浆细胞性女阴炎1例

探讨浆细胞性女阴炎的临床病理特征。本研究对1例浆细胞性女阴炎患者的临床表现、病理组织学特征、免疫表型进行分析。患者外阴瘙痒数年,近半年外阴疼痛加重,皮肤科检查示外阴皮肤菲薄、糜烂,部分区域粘连,处女膜缘增生变白。显微镜下见部分区域鳞状上皮变性坏死脱落,真皮内大量小到中等大小淋巴样细胞和浆细胞带状浸润,免疫组化结果显示CD3阳性、CD20阳性,提示靠近表皮以T淋巴细胞和B淋巴细胞为主,其下方可见多克隆增生的浆细胞,浆细胞所占比例>50%,Ki67增殖指数<5%,诊断浆细胞性女阴炎。浆细胞性女阴炎较为少见,常发生于绝经后女性,易误诊,需与扁平苔藓、硬化性萎缩性苔藓、固定性药疹、黏膜类天疱疮、浆细胞瘤、白塞综合征、淋巴瘤、免疫球蛋白G(IgG)4相关性疾病等进行鉴别。浆细胞性女阴炎常表现为外阴糜烂,是一种浆细胞浸润为主的炎症反应,CD20、CD38、CD3、免疫球蛋白轻链kappa(κ)和免疫球蛋白轻链lambda(λ)的免疫组化染色可以帮助诊断,给予患者合适的抗炎、红光及糖皮质激素治疗可以获得满意的近期疗效,远期效果还需要继续随访观察。

儿童真菌性外阴炎117例临床分析

目的:分析儿童真菌性外阴炎临床症状及不同抗真菌药物疗效,以期提高临床诊治水平。方法:回顾性分析真菌性外阴炎患儿117例的病案资料,开始治疗时口服氟康唑,氟康唑未治愈患儿39例,其中改服伊曲康唑(伊曲康唑组)20例,改服特比萘芬(特比萘芬组)19例。比较两组治疗后外阴分泌物真菌培养阴性率、临床症状改善情况以及药物不良反应,统计1年内真菌性外阴炎复发情况。结果:儿童真菌性外阴炎主要临床症状为外阴红肿、破溃、疼痛、瘙痒以及凝乳样分泌物。经氟康唑治疗后治愈患儿78例(66.67%),治疗失败39例(33.33%)。治疗后2周伊曲康唑组真菌培养阴性率85.00%,高于特比萘芬组的52.63%(P<0.05)。治疗后10周伊曲康唑组19例(95.00%)治愈,特比萘芬组17例(89.47%)治愈,两组治愈率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿各项临床症状均明显改善,随着时间延长,两组外阴红肿、外阴破溃、凝乳样分泌物、瘙痒、疼痛、尿痛等症状发生率进行性下降。与特比萘芬组比较,治疗后2周伊曲康唑组外阴红肿、外阴破溃及尿痛症状发生率更低(P<0.05)。氟康唑治疗后有4例(3.42%)出现恶心,1例(0.85%)出现皮肤瘙痒;伊曲康唑治疗后1例(5.00%)出现恶心,1例(5.00%)出现皮疹;特比萘芬治疗后1例(5.26%)出现皮疹。随访1年,89例(76.07%)患儿未复发。结论:儿童真菌性外阴炎治疗以口服氟康唑为主,对氟康唑治疗效果不佳患儿优先选择伊曲康唑治疗,但需监测肝肾功能。

妇科千金胶囊联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者的效果

目的:观察妇科千金胶囊联合克霉唑治疗外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者的效果。方法:回顾性分析2022年5月至2023年4月该院收治的72例VVC患者的临床资料,依据治疗方法不同将其分为观察组(n=36)与对照组(n=36)。对照组予以克霉唑治疗,观察组在对照组基础上联合妇科千金胶囊治疗,比较两组临床症状消失时间,治疗前后疾病严重程度(Nugent评分)、阴道微生态指标水平,不良反应发生率,以及复发率。结果:观察组白带异常、外阴瘙痒、排尿疼痛、腰腹疼痛等临床症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Nugent评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组清洁度正常、菌群密集度正常、菌群多样性正常的占比均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间,两组均未见明显不良反应;治疗结束后随访2个月,观察组复发率为5.56%(2/36),低于对照组的22.22%(8/36),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:妇科千金胶囊联合克霉唑治疗VVC患者可改善阴道微生态指标水平,缩短临床症状消失时间,降低Nugent评分和复发率,其效果优于单纯克霉唑治疗。

