术美观性,未增加手术并发症及复发风险。

四环素注射治疗鞘膜积液(附41例报告)

报告用四环素硬化疗法治疗鞘膜积液41例,治愈率97.6%,无并发症。介绍了治疗方法,对治疗机理及治疗中的注意事项进行了讨论。认为此方法是一种安全、有效的手术替代疗法。

沿皮纹小切口治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液

2005年4月至2011年9月我院采用取沿皮纹小切口治疗234例小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液,效果良好,现报告如下。