伊曲康唑联合碳酸氢钠治疗复发性真菌性阴道炎临床效果研究

探究伊曲康唑联合碳酸氢钠治疗复发性真菌性阴道炎临床效果。方法 筛选复发性真菌性阴道炎患者62例(2022年1月至2023年4月),随机将其分为对照组(伊曲康唑治疗)和观察组(伊曲康唑+碳酸氢钠治疗),各31例,判定两组临床疗效。结果 观察组治疗有效率更高,观察组黏膜充血、外阴瘙痒、烧灼感、白带异常症状消失时间更短,治疗后观察组阴道分泌物pH值更高,观察组各维度症状评分(外阴瘙痒、烧灼感、白带异常)更低,且观察组复发率更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 予以复发性真菌性阴道炎患者伊曲康唑、碳酸氢钠联合治疗效果显著。

梁文珍治疗阴痒经验

阴痒是妇科临床上常见的疑难杂症,严重影响女性的身心健康。目前西医对该病的治疗主要是通过抗生素或激素治疗,但复发率较高。梁文珍教授是安徽省首届全国名中医,从事妇科临床、教学及科研50余载,擅长治疗妇科常见疾病及疑难杂症,其根据中医理论并结合多年的妇科临床经验,主张从肝、脾、肾论治,认为该病多虚、湿、热夹杂,病机关键是肝肾阴虚、湿热互结。治疗在遵循女性生理特点基础上调理肝脾肾功能,采取内服与外治相结合、整体与局部相结合进行辨证论治。附典型病案1则以验证。

乳酸菌阴道胶囊联合三维制霉素栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病患者的效果

目的:观察乳酸菌阴道胶囊联合三维制霉素栓治疗妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)患者的效果。方法:选取2018年6月至2022年6月该中心收治的250例妊娠期VVC患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各125例。对照组采用三维制霉素栓治疗,观察组在对照组基础上联合乳酸菌阴道胶囊治疗。比较两组临床疗效,治疗前后唾液酸苷酶(SNA)水平、阴道分泌物pH值,不良妊娠结局发生率,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为96.80%(121/125),高于对照组的88.00%(110/125),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组SNA水平和pH值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率为4.00%(5/125),低于对照组的11.20%(14/125),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乳酸菌阴道胶囊联合三维制霉素栓治疗妊娠期VVC患者可提高治疗总有效率,降低SNA水平、pH值和不良妊娠结局发生率,效果优于单纯三维制霉素栓治疗。

妇肤康喷雾剂联合克霉唑栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者的效果

目的:观察妇肤康喷雾剂联合克霉唑栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月该院收治的80例妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者的临床资料,按治疗方式不同将其分为对照组和观察组各40例。对照组采用克霉唑栓治疗,观察组在对照组基础上联合妇肤康喷雾剂治疗,两组均持续治疗14 d,并随访至分娩。比较两组临床疗效,治疗前后阴道pH值、阴道分泌物清洁度,以及分娩方式、不良妊娠结局发生率和药物相关不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的75.00%(30/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组阴道pH值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组阴道分泌物清洁度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,观察组剖宫产率为10.00%(4/40),低于对照组的35.00%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组羊膜腔感染发生率和早产发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组胎儿宫内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗期间均未见明显药物相关不良反应。结论:妇肤康喷雾剂联合克霉唑栓治疗妊娠合并外阴阴道假丝酵母菌病患者可提高治疗总有效率,降低阴道pH值、剖宫产率及羊膜腔感染、早产发生率,改善阴道分泌物清洁度,效果优于单纯克霉唑栓治疗。

祛湿清瘀方辅治慢性盆腔炎临床观察

目的:观察祛湿清瘀方辅治慢性盆腔炎湿热瘀结型的效果。方法:115例用抽签法分为两组,两组均用西医常规治疗,观察组加用祛湿清瘀方治疗。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),观察组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速(PSV)高于对照组(P<0.05),观察组外周血粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较无明显差异(P>0.05)。结论:祛湿清瘀方辅治慢性盆腔炎疗效较好,且安全。

外阴硬化性苔藓光动力疗法前刮剔预处理的临床应用

目的探讨外阴硬化性苔藓(VLS)患者于光动力疗法(PDT)治疗前,病变部位行刮剔预处理的临床价值。方法本研究为回顾性研究。搜集2021年1月—2022年6月69例经病理检查确诊为VLS患者的病例资料,按照患者治疗方法不同分为两组,观察组46例、对照组23例。观察组PDT治疗前,预先在病变部位行刮剔处理;对照组直接采用PDT治疗。比较两组治疗后6~8 h的不良反应发生情况,治疗后3个月、6个月的总有效率。计数资料以例数(%)表示、采用χ^(2)检验;符合正态分布的计量资料以x±s表示、采用t检验。结果治疗后3个月,观察组总有效率91.3%(42/46),明显高于对照组82.6%(19/23),差异具有统计学意义(χ^(2)=1.131、P<0.05);治疗后6个月,观察组总有效率97.8%(45/46),明显高于对照组91.3%(21/23),差异具有统计学意义(χ^(2)=1.568、P<0.05)。治疗后6~8 h,两组不良反应主要为外阴疼痛,观察组中、重度疼痛发生率67.4%(31/46),显著高于对照组34.8%(8/23),差异有统计学意义(χ^(2)=6.635、P<0.05);给予对症治疗后均好转,不影响总体治疗效果。结论VLS患者于PDT治疗前在病变部位行刮剔预处理,有利于提高患者的整体治疗效果与改善预后。

电圈切除术治疗前庭大腺脓肿和囊肿的临床观察

目的 :评估电圈切除术 ( Loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗前庭大腺脓肿及囊肿的作用。方法 :将 86例前庭大腺脓肿、囊肿患者随机分为二组 ,分别用 LEEP和 CO2 激光治疗 ,比较手术方式及疗效。结果 :与 CO2 激光治疗相比 ,LEEP手术时间短 ,引流充分 ,复发率低。结论 :LEEP治疗前庭大腺脓肿及囊肿的效果优于 CO2

CD34、VEGF在外阴白色病变组织中的表达

目的:研究外阴白色病变组织中血管的改变,从而进一步探讨该病的病因及发病机制。方法:采用免疫组织化学的方法,观察CD34和VEGF在37例外阴白色病变(包括SH22例,LS10例,混合型5例)组织中的表达情况。11例正常外阴皮肤组织作对照。结果:外阴白色病变组MVD值显著低于正常外阴皮肤组(P<0.05)且LS组MVD值也低于SH组(P<0.05);VEGF表达阳性率在正常外阴皮肤组织与外阴白色病变组织间无显著性差异(P>0.05)。且LS、SH组中VEGF表达阳性者的病程与阴性者无显著差异(P>0.05)。结论:外阴白色病变组织中的血管存在着异常,主要表现为血管数目的减少,其中LS组患者血管减少最显著,提示血管的异常是外阴白色病变的主要变化之一。

定君生联合氟康唑治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病60例

目的：探寻复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）的理想治疗方法。方法：选择每年发作≥4次的RVVC患者108例，分为观察组（60例）和对照组（48例）。观察组阴道深部放置定君生（乳酸杆菌活菌胶囊），每晚1粒；对照组阴道放置达克宁栓，每晚1粒，均连续10天。两组同时口服氟康唑150mg，3天服1次，连续4次。疗程结束后3．7天、30天、60天、90天时分别复诊，比较两组的治愈率及3个月的总复发率。结果：观察组治愈率93．33％、对照组治愈率75．00％；3个月总复发率观察组3．33％，对照组22．92％，两组比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论：定君生局部用药联合氟康唑口服可有效的治愈RVVC，降低其复发率，是一种效果满意的治疗方法。

细菌性阴道病的治疗研究进展

细菌性阴道病是常见阴道感染,可引起多种妇科感染及妊娠不良结局。目前其致病菌及诊断标准已基本确定,治疗方面硝基咪唑类药物对其疗效确切,但治疗后复发率仍较高,故有关于其治疗方法一直都在探索中,本文就其治疗研究进展做一综述。

双料喉风散喷剂联合远红外线照射治疗反复发作的女性外阴溃疡的临床效果观察

目的观察双料喉风散喷剂联合远红外线照射治疗反复发作的女性外阴溃疡的临床效果。方法反复发作的女性外阴溃疡患者82例,随机分为观察组、对照组各41例。观察组以双料喉风散喷剂喷洒创面,喷洒面积超过溃疡面外缘0.5 cm左右,以创面表面均为药粉覆盖为度,厚约1 mm;然后以远红外线照射外阴部,30 min/次。对照组仅外敷祛腐生肌散或红霉素软膏。两组上述治疗均2次/天,疗程均为14天。记录两组症状改善时间,比较两组疗效;随访6~12个月,统计复发情况。结果观察组、对照组瘙痒、疼痛缓解时间分别为(1.8±0.2)、(3.7±1.4)d(P<0.05),溃疡愈合时间分别为(6.3±2.9)、(10.9±4.2)d(P<0.05),治愈率分别为78.05%、36.59%(P<0.05)。两组均随访6~12个月,平均8.9个月;观察组复发率为9.38%、对照组为53.33%(P<0.05)。结论双料喉风散喷剂联合远红外线照射治疗反复发作的女性外阴溃疡效果好,疗程短,复发率低。

阴道内乳杆菌对阴道加德纳菌生物膜影响的初步研究

目的：研究阴道加德纳菌（GV）生物膜体外生长过程及阴道来源乳杆菌对GV生物膜的影响。方法：选取GV标准菌株（ATCC14018）体外培养生物膜,在成膜的不同时期检测生物膜生成量及观察生物膜生成形态。选取阴道来源乳杆菌1#（鼠李糖乳杆菌）、2#（乳酪乳杆菌）,分别在GV生物膜生成后的0h、24h、48h加等量乳杆菌共培养24h,用Live/Dead荧光染色剂染色,观察GV生物膜生成情况。结果：（1）同一培养条件下,GV生物膜生成不同时期的OD值有明显差异（P〈0.05）。电镜扫描图片显示,培养4～20h时见散落的单菌落,24h时单独菌落开始连接,48h时形成连接的菌落外面包裹一层胞外聚合物,48h后形态无变化。（2）GV生物膜的荧光染色显示,阴道内乳杆菌对抗生长后0h、24h时,GV生物膜厚度减少,形成松散的菌落,以乳杆菌为主;对抗生长后48h,菌落密度无变化,死菌面积增大,活菌以乳杆菌为主。结论：（1）阴道GV生物膜形成较缓慢,开始成膜时间约为培养后24h,约在48h后形成成熟的生物膜。（2）阴道内乳杆菌可干扰GV生物膜的形成,不同乳杆菌对不同时期GV生物膜的作用不同。

菱形切口联合半导体激光治疗前庭大腺囊肿及脓肿的疗效观察

前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部,腺管开口于处女膜与小阴唇之间,在性交、分娩等其他情况污染外阴时,易发生炎症。此病以育龄女性多见,幼女及绝经后女性少见。前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞,分泌物积聚于腺腔而形成。

外阴鲍文样丘疹病的诊治

目的 研究鲍文样丘疹病的临床病理特征及鉴别诊断要点。方法 对１２例患者进行临床病理分析，随访观察６月～６年。结果 鲍文样丘疹病大体观有典型形态特征，镜下与鲍文氏病和鳞状上皮癌类似，可表现为棘细胞的轻～重度不典型增生，核分裂相易见。结论 鲍文样丘疹病是良性疾病，组织学可表现为轻～重度不典型增生，类似鲍文氏病和鳞癌。该病具有自愈倾向，处理宜行保守治疗。

蛤壳粉与呋喃西林溶液合用治疗外阴皮炎、湿疹30例疗效观察

目的:观察蛤壳粉外涂与0.02％呋喃西林溶液冷湿敷合用治疗外阴皮炎、湿疹的疗效及不良反应。方法:30例病人均来自门诊（男9例,女21例,平均年龄47.1岁）,蛤壳粉外涂及0.02％呋喃西林溶液冷湿敷,每日2次,共3周。结果治愈21例（70％）,显效6例（20％）,有效2例（6.66％）,无效1例（3.33％）,总有效率为90.0％,未发现不良反应。结论:蛤壳粉与0.02％呋喃西林溶液合用是治疗外阴皮炎、湿疹的有效方法。